Низкое напряжение на приоре: Низкое напряжение в бортовой сети авто – как с этим бороться?

Низкое напряжение в бортовой сети авто – как с этим бороться?

Эксплуатация современного автомобиля нередко преподносит сюрпризы в виде незаметных и вялотекущих неполадок. Часто случается так, что человек приобретает авто уже с проблемой и не замечает ее годами. От этого возможен быстрый выход из строя многих узлов и агрегатов, повышение расхода топлива, снижение качества и комфорта поездки. Все это говорит о том, что следует всегда диагностировать машину при прохождении очередного ТО. Если диагностики не будет, то и качество эксплуатации будет оставаться на низком уровне. Нередко владельцы автомобилей проводят ремонт, обслуживание и диагностику только основных узлов автомобиля. Если же периферийная техника не будет работать качественно, будет крайне сложно отыскать причины проблем в вашем автомобиле. А сами проблемы с основными узлами будут случаться постоянно и регулярно.

Низкое напряжение в бортовой сети авто — одна из распространенных неполадок, которая заставляет все узлы и органы вашей машины работать неисправно.

Это проблема, которая всегда оказывает неприятное воздействие на все узлы машины. Существует несколько способов выявить такую проблему, а также избавиться от нее. Сегодня мы поговорим о том, каким образом данная неполадка влияет на ваш автомобиль, какие оказывает воздействия на все важные детали и узлы. Затем разберемся с причинами появления проблемы и возможными способами исправить ситуацию. Также стоит рассмотреть последствия длительной поездки на автомобиле с низким напряжением в бортовой электрической сети. Все это поможет вам более качественно понимать все особенности проблемы и уделить ей должное внимание.

Как понять, что в вашем авто низкое напряжение в сети?

Проблема низкого напряжения может быть не видна невооруженным глазом. Зато владелец автомобиля может при этом испытывать ряд неудобств и даже не осознавать их реальной причины. Нередко на форумах можно встретить вопросы о том, как справиться со слишком слабой работой вентилятора системы климата. Спрашивают и о других неполадках, которые неразрывно связаны с качеством работы электросети.

Стоит обратить внимание на такие проявления неполадок в автомобиле:

  • тусклый и неравномерный свет фар, который не позволяет нормально эксплуатировать машину, часто именно падение напряжения является причиной данной проблемы в авто;
  • тусклая подсветка панели приборов, мигания при наборе и падении оборотов, непонятная служба элементов подсветки, включая салонную лампу и все источники света в машине;
  • неадекватная работа датчиков, которые жизненно важны для вашего автомобиля, неправильные показатели на рабочей панели водителя, странные параметры работы устройств;
  • нехватка электропитания для двигателя, что выражается в его прерывистой работе, низких оборотах и возможности заглохнуть в любой момент на холостом ходу при отсутствии нагрузки;
  • отказ работы систем бортового компьютера, магнитолы, одометра и других электронных систем и модулей в вашем автомобиле, это действительно может зависеть от электросети.

Падение напряжения на потребителях ниже 10 Вольт способно вывести из строя жизненно важные органы автомобиля, так что их перебои в работе вполне объяснимы. Следует всегда обращать внимание на важные особенности работы данных узлов, чтобы не упустить из виду возможные проблемы. Именно низкое качество работы электроприборов является первым шагом для правильной диагностики оборудования. Комплексные проблемы с потребителями электроэнергии могут быть еще более четким указанием на проблемы.

К чему приводят проблемы с электропитанием в машине?

Еще один вопрос, который стоит рассмотреть, это возможные последствия низкого напряжения в бортовой сети автомобиля. Конечно, одним из последствия является плохая работа света фар, что очень плохо сказывается на комфорте и безопасности поездки. Вы не сможете даже музыку слушать, если напряжение будет предельно низким. Но эти последствия можно обойти стороной, не обратив на них должного внимания. А реальные проблемы с автомобилем могут возникнуть следующие:

  • срабатывание механизмов страховки в автомобиле и блокирование двигателя — во многих бортовых компьютерах есть функция блокировки, если напряжение в сети слишком низкое;
  • повышение расхода топлива — при низком уровне электроэнергии компьютер может увеличивать обороты двигателя для получения дополнительных Вольт в бортовой сети;
  • снижение комфорта эксплуатации автомобиля из-за неадекватной работы функций климатической системы, обдува лобового стекла, обогрева и других важных опций в авто;
  • быстрый выход из строя аккумулятора, что станет причиной повышенных расходов, ведь АКБ не заряжается при уровне напряжения в сети менее 12.
    5 Вольт, и это будет проблемой;
  • дополнительная нагрузка на генератор, повышение скорости его вращения и износа щеток, что вызовет быстрый выход из строя данного узла, который часто стоит недешево.

Как видите, большинство элементов электрической цепи в автомобиле могут выйти из строя из-за такой небольшой проблемы. Но на деле можно всего этого избежать, если отыскать и устранить причину неполадок. Далее мы рассмотрим возможные причины, выясним их происхождение и дадим определенные рекомендации о том, как избавиться от такой назойливой и неприятной проблемы. Стоит сразу же запастись блокнотом и записать пункты для проверки.

Причины возникновения низкого напряжения в электросети

Для понимания необходимости ремонта нужно знать основные узлы, которые могут повлиять на работу электросети. Повышение напряжения в бортовой сети любыми искусственными методами принесет только дополнительные проблемы. Часто проблемы вызваны неумелыми действиями самого владельца автомобиля или компании, в которой вы обслуживаете машину.

Давайте рассмотрим основные причины неполадок бортовой электросети и снижения напряжения:

  • установка дополнительных потребителей, которые могут забирать слишком много электричества, это сабвуферы, различные автохолодильники, чайники и прочие средства комфорта;
  • неправильное подключение самостоятельно устанавливаемых потребителей в сети, даже магнитола с неправильной установкой может стать причиной сильного понижения вольт;
  • неисправности в системе генератора, которые становятся основной причиной понижения напряжения в сети, с этими проблемами можно бороться ремонтом или заменой генератора;
  • дешевая и некачественная проводка — во многих бюджетных автомобилях с самого рождения на заводе начинаются проблемы с электросетью из-за плохого качества проводки;
  • кустарные вмешательства в работу системы, установка различных дополнительных реле, приборов и устройств для повышения качества работы электросети — все это не помогает.

Вместо решения проблемы с помощью неумелого вмешательства можно приобрести только еще больше неполадок и неприятностей для вашего автомобиля. Так что стоит учитывать все особенности работа электросети автомобиля, заводских параметров этой системы и прочих факторов. Без опыта и знаний в систему электропроводки и потребителей лучше не лезть. Иначе проблемы будут обязательно, а исправление их может оказаться слишком дорогим и неприятным процессом для владельца авто.

Как исправить проблемы с низким уровнем электропитания в авто?

Качественная эксплуатация автомобиля для многих владельцев бюджетного или старого транспорта является несбыточной мечтой. На самом деле, проблема может скрываться в неправильно установленном реле или некачественно прижатой к корпусу машины массе генератора. Для выявления такой проблемы стоит обратиться к специалистам на СТО и найти реальную причину ваших неприятностей. Можно выполнить самостоятельные проверки только в следующих направлениях:

  • тестером можно измерить напряжение на клеммах аккумулятора и на выходах генератора при работающем двигателе — это даст информацию о состоянии электросети и ее работе;
  • для проверки проводки можно провести операцию измерения на лампочках головного света — там напряжение должно быть максимум на полвольта ниже, чем на клеммах АКБ;
  • также можно отключить все самостоятельно установленные приборы, чтобы освободить сеть от их влияния и посмотреть на результат, далее действовать методом исключения;
  • напряжение в бортовой сети и его изменения часто можно проверить с помощью бортового компьютера, это поможет эффективно замерять потери и момент снижения вольтажа;
  • проверьте сам аккумулятор на предмет полного разряда — нередко проблемы с электросетью связаны именно с плохой работой батареи, которая требует постоянной зарядки.

В каждой машине реализованы индивидуальные методы управления током в электросети. Для одного производителя приоритетом является комфорт владельца, для другого — надежность поездки. Так и распределяется мощность электрического тока в соответствии с данными ценностями. Поэтому определить реальные проблемы в электросети поможет качественная диагностика на СТО. Самостоятельно здесь сделать практически ничего невозможно, разве что вернуть заводское состояние проводке и снять установленные ранее приборы. Предлагаем посмотреть небольшое видео о том, как исправить проблему плохого напряжения бортовой сети на Приоре:

Подводим итоги

В современных автомобилях проблема проводки встречается довольно часто. Это неполадка, которая на самом деле может стать причиной значительных неприятностей. Нужно отдавать себе отчет в том, что отправляться в далекое путешествие на машине с проблемами в электросети не следует. Также не стоит продолжать эксплуатацию машины, когда были обнаружены такие проблемы. И если в одном авто речь идет о простой особенности генератора, то в другом случае важно будет учитывать все технические аспекты работы электропроводки, каждого потребителя и других факторов. Разобраться с этими проблемами могут только специалисты.

Стоимость ремонта электрической сети на хорошей станции технического обслуживания будет зависеть от причин поломки. Иногда специалистам достаточно заменить вышедшее из строя реле, чтобы исправить ситуацию. В ином случае приходится ремонтировать генератор, менять или удалять из системы определенные потребители электрического тока. Поэтому окончательные расходы зависят от определенных в ходе диагностики неполадок. Важно помнить, что любые проблемы стоит устранять достаточно быстро, иначе могут возникнуть неполадки с жизненно важными органами вашего автомобиля. А вы когда-нибудь сталкивались с такими проблемами?

Ошибка P0562 — Напряжение системы (бортовой сети)

Определение кода ошибки P0562

Ошибка P0562 указывает на то, что модуль управления АКПП (PCM) обнаружил слишком низкое напряжение системы питания автомобиля. Если при работе двигателя автомобиля на холостом ходу напряжение системы питания автомобиля составляет меньше 10 вольт в течение более 60 секунд, появляется данный код ошибки.

Что означает ошибка P0562

Система зарядки автомобиля предназначена для поддержания нормального уровня напряжения системы питания автомобиля, обычно в диапазоне от 14,1 до 14,4 В постоянного тока, при работе на холостом ходу и выключенных фарах. Если PCM обнаружит, что напряжение системы питания автомобиля является слишком низким, появится ошибка P0562 и загорится индикатор Check Engine или сигнальная лампа, указывающая на наличие неисправности.

Причины возникновения ошибки P0562

Наиболее распространенными причинами возникновения ошибки P0562 являются:

  • Повреждение одного или нескольких проводов системы зарядки
  • Неисправность генератора
  • Саморазряд аккумуляторной батареи
  • Неисправность регулятора напряжения
  • Повреждение соединителей или проводов, идущих к генератору
  • Неисправность проводов, идущих от генератора к PCM
  • Повреждение аккумуляторного кабеля B+, идущего от генератора к аккумуляторной батарее
  • Неисправность аккумуляторной батареи и его кабелей
  • В редких случаях, неисправность PCM

Каковы симптомы ошибки P0562?

Основными признаками возникновения ошибки P0562 являются:

  • Загорание индикатора Check Engine или сигнальной лампы, указывающей на наличие неисправности
  • Загорание сигнальной лампы зарядки аккумуляторной батареи
  • Наличие проблем с переключением передач
  • Снижение эффективности использования топлива
  • Заглохание двигателя на холостом ходу

Большинство вышеуказанных симптомов могут появиться при наличии других кодов ошибок. Если двигатель автомобиля глохнет на холостом ходу и не запускается снова, проблема, скорее всего, заключается в неисправности аккумуляторной батареи. Если появилась ошибка P0562 рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту для диагностирования и устранения ошибки.

Как механик диагностирует ошибку P0562?

Сначала механик проверит наличие кода P0562 и других кодов ошибок, связанных с системой зарядки, с помощью сканера OBD-II. Затем он займется поиском основной причины возникновения ошибки. При обнаружении проблемы механик очистит код с памяти PCM и повторно проверит систему, чтобы убедиться в успешном диагностировании и устранении ошибки.

Общие ошибки при диагностировании кода P0562

Наиболее распространенной ошибкой при диагностировании кода P0562 является уверенность в том, что причиной появления данной ошибки является неисправность или полный разряд аккумуляторной батареи или неисправность стартера, в то время как проблема заключается в генераторе. Неправильное диагностирование проблемы приводит к тому, что код ошибки появляется снова.

Насколько серьезной является ошибка P0562?

Если напряжение системы питания автомобиля является слишком низким, двигатель может заглохнуть на холостом ходу и не запуститься снова, что в некоторых случаях может быть опасным. Если появилась ошибка P0562 рекомендуется как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту для диагностирования и устранения ошибки.

Какой ремонт может исправить ошибку P0562?

Для устранения ошибки P0562 может потребоваться:

  • Ремонт или замена поврежденных проводов системы зарядки
  • Замена неисправного генератора
  • Замена неисправной аккумуляторной батареи и/или ее кабелей, включая кабель B+
  • Ремонт или замена неисправного регулятора напряжения
  • Замена неисправных соединителей или проводов, идущих к генератору
  • Ремонт или замена неисправного PCM

Дополнительные комментарии для устранения ошибки P0562

В редких случаях, кроме загорания индикатора Check Engine, водители могут вовсе не заметить никаких признаков возникновения ошибки P0562. Даже если заметные симптомы отсутствуют, рекомендуется как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту для диагностирования и устранения ошибки, так как долгое игнорирование проблемы может привести к возникновению ряда серьезных проблем. Кроме того, если код ошибки не исчезнет, и будет гореть индикатор Check Engine, автомобиль не сможет пройти проверку на токсичность отработавших газов.

Нужна помощь с кодом ошибки P0562?

Компания — CarChek, предлагает услугу — выездная компьютерная диагностика, специалисты нашей компании приедут к вам домой или в офис, чтобы диагностировать и выявлять проблемы вашего автомобиля. Узнайте стоимость и запишитесь на услугу — диагностика с выездом на дом или свяжитесь с консультантом по телефону +7(499)394-47-89

Как поменять щетки генератора Lada Priora — автонастрой

В последнее время на станциях технического обслуживания автомобилей всё больше применяют европейский стандарт ремонта. То есть не заменяют чаще всего узел целиком без попыток мелкого ремонта. Но есть некоторые операции, которые продолжают производить и сейчас. Одна из них – замена щёточного механизма генератора. И «Приора» здесь не исключение.

ЩЁТОЧНЫЙ МЕХАНИЗМ С РЕЛЕ-РЕГУЛЯТОРОМ

На старых моделях генераторов щётки, передающие ток на обмотку ротора для создания электромагнитного поля, вырабатывающего электроэнергию, можно было поменять по отдельности. Они устанавливались в специальном устройстве – щёточном механизме, откуда их легко было извлечь. В современных генераторах щётки смонтированы в комплекте с электронным устройством – реле-регулятором. Реле-регулятор предназначен для выравнивания напряжения, подающегося в электрическую систему автомобиля. В схему реле встроен транзистор с порогом отключения напряжения возбуждения. Он способен поменять его в зависимости от оборотов двигателя и, соответственно, генератора. Дело в том, что без регулятора, при увеличении оборотов, напряжение подскакивает до 16—18 V, что может привести к выходу из строя:

  • ламп габаритного освещения;
  • ближнего и дальнего света;
  • подсветки приборов;
  • электродвигателей различных узлов.

На малых оборотах генератор, наоборот, выдаёт низкое напряжение 11,5—12 V. Это приводит к недостаточному заряду аккумулятора и преждевременному выходу его из строя.

Изменением силы тока в обмотках ротора, реле-регулятор поддерживает параметры напряжения, поступающие в бортовую сеть в нужных пределах, от 13,6 до 14,5 V.

НЕИСПРАВНОСТИ РЕЛЕ-РЕГУЛЯТОРА

Чаще всего неисправностью щёточного механизма с встроенным регулятором становится выход из строя полупроводникового транзистора, обрыв или замыкание на корпус. Также возможен износ или поломка самих графитовых щёток. Это характеризуется падением или полным исчезновением тока заряда. На «Приоре» это видно не только по контрольной лампе аккумулятора, но и на мини дисплее панели приборов. У него есть функция мониторинга напряжения зарядки.

Внимание!Ни в коем случае нельзя на «Приоре» проверять наличие зарядки, снятием клеммы аккумулятора! Автомобиль «Приора» имеет множество встроенных систем управления. Отсоединение аккумулятора на заведённом двигателе грозит выходом из строя для любой из них.

Щёточный механизм генератора на «Приоре» не ремонтируемый. В случае любой поломки нужна только замена с щётками в сборе.

КАК ЗАМЕНИТЬ ЩЁТКИ НА ГЕНЕРАТОРЕ «ПРИОРЫ», НЕ СНИМАЯ ЕГО

Все динамо-машины, устанавливаемые на российских «Приорах» удобны тем, что провести замену щёточного механизма на них можно, не снимая с машины сам агрегат. Это не очень сложная операция доступная почти любому автовладельцу, умеющему держать в руках инструменты. Замена проводится в несколько этапов.

  1. Отключение аккумулятора.
  2. Снятие силового провода ключом на 10 с генератора.
  3. Отсоединение входа контрольной лампы с разъёма.
  4. Снятие заднего пластмассового кожуха на защёлках.
  5. Отвёрткой или ключом открутить 2 болта или гайки крепления щёток.
  6. Заменить щёточный механизм, на новый, подключив провода.
  7. Собрать в обратной последовательности.

Важно!При проведении любых работ с генератором или стартером, ремонт, замена и так далее, необходимо отсоединять АКБ.

После замены щёток генератора обязательно измерить вольтметром поступление зарядного тока на аккумулятор и сравнить с показаниями панели приборов «Приоры». Надо удостовериться в объективности её работы.

Низкое напряжение на холостом ходу ВАЗ классика

Я думаю многие владельцы ВАЗ-2107 и классики в целом заметили, что на Холостом Ходу двигателя при включенных потребителях (свет, обогрев, печка и т.п.) напряжение в бортсети проседает, не только потому что у вас генератор слабый, но ему бы просто оборотов побольше надо… На переднеприводных ВАЗовских инжекторах и генератор мощнее и передаточное число от шкива коленвала на шкив генератора больше, чем на классике. Поэтому они не страдают подобной «болячкой». Наша задача увеличить обороты генератора на холостом ходу не увеличивая при этом сами обороты холостого хода. Для выполнения данной доработки, которая раз и навсегда избавит нас от проседаний напряжения в бортсети на холостом нам понадобятся следующие детали:

1. шкив генератора ВАЗ-2110 старого образца с диаметром посадочного отверстия 15 мм 
2. шкив помпы от Нивы-Шевроле
3. шкив коленвала от Нивы-Шевроле 
4. ремень привода от BMW, маркировка детали 5РК905 (можно заказать на екзисте)

Вот все эти запчасти на фото ниже:

Вот так в конечном итоге это будет выглядеть, мы предварительно собрали живой макет на классическом двигателе:

Снимаем наш генератор с автомобиля и меняем на нем шкив. Так же заменяем шкивы на помпе и коленвалу.На шкиве коленвала от Нивы-Шевроле есть метка ВМТ, так что УОЗ можно будет выставлять как и раньше с родным классическим шкивом.
Шкивы помпы и коленвала встают на свои места и относительно друг друга вообще без каких либо проблем. А вот шкив генератора выступает на несколько миллиметров вперед по ходу движения. То есть нам нужно сместить генератор назад на небольшую величину. Для этого срезаем переднюю часть на нижнем кронштейне генератора. Новый шкив генератора 6-ти ручейковый, передний «ручеёк» не используется.
Вот для сравнения два кронштейна — справа родной а слева доработанный, его длина после отпила составляет ровно 54 мм.

Поскольку теперь наш генератор сместился относительно нижнего кронштейна немного назад, мы между задней частью кронштейна и распорной втулкой ставим дополнительную шайбу толщиной 3 мм как на фото ниже:

Нам теперь нужно доработать верхний кронштейн крепления генератора. Тот, на котором мы регулируем натяжение ремня. Так как генератор сместился назад, продольное отверстие в нашем кронштейне теперь не совпадает со шпилькой генератора. В нашем варианте мы распиливаем отверстие крепления планки к помпе следующим образом:

Затем одеваем наш ремень от БМВ и визуально смотрим нормально ли все совпало, все должно быть идеально если вы ничего не напутали в размерах. Вот так это выглядит уже на машине:

Про просаживающееся напряжение в бортовой сети на холостом ходу теперь можно забыть навсегда, независимо от количества включенных потребителей и мощности генератора. Всем удачи на дорогах, если у вас возникли вопросы — будем рады вас видеть в нашем клубе ВАЗ классика.

Низкий вольтаж комплекса QRS • LITFL • Диагностика библиотеки ЭКГ

Диагностические критерии

QRS считается низковольтным, когда:

  • Амплитуда всех комплексов QRS в отведениях конечности < 5 мм; или
  • Амплитуда всех комплексов QRS в прекардиальных отведениях < 10 мм
Низкий вольтаж QRS: Амплитуда QRS < 5 мм в отведениях от конечностей
Механизмы

Низкое напряжение производится:

  • «демпфирующий» эффект увеличенных прослоек жидкости, жира или воздуха между сердцем и регистрирующим электродом

    Наиболее важной причиной является массивный перикардиальный выпот , который вызывает триаду:

    • Низкое напряжение
    • Тахикардия
    • Электрическая альтернация

    Пациентов с этой триадой необходимо немедленно обследовать на наличие клинических или эхокардиографических признаков тампонады.

    Другие причины низкого напряжения включают:
    Примеры ЭКГ
    Пример 1

    Массивный перикардиальный выпот:

    Пример 2

    Предшествующий массивный передний ИМ:

    • Низкий вольтаж комплекса QRS в V1-6. Эта диффузная потеря высоты зубца R предполагает обширную потерю миокарда из-за предшествующего переднего ИМ.
    • Также имеются двухфазные передние зубцы Т (синдром Велленса), указывающие на новую критическую окклюзию артерии ПМЖВ
    Пример 3

    Эмфизема:

    • Низкий вольтаж в отведениях от конечностей обычно наблюдается у пациентов с эмфиземой.
    • Другие характерные признаки эмфиземы на ЭКГ включают:
      • Отклонение оси вправо
      • Остроконечные зубцы P (P pulmonale )
      • Вращение по часовой стрелке (стойкий зубец S в V6)
        Связанные темы
        Ссылки
        Расширенное чтение

        Онлайн

        Учебники

        • Матту А. , Табас Дж. А., Брэди В. Дж. Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
        • Brady WJ, Lipinski MJ et al.Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
        • Straus DG, Schocken DD. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021
        • Хэмптон Дж. Практическая ЭКГ 7e, 2019
        • Грауэр К. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
        • Брэди В.Дж., Трувит Д.Д. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
        • Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
        • Mattu A, Brady W.ЭКГ для врача скорой помощи, часть I 1e, 2003 г. и часть II
        • Chan TC. ЭКГ в неотложной медицине и неотложной помощи 1e, 2004
        • Smith SW. ЭКГ при остром ИМ. 2002 [PDF]
        LITFL Дополнительное чтение

        Врач скорой помощи в догоспитальной и реанимационной медицине в Сиднее, Австралия. У него есть страсть к интерпретации ЭКГ и медицинскому образованию | Библиотека ЭКГ |

        MBBS (UWA) CCPU (RCE, Biliary, DVT, E-FAST, AAA) Продвинутый стажер в области неотложной медицины в Мельбурне, Австралия.Особые интересы в области диагностического и процедурного ультразвука, медицинского образования и интерпретации ЭКГ. Главный редактор библиотеки ЭКГ ЛИТФЛ. Твиттер: @rob_buttner

        Связанные

        Правопредсердные тахикардии, связанные с областями низковольтного миокарда, у пациентов без кардиохирургических вмешательств в анамнезе: катетерная аблация и результаты наблюдения

        Цели: Имеются лишь единичные описания пациентов без предшествующих кардиохирургических вмешательств, у которых обширная низковольтная зона (ЛВЗ) или рубец являются электрофизиологическим субстратом различных предсердных тахикардий. Мы описываем электрофизиологические и электроанатомические характеристики необычных макрореципрокных предсердных тахикардий (МРАТ) у семи пациентов со спонтанным рубцеванием правого предсердия (РА) и представляем результаты долгосрочного наблюдения.

        Методы и результаты: У 7 из 326 пациентов с МРАТ, получавших радиочастотную аблацию, мы выявили участки спонтанной РА ЛЖ или рубцевания при обычном картировании аритмии.Им проводили электроанатомическое картирование и катетерную аблацию спонтанных и в дальнейшем индуцированных аритмий с длительным наблюдением. Всего наблюдалось 17 различных предсердных тахикардий с типичным трепетанием предсердий у четырех пациентов. У пяти пациентов в свободной стенке ПП была обнаружена ЛВЗ, у двух пациентов был септальный рубец. Стабильные контуры были вокруг рубца или LVZ у четырех пациентов и через «канал» внутри рубца у двух. Места радиочастотной аблации включали кавотрикуспидальный перешеек при типичном трепетании предсердий, между нижней полой веной и рубцом, каналом в рубце или митральным перешейком левого предсердия.При наблюдении в течение 34 ± 5 ​​месяцев у четырех пациентов не было предсердных тахикардий. У обоих пациентов с септальным рубцом РА развилась тахикардия ЛП, что потребовало дальнейшей катетерной аблации. У одного пациента развился новый тип атипичного трепетания ревматоидного артрита, связанного с рубцами.

        Вывод: Картирование и аблация тахикардии, связанной с рубцовым ревматоидным артритом, является эффективным методом лечения, но не исключает развития дальнейших тахикардий, некоторые из которых возникают из-за левого предсердия при длительном наблюдении.

        Ключевые слова: предсердная макрориентри тахикардия; предсердный рубец; катетерная абляция; электроанатомическое картирование; Зона низкого напряжения.

        Ассоциация зоны низкого напряжения левого предсердия и тромбоэмболического риска у пациентов с мерцательной аритмией | EP Европас

        Аннотация

        Цели

        Фибрилляция предсердий (ФП) связана с тромбоэмболическими осложнениями.В настоящее время шкала CHA2DS2-VASc рекомендуется для стратификации тромбоэмболического риска у пациентов с неклапанной ФП. Однако последние данные свидетельствуют о потенциальной роли ремоделирования предсердий в развитии тромбоэмболии. Это исследование было направлено на оценку связи между зоной низкого напряжения левого предсердия (LVA) и клиническими проявлениями в анамнезе, а также субклинической немой церебральной ишемией (SCI) у пациентов с ФП.

        Методы и результаты. .Левое предсердие LVA (биполярный вольтаж < 0,5 мВ) оценивали с помощью интрапроцедурного картирования (>300 точек на пациента) во время синусового ритма. Церебральная магнитно-резонансная томография с отсроченным усилением была выполнена после ПВИ для выявления ранее существовавшей независимой от процедуры ТСМ. Всего у 17 пациентов (8,5%) в анамнезе был инсульт. Ранее существовавшие ТСМ были выявлены у 135 пациентов (67,5%). Пациенты с предшествующим инсультом (4,0 ± 1,5 против 2,1 ± 1,3, P  < 0,0001) и ранее существовавшей ТСМ (2.7 ± 1,3 против 1,5 ± 1,4, P  < 0,0001) имели значительно более высокий балл CHA2DS2-VASc. LVA была значительно выше у пациентов с предшествующим инсультом (12,5 ± 8,5 % против 3,4 ± 5,4 %, P   < 0,0001), а также ранее существовавшей ТСМ (5,8 ± 6,9 % против 0,8 ± 1,7 %, P 9001). 0,0001). Многомерный регрессионный анализ показал, что LVA была независимо связана с наличием ТСМ [отношение рисков (HR) на 1% LVA 1,13 (1,06–1,22), P  = 0,0003] и историей инсульта [HR на 1% LVA 1.36 (1,19–1,60), P  < 0,0001] после корректировки CHA 2 DS 2 -оценка VASc.

        Заключение

        Левопредсердная ЛЖА связана с историей инсульта и ТСМ у пациентов с неклапанной ФП и может улучшить стратификацию тромбоэмболического риска после подтверждения ее прогностической ценности в будущих исследованиях.

        Что нового?

        • Это первое исследование, посвященное оценке влияния зоны низкого напряжения левого предсердия на частоту бессимптомных церебральных инфарктов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

        • В этом исследовании показатель CHA2DS2-VASc был значительно выше у пациентов с ранее перенесенным инсультом, а также с ранее существовавшим бессимптомным церебральным инфарктом.

        • Инсульт в анамнезе и наличие ранее существовавшего немого церебрального инфаркта были связаны со значительно большей протяженностью области низкого напряжения левого предсердия.

        Введение

        Мерцательная аритмия (ФП) связана с 5-кратным увеличением риска инсульта 1 , 2 , и известно, что это драматическое событие имеет худший прогноз и более высокую частоту рецидивов по сравнению с инсультом, не связанным с ФП. 3 , 4 Помимо повышенного риска инсульта, до 90% пациентов с ФП по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга с отсроченным контрастированием (ДЭ-МРТ) обнаруживали тихую церебральную ишемию (ТСМ). 4

        Для предотвращения инсульта индивидуальная стратификация тромбоэмболического риска имеет решающее значение для пациентов с ФП. В настоящее время шкала CHA2DS2-VASc, основанная исключительно на клинических параметрах и сопутствующих заболеваниях, рекомендуется для оценки риска инсульта у пациентов с неклапанной ФП. 5 В соответствии с последними рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) пациентам с ФП с оценкой по шкале CHA2DS2-VASc, превышающей 1 балл, следует назначить пероральные антикоагулянты (ОАК), если нет других противопоказаний. После изоляции легочных вен (ИВЛ) прием ОАК следует продолжать, независимо от оценки по шкале CHA2DS2-VASc, в течение как минимум 3 месяцев. После этого периода терапия ОАК рекомендуется с учетом оценки по шкале CHA2D2-VASc.

        Однако прогностическая ценность шкалы CHA2DS2-VASc ограничена и показала лишь умеренную способность оценивать риск инсульта у пациентов с ФП (C-статистика 0.68–0,70). 6 , 7

        Ремоделирование предсердий является отличительной чертой генеза ФП и способствует прогрессирующему характеру ФП. 8 Ремоделирование предсердий, оцениваемое по биполярной зоне низкого напряжения левого предсердия (LVA) на трехмерном электроанатомическом картировании или магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, связано с исходом аблации ФП и может играть ключевую роль в генезе тромбоэмболических осложнений. 9–13

        Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между LVA левого предсердия, измеренной с помощью трехмерного электроанатомического картирования биполярного напряжения высокой плотности, и наличием предшествующей ТСМ и предшествующего инсульта как маркеров тромбоэмболического риска. у пациентов с неклапанной ФП.

        Методы

        Исследуемая популяция

        Всего 200 пациентов с симптоматической лекарственно-резистентной пароксизмальной или персистирующей ФП, перенесших ПВИ, были проспективно зарегистрированы в Кардиологическом центре Бад-Нойштадта, Германия. Чреспищеводная эхокардиография была выполнена для исключения предсердных тромбов перед аблацией у всех пациентов. Критерии исключения: возраст < 18 лет или > 80 лет, пороки клапанов сердца с показаниями к хирургическому вмешательству, острый коронарный синдром < 3 мес или любые противопоказания к ДЭ-МРТ.Это исследование было одобрено местным институциональным наблюдательным советом и соответствует Хельсинкской декларации 2008 г. Все пациенты дали информированное согласие.

        Трехмерное электроанатомическое биполярное картирование напряжения левого предсердия

        Наш подход к внутрипроцедурному отображению был подробно описан в другом месте. 12 Выделение легочной вены выполняли в сознании при седации с помощью инфузии пропофола и через транссептальный доступ к левому предсердию. Вкратце, после завершения геометрии левого предсердия у всех пациентов во время синусового ритма с использованием платформы CARTO (Biosense Webster, Даймонд-Бар, Калифорния, США) была построена последовательная 3D-карта биполярного напряжения высокой плотности (> 300 точек на пациента). ) ( Рисунок 1 ) и многоэлектродное картирование.Если во время процедуры возникала ФП, выполнялась наружная кардиоверсия постоянным током для восстановления синусового ритма. Области с низким биполярным напряжением определялись как локальное биполярное напряжение в левом предсердии <0,5 мВ. LVA левого предсердия рассчитывали путем суммирования всех площадей поверхности с низким напряжением, а затем делили на общую нанесенную на карту площадь поверхности левого предсердия. Это означает, что поверхность ЛП с низковольтным миокардом устанавливали по отношению к общей поверхности ЛП, состоящей из всех нормовольтажных и низковольтажных поверхностей у каждого пациента.Вклад LVA в общую площадь поверхности ЛП оценивали в автономном режиме с использованием программного обеспечения CARTO 3 (Biosense Webstar, Diamond Bar, CA, USA), включенного в систему CARTO. Поэтому устья ЛВ были тщательно исключены из поверхности ЛП путем ручного контурирования устьев ЛВ. После этого все области низкого напряжения и рубца (<0,5 мВ) контурировали вручную. Постпроцедурный анализ LVA был выполнен двумя операторами, имеющими опыт количественной оценки площади поверхности левого предсердия с использованием алгоритма CARTO для количественной оценки площади.

        Рисунок 1

        LVA левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий, оцененная с помощью картирования напряжения высокой плотности (более 300 картированных точек в левом предсердии). Левое предсердие LVA определялось как биполярное напряжение <0,5 мВ и было отмечено красным цветом. Вверху показано левое предсердие в передне-задней (AP) (слева) и задне-передней (PA) (правой) проекциях с обширной LVA на передней стенке ( A ) в сравнении с картой вольтажа здоровое левое предсердие ( B ).

        Рисунок 1

        LVA левого предсердия у пациентов с мерцательной аритмией, оцениваемый с помощью картирования напряжения высокой плотности (более 300 картированных точек в левом предсердии). Левое предсердие LVA определялось как биполярное напряжение <0,5 мВ и было отмечено красным цветом. Вверху показано левое предсердие в передне-задней (AP) (слева) и задне-передней (PA) (правой) проекциях с обширной LVA на передней стенке ( A ) в сравнении с картой вольтажа здоровое левое предсердие ( B ).

        В исследование были включены только пациенты, для которых была доступна карта напряжения левого предсердия. Карты напряжения левого предсердия были получены с помощью многоэлектродного картирования с помощью катетера Лассо, выполняющего полные карты левого предсердия в соответствии с предварительно полученным компьютерным томографическим сканированием левого предсердия.

        Магнитно-резонансная томография головного мозга с отсроченным усилением

        МРТ головного мозга была выполнена с использованием устройства 1,5T (Siemens, Эрланген, Германия) для документирования ранее существовавшей независимой от аблации ТСМ.В отличие от острой ТСМ после аблации, которая определялась как фокальное гиперинтенсивное поражение, соответствующее ограниченному диффузионному сигналу в последовательности диффузионно-взвешенных эхо-планарных изображений, ранее существовавшая ТСМ была определена как очаговая, с четкими границами, регулярной или неправильной формы. — гиперинтенсивные области на Т2-взвешенных изображениях с инверсионным восстановлением, ослабленных жидкостью, или изоинтенсивные области на Т1-взвешенных изображениях. У пациентов с инсультом в анамнезе эти поражения не учитывались при расчете предшествующей ТСМ.

        Все МРТ головного мозга были независимо проанализированы двумя опытными радиологами, которые не знали данных исследования. Между двумя экспертами не было отмечено различий в оценке, классификации и количественных результатах.

        Статистический анализ

        Данные анализировали с помощью пакета программного обеспечения JMP11.0 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина, США). Числовые значения выражали как среднее ± стандартное отклонение. В зависимости от характера данных, критерий χ 2 или критерий Стьюдента t применяли для проверки статистических различий исходных данных. P  < 0,05 считалось статистически значимым. Одномерный анализ в отношении ранее существовавшей ТСМ и предыдущего инсульта был выполнен с помощью логистического регрессионного анализа. Для целей анализа чувствительности предикторы, которые были значимыми с P  < 0,01, были включены в последующую модель многопараметрического логистического регрессионного анализа. Оптимальные пороговые значения для LVA по отношению к предыдущему инсульту или существовавшему ранее SCI были определены с помощью кривых рабочих характеристик приемника с логистической подгонкой.

        Результаты

        Характеристики пациента

        Всего в исследование было включено 200 пациентов с симптоматической ФП, перенесших ПВИ. Клинические характеристики исследуемой популяции обобщены в Таблице 1 . Средний возраст исследуемой популяции составлял 64,1 ± 10,5 лет, 37,5% составляли женщины. Средний показатель CHA 2 DS 2 -VASc был рассчитан для каждого пациента и составил 0 у 12%, 1 у 19%, 2 у 24% и >2 у 45% пациентов.

        Таблица 1

        Клинические характеристики исследуемой популяции

        90.512
        Параметры . Н  = 200 .
        Возраст (лет) 64.1 ± 10.5
        мужчина
        Пароксисмальная фибрилляция предсердий 88 (44%)
        Сахарный диабет   26 (13%)
        Гипертония   147 (73.5%)
        CKD этап III 32 (16%)
        Chads2 Оценка 1,4 ± 1,0
        CHA2DS2 Vass Оценка 2,4 ± 1,5
        эхокардиография
        левый диаметр предсердий (мм) 42,9 ± 6.4
        левая фракция желудочкового выброса (%) 59,3 ± 8.1 
        90.512
        Параметры . Н  = 200 .
        Возраст (лет) 64.1 ± 10.5
        мужчина
        Пароксисмальная фибрилляция предсердий 88 (44%)
        Сахарный диабет   26 (13%)
        Гипертония   147 (73.5%)
        CKD этап III 32 (16%)
        Chads2 Оценка 1,4 ± 1,0
        CHA2DS2 Vass Оценка 2,4 ± 1,5
        эхокардиография
        левый диаметр предсердий (мм) 42,9 ± 6.4
        левая фракция желудочкового выброса (%) 59,3 ± 8.1 
        Таблица 1

        Клинические характеристики исследуемой популяции

        90.512
        Параметры . Н  = 200 .
        Возраст (лет) 64.1 ± 10.5
        мужчина
        Пароксисмальная фибрилляция предсердий 88 (44%)
        Сахарный диабет   26 (13%)
        Гипертония   147 (73.5%)
        CKD этап III 32 (16%)
        Chads2 Оценка 1,4 ± 1,0
        CHA2DS2 Vass Оценка 2,4 ± 1,5
        эхокардиография
        левый диаметр предсердий (мм) 42,9 ± 6.4
        левая фракция желудочкового выброса (%) 59,3 ± 8.1 
        90.512
        Параметры . Н  = 200 .
        Возраст (лет) 64.1 ± 10.5
        мужчина
        Пароксисмальная фибрилляция предсердий 88 (44%)
        Сахарный диабет   26 (13%)
        Гипертония   147 (73.5%)
        CKD этап III 32 (16%)
        Chads2 Оценка 1,4 ± 1,0
        CHA2DS2 Vass Оценка 2,4 ± 1,5
        эхокардиография
        левый диаметр предсердий (мм) 42,9 ± 6.4
        левая фракция желудочкового выброса (%) 59,3 ± 8.1 

        Инсульт и ранее существовавшая тихая церебральная ишемия

        В целом у 17 пациентов (8,5%) в анамнезе был зарегистрирован инсульт. У ста тридцати пяти пациентов (67,5%) на ДЭ-МРТ головного мозга было обнаружено наличие по крайней мере 1 зоны ранее существовавшей ТСМ.

        Показатель CHA 2 DS 2 -VASc был значительно выше у пациентов с инсультом в анамнезе (4,0 ± 1,5 по сравнению с 2,1 ± 1,3, P   < 0,0001) и у пациентов с ранее существовавшей ТСМ (2,0001).7 ± 1,3 против 1,5 ± 1,4, P  < 0,0001) ( Таблица 2 ). История инсульта ( P  = 0,79) и наличие предшествующей ТСМ ( P  = 0,3) не отличались между пациентами с персистирующей и пароксизмальной ФП ( Таблица 2 ).

        Таблица 2

        Клинические характеристики, связанные с инсультом и предшествующей ТСМ

        99 (59%) 99 (59%)
        Параметры . Ход Н  = 17 . Без хода Н  = 183 . P -значение . Pre-SCI N  = 135 . Без предварительной SCI N  = 65 . P -значение .
        Возраст (лет) 66,5 ± 7,8 63,9 ± 10,7 0,33 66,7 ± 8,2 58,8 ± 12,6 <0,0001
        Мужской 6 (35%) 119 (65%) 0.015 99 (59%) 46 (71%) 0.094 0.094
        паруксизмальная атриал-фибрилляция 9 (53%) 103 (56%) 0,79 79 (59 %) 33 (51%) 0.30 0.30
        Диабет Mellitus 2 (12%) 24 (13%) 0.87 17 (13%) 9 (14% ) 0,81
        Гипертония   14 (82%) 133 (73%) 0.39 113 (84%) 113 (84%) 34 (52%) <0.0001
        CKD Этап III 5 (29%) 27 (15%) 0.13 30 (22%) 3 (5%) 0,0017
        Chads2 Оценка 2,9 ± 1,1 1,3 ± 0,9 1,3 ± 0,9 <0,012 1,6 ± 1,0 0,9 ± 0,9 <0.0001
        CHA2DS2-Vasc оценка 4,5 ± 1,1 2,2 ± 1,3 <0,0001 2,7 ± 1,3 1,6 ± 1,5 <0,0001
        эхокардиографии
        91
      • Доля левого желудочкового выброса (%) 60,7 ± 6.2 59,3 ± 8.2 0,48 59,5 ± 7,7 59,2 ± 8.8 0,79
        LVA в левом предсетере (%) 12,5 ± 8.5 12,5 ± 8.5 3.4 ± 5.4 <0,032 5,8 ± 6.9 0,8 ± 1,7 <0.0001
        (71%) CHA2DS2-Vass Оценка 59,3 ± 8,2
        Параметры . Ход Н  = 17 . Без хода Н  = 183 . P -значение . Pre-SCI N  = 135 . Без предварительной SCI N  = 65 . P -значение .
        Возраст, лет33 66.7 ± 8.2 58,8 ± 12.6 <0.0001
        мужской 6 (35%) 119 (65%) 0,015 79 (59%) 46 (71%) 0.094
        паруксизмальная атриальная фибрилляция 9 (53%) 103 (56%) 0,79 79 (59%) 33 (51%) 0,30
        Сахарный диабет   2 (12%) 24 (13%) 0.87 17 (13%) 17 (13%) 9 (14%) 0.81 0.81
        Гипертония 14 (82%) 133 (73%) 0.39 113 (84%) 34 (52%) <0.0001
        CKD этап III (29%) 27 (15%) 0.13 30 (22%) 3 (5 %) 0,0017  
        Оценка CHADS2   2.9 ± 1.1 1,3 ± 0,9 <0.0001 1,6 ± 1,0 0,9 ± 0,9 <0,0001
        4,5 ± 1,1 2,2 ± 1,3 <0.0001 <0.0001 2,7 ± 1,3 1.6 ± 1,5 <0,0319
        Эхокардиография
        Недостаток диаметра предсердия (мм) 45.7 ± 6.3 42,7 ± 60323 42,7 ± 6.4 0,065 43,8 ± 6.5 41,5 41.1 ± 5,9 0,0041
        Фракция выброса левого желудочка (%) 60,7 ± 6,2 0.48 59,5 ± 7.7 59,5 ± 7,7 59,2 ± 8.8 0,79 0,79
        LVA в левом предсердии (%) 12,5 ± 8,5 3,4-5526 3,4 ± 5,4 <0,0001 5.8 ± 6.9 0,8 ± 1,7 <0,0001
        Таблица 2

        Клинические характеристики, связанные с инсультом и ранее существующим SCI

        99 (59%) 90,7 ± 6,2
        Параметры . Ход Н  = 17 . Без хода Н  = 183 . P -значение . Pre-SCI N  = 135 . Без предварительной SCI N  = 65 . P -значение .
        Возраст (лет) 66,5 ± 7,8 63,9 ± 10,7 0,33 66,7 ± 8,2 58,8 ± 12,6 <0,0001
        Мужской 6 (35%) 119 (65%) 0,015 99 (59%) 46 (71%) 0,094 0,094
        Паруксизмальная атриал-фибрилляция 9 (53%) 103 (56%) 0.79 79 (59%) 79 (59%) 33 (51%) 0.30 0.30
        Диабет Mellitus 2 (12%) 24 (13%) 0.87 17 (13%) 9 (14%) 0,81 0,81
        14 (82%) 133 (73%) 0.39 113 (84%) 34 (52%) <0,0001  
        ХБП Стадия III   5 (29%) 27 (15%) 0.13 30 (22%) 30 (22%) 3 (5%) 0.0017
        Chads2 Оценка 2,9 ± 1,1 1.3 ± 0,9 <0,0001 1.6 ± 1,0 0,9 ± 0,9 <0.0001
        CHA2DS2-Vass Оценка 4,5 ± 1,1 2,2 ± 1,3 2,2 ± 1,3 <0,0129 2,7 ± 1,3 1,6 ± 1.5 <0,0001
        эхокардиографии
        левого предсердия диаметр (мм) 45,7 ± 6,3 42,7 ± 6,4 0,065 43,8 ± 6,5 41,1 ± 5,9 0.0041 0,0041
        Фракция выброса левого желудочка (%) 60326 59,3 ± 8,2 0,48 59,5 ± 7,7 59.2 ± 8.8 0,79 0,79
        LVA в левом предсердии (%) 12,5 ± 8,50326 12,5 ± 8,5 3,4 ± 5,4 <0,026 5.8 ± 6, 5,8 ± 6, 0,8 ± 1,70326 <0,0001  
        99 (59%) 99 (59%)
        Параметры . Ход Н  = 17 . Без хода Н  = 183 . P -значение . Pre-SCI N  = 135 . Без предварительной SCI N  = 65 . P -значение .
        Возраст (лет) 66,5 ± 7,8 63,9 ± 10,7 0,33 66,7 ± 8,2 58,8 ± 12,6 <0,0001
        Мужской 6 (35%) 119 (65%) 0.015 99 (59%) 46 (71%) 0.094 0.094
        паруксизмальная атриал-фибрилляция 9 (53%) 103 (56%) 0,79 79 (59 %) 33 (51%) 0.30 0.30
        Диабет Mellitus 2 (12%) 24 (13%) 0.87 17 (13%) 9 (14% ) 0,81
        Гипертония   14 (82%) 133 (73%) 0.39 113 (84%) 113 (84%) 34 (52%) <0.0001
        CKD Этап III 5 (29%) 27 (15%) 0.13 30 (22%) 3 (5%) 0,0017
        Chads2 Оценка 2,9 ± 1,1 1,3 ± 0,9 1,3 ± 0,9 <0,012 1,6 ± 1,0 0,9 ± 0,9 <0.0001
        CHA2DS2-Vasc оценка 4,5 ± 1,1 2,2 ± 1,3 <0,0001 2,7 ± 1,3 1,6 ± 1,5 <0,0001
        эхокардиографии
        91
      • Доля левого желудочкового выброса (%) 60,7 ± 6.2 59,3 ± 8.2 0,48 59,5 ± 7,7 59,2 ± 8.8 0,79
        LVA в левом предсетере (%) 12,5 ± 8.5 3.4 3.4 ± 5.4 <0.0001 5,8 ± 6.9 0,8 ± 1,7 0,8 ± 1,7 <0,0326 <0.0001

        левый биполярный низковольтный, Pre -существующая тихая церебральная ишемия и предшествующий инсульт

        Средний процент биполярной LVA левого предсердия составлял 2% с диапазоном от 0% до 36.2%. У 96 пациентов (48%) была зарегистрирована ЛВА левого предсердия, а у 25 пациентов (12,5%) ЛВА превышала 10%. Пациенты с персистирующей ФП имели более высокое среднее значение левого предсердия LVA по сравнению с пациентами с пароксизмальной ФП, но без статистической значимости (4,9 ± 6,8% против 3,2 ± 5,3%, P  = 0,053). LVA левого предсердия была значительно выше у пациентов с инсультом в анамнезе (12,5 ± 8,5% по сравнению с 3,4 ± 5,4%, P  <0,0001) и предшествующей ТСМ (5,8 ± 6,9% по сравнению с 0,8 ± 1,7%, ). Р  < 0.0001) по сравнению с таковыми без ( Таблица 2, Фигуры 2B и 3).

        Рисунок 2

        История предшествующего инсульта и ранее существовавшая ТСМ согласно шкале CHA2DS2-VASc ( A ) и LVA левого предсердия ( B ).

        Рисунок 2

        История предшествующего инсульта и ранее существовавшая ТСМ согласно шкале CHA2DS2-VASc ( A ) и LVA левого предсердия ( B ).

        Рис. 3Рисунок 3

        При оптимальном пороговом значении 3,1% чувствительность и специфичность LVA левого предсердия в прогнозировании предшествующего инсульта составляли 100% и 63% [площадь под кривой (AUC) = 0,87], тогда как при оптимальном пороговом значении значение 3,7%, чувствительность и специфичность LVA левого предсердия в прогнозировании ранее существовавшей ТСМ составляли 44% и 92% (AUC = 0,75) соответственно ( рис. 4 ).

        Рисунок 4

        Идентификация наилучшей точки отсечки для прогнозирования предыдущего инсульта ( A ) и существовавшего ранее SCI ( B ) с помощью LVA из анализа ROC.

        Рисунок 4

        Определение наилучшей точки отсечки для прогнозирования предыдущего инсульта ( A ) и ранее существовавшего ТСМ ( B ) с помощью LVA из анализа ROC.

        При анализе чувствительности после добавления LVA левого предсердия к показателю CHA2DS2-VASc (4 балла) значения AUC оставались почти постоянными.AUC даже незначительно улучшилась с 0,90 до 0,93 при прогнозировании предыдущего инсульта. Кроме того, при добавлении LVA левого предсердия к показателю CHA2DS2-VASc (2 балла) значение AUC немного улучшилось с 0,72 до 0,76 при прогнозировании ранее существовавшей ТСМ.

        Многофакторные предикторы инсульта и существовавшей ранее бессимптомной церебральной ишемии

        В многопараметрическом анализе только CHA 2 DS 2 -оценка VASc [отношение рисков (HR): 3,88, P  < 0,0001 на балл] и LVA левого предсердия (HR: 1.11, P  < 0,01% были независимыми предикторами предшествующего инсульта ( Таблица 3 ).

        Таблица 3

        Множественный логистический регрессионный анализ риска предшествующего инсульта и предшествующего ТСМ

        . HR [95% доверительный интервал] . P -значение .
        Связь с наличием предшествующего инсульта .
         CHA2DS2-VASc Оценка (1 балл)   3.88 [2.20-7.98] <0.0001
        Низковольтная площадь (1%) 1.11 [1.03-1.20] 0.0044
        Ассоциация с наличием до Существующие SCI
        Низковольтный район (1%) 1.35 [1.181.59] <0 0,0001
        CHA2DS2-Vass оценка (1 балл) 1.50 [1.13- 2.02] 0.005
        Этап почечной дисфункции (1 этап) 1.26 [0.88-1.81] 0.20
        . HR [95% доверительный интервал] . P -значение .
        Связь с наличием предшествующего инсульта .
         CHA2DS2-VASc Оценка (1 балл)   3.88 [2.20-7.98] <0.0001
        Низковольтная площадь (1%) 1.11 [1.03-1.20] 0.0044
        Ассоциация с наличием до Существующие SCI
        Низковольтный район (1%) 1.35 [1.181.59] <0 0,0001
        CHA2DS2-Vass оценка (1 балл) 1.50 [1.13- 2.02] 0.005
        почек дисфункции (1 этап) 1.26 [0.88-1.81] 0.20 0.20
        Таблица 3

        Многократная логистическая регрессионная регрессионная анализ риска предыдущего инсульта и ранее существующих SCI

        903-2.02]
        . HR [95% доверительный интервал] . P -значение .
        Связь с наличием предшествующего инсульта .
        CHA2DS2-Vass Оценка (1 балл) 3.88 [2.20-7.98] <0,0001
        площадь низковольтного (1%) 1.11 [1.03- 1.20] 0.0044 0.0044
        Ассоциация с присутствием ранее существовавших SCI
        низковольтная площадь (1%) 1.35 [1.181.59] <0 0,0001
         CHA2DS2-VASc Оценка (1 балл)   1.50 [1.13-2.02] 0.005
        Этап почечной дисфункции (1 этап) 1.26 [0.88-1.81] 0.20
        [0.88-1.81]
        . HR [95% доверительный интервал] . P -значение .
        Связь с наличием предшествующего инсульта .
         CHA2DS2-VASc Оценка (1 балл)   3.88 [2.20-7.98] <0.0001
        Низковольтная площадь (1%) 1.11 [1.03-1.20] 0.0044
        Ассоциация с наличием до Существующие SCI
        Низковольтный район (1%) 1.35 [1.181.59] <0 0,0001
        CHA2DS2-Vass оценка (1 балл) 1.50 [1.13- 2.02] 0.005
        Почечная дисфункция почек (1 этап) 1.26 [0.888-1.81] 0.20

        Многометный анализ показал, что оценка CHA2DS2-Vasc (HR: 1.5, P <0,0001 на точку) и левое предсердие LVA (HR: 1,35, P  < 0,01 на %) были единственными независимыми предикторами ранее существовавшей ТСМ ( Таблица 3 ).

        Обсуждение

        Наше исследование подтверждает, что у пациентов с ФП наличие левопредсердных левопредсердных желудочков, определяемых количественно по карте биполярного напряжения левого предсердия, индикатора ремоделирования субстрата левого предсердия, коррелирует с более высокой частотой предшествующего инсульта или наличием ранее существовавшей независимой от процедур ТСМ на МРТ головного мозга.

        Связь между ФП и риском тромбоэмболии давно признана. Более того, хорошо известно, что инсульты, связанные с ФП, имеют худший прогноз 3 и высокую смертность.

        Систематический анализ МРТ головного мозга у больных с ФП выявил наличие ТСМ до 90%. 4 В этом контексте Vermeer et al. 14 показали, что наличие ТСМ также было связано с 5-кратным увеличением частоты инсультов.

        В настоящем исследовании 8.У 5% пациентов в анамнезе был ишемический инсульт, в то время как у 67,5% пациентов, которым была назначена аблация ФП, на МРТ головного мозга была обнаружена ранее существовавшая ТСМ.

        После постановки диагноза ФП одним из наиболее важных шагов для врача является оценка индивидуального тромбоэмболического риска пациента.

        В последних рекомендациях ESC для стратификации тромбоэмболического риска у пациентов с неклапанной ФП рекомендуется использовать шкалу CHA 2 DS 2 -VASc. 5 В этой шкале используется балльная система, основанная на клинических факторах риска, и рекомендуется лечение пациентов антагонистами витамина К или новыми пероральными антикоагулянтами, если нет других противопоказаний, для пациентов с риском от умеренного (оценка  = 1) до высокого (≥2).Несмотря на существующие рекомендации, последние данные регистра PINNACLE показали, что более 1 из 3 пациентов с ФП и показателем CHADS2-Score ≥2 не получали ОАК. 15

        Недавние исследования, посвященные шкале CHA 2 DS 2 -VASc, продемонстрировали лишь умеренную прогностическую ценность в отношении индивидуального риска инсульта у пациентов с ФП (C-статистика 0,68–0,70). 6 , 7

        Несколько исследований показали, что степень ремоделирования левого предсердия может оказывать существенное влияние на риск тромбоэмболии у пациентов с ФП. 9–12 Однако оценка CHA 2 DS 2 -VASc не включает информацию о субстрате левого предсердия. Наше исследование показывает, что LVA левого предсердия, характеризующий предсердный рубец, был связан с симптоматическими и бессимптомными церебральными тромбоэмболическими событиями до процедуры аблации. Таким образом, представляется целесообразным предположить, что доля левого предсердия LVA может быть независимым фактором риска будущих тромбоэмболических событий. Будущие более крупные испытания должны оценить эту гипотезу проспективно и адекватно.

        Marrouche и соавт. продемонстрировали, что фиброз левого предсердия, количественно определяемый с помощью DE-MRI, независимо связан с тромбоэмболической средой левого предсердия (спонтанный эхоконтраст или тромб в левом предсердии) и предшествующим инсультом у пациентов с ФП. 10 , 11

        В дополнение к ДЭ-МРТ левого предсердия Kapa et al. 16 показано, что картирование LVA во время синусового ритма с диапазоном биполярного напряжения 0,2–0.45  мВ может точно разграничить распределение рубца левого предсердия. Недавно мы продемонстрировали, что левое предсердие LVA связано с наличием бессимптомных церебральных событий, связанных с абляцией. 12

        Патофизиология тромбообразования при ФП является многофакторной. Рудольф Вирхов предложил триаду условий, способствующих образованию тромбов: (i) аномальные изменения стенки сосуда, (ii) составные части крови и (iii) кровоток. 17 Ремоделирование предсердий вызывает потерю эффективной предсердной проводимости и, следовательно, приводит к нарушению предсердного кровотока.AF per se сочетается с состоянием гиперкоагуляции. Представляет интерес Spronk et al. 18 обнаружили, что это состояние гиперкоагуляции во время ФП вызывает развитие ремоделирования предсердий у трансгенных мышей и коз. И наоборот, можно предположить, что ремоделирование левого предсердия связано с состоянием гиперкоагуляции.

        Настоящее исследование показывает, что у пациентов с инсультом в анамнезе, а также ранее существовавшей ТСМ на МРТ головного мозга были значительно более высокие пропорции левого предсердия LVA.

        В нашем исследовании было выявлено, что неожиданная небольшая ЛЖА (пороговые значения 3,1% и 3,7%) коррелирует с предшествующим инсультом в анамнезе, а также по крайней мере с одной областью ТСМ на МРТ головного мозга.

        Наши наблюдения оставались стабильными после [AuthorQuery rid=»14″]?>добавления оценки CHA2DS2-VASc в одномерном анализе, а также в модели многомерного прогнозирования. Наблюдение, что LVA остается предиктором инсульта и SCI даже в этой ситуации возможной мультиколлинеарности, подчеркивает надежность наших результатов.

        Учитывая инвазивный характер картирования биполярного напряжения левого предсердия, LVA левого предсердия не может использоваться для стратификации риска тромбоэмболии при ФП. Таким образом, LVA левого предсердия может быть полезным для стратификации тромбоэмболического риска после ПВИ. В частности, пациенты с оценкой CHA2DS2-VASc, равной 0 (низкий риск), могут получить пользу от дополнительного измерения LVA, чтобы контролировать терапию ОАК после PVI.

        Новые биохимические маркеры, которые указывают на ремоделирование левого предсердия, могут помочь улучшить стратификацию тромбоэмболического риска у пациентов с ФП без использования инвазивных данных.В этом контексте Hijazi et al. 19 недавно оценили шкалу риска на основе биомаркеров (шкала риска инсульта ABC) для прогнозирования инсульта при ФП и показали превосходство над шкалой CHA2DS2-VASc.

        Наши данные свидетельствуют о том, что прекращение антикоагулянтной терапии через 3 месяца после успешной аблации ФП должно зависеть не только от оценки по шкале CHA2DS2-VASc, но также может быть оправдано дополнительными инструментами оценки на основе субстрата. Однако наши наблюдательные данные должны быть подтверждены в будущих рандомизированных исследованиях.

        Ограничения исследования

        Наши результаты в основном ограничены из-за небольшого числа зарегистрированных пациентов, что ограничивает статистическую мощность. Биполярное вольтажное картирование левого предсердия основывалось на выявлении областей левого предсердия с локальными биполярными электрограммами с амплитудой менее 0,5 мВ. Плохой контакт ткани с катетером мог повлиять на отображение напряжения. В нашем отчете в качестве 3D-модели использовалась предварительно полученная компьютерная томография левого предсердия, которая была заполнена с помощью многоэлектродного картирования.Таким образом, истинная степень LVA может быть скорее недооценена, если части левого предсердия не были адекватно картированы. Наконец, оценка когнитивной функции не проводилась.

        Выводы

        Ремоделирование левого предсердия, оцененное инвазивно с помощью карты биполярного напряжения левого предсердия, связано с повышенным риском тромбоэмболии у пациентов с ФП. Решение о прекращении антикоагулянтной терапии после успешной ИВЛ следует принимать после рассмотрения карты вольтажа левого предсердия во время ИВЛ.Дальнейшие проспективные исследования должны оценить прогностическую ценность картирования субстрата левого предсердия для прогнозирования инсульта у пациентов с неклапанной ФП.

        Конфликт интересов: не заявлен.

        Каталожные номера

        1

        Wolf

        PA

        ,

        Dawber

        TR

        ,

        Thomas

        HE

        Jr,

        Kannel

        WB.

        Эпидемиологическая оценка хронической фибрилляции предсердий и риска инсульта: Фремингемское исследование

        .

        Неврология

        1978

        ;

        28

        :

        973

        973

        7

        .2

        Christiansen

        CB

        ,

        GERDS

        TA

        ,

        OLESEN

        JB

        ,

        Kristensen

        SL

        ,

        Lamberts

        M

        ,

        Губа

        GY

        и др.

        Мерцательная аритмия и риск инсульта: общенациональное когортное исследование

        .

        Европейс

        2016

        ;

        18

        :

        1689

        97

        .3

        LIN

        HJ

        ,

        Wolf

        PA

        ,

        Kelly-Hayes

        ,

        M

        ,

        Beiser

        AS

        ,

        KASE

        CS

        ,

        Benjamin

        EJ

        et al.

        Тяжесть инсульта при мерцательной аритмии. Фрамингемское исследование

        .

        Ход

        1996

        ;

        27

        :

        1760

        4

        .4

        Steger

        C

        ,

        ,

        C

        ,

        ,

        A

        ,

        Martinek-Bregel

        M

        ,

        Avanzini

        M

        ,

        Valentin

        A

        ,

        Slany

        J

        и др.

        Пациенты с инсультом и мерцательной аритмией имеют худший прогноз, чем пациенты без нее: данные Австрийского реестра инсультов

        .

        Евро Сердце J

        2004

        ;

        25

        :

        1734

        1734

        40

        .5

        CAMM

        AJ

        ,

        KIRCHHOF

        P

        ,

        GY

        ,

        U

        ,

        U

        ,

        Savelieva

        I

        ,

        Ernst

        S

        и др.

        Рекомендации по лечению мерцательной аритмии: Целевая группа по лечению мерцательной аритмии Европейского общества кардиологов (ESC)

        .

        Европейс

        2010

        ;

        12

        :

        1360

        1360

        420

        .6

        Van Den Ham

        HA

        ,

        Klungel

        OH

        ,

        Singer

        DE

        ,

        Leufkens

        HG

        ,

        VAN STAA

        TP .

        Сравнительная эффективность шкал риска ATRIA, CHADS2 и CHA2DS2-VASc для прогнозирования инсульта у пациентов с мерцательной аритмией: результаты из национальной базы данных первичной медико-санитарной помощи

        .

        J Am Coll Cardiol

        2015

        ;

        66

        :

        1851

        901

        9

        .7

        Aspberg

        S

        ,

        Chang

        Y

        ,

        ,

        y

        ,

        ,

        ,

        Bottai

        M

        ,

        GO

        AS

        ,

        Певица

        DE.

        Сравнение оценок риска инсульта по шкалам ATRIA, CHADS2 и CHA2DS2-VASc при прогнозировании ишемического инсульта в большой шведской когорте пациентов с мерцательной аритмией

        .

        Евро Сердце J

        2016

        ;

        37

        :

        3203

        10

        .8

        Nattel

        S

        ,

        Харада

        M.

        Ремоделирование предсердий и мерцательная аритмия: последние достижения и перспективы применения

        .

        J Am Coll Cardiol

        2014

        ;

        63

        :

        2335

        2335

        45

        .9

        Marrouche

        NF

        ,

        Wilber

        D

        ,

        Hindricks

        G

        ,

        JAIS

        P

        ,

        AKOUM

        N

        ,

        Марчлински

        F

        и др.

        Ассоциация фиброза ткани предсердий, выявленная с помощью МРТ с отсроченным усилением и катетерной аблацией мерцательной аритмии: исследование DECAAF

        .

        ДЖАМА

        2014

        ;

        311

        :

        498

        506

        .10

        506

        .10

        DaccArett

        M

        ,

        Badger

        TJ

        ,

        Akoum

        N

        ,

        Burgon

        NS

        ,

        Mahnkopf

        C

        ,

        Vergara

        G

        и др.

        Связь фиброза левого предсердия, обнаруженного с помощью магнитно-резонансной томографии с отсроченным усилением, и риска инсульта у пациентов с мерцательной аритмией

        .

        J Am Coll Cadiol

        2011

        ;

        57

        :

        831

        8

        .11

        Akoum

        Akoum

        N

        ,

        Fernandez

        G

        ,

        Wilson

        ,

        ,

        Mcannn

        C

        ,

        Kolmovski

        E

        ,

        Марруш

        Н.

        Ассоциация фиброза предсердий, определенная количественно с помощью LGE-MRI, с тромбом ушка предсердия и спонтанным контрастированием при чреспищеводной эхокардиографии у пациентов с мерцательной аритмией

        .

        J Cardiovasc Electrophysiol

        2013

        ;

        24

        :

        1104

        9

        .12

        Müller

        P

        ,

        Maier

        J

        ,

        J

        ,

        Dietrich

        JW

        ,

        BARTH

        S

        ,

        GRIESE

        DP

        ,

        Schiedat

        F

        и др.

        Связь между зоной низкого напряжения левого предсердия, сывороточным апоптозом и биомаркерами фиброза и частотой бессимптомных церебральных событий после катетерной аблации мерцательной аритмии

        .

        J Карта Интервью Электрофизиол

        2015

        ;

        44

        :

        55

        55

        62

        .13

        Qian

        ,

        Y

        ,

        MENG

        J

        ,

        Tang

        H

        ,

        Yang

        G

        ,

        DENG

        Y

        ,

        Вэй

        D

        и др.

        Различное структурное ремоделирование при мерцательной аритмии с различными типами пороков митрального клапана

        .

        Европейс

        2010

        ;

        12

        :

        371

        371

        7

        .14

        Vermeer

        SE

        ,

        Hollander

        M

        ,

        VAN Dijk

        EJ

        ,

        Hofman

        A

        ,

        Koudstaal

        PJ

        ,

        Бретелер

        ММ

        ;

        Роттердамское сканирование

        .

        Бессимптомные инфаркты головного мозга и поражения белого вещества увеличивают риск инсульта у населения в целом: исследование сканирования в Роттердаме

        .

        Ход

        2003

        ;

        34

        :

        1126

        1126

        9

        .15

        HSU

        JC

        ,

        MADDOX

        TM

        ,

        KENNEDY

        K

        ,

        KATZ

        DF

        ,

        Marzec

        LN

        ,

        Любиц

        SA

        и др.

        Аспирин вместо перорального антикоагулянта у пациентов с фибрилляцией предсердий с риском инсульта

        .

        J Am Coll Cardiol

        2016

        ;

        67

        :

        2913

        2913

        23

        .16

        Kapa

        S

        ,

        S

        ,

        Desjardins

        B

        ,

        Callans

        DJ

        ,

        Marchlinski

        Fe

        ,

        Dixit

        S.

        Критерии напряжения, полученные с помощью контактного электроанатомического картирования, для характеристики рубца левого предсердия у пациентов, перенесших абляцию по поводу мерцательной аритмии

        .

        J Cardiovasc Electrophysiol

        2014

        ;

        25

        :

        1044

        52

        .17

        Watson

        T

        ,

        Шанцила

        E

        ,

        Губа

        GYH.

        Механизмы тромбообразования при мерцательной аритмии. Возвращение к триаде Вирхова

        .

        Ланцет

        2009

        ;

        373

        :

        155

        66

        .18

        66

        .18

        SPRONK

        HM

        ,

        De Jong

        AM

        ,

        Verheule

        S

        ,

        DE BOER

        HC

        ,

        MAASS

        AH

        ,

        Lau

        DH

        и др.

        Гиперкоагуляция вызывает фиброз предсердий и способствует мерцательной аритмии

        .

        Евро Сердце J

        2017

        ;

        38

        :

        38

        38

        50

        .19

        Hijazi

        Z

        ,

        Lindbäck

        J

        ,

        Alexander

        JH

        ,

        Hanna

        M

        ,

        ,

        C

        ,

        Hylek

        EM

        и др. ;

        АРИСТОТЕЛЬ и СТАБИЛЬНОСТЬ Исследователи

        .

        Оценка риска инсульта по шкале ABC (возраст, биомаркеры, история болезни): основанная на биомаркерах оценка риска для прогнозирования инсульта при мерцательной аритмии

        .

        Евро Сердце J

        2016

        ;

        37

        :

        1582

        90

        .

        Примечания автора

        Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. © The Author 2017. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

        3 правила работы цепи | ОРЕЛ

        Приветствую новых инженеров.Это прекрасное место для начала с простой схемы, которая образует строительный блок для каждой части электроники в нашем мире. После полного понимания вы будете готовы начать собственное путешествие по их самостоятельному проектированию и устранению неполадок.

        Строительные блоки схемы

        Перед тем, как погрузиться в полную схему, было бы разумно сначала обдумать отдельные части, составляющие целое, а именно поток, нагрузку и проводимость. Мы объединили эти принципы в три основных правила:

        • Правило 1. Электричество всегда стремится течь от более высокого напряжения к более низкому.
        • Правило 2 – У электричества всегда есть работа, которую необходимо выполнить.
        • Правило 3 – Электричество всегда нуждается в пути для движения.

        Правило 1. Все дело в потоке

        Каждой электронной схеме нужен источник питания, будь то батарейка типа АА, которую можно вставить в контроллер Xbox One, или что-то более мощное, например, розетка, которая может питать большое количество устройств. Электричество, вытекающее из этих источников, измеряется напряжением, или вольтами, или просто V.

        Да, мы говорим о таком напряжении! Когда он достаточно высок, он может нанести серьезный ущерб.

        Независимо от того, откуда исходит эта энергия, ее цель всегда одна и та же — добраться из одной области в другую и в процессе выполнить какую-то работу, например зарядить компьютер или включить свет.

        Фундаментальным компонентом этого потока энергии является то, что электричество всегда будет стремиться течь от более высокого напряжения к более низкому напряжению.Всегда. Это называется потенциальных . Можно сказать, что это потенциальное электричество, которое должно перемещаться из одной области в другую.

        Поток высокого (положительного) напряжения в низкое (отрицательное) напряжение.

        Как это связано с нашим реальным миром? Возьмем для примера простую батарейку:

        .
        • Аккумулятор имеет две стороны, отрицательная сторона — это низкое напряжение, измеряемое на уровне 0 В, положительная сторона — это высокое напряжение, измеряемое на уровне 1,5 В.
        • Энергия всегда будет стремиться выйти из положительной стороны батареи, чтобы добраться до отрицательной стороны, чтобы найти баланс.
        • Для этого ему нужно протекать по чему-то, обычно по медному проводу, и при этом совершать какую-то работу, например включать свет или вращать мотор.

        В конце концов, все электричество хочет найти свое равновесие на земле (0 В). Единственный способ сделать это в батарее — перейти от положительной стороны к отрицательной. Мы извлекаем выгоду из этого естественного стремления к энергии, размещая некоторые объекты так, как она должна проходить, что позволяет нам включать свет, приводить в действие двигатели и включать и выключать транзисторы в компьютере.

        Все это сводится к Правилу 1 – Электричество всегда стремится течь от более высокого напряжения к более низкому напряжению. Помните об этом; это никогда не изменится.

        Правило 2. Доведение работы до конца

        Теперь у вас может быть электричество, которое хочет течь от более высокого напряжения к более низкому, но какой в ​​этом смысл? Единственная причина, по которой электричество течет, — дать ему некоторую работу. Этот процесс, когда электричество совершает работу в цепи, называется нагрузкой .Без нагрузки или какой-либо работы для электричества нет смысла иметь цепь. Нагрузкой может быть все, что вы можете себе представить, например:

        • Вращение двигатель, вращающий пропеллеры дрона.
        • Включение светодиодного индикатора на зарядном кабеле для индикации того, что ноутбук подключен к сети.
        • Беспроводное подключение гарнитуры к ноутбуку для прослушивания музыки.

        В это время года электрическая нагрузка проявляется во многих формах, одной из которых является питание этих светодиодов.(Источник изображения)

        Обратите внимание, что все эти загрузки являются действиями. Электричество всегда вызывает что-то физическое, даже если мы не можем увидеть это своими глазами. Но почему это называется нагрузкой? Вы можете думать об этом как об бремени для того, что питает вашу цепь. Для вращения двигателя требуется электричество, а это отнимает энергию у вашего источника питания, который у него когда-то был.

        Помните Правило 2 – Электричество всегда требует работы . Без работы цепь бесполезна.

        Правило 3 – Следование пути

        Третье и последнее правило делает первые два возможными: электричеству нужен путь для движения. Этот путь выступает своего рода посредником. Допустим, вы подключаете зарядное устройство для ноутбука к сетевой розетке, а затем к ноутбуку. Конечно, он заряжается, но без этого шнура между компьютером и розеткой ничего бы не произошло.

        Это связано с тем, что электричеству нужен путь, чтобы добраться из одного пункта назначения в другой.И путь всегда один и тот же:

        • Электроэнергия. Электричество всегда берется из источника, например, от аккумулятора или розетки.
        • Путешествие – Затем он отправляется в путешествие по пути, выполняя свою работу по пути.
        • Пункт назначения — Затем он достигает конечного пункта назначения, находя покой в ​​точке с самым низким напряжением.

        Этот путь, по которому идет электричество, состоит из так называемого проводящего материала, состоящего из обычных металлов, таких как медь, серебро, золото или алюминий.Электричество любит путешествовать на этом материале. Электричество также очень избирательно, и его не беспокоят пути, сделанные из индуктивных материалов. Это включает в себя такие вещи, как резина, стекло и даже воздух.

        Видите все эти медные провода? Электричество любит путешествовать по этому проводящему материалу.

        Помните Правило 3 – Электричество всегда нуждается в пути для движения по . Без пути он никуда не денется.

        Собираем все вместе — полная схема

        Теперь давайте объединим все эти правила в полное определение схемы.

        Цепь — это просто путь, по которому может течь электричество.

        И с помощью этой простой концепции мужчины и женщины построили несколько безумно сложных контуров, которые отправили человеческую расу в космос и в глубины наших самых глубоких океанов. А пока не будем усложнять и соберем нашу первую схему. Вот что вам понадобится, если вы хотите продолжить:

        • (1) 9-вольтовая батарея
        • (1) Резистор 470 Ом
        • (1) Стандартный светодиод
        • (3) Измерительные провода с зажимами типа «крокодил»

        Шаг 1. Добавление источника питания

        Возвращаясь к нашему правилу трех, первое говорит о том, что электричество всегда будет стремиться течь от более высокого напряжения к более низкому.Итак, это означает, что нам нужен какой-то источник питания в этой схеме, мы добавим нашу батарею 9 В.

        Начало нашей схемы начинается с 9-вольтовой батареи.

        Правило 1 выполнено. У нас есть какой-то источник питания, который имеет высокое напряжение на положительном конце (+) и 0 В на отрицательном конце (-). Но все это электричество будет потрачено впустую, если мы ничего с ним не сделаем, поэтому давайте дадим ему некоторую работу (нагрузку).

        Шаг 2. Добавление работы

        Теперь мы хотим, чтобы наше электричество выполнило для нас некоторую работу, прежде чем оно остановится, поэтому давайте включим простую светодиодную лампочку.Вы, вероятно, видели их повсюду, в своей новогодней елке, фонариках, лампочках и т. д. Итак, мы возьмем этот светодиод и поместим его с другой стороны нашей батареи.

        Теперь стоит упомянуть о светодиоде то, что он очень чувствителен и через него не может проходить слишком много энергии, поэтому нам нужно добавить то, что называется резистором. Мы не будем сейчас вдаваться в подробности, но просто знайте, что резистор будет делать то, что говорит его название — сопротивляться потоку электричества, достаточному для того, чтобы наш светодиод справился с ним. Давайте поместим этот резистор слева от нашего светодиода.

        Добавление некоторой работы в нашу схему со светодиодом и резистором.

        Отлично, Правило 2 завершено, и нашему электричеству нужно поработать. Но у него нет способа завершить свою работу без пути, давайте добавим это сейчас.

        Шаг 3. Предоставление пути

        Эта часть проста, нам просто нужно соединить зажимы типа «крокодил» между всеми компонентами нашей схемы. Если вы сделаете это правильно, то ваш светодиод будет ярко светить! Помните, что при подключении проводов к аккумулятору всегда сначала подключайте положительный конец, а затем отрицательный.Посмотрите на картинку ниже, чтобы понять, как все это нужно соединить вместе.

        Благодаря добавленным зажимам типа «крокодил» у нашего электричества теперь есть путь для протекания.

        Типы цепей

        Теперь, прежде чем вы отправитесь в дикую природу и построите свои собственные схемы, вам нужно знать о двух способах описания схемы, один из которых может испортить день вашей схемы, они включают в себя:

        Замкнутая или разомкнутая цепь

        Цепь считается замкнутой цепью , когда имеется полный путь для прохождения электричества.Это также называется полной схемой. Теперь, если ваша схема не работает должным образом, это означает, что это обрыв цепи . Это может быть вызвано несколькими причинами, в том числе ненадежным соединением или обрывом провода.

        Вот простой визуальный способ понять разницу между замкнутой и разомкнутой цепью. Посмотрите на схему ниже и обратите внимание, что это та же самая цепь, которую мы сделали выше, за исключением того, что теперь у нее есть переключатель.

        Вот схема схемы, которую мы сделали выше.Обратите внимание на добавление переключателя.

        Прямо сейчас, переключатель включен, и вы увидите, что у электричества нет гладкого пути, так как переключатель разрывает соединение. Это открытая цепь. Но что произойдет, если вы щелкнете выключателем?

        Теперь наш переключатель срабатывает, замыкая цепь, позволяя электричеству поступать на наш светодиод!

        Ага! Теперь вы только что создали полный путь для вашего электричества, и ваш светодиод включится! Это замкнутая цепь.

        Короткое замыкание

        Затем короткое замыкание . Когда вы не даете своей схеме никакой работы, но все же обеспечиваете некоторую мощность, будьте готовы к некоторым проблемам. Посмотрите нашу схему ниже, мы убрали светодиод, резистор и переключатель, оставив только наш медный провод и батарею.

        Вот цепь на пути к короткому замыканию! Без какой-либо работы эта батарея скоро сгорит.

        Если мы соединим эту штуку в ее физической форме, то батарея и провод станут очень горячими, и, в конце концов, батарея разрядится.Почему это происходит? Когда вы даете электричеству некоторую работу в цепи, например, зажигаете светодиод или вращаете двигатель, это ограничивает количество электричества, которое будет проходить через вашу цепь.

        Но в ту минуту, когда вы убираете любую эту работу из своей цепи, электричество сходит с ума и мчится по своему пути на полной скорости, и ничто его не останавливает. Если вы позволите этому случиться в течение длительного периода времени, вы окажетесь с поврежденным блоком питания, разряженным аккумулятором или, может быть, с чем-то еще хуже, например, с пожаром!

        Ого! Не пытайтесь повторить это дома.Вот увесистая 12-вольтовая батарея фонаря закорочена во имя науки. (Источник изображения)

        Так что, если вы когда-либо работали с цепью, и ваш провод или аккумулятор сильно нагреваются, то немедленно выключите все и проверьте наличие коротких замыканий.

        Теперь ты опасен

        Ну вот, юный мастер электроники, теперь у вас есть вся информация, необходимая для управления скромной схемой. Поняв, как работает схема, вы вскоре сможете заниматься проектами любых форм и размеров.Но прежде чем отправиться в собственное путешествие, запомните главное правило трех:

        .

         

        • Правило 1. Электричество всегда стремится течь от более высокого напряжения к более низкому.
        • Правило 2 – У электричества всегда есть работа, которую необходимо выполнить.
        • Правило 3 – Электричество всегда нуждается в пути для движения.

        И если ваша схема когда-нибудь сильно нагреется, выключите ее! У вас короткое замыкание.

        Готовы построить свою первую схему сегодня? Попробуйте Autodesk EAGLE бесплатно.

        В чем разница между техником низкого напряжения и электриком?

        Техник по низкому напряжению и электрик — отличный выбор для долгосрочной карьеры. Имея всего несколько лет опыта, вы можете сделать успешную карьеру, работая в обеих этих областях, благодаря растущему спросу на этот тип работы и тому, что большинство работников в этих отраслях составляют старшее поколение, которое вот-вот выйдет на пенсию. В этой статье мы разберем важные аспекты каждого из них, чтобы определить, какой выбор карьеры лучше для вас.

        Что каждый делает
        Техники низкого напряжения

        Специалисты по низкому напряжению — это специалисты-электрики, которые устанавливают и обслуживают системы электропроводки низкого напряжения, такие как системы сигнализации, системы безопасности и пожарной сигнализации. Обычно считается, что низкое напряжение составляет менее 50 вольт, при этом риск возгорания или поражения электрическим током практически отсутствует. Примеры включают телефон, локальную сеть и локальные системы оптоволоконной сети. Специалисты по низкому напряжению специально обучены работе с проводкой для этих диапазонов напряжения и систем.Специалисты по низкому напряжению могут работать в одиночку или в команде, чтобы заменить проводку и работать в старых домах, строительстве новых домов, а также в промышленных и коммерческих зданиях.

        Электрики

        Электрики устанавливают, обслуживают и ремонтируют электропроводку, оборудование и арматуру. Электрики следят за тем, чтобы работы проводились в соответствии со строительными нормами. Они устанавливают или обслуживают уличные фонари, системы внутренней связи или электрические системы управления. Они также планируют расположение и установку электропроводки, оборудования или приспособлений на основе рабочих спецификаций и местных норм.Поместите кабелепровод, трубы или шланги внутри обозначенных перегородок, стен или других скрытых мест и протяните изолированные провода или кабели через кабелепровод для замыкания цепей между коробками.

        Каковы обязанности каждого?
        Техники низкого напряжения

        Чтение чертежей и планов
        Для установки электрических систем специалисты по низковольтному оборудованию обычно начинают с чтения чертежей, схем, чертежей и других наглядных пособий, которые сообщают им, где и как установить каждый компонент системы.

        Диагностика проблем
        Если что-то пойдет не так с низковольтной системой, технический специалист проводит несколько диагностических тестов, чтобы определить, есть ли проблема с проводкой или частью, или же требуется замена всей системы. Если они работают в компании, которая обслуживает клиентов, они должны посетить место жительства клиента, чтобы лично осмотреть систему.

        Подготовить сметы
        В обязанности специалистов по низковольтным системам входит определение инструментов и материалов, необходимых для установки или ремонта системы, а также вероятная стоимость и время завершения работ.Они передают эту смету клиенту или представляют документацию своему руководителю на утверждение.

        Ведение записей
        Каждый раз при установке, ремонте или обновлении системы специалисты по низковольтному оборудованию ведут подробный журнал своих действий. Для предприятий, ориентированных на потребителя, они отмечают имя и адрес клиента, а также то, какую систему они установили и какие материалы использовали. Если они устанавливают системы на своем рабочем месте, они ведут подробный перечень всех деталей и материалов, а также всего, что они используют, и всего, что они заказывают.Они также отмечают проблемы, неисправности и ремонт.

        Электрики
        • Подсоедините провода к автоматическим выключателям, трансформаторам или другим компонентам.
        • Проверка электрических систем или непрерывности цепей в электропроводке, оборудовании или приспособлениях с использованием испытательных устройств, таких как омметры, вольтметры или осциллографы, для обеспечения совместимости и безопасности системы.
        • Используйте различные инструменты или оборудование, например, силовое строительное оборудование, измерительные приборы, электроинструменты и испытательное оборудование, такое как осциллографы, амперметры или контрольные лампы.
        • Осмотрите электрические системы, оборудование или компоненты для выявления опасностей, дефектов или необходимости регулировки или ремонта, а также для обеспечения соответствия кодам.
        • Подготовьте эскизы или следуйте чертежам, чтобы определить расположение проводки или оборудования и обеспечить соответствие строительным нормам и правилам техники безопасности.
        • Диагностировать неисправные системы, аппараты или компоненты с помощью контрольно-измерительного оборудования и ручных инструментов, чтобы определить причину поломки и устранить проблему.

        Сколько каждый зарабатывает в год?
        Техники низкого напряжения

        Средняя зарплата в США колеблется в районе 38 000 долларов.Работа в такой компании, как Flex Tech, у которой есть готовые к проектам клиенты, сможет зарабатывать от 15 до 30 долларов в час, в зависимости от опыта.

        Электрики

        Средняя годовая заработная плата электриков по состоянию на май 2019 года составляет 56 180 долларов США.

        Какая карьера лучше?
        Техник по низкому напряжению

        По данным Бюро статистики труда, в период с 2018 по 2028 год ожидается, что количество вакансий низковольтных специалистов будет расти быстрее, чем в среднем, на уровне 10%.Итак, если мысль «должен ли я стать специалистом по низковольтному оборудованию?» пришло вам в голову, возможно, вам следует принять во внимание скорость роста. Кроме того, к 2028 году планируется открыть 74 100 вакансий для техников по низковольтному оборудованию.

        Электрик

        Прогнозируется, что занятость электриков вырастет на 8 процентов с 2019 по 2029 год, что намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям. Дома и предприятия по-прежнему нуждаются в проводке, и для установки необходимых компонентов потребуются электрики.

        Распространенные причины низкого напряжения в жилых районах

        Уменьшение напряжения вызывает у нас большое разочарование. Мы, люди, предпочитаем свет в больших количествах, и всякий раз, когда мы сталкиваемся с проблемами низкого напряжения дома, мы очень расстраиваемся. С технической точки зрения, чтобы объяснить это, низкое напряжение относится к 90-процентному снижению тока по сравнению с его нормальным уровнем. При недостаточном питании могут произойти три вещи: колебания напряжения, скачки напряжения и скачки напряжения.Последствия этого снижения напряжения включают плохую работу прибора, тусклое освещение и периодическое отключение света и т. д. Из-за этого приборы не получают надлежащего количества энергии, в которой они нуждаются, они перегреваются и, таким образом, перестают функционировать должным образом.

        Мы обсудим здесь некоторые распространенных причин низкого напряжения дома.

        Перегрузка — одна из частых причин низкого напряжения

        Основной причиной этого низкого напряжения является перегрузка.Вторая половина дня — время повышенного спроса, поэтому в это время напряжение имеет тенденцию к естественному снижению. Кроме того, летние дни также вызывают дефицит электроэнергии из-за избыточного спроса. Распространенной причиной этого являются кондиционеры, которые забирают большую часть энергии. Когда городская энергетическая корпорация выявляет этот огромный спрос, они быстро объявляют о 5-процентном снижении мощности в соответствующих регионах. Это приводит к уменьшению напряжения или к колебаниям напряжения.

        Излишне полагать, что это уменьшающееся напряжение заставляет свет становиться тусклым, мерцать или светиться необычно ярче, и это портит вам настроение, когда вы сидите, читаете что-то или выполняете какую-либо работу по дому.Лампочки в некоторых случаях могут перегореть. Телевизор может не включиться, радио не запустится, и вам будет трудно включить компьютер.

        AstroAI Multimeter Цифровой мультиметр на 2000 отсчетов

        Лучший универсальный цифровой мультиметр

        Цифровой мультиметр AstroAI измеряет напряжение переменного/постоянного тока, постоянный ток, сопротивление и диод. Он имеет встроенный ЖК-дисплей с подсветкой и поставляется с двойным керамическим предохранителем от возгорания и защитой от перегрузки

        . Купить сейчас на Amazon

        Расстояние является причиной снижения напряжения

        Это обычная норма, что любой дом, расположенный на большом расстоянии от главного генератора, получит пониженное напряжение по сравнению с теми, которые расположены рядом с ним.Вот почему сельские районы испытывают низкое напряжение во всем мире.

        По мере того, как электричество проходит дальше, оно становится слабым, в городских районах напряжение обычно высокое.

        KAIWEETS Цифровые токоизмерительные клещи T-RMS

        Лучший мультиметр переменного/постоянного тока

        Это токоизмерительные клещи RMS, которые измеряют нелинейные нагрузки, имеют фильтр нижних частот для точного измерения переменного/постоянного тока, переменного/постоянного напряжения, сопротивления и т. д.Функция обнаружения NCV позволяет определять напряжение, не касаясь проводов. Он также имеет двухцветный ЖК-дисплей с подсветкой

        . Купить сейчас на Amazon

        Дисбаланс проводов влияет на распределение мощности

        Неравномерное распределение трех проводов, естественно присутствующих в каждом доме, также может вызывать снижение напряжения. Подключаются от трансформатора к дому. Один провод называется регулятором нейтрали. Любой дисбаланс, который может произойти с этими проводами, заставляет один провод перекрываться другим, и, таким образом, перегруженный провод начинает давать низкое напряжение .

        Регулятор напряжения Norstar DAVR-3000

        Лучший автоматический стабилизатор напряжения

        Этот регулятор напряжения имеет максимальную нагрузочную способность 3000 Вт с цифровым индикатором, встроенным ЦП нового поколения и отдельными автоматическими выключателями для входного и выходного напряжения с двойными переключателями

        Купить сейчас на Amazon

        Плохое состояние проводки

        Состояние проводки в любом месте также является причиной низкого напряжения . Старые провода и коррозия являются двумя распространенными причинами низкого напряжения . Еще одной причиной могут быть грязные соединения и слабая изоляция. Кроме того, если население увеличивается, спрос увеличивается, и это оказывает влияние на распределение напряжения.

        Стабилизатор Simran AR-3000 Power Converter Regulator

        Лучший стабилизатор/трансформатор мощности, сертифицированный CE

        Стабилизатор напряжения Simran AR-3000 совместим с частотой 50 Гц/60 Гц и поставляется с четырьмя розетками и изолированным кабелем питания с европейской вилкой shuko.Он также имеет встроенный автоматический выключатель

        . Купить сейчас на Amazon

        Стихийные бедствия влияют на электропроводку

        Это может произойти внутри дома или на главной дороге, на улице, на линиях электропередач, вызванное стихийными бедствиями, и приводит к низкому напряжению.  Иногда молния также нарушает распределение электроэнергии в области, что приводит к снижению напряжения .

        кредитное изображение
        http://i2.wp.com/yackler.ca

        Как естественный результат этого, тресс застревает в линиях электропередач из-за сильного ветра, аварий транспортных средств и т. д.Иногда вы можете видеть, что когда вы собираетесь гладить одежду, ваш телевизор перестает работать. Это связано с тем, что утюг забирает большую часть вашего электричества, предназначенного для вашего дома, и вызывает снижение напряжения на .

        Заключительное замечание

        Если это низкое напряжение является постоянной проблемой в вашем районе, то вы должны обратиться в отдел электроснабжения вашего города и подать жалобу. Заполните форму, которую вам дадут в центре, и запишите проблемы, с которыми вы сталкиваетесь в своем районе.Вы можете позвонить им лично, чтобы проверить линии. Если дефект в линиях, то плата не взимается. Однако, если дефект будет обнаружен внутри вашей системы питания, вам будет взиматься определенная сумма за устранение этой проблемы с пониженным напряжением .

        Таким образом, предварительное знание этих распространенных причин низкого напряжения дома поможет вам вовремя справиться с ситуацией.

        Загрузка рекомендаций…

        Низкое напряжение (LVD)

        База:

        2

        Короткое наименование:

        Низкое напряжение (LVD)

        Базы:

        Директива 2014/35 / EU Европейского парламента и Совета от 26 февраля 2014 г. по гармонизации законодательства государств-членов, касающихся размещения на рынке электрооборудования, предназначенного для использования в определенных пределах напряжения (переработанное). Применимо с 20 апреля 2016.
        OJ L 96, 29 марта 2014

        23

        [-]

        Директивы отменяются

        Директиве 2006/95 / EC Европейского парламента и Совета от 12 декабря 2006 г. о гармонизации законодательства государств-членов в отношении электрооборудования, предназначенного для использования в определенных пределах напряжения
        OJ L 374 от 27 декабря 2006 г. :

        • Руководство по маркированию CE для профессионалов
        • Директива низкого напряжения — Руководство по применению и рекомендациям

        Европейская комиссия Контактный пункт:

        Генеральный директор по внутреннему рынку, промышленности, предпринимательству и МСП
        Электронная почта
        Веб-страница для электротехнической и электронной промышленности s

        За информацией о содержании и наличии европейских стандартов обращайтесь в европейские организации по стандартизации.

        С 1 декабря 2018 года ссылки на гармонизированные стандарты публикуются в Официальном журнале Европейского Союза и изымаются из него посредством «Решения Комиссии по реализации».

        Ссылки, опубликованные в соответствии с Директивой 2014/35/ЕС Европейского парламента и Совета от 26 февраля 2014 г. об электрооборудовании, предназначенном для использования в определенных пределах напряжения, можно найти в Сообщении Комиссии, опубликованном в OJ C 326 от 14/09/. 2018 г. и в Исполнительном решении Комиссии (ЕС) 2019/1956 от 26 ноября 2019 г. (OJ L 306, 27 ноября 2019 г.), перечисленных ниже.Их необходимо читать вместе, принимая во внимание, что решение изменяет некоторые ссылки, опубликованные в сообщении. Приведенный ниже сводный список дает сводный обзор всех публикаций в Официальном журнале.

        Будьте в курсе ссылок на гармонизированные стандарты для этой директивы, опубликованных в Официальном журнале, подписавшись на RSS-канал Ноябрь 2019 г. о согласованных стандартах для электрооборудования, предназначенных для использования в определенных пределах напряжения и разработанных в поддержку Директивы 2014/35/ЕС Европейского парламента и Совета C/2019/8192 — OJ L 306, 27 ноября 2019 г., стр. .26–34

        • Поправка от 31 июля 2020 г. к Решению об осуществлении (ЕС) 2019/1956
        • Поправка от 27 ноября к Решению об осуществлении (ЕС) 2019/1956
        • Поправка от 17 июня 2021 г. к Решению об осуществлении 2019/1956 (ЕС) 1956
        • Поправка от 20 декабря 2021 г. к Решению об осуществлении (ЕС) 2019/1956

        Сообщение Комиссии в рамках реализации Директивы 2014/35/ЕС Европейского парламента и Совета от 26 февраля 2014 г. о гармонизации законодательства государств-членов о выпуске на рынок электротехнического оборудования, предназначенного для использования в определенных пределах напряжения (переработанного) — ОЖ С 326 от 14 сентября 2018 г.

        Сводный перечень наименований и ссылок на гармонизированные стандарты

        Резюме ниже объединяет ссылки на гармонизированные стандарты, опубликованные Комиссией в Официальном журнале Европейского Союза (OJ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2019 © Все права защищены. Карта сайта