Никтометр что это: 6.2 Исследование функций глаза c.6

6.2 Исследование функций глаза c.6

Для измерения РОЗ используют ретинометр АРЛ-1 (анализатор ретины лазерный), созданный на основе ретинометра конструкции Э. С. Аветисова и соавт. (1974). Оптическая система прибора позволяет формировать непосредственно на сетчатке интерференционную картину (ПК) или решетку, образованную чередующимися темными и светлыми полосами с синусоидальным распределением освещенности. Путем контролируемого изменения частоты чередования полос в пределах тестового поля решетки и ее ориентации обеспечивается возможность определять РОЗ в основных меридианах глаза. Благодаря таким свойствам лазерного излучения, как когерентность и монохроматичность, на сетчатке образуется высококонтрастное изображение решетки.

Исследование РОЗ проводят монокулярно без коррекции в затемненном помещении. Голову пациента фиксируют на подбороднике. Яркое изображение в фокусе выходного объекта ретинометра совмещают с роговицей глаза обследуемого, который при этом наблюдает круг, заполненный красно-черными полосами.

Различие ИК отличается в меридиане, перпендикулярном направлению решетки: вертикально ориентированная решетка позволяет получать значения РОЗ в горизонтальном меридиане сетчатки, горизонтально ориентированная — в вертикальном.

Изменяя угловые размеры интерференционных полос, определяют их наименьшую ширину, еще различаемую обследуемым (порог различения). При этом каждый раз, задавая новый размер ИК, меняют ориентацию полос, требуя от пациента определить их положение. Исследование проводят до тех пор, пока обследуемый не отмечает, что полосы «слились», и не может определить их ориентацию.

ИК предъявляют в порядке уменьшения угловых размеров полос в соответствии с основным принципом визометрии. При этом получают значения РОЗ в пределах от 0,03 до 1,33. Время экспозиции ИК 3—5 с. Исследовать РОЗ удается у детей в возрасте 3 лет и старше.

Цветовое зрение

. Определение цветового зрения включает исследование уровня цветочувствительной функпии, выявление цветовых расстройств и дифференцирование их по формам и степеням. Эти исследования можно проводить с помощью испытательных таблиц или спектральных приборов типа аномалоскопов.

Наибольшее распространение получили полихроматические таблицы Рабкина. Если обследуемый не знает цифр, то его можно попросить обводить их кисточкой или указкой, поэтому эти таблицы можно использовать для исследования цветоощущения у дошкольников.

Спектральный аномалоскоп Рабкина (АСР) позволяет выявлять как врожденные, так и приобретенные расстройства цветоощущения. Используют также простой и удобный в употреблении фильтровый аномалоскоп Раутиана (АН-59).

У слабовидящих цветоощущение имеет ряд особенностей, поэтому его нельзя исследовать с помощью обычных методов (полихроматические таблицы, аномалоскопы). Для исследования цветоощущения у слабовидящих и лиц с остаточным зрением предложен набор тестов [Тюханов Л. М., 1968], который состоит из шести таблиц с фоном серого цвета.

При трудно диагностируемых поражениях внутренних оболочек глаза выявление врожденных или приобретенных нарушений цветоощущения помогает уточнить диагноз. Ниже приведены отличительные признаки врожденных и приобретенных нарушений цветоощущения (Е. Б. Рабкин).

Адаптометрия. Обычные методы определения величины световой чувствительности и динамики ее изменений в условиях адаптации глаза к темноте применимы у детей 6 лет и школьников.

С этой целью применяют адаптометр Белостоцкого — Гофмана (модель АДМ). Прибор позволяет исследовать во время темновой адаптации не только абсолютную световую чувствительность, но также изменения остроты центрального зрения и ряд других зрительных функций.

Обследуемый через окно в шаровидной части прибора видит равномерно освещенный объект, яркость которого изменяют с помощью диафрагмы и дополнительных нейтральных светофильтров. При включении всех светофильтров и минимальном отверстии диафрагмы световой поток уменьшается в 400 млн. раз. Оптическую плотность при данном световом пороге определяют по-измерительной шкале. Оптическая плотность является величиной, обратно пропорциональной величине пороговой яркости, она прямо пропорциональна величине световой чувствительности.

В течение 20 мин обследуемый находится в условиях первичной адаптации к темноте. Затем в течение 10-20 мин происходит предварительная световая адаптация к яркости стенок шара в 2500 апостильбов. Отсчет порогов световой чувствительности начинают с того момента, когда обследуемый начинает ощущать в условиях темноты световое пятно — испытательный объект в форме круга, квадрата или креста. Очередные замеры порогов производят через каждые 5 мин в течение часа пребывания в темноте. Результаты исследования наносят на график, на оси абсцисс которого откладывают время, а на оси ординат — величины оптической плотности, соответствующие отдельным измерениям.

В норме световая чувствительность в ходе темновой адаптации повышается довольно быстро в течение первых 25—30 мин. Затем этот процесс замедляется. После 50—60 мин дальнейшего увеличения световой чувствительности практически не происходит. К этому времени среднее значение оптической плотности составляет 4,5—5,5 логарифмической единицы. У детей световая чувствительность в условиях адаптации глаз к темноте снижена; по мере увеличения возраста она повышается, достигая к 12 -14 годам таких значений, как у взрослых.

С помощью адаптометра АДМ можно провести ускоренное исследование адаптации к темноте. Оно. заключается в определении времени, когда обследуемый начинает различать тест-объект после дозированной адаптации к свету. Сначала обследуемый в течение 2 мин смотрит на внутреннюю поверхность шара адаптометра, имеющего яркость 2500 апостильбов. Затем диафрагму прибора устанавливают на 1,1 (при выключенных фильтрах) и предъявляют обследуемому для опознания один из тест-объектов круг, квадрат или крест. Момент, когда он начинает различать тест-объект, отмечают по секундомеру. В норме при бинокулярном исследовании это время не превышает 45 с.

Отсчет порогов световой чувствительности на адаптометре АДМ можно производить не только по ощущению светлого пятна, но и по различению формы испытательных объектов. Это позволяет контролировать показания обследуемого.

Одним из методов исследования адаптации глаза является никтометрия, сущность которой заключается в определении времени восстановления и способности к восстановлению сумеречной остроты зрения после световой адаптации и «ослепления». Исследование проводят в два этапа с помощью специального прибора — никтометра. На первом этапе в течение 2 мин регистрируют время восстановления остроты зрения при пониженной освещенности после 3-минутной адаптации к однородному яркому (яркость 2200 нит) белому фону. В норме острота зрения восстанавливается по 0,5 через 80—90 с. На втором этапе определяют способность к восстановлению остроты зрения после «ослепления» глаза ярким источником света, находящимся вблизи от центра поля зрения. Во время исследования после засвета яркость таблицы для определения остроты зрения дважды автоматически увеличивается в 8 раз; она составляет 0,16; 1,3 и 10 нит. В норме острота зрения при этих уровнях яркости должна быть соответственно не менее 0,1; 0,5 и 0,9.

Аналогичное исследование можно провести с помощью адаптометра АДМ.

Световую адаптацию в течение 3 мин проводят при полной яркости шара (800 нит). Время с момента окончания световой адаптации до момента, когда острота зрения достигает 0,1; 0,3; 0,4; 0,5, отмечают на графике. Исследование продолжается 60-70 с. За это время острота зрения должна достигнуть 0,5 0,6. Затем (второй этап исследования) на 30 с включают лампочку — «ослепитель». Выключив ее, определяют остроту зрения при суммарной плотности фильтров и измерительной диафрагмы. Эта плотность составляет последовательно ОД; 0,6; 1,3; 1,7 и 2,0. В норме острота зрения при указанных уровнях яркости таблиц должна быть соответственно не ниже 1,0; 0,5; 0,4; 0,2 и 0,1.

По сути дела никтометрия — один из вариантов фотостресс-теста, с той лишь разницей, что время восстановления зрительной функции определяют в условиях сумеречного зрения. Предложены также объективные методы адаптометрии, которые можно применять для обследования детей раннего возраста. Один из них основан на использовании оптокинетического нистагма.

В адаптометре специальной конструкции испытательные знаки имеют вид светящихся полос с темными промежутками, которые двигаются в горизонтальном направлении. При пороговой яркости светлых полос возникает нистагм. Для осуществления наиболее трудного этапа такого исследования — регистрации оптокинетического нистагма в темноте — предложены различные устройства (зачерченная контактная линза с люминесцирующей точкой, инфракрасный осветитель с электронно-оптическим преобразователем и др.).

Объективное определение световых порогов в условиях темповой адаптации проводят также с помощью пупилломоторной реакции. На зрачок направляют свет различной интенсивности и регистрируют в это время изменения диаметра зрачка, которые служат критерием оценки световой чувствительности глаза. Об уровне световой чувствительности можно судить также по элек-троретинограмме. Широкого применения в клинической практике объективные методы адаптометрии пока не получили.

• < Назад
• Вперёд >

Адаптометрометрия: обследование темновой адаптации глаз

Адаптометрия это диагностический метод, который применяется  в офтальмологии. Он заключается в изучении способности глаз приспосабливаться к темноте. Проводят исследование с помощью аппарата – адаптометра.

В чем заключается исследование адаптометрии

Прибор для диагностики темновой приспособляемости глаз, адаптометр (фото: kolomyja.all.biz)

Способность глаз находить в среде обусловленной тёмным фоном световой блик, приближённый к нулю называется световой чувствительностью. За световое ощущение в глазном яблоке человека отвечают специальные рецепторы, находящиеся в сетчатой оболочке глаз – палочки. Свойство глаз приспосабливаться к разному освещению именуют адаптацией. Она может быть двух видов – световая и темновая. Наиболее обширно исследуют смену зрительной чувствительности к свету с тенденцией приближения от яркости к полной темноте. Световую адаптацию изучают в очень редких случаях.

В основу обследования темновой приспособляемости глаз входит последовательное измерение порогов чувствительности к свету, которые делятся на два типа:

1-й — раздражения. Является начальной точкой восприятия света.

2-й — различения. Способность глаз различать в освещении (установка данных порогов, основа адаптометрии).

Для определения уровня адаптации глаз к темноте применяют специальный прибор – адаптометр. С помощью данного аппарата можно вести учёт ощущения силы раздражения светом. Также в основу работы прибора заложена возможность изучения всего процесса темновой адаптации и полного спектра световой восприимчивости глазного яблока. Некоторые адаптометры, например приборы Белостоцкого, Рославцева способны изучать и другие функции зрительного органа, например, остроту зрения в условиях темноты, нарушения поля зрения.

Виды адаптометрии

Диагностику способности зрительного органа к приспособлению связанному с низким освещением, проводят посредством аппаратов адаптометров разной конструкции. Например, таких, как:

• Адаптометры, определяющие величину порогов светочувствительности глаза в абсолютных значениях (Негеля, Белостоцкого, Дашевского).
• Приборы, работа которых основана на эффекте Пуркинье (аппарат Кравкова-Вишневского). Глаза человека в разное время суток имеют различный спектр чувствительности. При низком освещении люди не различают цветов, они видят всё в чёрно-белом цвете. Пуркинье определил, что в сумерках если взять голубой и красный предметы, то первый будет выглядеть ярче, хотя на самом деле при нормальном освещении красный цвет гораздо превосходит по яркости голубой. Приборы определяют световую чувствительность глаз косвенно по времени.
• Кроме того, для изучения приспособляемости глаз к низкому освещению применяют такой метод исследования, как никтометрия. Его основная работа направлена на фиксирование точного времени восстановления зрения после подачи прямого яркого источника света (ослепления). После 2-минутного нахождения обследуемого в затемнённой комнате и 3-минутной адаптации к яркому фону однородного белого цвета. Время восстановления зрительной функции на первом и втором этапе обязательно регистрируется. В основном никтометры используют для определения профессиональной пригодности человека.

Показания к проведению адаптометрии

Световая чувствительность глаз часто нарушается первой при различных патологических процессах.

Гемералопия (куриная слепота) может возникать после перенесённых инфекционных заболеваний, например, таких, как:

• Ветряная оспа.
• Герпес.
• Корь.
• Краснуха.

Также гиповитаминоз (особенно острая нехватка витамина А) часто является пусковым механизмом для развития нарушения темновой адаптации глаз.

Разделяют следующие типы гемералопии:

• Эссенциальная. Развивается при значительном недостатке витаминов А, В2, РР, главным образом, из-за нарушения обмена веществ в организме человека. Данную патологию провоцируют заболевания пищеварительной системы (колит, гастрит, энтерит, гепатит). А также онкологические процессы, алкоголизм, сахарный диабет, различные интоксикации.
• Врождённая. Наследственная гемералопия сопровождает синдром Ашера, пигментный ретинит и другие генетические патологии. Проявляется в детском или в подростковом возрасте.
• Симптоматическая. Данный вид гемералопии дополняет симптомы различных болезней связанных с поражением сетчатки глаз. Например, глаукома, патологии зрительного нерва, миопия, катаракта и др.

Также проверка световой чувствительности глаз является обязательной при поступлении на работу, обусловленную нормальным зрением в темноте (лётчики, пожарники, водители).

Противопоказания к проведению адаптометрии

Проведение адаптометрии следует отложить, если присутствуют у пациента различные воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, панофтальмит), травматические поражения глазного яблока, век, механического или химического характера. Также при любых общих патологиях сопровождающихся следующими симптомами:

• Высокая температура тела.
• Головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль.
• Нарушение ночного сна.
• Повышенная нервная возбудимость.
• Высокое артериальное давление.
• Переутомление.
• Общее недомогание.
• Неконтролируемые эпилептические приступы. Эпилепсия в стадии обострения.

Как подготовиться к адаптометрии

Накануне, перед адаптометрией необходимо уделить достаточно времени сну. Следует избегать перенапряжения глаз, – не стоит долго засиживаться перед компьютером, смотреть телевизор, много читать, особенно при плохом освещении. А также не нужно заниматься работой требующей длительной концентрации внимания и сильной умственной нагрузки. Стрессовые ситуации, также могут негативно сказаться на достоверности результатов обследования.

После прохождения процедуры нет необходимости, в каких либо ограничениях. Можно заниматься спортом, придерживаться повседневного образа жизни.

Как проходит исследование адаптометрия

Диагностика темновой адаптации глаз (фото: mgkl.ru)

Часто для ускоренного изучения световой чувствительности глаз, их способности к темновой адаптации применяют адаптометр Кракова-Вишневского (принцип работы аппарата основан на феномене Пуркинье). Прибор оснащён тёмной камерой со специальной таблицей. Сама таблица включает в себя различные цвета, которые располагаются в виде квадратов (красный, жёлтый, зелёный, голубой). Камера освещается, регулируемыми потоками света.

На начальном этапе обследования пациент не может различать цвета, далее по мере наступления адаптации к сумеречному освещению испытуемый всегда видит первым квадрат жёлтого цвета, затем голубой. Остальные квадраты остаются неразличимы. Нормой считается время от 15 до 60 секунд от начала включения ламп до стадии различения. При патологиях связанных с пониженной темновой адаптацией (гемералопия) больные могут видеть лишь жёлтый квадрат.

Более точные и обширные данные даёт прибор Белостоцкого (АДМ). Кроме световой чувствительности, данный адаптометр способен определять и остроту зрения в темноте. Аппарат имеет окно, в котором пациент может видеть освещаемые объекты (крест, круг, квадрат).

Сам процесс исследования проходит следующим образом:

• Пациент должен смотреть не менее двадцати минут на освещённый равномерным светом экран.
• Далее испытуемого помещают в абсолютную темноту.
• По прошествии пяти минут больной смотрит на экран, освещённый слабым светом.
• Сразу после того, как человек начнёт различать предметы он должен сразу нажать на кнопку.
• На специальном бланке аппарата ставится точка.
• Контроль порогов чувствительности выполняют тогда, когда пациент видит освещаемые объекты.
• Степень яркости освещения предметов изменяют на начальном этапе через 3 минуты, далее через 5. По мере привыкания снижается ощущение яркости света, уменьшается и освещение экрана.
• Замеры проводят каждые 5 минут.
• Исследование длится 60 минут.
• Результаты данного метода обследования выдают в виде графика на специальном бланке, в котором все точки соединяются. В конечном итоге выходит кривая световой чувствительности испытуемого человека.

Преимущества адаптометрии перед другими методами исследования

Адаптометрия является узконаправленным, специфическим способом исследования. Однако данный метод определения абсолютной приспособляемости зрительного аппарата к темноте достаточно трудоёмкий и предполагает участие специально обученного медицинского персонала, что не всегда возможно в условиях поликлиники. В частности на рядовых амбулаторных приёмах у окулистов зачастую ограничено время.

В таких случаях для предварительного изучения световой чувствительности глаз применяют простой и быстрый приём Комберга, который заключается в проведении следующего:

• Человека помещают в тёмную комнату.
• Ждут 2-3 минуты.
• Пациента просят, например, пересесть на стул, кушетку, кресло, которые находятся в противоположных углах помещения.
• Подобное задание повторяется несколько раз. Если поведение испытуемого не меняется, он не ощупывает находящиеся вокруг предметы, не пытается протягивать руки при передвижении, такого человека можно считать здоровым и направления ему на более точный метод определения темновой адаптации не требуется.

Опасна ли адаптометрия

Адаптометрия является абсолютно безопасным диагностическим методом. Источником света для экранов приборов различной конструкции, как правило, служит обычная электрическая лампочка накаливания. Беременным женщинам, также не стоит тревожиться. Данная диагностическая процедура совершенно безвредна для плода и будущей мамы.

Как проводится расшифровка результатов исследования

Установление порогов чувствительности даёт возможность создать кривую приспособляемости глаз к темноте. В норме выявляется повышение чувствительности к свету по средствам функции колбочек (специализированные клетки глаза способные преобразовывать в нервный импульс световой раздражитель). Далее должна резко увеличиться темновая адаптация палочек (через 15 минут). Нормальная световая чувствительность глаз определяется по следующим параметрам:

Достижение максимального эффекта темновой адаптации на протяжении 30-40 минут. Нарастает очень плавно

Восприимчивость глазных яблок к свету увеличивается прямо пропорционально уменьшению приспособляемости глаз к свету

На протяжении всего времени адаптации к сумеречному свету (восприимчивость) может увеличиваться больше чем в 8 000 раз

После нахождения в тёмной комнате более 45 минут чувствительность к свету повышается не значительно

Профилактика гемералопии

Необходимо помнить, что профилактика гемералопии в первую очередь основывается на поступлении в организм продуктов богатых витамином А. Например, таких, как:

• Зелёный лук.
• Сливочное масло.
• Молоко.
• Шпинат.
• Печень.
• Морковь.

Кроме того, нужно следить за правильной работой органов пищеварения, вести здоровый образ жизни – отказаться от курения не злоупотреблять алкогольными напитками.

Важно! При первых симптомах ухудшения зрения в тёмное время суток необходимо обратиться к врачу окулисту. Именно появление гемералопии является первым симптомом многих патологий зрительного аппарата.

После обследования, выяснения причины заболевания, доктор кроме рекомендованной витаминизированной диеты даст и другие необходимые советы, также назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Дистрофические изменения сетчатки | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Дистрофические изменения сетчатки – большая группа заболеваний, характеризующихся появлением зон с нарушенным питанием и, как правило, постепенным снижением зрения. В ряде случаев эти изменения могут предрасполагать к развитию тяжелых состояний (например, отслойки сетчатки).

Дистрофические изменения делятся на:

  — центральные и периферические

  — врожденные и приобретенные

Одной из наиболее распространенных форм является возрастная макулярная дегенерация, характеризующаяся появлением дистрофических изменений в центральной (самой важной для зрения!!) зоне глазного дна. Это заболевание развивается после 50 лет и протекает в двух формах – сухой (более благоприятной) и влажной (менее благоприятной).

ЧЕМ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ?

Проявление зависит от расположения дистрофических изменений, их характера и размеров. В целом, пациентов беспокоят потеря периферического поля зрения или появление пятна перед глазом, снижение остроты зрения, искажение букв и прямых линий, тусклость цветов.

ДИАГНОСТИКА ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕТЧАТКИ

Своевременная диагностика позволит не только сохранить зрение, но и избежать грозных осложнений (таких, например, как отслойка сетчатки)

В центре микрохирургии глаза ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» обследование производится по современным мировым стандартам и включает в себя:

  — измерение рефракции, проверку остроты зрения

  — осмотр глазного дна (офтальмоскопия) 

  -ультразвуковое исследование (оценка состояния сетчатки при сниженной прозрачности оптических сред глаза)

  — компьютерную томографию сетчатки

  — исследование поля зрения (компьютерная периметрия)

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ?

Причины развития дистрофии весьма разнообразны. Играют роль такие факторы, как наследственность, общие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, поражение почек и прочее), рефракция (близорукость), курение, неблагополучная экология (в частности, повышенный уровень радиации, избыточное ультрафиолетовое облучение).

Лечение дистрофических изменений сетчатки зависит от характера изменений и включает в себя консервативные, лазерные и хирургические способы воздействия.

Центр микрохирургии глаза на базе ДКБ им. Семашко — диагностика и лечение заболеваний зрительного анализатора

Центр микрохирургии глаза ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» оснащён современным оборудованием, позволяющим проводить как диагностику, так и оперативное лечение широкого спектра офтальмологических заболеваний.

  

В Центре имеется высокотехнологичное оборудование для полной диагностики как функций зрительного аппарата, так и любого органического поражения органа зрения. Позволяет выявлять патологию от аберраций высшего порядка до нарушений зрения, вызванных сосудистой патологией сетчатки. Диагностическая оснащенность включает аппараты общего профиля, такие как — современные сенсорные авторефрактометры, пневмотонометры, компьютерные периметры, ультразвуковые биометры, а так же биомикроскоп с оптикой высокого разрешения и функциями фото и видеосъемки. Узко специализированное оборудование, работа которого направлена на детализацию исследуемой проблемы, сюда входят: Allegro Oculyzer и кератотопограф Wave Light Topolyzer, позволяющиe детализировать топографические нарушения передней и задней поверхностей роговицы, выявлять кератоконус на ранних стадиях и планировать лазерную коррекцию зрения. Современный эндотелиальный микроскоп, использующийся в диагностике заболеваний роговицы, уточнения стадии глаукомы и при планировании операций на хрусталике. UBM-сканер, необходимый для получения изображения структур переднего отрезка с высоким разрешением. Оптический когерентный ангио-томограф, важен для точной диагностики патологии макулярной области сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистых нарушений. Нельзя не упомянуть особо ZEISS IOLMaster самую современную систему точного измерения оптических сред глаза с использованием методики когерентной томографии, крайне важной для расчёта искусственных хрусталиков (иол) любой сложности и используемой так же для планирования операций по лазерной коррекции зрения.

Так же в нашем центре установлен и успешно функционирует, в том числе и в амбулаторном режиме, современная лазерная система фирмы Zeiss, благодаря которой возможно проведение лазерного хирургического лечения вторичной катаракты, глаукомы, патологии периферии и макулярной области сетчатки, сосудистых нарушений при тромбозах и диабетических ретинопатиях.

Основные направления работы:

• рефракционная хирургия — эксимерлазерная коррекция с фемто сопровождением
• кератопластика
• факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ
• антиглаукомные операции, в том числе лазерные
• лечение макулодистрофии с использованием эндовитриальных инъекций
• операции при отслоении сетчатки
• лечение диабетической ретинопатии
• операции с использованием техники витрэктомии
• удаление птеригиума, халязиона

В нашем Центре микрохирургии глаза проводятся операции по поводу катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, различных осложнений диабетической ангиоретинопатии, доброкачественных новообразований кожи век с использованием высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи, применяется методика витрэктомии с использованием эндолазера при сахарном диабете.

Получить консультацию, а также записаться на прием
Вы можете по тел.:

+7 (499) 266-98-98

Центр микрохирургии глаза — это самые современные диагностические и лечебные методики ведения пациентов с заболеваниями глаз в удобном сочетании преимуществ амбулаторной и стационарной помощи.

Наши специалисты сделают все возможное, чтобы сохранить и улучшить Ваше зрение!

>> Палаты повышенной комфортности

Симс-сериал: «Хочу быть…»

Часть I. Никто (продолжение)

Короткая брусчатая дорожка приводит меня к крыльцу обычного городского дома из потемневшего от времени кирпича. На перилах горшки с цветами, в окнах свет.

А еще в окнах второго этажа мелькает силуэт, мечется по комнате, размахивает рукой. Это Эрни с кем-то болтает по телефону. Наверняка со своей Джинни, можно подумать, за день не наговорились. Тяну на себя дверную ручку и, словно сквозняк, просачиваюсь в гостиную. Из кухни доносятся аппетитные запахи и бормотание телевизора — это Долорес, мать Эрни, готовит ужин.

Мои старые кеды шелестят по дощатому полу, поскрипывают под ногами ступеньки, когда я поднимаюсь на второй этаж, — что, и этого тоже никто не слышит? Но одно я знаю наверняка: вот сейчас меня услышат, сейчас я стану почти настоящим.

— Привет, — говорю, — звал меня?

Неуместный вопрос. Разумеется, звал, иначе бы меня здесь не было.
Иначе бы меня — вообще не было.
Эрни недовольно пожимает плечами:

— К чему эти церемонии, сам все знаешь, — он видимо считает, что тема закрыта, садится на пол и переводит удрученный взгляд на телефон. Чешет в затылке и неожиданно спрашивает, непонятно к кому обращаясь больше, к телефону или ко мне. — И что ты об этом думаешь? Что мне теперь делать?

— Эрни! — возмущенно восклицаю я, как только спадает удивленное оцепенение, — так было раньше, но не теперь! Я не имею ни малейшего понятия, что там у тебя случилось.

Он озадаченно на меня смотрит, брови удивленно ползут вверх, потом сходятся на переносице.

— Да что за дела, как ты можешь чего-то обо мне не знать? — хмуро спрашивает. А потом еще: — Ведь ты всего лишь часть меня, я же сам тебя выдумал!

Ненавижу разговоры об этом! Это неправда, не правильно! Сжимаю кулаки, огонек над моей головой яростно потрескивает, сыплет искрами. Понимаю, что необходимо успокоиться и принять новые правила игры, что реальность на его стороне, но остановиться уже не могу, меня несет:

— Вот как, значит? Я-то думал, что друг тебе, а не «всего лишь часть»! А знаешь ли ты, что когда обо мне не думаешь, я вовсе не растворяюсь в небытие — ничего подобного! С тех пор, как ты нашел мне замену, я живу — пытаюсь жить — и без тебя, придумываю себе занятия, придумываю, каким бы я был человеком. Если б я только мог стать человеком! Стать как все, жить нормальной жизнью. Чтобы люди не проходили сквозь меня, не считали пустым местом, а здоровались, улыбались! И чтобы каждая собака могла меня видеть и слышать! Тогда бы я смог столько всего сделать! Я бы мог…

Задыхаюсь, мне не хватает воздуха. От удивления Эрни разевает рот и округляет глаза. Что, не ожидал?

— Так, – говорит он спустя некоторое время и трет виски, – шизофрения прогрессирует. Или это раздвоение личности? Или…

Потом он трясет головой, шумно выдыхает, впивается в меня взглядом и уверенно произносит:

— Ты – моя галлюцинация.

Мне вдруг становится смешно. Сгибаюсь пополам от хохота и сквозь всхлипы выдавливаю:

— А ты думал я кто, роддерик тебя подери?

Он снова трясет головой и отмахивается руками. А я лишь насмешливо фыркаю и самым нахальным образом никуда не исчезаю. Тогда Эрни обреченно закрывает глаза да так и сидит. Совесть ехидно нашептывает что-то о перегнутой палке. Я подхожу и усаживаюсь на пол рядом с ним, подпираю подбородок своими острыми коленками в мешковатых желтых штанинах и примирительно спрашиваю:

— Так что там у тебя за проблема?

Эрни чуть заметно вздрагивает, тяжело вздыхает и поднимает на меня потерянный взгляд:

— Джинни отказалась идти со мной на выпускной бал. Она мне отказала, — он крепче сжимает свой телефон и продолжает. – Я обзвонил всех ребят, но так и не выяснил, кто пригласил её раньше меня. Ведь с кем-то же она туда пойдет!

— А сама она что сказала? – спрашиваю.

— Сказала: «Извините». Сказала: «Я уже обещала другому». Вежливо послала, одним словом.

Вот дела… Говорил же другу, что от девчонок одни неприятности – не слушал. Он и без того уже настрадался от этой вредины Джинни. Как только к ней не подкатывал, а все бесполезно. И в скаутских соревнованиях выигрывал, и на байке научился ездить, и даже выбривал ирокез – только чтобы произвести на неё впечатление.

И ладно бы, если б она с кем-то другим встречалась, так нет же! Таскает за собой везде стадо своих подружек, шушукается с ними и подкалывает Эрни. А он только и делает, что постоянно восхищается ею, её глазами, её голосом и… что там еще у девчонок? Все уши мне прожужжал, как она прекрасна и удивительна. Ну да, вообще он прав, конечно. Она… да, она самая, самая…
Самая наглая она и бессовестная! Издевается над моим другом и даже не краснеет!

— Что мне делать? – в который раз удрученно повторяет Эрни. – Ну что еще я должен сделать, а?

Я молчу. А что я могу? Я — бесплотный дух, невидимый и несуществующий для остальных людей. Как же меня бесит моя беспомощность! Все, что в моих силах, это повлиять на самого Эрни. Дать …кхм… мудрый совет. Но чтобы что-то дать, надо сначала это где-то взять, а в моей голове пусто, вместо мыслей скачут голубоватые отсветы огонька, это они и отражаются в глазах. Я уже советовал ему переключиться на другую девчонку, но он упертый, он ни за что не отступится.

— Я все равно не отступлюсь! – восклицает Эрни в подтверждение моим мыслям, и грохает об пол кулаком. А потом вдруг вскидывает на меня глаза и орет:

— Боб Ньюби! – вскакивает на ноги и орет уже сверху, — Боб Ньюби рассказывал, что изобрел эликсир, проявляющий невидимое! Мы с ребятами тогда только посмеялись, а он обиделся и заявил, что его новая кузина Бэтти вовсе никакая не кузина! Я конечно думал, что он сбрендил. А что, если нет? Вдруг эта кузина раньше была его невидимым другом? Так.. так-так..

Он начинает метаться по комнате, а я вдруг понимаю, что задыхаюсь, что нужно дышать! Хоть иногда, через раз, как получится. Так и сижу, судорожно хватая ртом воздух и боясь спугнуть глупую бабочку надежду.

Эрни набирает чей-то номер, что-то говорит, но я не могу разобрать слов, его я не слышу. А слышу только, как бухает в груди сердце, как жужжит и позвякивает мой загадочный никтометр. И дышу, пока мир не возвращается на место. Эрни уже в дверях, оборачивается ко мне, заговорщицки подмигивает, кричит: — Я скоро! – и хлопает дверью.

Эй, а я? А мне-то что делать? Обхватываю колени руками и замираю в ожидании. Не могу описать свои эмоции, чтобы их выразить не хватит никаких слов. Могу сказать лишь одно: эти два часа я запомнил на всю свою жизнь.

* * *

Словно сквозь сон слышу, как возвращается мой друг, слышу его радостный голос, когда он влетает в комнату:

— Ну давай же, выпей это! – Эрни возбужденно тараторит, прыгает вокруг меня, взбалтывая в руках какую-то колбу с янтарной мерцающей жидкостью.

Я судорожно сглатываю вставший поперек горла ком и тяну в сторону колбы свои дрожащие руки. Стекло приятно холодит ладони. Делаю последний вдох-выдох (а что, если так оно и будет?!), зажмуриваюсь и залпом выпиваю немного вязкую жидкость с резким мятным запахом. Мелькает последняя мысль: как, ополаскиватель для рта?

Читать дальше…

Энергия созидания — Кто есть Кто в медицине

Польза системного подхода

В 2004 году в системе железнодорожной медицины начались реформы, предопределенные объективными причинами: изменением форм собственности и связанными с этим структурными преобразованиями. Руководство ОАО «РЖД» поставило задачу: медицина из убыточной и дотационной должна стать рентабельной и прибыльной.

— К тому времени аналогов железнодорожному здравоохранению в нашей стране уже не оставалось, — вспоминает Р.А. Печенкина. — Идеология нашей деятельности была сформулирована четко: медицина должна играть основную роль, а не вспомогательную, как прежде. Надо было преодолеть представление о медицине как об услуге, входящей обязательным пунктом в перечень социального пакета для сотрудников. Этот подход долго не позволял медицине полноценно развиваться. Мы рассматриваем медицину как важную часть деятельности ОАО «РЖД».

В ОАО «РЖД» удалось сохранить лучшие качества отечественной системы организации здравоохранения. Система самодостаточна, хорошо организована. Это результат системного руководства и поддержки со стороны вице-президента ОАО «РЖД» Олега Юрьевича Атькова, отраслевого Департамента здравоохранения ОАО «РЖД», которым руководит С.А. Краевой, региональной Дирекции медицинского обеспечения под руководством Л.В. Титаренко.

Современные методы — это совокупность высокого профессионализма врачей и возможностей сложнейшей аппаратуры. Понимая целесо­образность и своевременность освоения очередного метода, руководство клиники разрабатывает своеобразный бизнес-план с экономическим обоснованием ожидаемых расходов и, соответственно, прибыли. Под эти расчеты собственник — РЖД выделяет необходимые средства. Далее все идет по четкой схеме: закупка оборудования, оказание нового вида медицинской помощи пациенту, рост дохода. Прибыль работает на дальнейшее развитие клиники: уже из собственных ресурсов оплачивается ее дальнейшая модернизация.

— Больница является клинической базой шести кафедр столичных вузов, сотрудничает с ведущими клиниками Москвы, — рассказывает главный врач. — Два года назад мы создали мощный консультативно-диагностический центр. Здесь проводится консультативная, диагностическая и лечебная помощь населению, работает радиоизотопная лаборатория, одна из немногих в столице. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук. Следует обратить внимание на организацию лечебного процесса. Удалось справиться с таким бедствием, как очереди: подавляющее большинство пациентов приходят по записи, что не мешает оказывать медицинскую помощь всем желающим. Это стало возможно благодаря созданию информационного центра, который объединяет всю электронную базу больницы.

В стиле хай-тек

Главный хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии, заместитель главврача по хирургической помощи Геннадий Осокин активно оперирует, проводит самые сложные операции, продолжающиеся по 5–7 часов, ведет преподавательскую деятельность, курирует хирургическую службу больницы.

— В хирургическом отделении освоена прогрессивная методика грыжесечения с бесшовной аллопластикой, — рассказывает Г.Ю. Осокин. — У нас накопился самый большой опыт в этом направлении. Больница хорошо оснащается новейшим оборудованием. Мы приобрели два спиральных томографа, МРТ, 64-срезовый спиральный КТ. Оборудован суперсовременный отдел стерилизации, создающий абсолютно безопасные условия для пациента и врача. То обстоятельство, что мы научились считать средства и получать прибыль, послужило основанием для научной, инновационной и исследовательской деятельности наших специалистов. Мы можем себе позволить эксперимент, работу над новым эксклюзивным методом. Например, специальная группа отрабатывает авторскую методику (стимуляция остеогенеза) доктора медицинских наук Евгения Дмитриевича Склянчука, аналогов которой нет нигде в мире. Это потребовало объединения усилий ученых смежных областей: биологов, математиков, чтобы при помощи нанотехнологий решить проблему пересадки живой ткани, стимулирующей остеогенез.

Опыт хирургов Дорожной больницы интересен коллегам ведущих столичных клиник. Успешно проводится лечение желчнокаменной болезни с использованием возможностей ударно-волновой литотрипсии. Этот метод особо показан пациентам с холедохолектиазом, у которых высок послеоперационный риск со стороны сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт). В центре травматологии и ортопедии проводится эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого суставов, делаются операции на мелких суставах кисти, а это относится к весьма высокому уровню специализированной помощи. Хорошо развита вертебрология. осуществляются высокотехнологичные операции на позвоночнике по поводу сколиозов, межпозвоночных грыж (посттравматических или приобретенных), остеомиелита.

Хирургам клиники под силу многоэтапные сложные операции, которые делаются пациентам с гнойными ранами, осложненными костными травмами. Отделением гнойной хирургии руководит кандидат медицинских наук Д.В. Щепилов.

Больница развивается, прирастает новыми направлениями. Недавно здесь образован Центр урологии, андрологии и литотрипсии, в котором сконцентрировано лечение всех урологических патологий, проводятся операции на почках (в том числе при опухолях почек и надпочечников), предстательной железе, выполняется простатэктомия. Успешно лечится мужское бесплодие.

— Одно из направлений хирургического отделения — современная герниология — лечение сложных грыж передней брюшной стенки, — акцентирует Г.Ю. Осокин. — Наши хирурги берутся за сложные операции, которые не всем под силу. Так, недавно прооперировали пациента, которому отказали в трех больницах. У больного были огнестрельное и проникающее ножевое ранения, вызвавшие значительную деформацию брюшной полости. Результат, полученный в ходе оперативного вмешательства, был продемонстрирован на научной конференции. Этот клинический случай достаточно интересен, поэтому мы расскажем о нем на заседании Московского хирургического общества.

В больнице постоянно осваиваются новейшие методики, на основе которых защищено немало диссертаций на соискание ученых степеней. Успешно освоен метод бесшов­ной пластики передней брюшной стенки, и весной 2011 года на базе НИИ им. Склифосовского прошла конференция, на которой был продемонстрирован этот опыт, что само по себе характеризует высокий уровень достижений Дорожной клиники.

— Мы открыли отделение оториноларингологии, — продолжает Геннадий Юрьевич. — Здесь выполняется весь спектр операций на области носа и глотки. В планах на этот год — развитие отохирургии. Будем осваивать кохлеарную имплантацию, тем более что нейросенсорная туго­ухость нередко возникает у железнодорожников в связи с их профессиональной деятельностью.

В клинику поступают наиболее сложные пациенты со всей московской железной дороги. Здесь выполняются высокотехнологичные операции на печени, поджелудочной железе, требующие современного технического обеспечения и мощной реанимации. Отлично оснащен операционный блок: современной дыхательной аппаратурой, мониторами слежения, эндовидеоскопическими стойками.

В больнице проводится много эндовидеохирургических операций, широко используются лапароскопические и малоинвазивные технологии. В прошлом году на съезде эндоскопических хирургов прозвучал доклад, в основе которого лежал опыт работы Дорожной больницы.

Вызов времени — рост числа пациентов, страдающих панкреонекрозами различного генеза. Заболевание в нашей стране при тяжелых формах панкреонекроза дает 72%-ную летальность. В Дорожной больнице умеют лечить этот недуг: показатель выживаемости в 6 (!) раз выше, чем среднестатистический. Сказывается результат соответствующего ведения больных, точной диагностики, использования малоинвазивных методов лечения (чрескожной, чреспеченочной холангиостомии, дренирование кист и абсцессов под КТ наведением и т.д.)

На базе клиники прошли специализированные отраслевые конференции по панкреотологии и по травматологии, вызвавшие интерес ведущих российских коллег.

Два года назад больница пополнилась отделением колопроктологии, становлению которого способствовал опытный хирург с 40-летним стажем В. Н. Аленков. Здесь оказывается специализированная помощь пациентам с заболеваниями прямой и ободочной кишки, проводится безоперационное лечение геморроя посредством легирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. Совместно с онкологами выполняются операции на прямой кишке.

— В нашей больнице практически не умирают от инфарктов, — утверждает Геннадий Юрьевич. — Успешное лечение инфарктов, гипертонической болезни, нарушений ритмов сердца проводится в отделении кардиологии с блоком интенсивной терапии. Здесь делают чреспищеводную ЭКГ. В отделении общей терапии, где лечатся больные с гипертонической болезнью сердца и ИБС, применяются самые современные виды лечения, проводится интенсивная лекарственная терапия.

Работа у железнодорожников эмоционально напряженная, постоянные стрессы вызывают неврологические заболевания. В неврологическом отделении, рассчитанном на 65 коек, успешно лечат энцефалопатии, острое нарушение мозгового кровообращения.

В отделении ревматологии лечатся работники не только Московской железной дороги, но и всех семнадцати структурных подразделений РЖД. Применяются собственные методики ведения больных с артритами различной этиологии, в том числе с псориатическим артритом.

Центр ортопедии и травматологии

— Созданный в 2007 году Центр травматологии и ортопедии работает в круглосуточном режиме. Здесь можно пройти полный цикл диагностики и лечения. Принимаются не только взрослые пациенты, но и подростки, — говорит Г.Ю. Осокин. — Врачи оказывают срочную медицинскую помощь больным с травмами, используя высокотехнологичные методы лечения, в том числе малоинвазивный металлоостеосинтез. Особое внимание уделяется проблеме коксартрозов. Больным проводят все виды оперативных вмешательств, включая эндопротезирование суставов. С 2010 года мы принимаем на консультацию и лечение пациентов с воронкообразной, килевидной и другими врожденными и приобретенными деформациями грудной клетки. Разработаны и внедрены в практику оригинальные операции, дающие хороший косметический результат. В Центре работают настоящие профессионалы: травматологи-ортопеды, вертебрологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры, в числе которых доктора наук, профессора М. В. Паршиков и М.Т. Сампиев. На базе Центра работает кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии МГМСУ, которую возглавляет В.И. Зоря, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный изобретатель РФ.

Руководит Центром ортопедии и травматологии В.В. Гурьев, доктор медицинских наук, главный травматолог РЖД. С первых слов разговора выяснилось, что для Владимира Васильевича выбор профессии был предопределен: он рано занялся большим спортом — баскетболом, а профессиональный спортсмен привычен к экстриму.

— В нашем Центре развиваются два самостоятельных направления: травматология и ортопедия, — объясняет В.В. Гурьев. — Наши специалисты внедрили новые методы диагностики и лечения начальных стадий заболевания опорно-двигательного аппарата и суставов, последствий травм, врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. При несращении переломов и развитии ложных суставов эффективно применяются методики стимуляции остеогенеза. Широко применяются малоинвазивные артроскопические операции на крупных суставах. Мы проводим также артроскопические вмешательства на мелких суставах, оперируем врожденные деформации грудной клетки. Подобные операции под силу лишь некоторым отечественным центрам. Современное оборудование, которым мы располагаем, и наличие инструментария ведущих фирм позволяют в кратчайшие сроки диагностировать патологию и своевременно провести курс необходимого лечения. Успешно выполняется ранняя диагностика артрозов, что позволяет провести консервативное лечение. Мы научились замедлять процесс разрушения суставов.

Владимир Васильевич показал мне видеозапись. Пожилой человек на восьмом десятке лет при помощи костылей еле заходит в кабинет врача — настолько сильно поразила болезнь тазобедренные суставы. Хирурги решились на операцию, и вот документальное подтверждение ее результатов: видеоролик демонстрирует, с каким удовольствием пациент теперь самостоятельно ходит, как изменилось выражение его лица!

— Лечение, которое оказывает наш Центр, из разряда дорогостоящего, — говорит В. В. Гурьев. — Вместе с экономической службой больницы мы тщательно просчитываем себестоимость медицинской услуги, разрабатываем прейскуранты, согласовываем их со страховой компанией и с руководством нашего собственника — ОАО «РЖД». Это позволяет Центру мощно развиваться. Если три года назад мы делали 15 операций по эндопротезированию суставов, то сейчас — в десять раз больше.

Центр микрохирургии глаза

Руководит Центром микрохирургии глаза доктор медицинских наук Игорь Анатольевич Лоскутов. Центр вырос из отделения офтальмологии пять лет назад. За это непродолжительное время перемены налицо. Проведено отличное оснащение, которому может позавидовать институтская клиника. С полной нагрузкой работает аппаратура для 
выявления архитектуры глаза (ОКАТЭ), позволяющая брать у больного морфологические срезы сетчатки, зрительного нерва, роговицы, радужки. Офтальмологи проводят самые современные операции по поводу катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки. Диагностическое оборудование включает компьютерный периметр последнего поколения, авторефрактометры, бесконтактный тонометр, ультразвуковую офтальмологическую систему, никтометр, оптический когерентный томограф, фундус-камеру.

Отдельная операционная стационара оснащена микроскопом последнего поколения, швейцарской и американской системами для факоэмульсификации, витрэктомии и инструментарием, позволяющим выполнять большую часть хирургических вмешательств на глазном яблоке и его придатках.

— Наш коллектив работает, как механизм. В год проводится более 800 операций, — говорит врач-офтальмолог высшей категории Лилия Павловна Мельникова. — Проводим факоэмульсификацию катаракты с имплантацией искусственной окулярной линзы (ИОЛ), непроникающую глубокую склерэктомию. Такие операции делаются только в трех ведущих отечественных НИИ. В нашем арсенале — витрэктомия, лазерные вмешательства при глаукоме, отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, патологии молекулярной зоны, то есть нам подвластны все сегменты глаза.

Центр урологии, андрологии и литотрипсии

Центр организован в ноябре 2010 года с учетом потребности в стационарном и амбулаторном обследовании и лечении больных с урологическими заболевания. Руководит Центром урологии, андрологии и литотрипсии кандидат медицинских наук Сергей Викторович Маршев.

В структуре Центра: отделение урологии на 40 коек, отделение дистанционного ударно-волнового дробления камней, кафедра клинической андрологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН с клиническим и практическим опытом, накопленным с 1961 года, и амбулаторное поликлиническое подразделение. Центр работает круглосуточно и оснащен необходимым современным медицинским оборудованием и инструментарием.

Сотрудниками Центра накоплен огромный опыт лечения камней почек, мочеточников и мочевого пузыря с применением неоперативных дистанционных и контактных методов лечения. Проводятся клиническое обследование, диагностика и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Развиваются методики ударно-волновой терапии опорно-двигательного аппарата и простато-везикулярного комплекса. Выполняются пластические операции при аномалиях мочевой системы и стрессовом недержании мочи. Широко используются малоинвазивные, эндоскопические методы лечения, а также радикальные и органосохраняющие оперативные операции при различной урологической патологии, включая онкоурологию. Проводится обследование и консультативная помощь на догоспитальном этапе.

Основным направлением деятельности кафедры клинической андрологии РУДН в составе Центра является лечение бесплодного брака, обусловленного мужским фактором, и оказание квалифицированной помощи при различных заболеваниях мужской репродуктивной системы (завкафедрой — д.м.н., профессор И.В. Виноградов).

Завтра начинается сегодня

По авторитетному суждению экспертов, среди московских клиник Дорожная больница имени Семашко обладает самым большим опытом использования метода герниопластики по Трабукко. Хирурги сделали уже более тысячи таких операций. Этот пример показателен. Дорожная больница, встав на путь экономических преобразований, словно получила второе дыхание.

Персонал больницы не забывает о своем предназначении: специалисты-железнодорожники проходят здесь всестороннее обследование и получают врачебное заключение на предмет профессиональной пригодности, проходят врачебно-экспертную комиссию и работники локомотивных бригад. У главного врача есть еще одна интересная задумка — завести на каждого пациента электронную историю болезни.

Дорожная больница мощно развивается. Ее локомотив запущен при помощи надежного экономического двигателя.

Оборудование последнего поколения

Диагностическое оборудование

Диагностическое оборудование нашей клиники относится к категории цифровых технологий ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ последнего поколения. Оснащение клиники САМЫМИ СОВРЕМЕННЫМИ МОДЕЛЯМИ диагностических аппаратов ведущих мировых производителей офтальмологического оборудования позволяет ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫМ СПЕЦИАЛИСТАМ клиники проводить ВЫСОКОТОЧНУЮ диагностику глазных заболеваний, что позволяет проводить лечение и выполнять операции практически любой степени сложности, а также гарантирует возможность высококачественного наблюдения после проведенного лечения или в послеоперационном периоде.

В процессе диагностического обследования пациентов на одной из двух диагностических линий используется самое современное и уникальное диагностическое офтальмологическое оборудование. Все исследования абсолютно безболезненны и безвредны.

Обследование начинается с проверки рефракции глаз с применением новейшего цифрового японского компьютерного рефракто-кератометра производства компании «Topcon» с цветным дисплеем. Самым главным достоинством прибора является ВЫСОЧАЙШАЯ точность измерения и способность определения рефракции у пациентов даже с очень узкими зрачками. Аппарат позволяет проверить рефракцию и у «детей-непосед» благодаря скорости измерения параметров без влияния на качество измерения.
Практически все диагностические аппараты клиники работают по самой современной на сегодняшний день БЕСКОНТАКТНОЙ технологии. Это значит, что к глазу не прикасаются датчики измерительной аппаратуры, что помимо исключения возможности инфицирования дополнительно повышает точность результатов обследования, т.к. исключается давление датчиков на глазную поверхность и влияние на результаты обследования «человеческого фактора».

Так, внутриглазное давление пациента проверяется с применением высокоточного пневмотонометра производства японской компании «Topcon». Аппарат 1 секунду «дует» на глаз пациента стерильным воздухом и показывает на экране данные исследования.

Проверка остроты зрения и уточнение рефракции производится в удобном для пациента кресле с применением одного из самых совершенных в мире форопторов CV-5000. Этот цифровой аппарат с цифровой памятью обладает уникальными диагностическими возможностями: японская высокоточная оптика, наличие большого набора тестов, очень быстрая смена линз снижая нагрузку на глаза пациента, делает обследование менее утомительным. Фороптор позволяет оценить и состояние аккомодации (работоспособности мышц, обеспечивающих фокусировку изображения),астенопии (усталости глазных мышц), форию (состояние тонуса экстраокулярных глазных мышц), степень горизонтальной и/или вертикальной вергенции. Ведь даже выписка простых очков (в том числе и у детей), не говоря уже о более серьезных заболеваниях, без учёта состояния аккомодации и глазных мышц, может оказаться непереносимой, привести к мышечной астенопии (усталости) и отрицательно сказаться на здоровье глаз.

Ультразвуковая группа приборов диагностических линий клиники представлена последним поколением ультразвуковых офтальмологических сканеров компании Tomey (Германия/Япония) и Accutome (США). Класс аппаратуры позволяет позволяет провести измерения внутриглазных структур с разрешением с применением А-скана компании Tomey в 0,01 мм (одну сотую! часть миллиметра) в контактном или иммерсионном режиме. Б-скан Accutome обеспечивает суперчёткую и сфокусированную визуализацию внутриглазных структур с САМЫМ ВЫСОКИМ на сегодняшний день разрешением 0,015мм!
Применяемая в скане, технология плавного изменения размеров изображения («Smooth Zoom») позволяет увеличивать рассматриваемые внутриглазные структуры в режиме реального времени без искажений. Аппарат позволяет не только просматривать изображение, но и записать 34 секунды сканирования, что дает возможность доктору «покадрово» просмотреть всю запись, выбрать лучшее изображение и распечатать его с высочайшим качеством.
Качество зрения после операции по поводу катаракты во многом определяется математическими расчетами показателей имплантируемого в ходе операции искусственного хрусталика. Аппарат позволяет произвести ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ расчеты для каждого пациента и подобрать оптимальную для зрения КОНКРЕТНОГО человека интраокулярную линзу (искусственный хрусталик).
Для ТОЧНЕЙШЕЙ диагностики показателей внутриглазного давления, что особенно важно при глаукоме, диагностические линии клиники оснащены ТРЕМЯ видами тонометров, позволяющих измерить внутриглазное с ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТЬЮ даже в очень сложных случаях.

Исследования полей зрения выполняется на двух компьютерных периметрах, обеспечивающих очень точное определение границ полей зрения и количественную оценку изменений световой чувствительности сетчатки в условиях дневного, сумеречного и ночного зрения и показатели, позволяющие оценить качество передачи импульсов зрительным нервом в головной мозг. Исследование позволяет оценить качество периферического, центрального полей зрения, выявить относительные и абсолютные выпадения полей зрения, которые возможны при глаукоме, болезнях сетчатки и зрительного нерва, определить точную локализацию изменений при сосудистых заболеваниях глазного дна. Результаты обследования позволяют выявлять не только заболевания глаз, но и заболевания нервной системы или нейрохирургические проблемы.

Для анализа клеток эндотелиального слоя роговицы и параметров роговицы (в микронах!) глаза применяется один из ЛУЧШИХ на сегодняшний день эндотелиальный микроскоп EM-3000, Tomey (Япония). Оптика аппарата обеспечивает захват большой зоны исследования, а программное обеспечение аппарата позволяет в автоматическом или ручном режиме производить анализ количества и качества клеток эндотелия роговицы. Низкая интенсивность интенсивности света аппарата гарантирует для пациента максимальный комфорт во время обследования. Оценка состояния клеток эндотелия роговицы важна в случаях заболеваний роговицы, для пациентов, которым рекомендована операция по поводу катаракты, для пациентов глаукомой, после травм глаза, носителям контактных линз и др. К примеру, данные обследования на этом аппарате позволяют выбрать оптимальную тактику хирургического лечения катаракты и избежать возможных послеоперационных осложнений.

Гордость диагностики клиники –2 оптических когерентных томографа:

•  3D OCT-2000 FA (Япония)- прибор, разработанный для диагностики и мониторинга заболеваний сетчатки, зрительного нерва, сосудов и других заболеваний, обеспечивающий ВЫСОЧАЙШУЮ скорость сканирования – 50000 сканов в секунду и измерение внутриглазных расстояний с точностью до 3 микрон (!) Такое УНИКАЛЬНО ВЫСОКОЕ разрешение позволяет максимально точно и достоверно диагностировать самые начальные изменения структур глаза и обнаружить болезнь в самом начале заболевания, что особенно важно в диагностике ранней диагностики глаукомы, диабетической ретинопатии сетчатки, возрастной макулярной дегенерации и других заболеваний. Аппарат, оснащенный эксклюзивным программным обеспечением позволяет получить двух и трёхмерное изображение исследуемых структур и сравнивать в динамике снимки, сделанные с любым интервалом времени – к примеру, до и после проводимого лечения.

• SOCT REVO, Optopol (Польша) с модулем ангиографии — аппарат, позволяющий проводить как классическую оптическую когерентную томографию глаза, так и с функцией ангиографии сосудов сетчатки глаза. Автоматически распознает 8 слоев сетчатки, 3D-визуализация при исследовании макулы, диска зрительного нерва и переднего отрезка. Обеспечивает прекрасное качество снимков (разрешение 5 мкн), обладает высокой скоростью сканирования (110 тыс. сканов при исследовании слоев сетчатки в классической томографии).  

Бинокулярные офтальмоскопы Omega 500 позволяют диагностировать заболевания сетчатки в том числе и при полупрозрачных средах глаз.

Future – No Matter What Lyrics

[Future]
Да, мы даже не знали, что так будет
Но мы сказали друг другу, что будем рядом друг с другом
Как бы там ни было..

[Припев]
Мы сдружились с самого начала
Я нашел родного и лучшего друга
Я буду рядом с тобой до самого конца
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да
Мы нарушили правила, мы пошли дальше, чем
Мы дали друг другу обещание, что мы никогда не закончим …
Она была рядом с ребенком, несмотря ни на что
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да

[Куплет 1] общий друг
Мы начали ходить в клубы, пить, болтать, смеяться и ухмыляться
Ты все время смотрел на меня
Я мог видеть тебя через мой объектив
Твое лицо, твоя форма и мелочи в тебе…
Каждый раз, когда мы проводим время, мы тратим больше, чем тратим Бенджаминс девушка хочет сделать с мальчиком-астронавтом…
Или задавать себе вопросы, я должен был понять…
Ты должен жить и учиться делать ошибки, чтобы быть мужчиной
Мы не хотели, чтобы это стало настолько серьезным. ..
Со мной еще одна ниггерская сука
И я влюбляюсь в нее, да, я влюбляюсь в нее
У нас нет никаких условий
Я хочу ее все больше и больше

[Крючок]
Мы сделали связь с самого начала
Я нашел родного и лучшего друга
Я буду рядом с тобой до самого конца
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да
Мы нарушили правила, мы взяли это дальше
Мы дали друг другу обещание, что мы никогда не кончим …
Она ушла, чтобы быть рядом с ребенком, несмотря ни на что
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да

[Куплет 2] можешь трахаться когда угодно
Это как будто мы ходим по лепесткам роз, когда мы вместе
Я вижу, как ты издеваешься надо мной, и я издеваюсь над тобой еще сильнее
У тебя есть все, чего хочет женщина, я все еще хочу тебя испортить
он не моя забота, потому что ты верный
Это как если бы нас наложили заклинание или оба съели яд
Скажи ему, что я не хотел о вмешаться с его главным делом
Ты моя главная интрижка, я взял ее в основной поток
Каждый день приятно делиться нашими главными мечтами, и это ни черта
Никогда не встанет между нами, наша вещь
И мы не предназначены для это должно быть серьезно
Я дал тебе обещание и отнесусь к этому серьезно
Потому что я знаю, что мои слова значат для тебя больше всего
И ты значишь для меня больше всего
У нас особые отношения, никто не может прийти между

[Крючок]
Мы сдружились с самого начала
Я нашел родного и лучшего друга
Я буду рядом с тобой до самого конца
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, несмотря ни на что, да
Мы нарушили правила, мы пошли дальше, чем
Мы дали друг другу обещание, что мы никогда не закончим . ..
Она будет рядом с ребенком, несмотря ни на что
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да

Райан Стивенсон начинает 2018 год с новой песни «No Matter What»

Райан Стивенсон из Gotee Records начинает свой 2018 год сильным с выпуском совершенно новой музыки с песней «No Matter What (feat.Барт Миллард из MercyMe)». Стивенсон отстает от успешного 2017 года, и уже в этом году две его собственные песни попали в чарт Billboard Top 40 одновременно с «The Gospel» и «Lift You Up». Он добавляет к этому начало с совершенно новой музыкой прямо перед тем, как отправиться в тур по 30 городам.

Новая песня написана Стивенсоном и продюсером Брайаном Фаулером и основана на стихах 9 и 10 2 Коринфянам 12 Священного Писания. 2017 года «Евангелие.Все три песни войдут в новый альбом, который выйдет этой весной.

«В течение последних нескольких лет я продолжал просить Господа дать мне песни, которые существуют не просто так», — делится Райан Стивенсон о своем новом сингле. «Когда мы работали над этим новым альбомом, я чувствовал, что постоянно повторяющаяся тема, которую Господь шепчет моему сердцу, была «возлюбленная личность». Я, как и многие из нас, вырос в церкви — религиозной среде, где мы не были обязательно взращивали и учили Божьей благодати, терпению и состраданию.По мере того, как я продолжаю расти и познавать жизнь, я продолжаю сталкиваться с истиной: «Я Его сын, несмотря ни на что». что Он в основном разочарован нами. Надеюсь, эта песня вдохновит всех нас на то, что, несмотря на то, что мы боремся, Иисус наблюдает за процессом».

На следующей неделе Стивенсон отправится в тур TobyMac Hits Deep Tour, который пройдёт по всей стране – смотрите даты тура ниже.

2018 TobyMac Hits Deep Tour Даты:
30.01.18 — Оклахома-Сити, Оклахома — Chesapeake Energy Arena
01.02.18 — Рио-Ранчо, Нью-Мексико — Санта-Ана Стар Центр
02.02.18 — Глендейл, Аризона – Gila River Arena
03.02.18 – Солт-Лейк-Сити, Юта – Vivint Arena
08.02.18 – Сан-Диего, Калифорния – Viejas Arena
09.02.18 – Онтарио, Калифорния – Citizens Business Bank Arena
2 /10/18 – Reno, NV – Reno Events Center
11.02.18 – Sacramento, CA – Golden 1 Center
13.02.18 – Fresno, CA – Save Mart Center
15.02.18 – Kennewick, WA – Toyota Center
16.02.18 – Сиэтл, Вашингтон – Key Arena
17.02.18 – Портленд, Орегон – Moda Center
18.02.18 – Спокан, Вашингтон – Spokane Arena
22.02.18 – Денвер , CO – Denver Coliseum
23.02.18 – Канзас-Сити, Миссури – Sprint Center
24.02.18 – Moline, IL – iWireless Center
25.02.18 – Minneapolis, MN – Target Center
3/1/ 18 – Милуоки, Висконсин – Висконсинский университет Милуоки
02. 03.18 – Омаха, Небраска – Baxter Arena
3/3/18 – Сайн t Charles, Миссури – Family Arena
04.03.18 – Grand Rapids, MI – The Van Andel Arena
08.03.18 – Белтон, Техас – Выставочный центр Bell County
09.03.18 – Лаббок, Техас – United Super Market Arena
10.03.18 – Эль-Пасо, Техас – Центр Дона Хаскинса
11.03.18 – Сан-Антонио, Техас – Центр AT&T
15.03.18 – Талса, Оклахома – Центр BOK
16.03/ 18 – Батон-Руж, Луизиана – Raising Cane’s River Center
17.03.18 – Бирмингем, Алабама – BJCC Arena
18.03.18 – Пенсакола, Флорида – Pensacola Bay Center

Future – Any Matter What Lyrics

Да, мы даже не знали, что так будет
Но мы сказали друг другу, что будем рядом друг с другом
Как бы там ни было
Вы знаете, что я говорю
… вот так

Мы сдружились с самого начала
Я нашел своего друга и лучшего друга
Я буду рядом с тобой до самого конца
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да
Мы нарушили правила, мы пошли дальше в
Мы дали друг другу обещание, что мы никогда не закончим
Она будет рядом с ребенком, несмотря ни на что
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да

Мы встретились через общего друга
Мы начали ходить в клубы, пить, болтать, смеяться и ухмыляться
Ты смотрел на меня все время
Я мог видеть это через мой объектив
Твое лицо, твоя форма и маленькие вещи в тебе. ..был ребенок весь в
Каждый раз, когда мы проводим время, мы тратим больше, чем тратим Бенджамин
Но, черт возьми, эта высокопоставленная девушка хочет заниматься с ребенком-астронавтом
Я задаю себе вопросы, я должен был понять
Ты должен жить и учиться и делать ошибки, чтобы быть мужчиной
Мы не хотели, чтобы это стало настолько серьезным
Со мной еще одна ниггерская сука
И я влюбляюсь в нее, да, я влюбляюсь в нее
Мы не у меня нет никаких условий
Я хочу ее все больше и больше

Мы установили связь с самого начала
Я нашел своего друга и моего лучшего друга
Я буду рядом с тобой до самого конца
Неважно, неважно что, несмотря ни на что, да
Мы нарушили правила, мы пошли дальше
Мы дали друг другу обещание, что мы никогда не закончим
Она будет рядом с ребенком, несмотря ни на что
Несмотря ни на что, нет несмотря ни на что, да

Мы можем говорить о чем угодно, мы можем трахаться где угодно
Как будто мы ходим по лепесткам роз, ш когда мы вместе
Я вижу, ты издеваешься надо мной, а я издеваюсь над тобой еще сильнее
У тебя есть все, что нужно женщине, я все равно хочу избаловать тебя
И твоя верность ему не моя забота, потому что ты верен
Это как будто нас заколдовали или оба съели какой-то яд
Скажи ему, что я не собираюсь вмешиваться в его главное дело
Ты моя главная интрижка, я взял ее в основной поток
Каждый день приятно делиться нашими главными мечтами, и не это чертова вещь
Никогда не встанет между нами, наша вещь
И мы не хотим, чтобы это было так серьезно
Я дал тебе обещание, и я отнесусь к этому серьезно
Потому что я знаю, что мои слова значат больше всего ты
И ты значишь для меня больше всего
У нас есть особая связь, никто не может встать между

Мы установили связь с самого начала
Я нашел своего кореша и моего лучшего друга
Я буду рядом с тобой ‘ до самого конца
Несмотря ни на что, несмотря ни на что, да
Мы нарушили правила, мы пошли дальше
Мы ма обещаем друг другу, что мы никогда не закончим
Она будет рядом с ребенком, несмотря ни на что

Matter — English Grammar Today

Мы можем использовать Matter как глагол или существительное. Это очень распространенное слово с рядом различных значений и грамматических моделей.

материи в качестве глагола

0 материи в отрицательном

наиболее распространенным использованием глагола материи находится в выражении , это не имеет значения (а менее распространенные формы это не имеет значения, это не имеет значения и это не имеет значения ). Не имеет значения означает «не важно», «мне все равно» или «это не проблема»:

A:

Я забыл купить молоко, когда был в городе .

Б:

Неважно . До завтра хватит .

Неважно, если вы не сможете быть здесь к девяти часам. Мы можем начать без вас, а вы можете присоединиться к нам позже.

Было бы все равно, если бы мы не пригласили Пола и Яна на свадьбу. Они не ожидали, что их пригласят.

Материя в вопросах

Мы можем задавать вопросы с материей , за которыми часто следует if -предложение.Вопросы с имеют значение обычно означают «Это проблема?»:

Имеет ли значение, если я оставлю свой компьютер включенным на всю ночь?

Какая разница, какой у нас рейс?

A:

Я забыл скопировать письмо Криса Маргарет .

2

Материя в утвердительных высказываниях

менее распространено, мы можем использовать материи в позитивных утверждениях, чтобы сказать, что что-то важно для конкретного человека, часто с по :

A:

Салли говорит, что школьные здания в плохом состоянии .

B:

Ну, местным властям все равно. Никому нет дела .

A:

Хорошо это важно для Салли . Она должна там работать .

Мне важно, чтобы мои дети были вежливы со взрослыми.

Материя как существительное

Что случилось (с …)?

Мы можем использовать в чем дело (с …)? , чтобы спросить кого-то о проблеме или попросить объяснить ситуацию, которая выглядит проблематичной:

[взрослый — маленький ребенок]

В чем дело, дорогой? Почему ты плачешь?

Что случилось с Дереком в эти дни? Он так странно себя ведет.

Предупреждение:

Мы не говорим дело в …, мы говорим проблема в …

Он хотел бы жить в США. Проблема в том, что он не может получить визу.

Нет: Дело в …

Когда мы ответим на вопрос В чем дело? , мы не используем вопрос , мы используем проблема :

A:

Что случилось с Грегом?

Б:

Проблема в том, что он только что расстался со своей девушкой. Они уже давно вместе .

Matter как исчисляемое существительное

Мы можем использовать Matter как исчисляемое существительное для обозначения «вопроса, проблемы или проблемы»:

Это дело полиции. Мы не можем справиться с этим сами.

Это только вопрос времени, когда всем наскучат реалити-шоу.

Есть еще какие-то вопросы для обсуждения на сегодня, или мы закончим?

Материя как неисчисляемое существительное

Материя как неисчисляемое существительное означает «физическую субстанцию, из которой состоит вселенная»:

Как много Ученые не совсем уверены.

На самом деле

Мы можем использовать выражение на самом деле , чтобы подчеркнуть, что что-то отличается от того, что было сказано ранее, или от того, что люди думают или ожидают:

A:

Я не думаю, что тебе нравится Хилари, не так ли?

B:

Нет, это просто неправда . На самом деле , Я ее очень люблю.Просто она меня иногда раздражает .

В течение + выражение времени

Мы можем использовать выражение в отношении с выражением времени для обозначения чего-то, что происходит очень быстро или может быть сделано очень быстро:

Раньше до аэропорта можно было добраться за час, а теперь с новой линией метро можно добраться за считанные минуты.

Неважно

Мы можем использовать независимо , чтобы связать два предложения как союз.Это краткая форма , не имеет значения . Мы можем использовать неважно с что, когда, где, что, кто и как для обозначения ситуации, которую невозможно изменить, даже если мы попытаемся:

Что бы я ни надел, я всегда чувствовать себя скучным и старомодным.

Куда бы она ни смотрела, она не могла найти пропавшую бумагу.

Он никогда не отвечает на электронные письма, сколько бы вы ему ни отправили.

Если есть только один пункт, мы используем , это не имеет значения до , что , когда , где , , какой , , кто и Как :

A:

A:

Здесь есть три телефонных номера налоговой инспекции. Какой мне звонить?

B:

Не имеет значения какой вы используете .

Нет: независимо от того, какой из них вы используете.

Мы не используем независимо от в качестве соединения с , если . Говорим неважно если :

Неважно наденешь ли ты нарядный костюм, без галстука все равно не пустят.

Как быть лидером независимо от вашей роли

Есть определенные роли, которые автоматически поддаются лидерству. Например, если вы менеджер, ответственный за надзор за командой из 10 человек, вы можете поспорить, что в вашей роли будут возможности продемонстрировать свои лидерские качества (да!).

Но вам не обязательно занимать руководящую должность, чтобы проявить свой лидерский потенциал.

Существует множество способов стать лидером на каждом этапе вашей карьеры, независимо от вашей роли, должности или должностных обязанностей.

Но как именно вы это делаете? Давайте посмотрим, как быть лидером — какой бы ни была ваша роль.

Почему важно демонстрировать свои лидерские качества

Прежде чем перейти к тому, как стать лидером, независимо от роли, которую вы занимаете, важно понять, почему лидерские качества на каждом этапе карьеры так важны.

А основная причина? Если вы хотите вырасти до руководящей роли, вам нужно показать своим начальникам и коллегам, что вы уже лидер, независимо от вашей нынешней должности. Становясь лидером на каждом этапе своей карьеры, вы покажете начальству, что вы тот человек, который готов расширить свою роль и обязанности.

«Демонстрация лидерского потенциала важна на каждом этапе вашей карьеры, потому что вы никогда не знаете, кто смотрит», — говорит доктор.Де’Андреа Мэтьюз, директор отдела разнообразия и инклюзивности Государственного университета Уэйна и лауреат премии Глобального форума образования и обучения «100 лучших лидеров в области образования». Мэтьюз начала свою карьеру в Wayne State в качестве техника, которая должна была быть временной ролью, но зарекомендовала себя как лидер на каждом этапе своей карьеры в университете, в конечном итоге получив свою нынешнюю руководящую роль. «В этом учреждении или через контакты, которые вы сейчас обслуживаете, могут быть другие возможности, которые могут стать вашим следующим собеседованием или карьерой.

Лорен-Кристин Призант, бизнес-тренер, специализирующаяся на работе с начинающими лидерами, утверждает: «Каждая ваша работа — это прослушивание на следующую роль. Часто работодатели хотят нанимать и продвигать людей, которые уже обладают необходимыми для работы навыками, поэтому чем больше вы сможете продемонстрировать свой лидерский потенциал, тем больше вас будут воспринимать как готовых к следующему шагу».

Очевидно, что стать лидером — независимо от вашей роли или должности — необходимо. Но как именно вы это делаете?

Проявите инициативу, взяв на себя инициативу…

Одним из наиболее распространенных (и наиболее важных) качеств великого лидера является инициативность. Итак, если вы хотите быть лидером, вам нужно проявлять инициативу в отношении своей роли.

Если вы видите что-то, что можно улучшить на своем рабочем месте, например, процесс коммуникации или систему отправки работ, не ждите, пока кто-то это заметит и изменит. Вместо этого проявите инициативу и сами предложите изменения.

«Будь той переменой, которую ты хочешь видеть в мире», — сказал однажды один очень умный человек.😉

«Если вы видите более эффективный способ ведения дел, задокументируйте его с данными, подтверждающими [вашу идею, и] затем представьте его», — говорит Мэтьюз. «Даже если это не будет принято немедленно, [руководство] будет знать, что вы активно думаете о компании и о том, как более эффективно использовать время и ресурсы».

И если руководство решит продвинуться вперед с вашими предложениями, вы также должны подумать о том, чтобы добровольно возглавить (или, по крайней мере, внести свой вклад) воплотить эти предложения в жизнь.

Проактивность и инициатива продемонстрируют вашему руководителю или руководящей группе, что вы готовы взять на себя инициативу и взять на себя больше ответственности, и при этом помогут вам продвинуться по карьерной лестнице.

…но не переступайте границы

Конечно, вы хотите показать своим начальникам, что у вас есть все необходимое, чтобы стать лидером. Но это не означает, что вы должны сходить с ума и начать возглавлять проекты, вносить изменения или брать на себя обязанности, для которых у вас в настоящее время нет навыков или опыта.

«Нужно быть осторожным, чтобы не выйти за рамки своего положения», — говорит Призант.

Прежде чем активно браться за какие-либо лидерские проекты или обязанности, обязательно поговорите со своим непосредственным руководителем. Сообщите им, что вы готовы и желаете взять на себя более руководящую роль, и спросите их, как, по их мнению, это работает в рамках параметров вашей текущей роли. Не могли бы вы помочь с новым проектом или инициативой внутри организации? Даже если это не связано напрямую с вашими повседневными обязанностями, могут быть возможности получить больше информации о других командах и отделах.

Вам также следует подумать о том, чтобы найти в своей компании наставника по лидерству. Прислушиваясь к советам и обучению лидера, которым вы восхищаетесь, вы сможете еще больше развить свои лидерские качества и стать лидером, которым у вас есть потенциал. «Хороший лидер должен сначала знать, как следовать, — говорит Мэтьюз.

Работа за кулисами

Лидерство имеет две стороны. Первая – это видимая сторона; например, возглавить проект или провести общее собрание.Но есть также часть лидерства, которая происходит на заднем плане, невидимая работа, которая имеет решающее значение, но не всегда распознается — и это так же важно, как и более видимые аспекты лидерства.

Если вы хотите быть лидером сегодня, лучшее, что вы можете сделать, — это работать за кулисами, а это означает много чтения.

«Требуется дисциплина, но тот, кто хочет быть лидером, должен быть читателем, поскольку читатели — лидеры», — говорит Мэтьюз.

Посвящайте хотя бы несколько часов в неделю чтению материалов, которые сделают вас лучшим лидером, будь то книги по лидерству или цифровой контент, например блоги по лидерству. Если вы больше слушаете на слух, вы также можете настроиться на множество подкастов по лидерству.

Вы также должны убедиться, что читаете материалы, которые помогают держать руку на пульсе того, что происходит в отрасли и в вашей организации.

«Будьте в курсе отраслевых тенденций, важных отраслевых новостей и того, как они могут повлиять на вашу область и/или положение», — говорит Мэтьюз.«Эти знания пригодятся, и те, кто находится в пределах слышимости, узнают, что вы обращаете внимание на самое важное».

Итог? Чем больше вы читаете, тем больше вы будете расти — как человек и как лидер.

Протруби в свой рог

Если вы действуете как лидер, скорее всего, есть определенный уровень самоудовлетворения. Приятно осознавать, что ты прилагаешь усилия, берешь на себя больше ответственности и предпринимаешь шаги, чтобы улучшить себя и свою команду.

Но все те усилия, которые вы прикладываете, не помогут вам (официально) расти как лидеру в вашей организации, если об этом никто не знает.

Самореклама (также известная как «трубить в свой рог») многим людям неудобно, но указывать на свои достижения и сообщать начальству, что именно вы делаете, чтобы включить больше лидерских обязанностей в свою текущую роль. является обязательным, если вы хотите использовать эти усилия для карьерного роста.

Если вам не очень удобно рассказывать о своих достижениях, начните с признания успехов других членов команды.Линдси Латроп, бизнес-тренер и соучредитель Genclusive, объясняет эту тактику так: «Обычно используйте саморекламу для себя и своей команды… и установите регулярную практику обмена успехами друг с другом». Латроп также является глобальным фасилитатором #IamRemarkable, инициативы Google, которая направлена ​​​​на то, чтобы дать женщинам и другим недостаточно представленным группам возможность отмечать свои достижения на рабочем месте.

«Это может быть так же просто, как начать еженедельное собрание команды с быстрого раунда побед.Таким образом, каждый научится произносить их вслух (или печатать в чате) и видеть, как их коллеги делятся». — Линдси Латроп

Как только вы научитесь делиться своими достижениями в групповой обстановке, подтолкните себя к тому, чтобы поделиться своими победами и продвигать тех, кто развивает лидерские навыки и обязанности более стратегическим способом.

«Я рекомендую заблокировать в вашем календаре время для саморекламы, — говорит Латроп. «В течение этого времени ищите способы поставить свои лидерские достижения и достижения на первое место, будь то запрос о встрече с вашим менеджером для обсуждения ваших недавних лидерских проектов или составление поста в блоге лидерства и обращение к вашей команде по контенту, чтобы узнать, вы можете опубликовать его в блоге вашей компании или отправить на канал сотрудника в Slack.

Суть в том, что если вы хотите, чтобы вас воспринимали как лидера, вам нужно создать видимость себя как лидера, поэтому убедитесь, что вы каждую неделю уделяете время тому, чтобы показать себя, даже если поначалу это кажется неудобным.

Станьте лидером, лидируя

Если вы занимаете младшую должность, вам может быть трудно понять, как взять на себя дополнительные обязанности лидера на вашей нынешней должности. Кого вы должны возглавить, если вы самый младший сотрудник в своем отделе?

Но вам не обязательно иметь подчиненных, чтобы быть лидером.На самом деле, один из самых эффективных способов зарекомендовать себя как лидер в начале своей карьеры — это «научиться лидировать», — говорит консультант по развитию лидерства Дуг Нолл. Лидерство означает взятие на себя руководящей роли с людьми в вашей организации, которые продвинулись в своей карьере (например, вашим менеджером или руководителем), и поиском способов продемонстрировать свои лидерские качества и , чтобы немного облегчить их работу. «Вашему начальнику нужно, чтобы вы предвидели проблемы, предлагали решения и думали наперед», — говорит Нолл.

Если вы не знаете, как руководить или управлять, начните с вопроса: «Какие навыки и знания нужны вашему начальнику? Затем идите учитесь и осваивайте их», — говорит Нолл.

Или, если вы хотите использовать более командный подход к руководству, вы можете спросить себя: «Что может сделать ваше подразделение, отдел или команду более эффективными, продуктивными и прибыльными?», — говорит Нолл. «Тогда иди и узнай, что нужно для достижения лучших результатов».

Например, если вы видите, что ваш менеджер изо дня в день изо всех сил пытается обработать массу электронных писем, возьмите на себя инициативу изучить инструменты управления электронной почтой, а затем составьте презентацию, в которой взвешиваются плюсы и минусы каждого из них и то, как инструменты могут решить их текущую электронную почту. вопросы.

«Лидерство» — отличный способ продемонстрировать свои врожденные лидерские качества, даже если вы находитесь в самом начале своей карьеры, а также показать вашему руководителю, что вы готовы к следующему шагу.

«Когда вы лидируете, вы демонстрируете ценность в данный момент и, что более важно, то, что вы стоите инвестиций в развитие лидерства», — говорит Нолл. «Когда начнется повышение по службе, кого запомнят? Человек, который демонстрирует наибольший потенциал для лидерства».

Будьте лидером, которым вы хотите быть, независимо от вашего положения в организационной структуре компании

Неважно, какова ваша роль, должность, которую вы занимаете, или сколько людей в вашей организации подчиняются (или не подчиняются) вам.Вы можете стать лидером, которым хотите быть прямо сейчас, и с этими советами у вас будет отличная отправная точка. И так, чего же ты ждешь? Выходите и начинайте руководить — на каком бы уровне вы ни находились!

---

Хорошо это или плохо, мы будем рады узнать ваше мнение. Найдите нас в Твиттере (@trello)!

Next: Найдите баланс между индивидуальным и коллективным вкладом

IBM представляет первую в мире технологию 2-нанометровых микросхем, открывающую новые горизонты для полупроводников

Новый чип для значительного повышения производительности и энергоэффективности

6 мая 2021 г.

ОЛБАНИ, Н.Y., 6 мая 2021 г. /PRNewswire/ — IBM (NYSE: IBM) сегодня объявила о прорыве в разработке и производстве полупроводников, разработав первый в мире чип с технологией нанолистов размером 2 нанометра (нм). Полупроводники играют решающую роль во всем: от вычислений до бытовой техники, устройств связи, транспортных систем и критической инфраструктуры.

«Инновация IBM, отраженная в этом новом 2-нм чипе, имеет важное значение для всей полупроводниковой и ИТ-индустрии.»

Спрос на повышенную производительность чипов и энергоэффективность продолжает расти, особенно в эпоху гибридных облаков, искусственного интеллекта и Интернета вещей. Новая 2-нанометровая технология чипов IBM помогает продвигать современное состояние полупроводниковой промышленности, отвечая на этот растущий спрос. По прогнозам, его производительность будет на 45 % выше, а энергопотребление — на 75 % ниже, чем у самых передовых на сегодняшний день 7-нм узловых чипов ^и .

Потенциальные преимущества этих передовых 2-нанометровых чипов могут включать:

• Четырехкратное увеличение срока службы батареи сотового телефона , пользователям требуется заряжать свои устройства только каждые четыре дня ⁱⁱ .
• Сокращение углеродного следа центров обработки данных, на долю которых приходится один процент мирового энергопотребления ⁱⁱⁱ . Замена всех их серверов на 2-нанометровые процессоры потенциально может значительно сократить это число.
• Значительное ускорение функций ноутбука, , начиная от более быстрой обработки в приложениях и заканчивая упрощением языкового перевода и более быстрым доступом в Интернет.
• Способствует более быстрому обнаружению объектов и времени реакции в автономных транспортных средствах, таких как беспилотные автомобили.

«Инновация IBM, отраженная в этом новом 2-нм чипе, имеет важное значение для всей полупроводниковой и ИТ-индустрии, — сказал Дарио Хиль, старший вице-президент и директор IBM Research. «Это продукт подхода IBM к решению сложных технологических задач и демонстрация того, как прорывы могут быть результатом постоянных инвестиций и совместного экосистемного подхода к исследованиям и разработкам».

IBM в авангарде полупроводниковых инноваций
Этот последний прорыв основывается на десятилетиях лидерства IBM в области полупроводниковых инноваций.Усилия компании по разработке полупроводников сосредоточены в ее исследовательской лаборатории, расположенной в комплексе Albany Nanotech в Олбани, штат Нью-Йорк, где ученые IBM работают в тесном сотрудничестве с партнерами из государственного и частного секторов, чтобы расширить границы логического масштабирования и возможностей полупроводников.

Этот совместный подход к инновациям превращает IBM Research Albany в ведущую мировую экосистему для исследований в области полупроводников и создает мощный поток инноваций, помогая удовлетворять производственные потребности и ускорять рост мировой индустрии микросхем.

Наследие IBM в области полупроводниковых прорывов также включает в себя первую реализацию 7-нм и 5-нм техпроцессов, одноячеечную DRAM, законы масштабирования Деннарда, фоторезисты с химическим усилением, медные межсоединения, технологию «кремний на изоляторе», многоядерные микропроцессоры, вентили High-k. диэлектрики, встроенная DRAM и трехмерное стекирование микросхем. Первое коммерческое предложение IBM, включающее достижения IBM Research 7 нм, дебютирует в конце этого года в IBM Power Systems на базе IBM POWER10.

50 миллиардов транзисторов на чипе размером с ноготь
Увеличение количества транзисторов на чип может сделать их меньше, быстрее, надежнее и эффективнее. 2-нм техпроцесс демонстрирует расширенное масштабирование полупроводников с использованием технологии нанолистов IBM. Его архитектура является первой в отрасли. Разработанный менее чем через четыре года после того, как IBM объявила о своем знаковом 5-нм дизайне, этот последний прорыв позволит 2-нм чипу разместить до 50 миллиардов транзисторов на чипе размером с ноготь.

Больше транзисторов на кристалле также означает, что разработчики процессоров имеют больше возможностей для внедрения инноваций на уровне ядра для улучшения возможностей передовых рабочих нагрузок, таких как искусственный интеллект и облачные вычисления, а также новые пути для аппаратной безопасности и шифрования. IBM уже внедряет другие инновационные усовершенствования на уровне ядра в последние поколения оборудования IBM, такие как IBM POWER10 и IBM z15.

О IBM
IBM является ведущим мировым поставщиком гибридных облаков и ИИ, а также бизнес-услуг, помогая клиентам в более чем 175 странах извлекать выгоду из своих данных, оптимизировать бизнес-процессы, сокращать расходы и добиваться конкурентного преимущества в своих отраслях.Почти 3000 государственных и корпоративных организаций в критически важных областях инфраструктуры, таких как финансовые услуги, телекоммуникации и здравоохранение, полагаются на гибридную облачную платформу IBM и Red Hat OpenShift для быстрого, эффективного и безопасного осуществления своих цифровых преобразований. Прорывные инновации IBM в области искусственного интеллекта, квантовых вычислений, отраслевых облачных решений и бизнес-услуг предоставляют нашим клиентам открытые и гибкие возможности. Все это подкреплено легендарным стремлением IBM к доверию, прозрачности, ответственности, инклюзивности и обслуживанию.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.ibm.com

Контакты для СМИ
Бетани Хилл Маккарти, [email protected]
IBM Исследование

Сэм Понедал, [email protected]
Когнитивные системы IBM

ⁱ На основе прогнозируемой дорожной карты масштабирования отраслевого стандарта
ⁱⁱ На основе текущей статистики использования сотовых телефонов на базе 7 нм
ⁱⁱⁱ https://science.sciencemag.org/content/367/6481/984

 

ИСТОЧНИК IBM

King Calaway — No Matter What текст и перевод песни

На спине было время
Я думал, что понял всю свою жизнь
Если кто спросит
Я решился, да, я поклялся
Что меня никогда не свяжут

Но теперь я никогда не был так уверен в

Ты, девочка, это правда
Когда я сказал, что да, я делаю

Независимо от того, что приносит жизнь
Неважно, сколько времени у нас осталось, мы получили это
Независимо от того, что мир посылает нам
Девочка, ты знаешь, что у нас все будет хорошо
Куда бы вы ни пошли, я иду по проселочным дорогам или шоссе
Мы собираемся пройти долгий путь домой
Да, девочка, ты знаешь, что ты не будешь одна
несмотря ни на что

Все еще не могу поверить, что мы здесь сегодня вечером
Чувствуя то, что мы чувствуем, глядя на Облако 9

Летать высоко, так высоко
Так позволь мне притянуть тебя к себе и поцеловать, девочка
Отправить дрожь вниз по позвоночнику
Все будет хорошо

Независимо от того, что приносит жизнь
Неважно, сколько времени у нас осталось, мы получили это
Независимо от того, что мир посылает нам
Девочка, ты знаешь, что у нас все будет хорошо
Куда бы вы ни пошли, я иду по проселочным дорогам или шоссе
Мы собираемся пройти долгий путь домой
Да, девочка, ты знаешь, что ты не будешь одна
(несмотря ни на что)

Итак, с этого дня (Несмотря ни на что)
Пока не придет царство (несмотря ни на что)

Я буду любить тебя, девочка
Неважно, что твой отец думает обо мне
Независимо от того, что вам нравится по телевизору
Неважно, с какой стороны кровати ты просыпаешься
Я буду любить тебя, о

Ты, девочка, это правда
Когда я говорю, что делаю, я делаю

Независимо от того, что приносит жизнь
Неважно, сколько времени у нас осталось, мы получили это
Независимо от того, что мир посылает нам
Девочка, ты знаешь, что у нас все будет хорошо
Куда бы вы ни пошли, я иду по проселочным дорогам или шоссе
Мы собираемся пройти долгий путь домой
Да, девочка, ты знаешь, что ты не будешь одна

Не важно что

Итак, с этого дня (несмотря ни на что)
Пока не придет царство (несмотря ни на что)
Я буду любить тебя, девочка
Я буду любить тебя, детка, всю ночь напролет
Итак, с этого дня (несмотря ни на что)
Пока не придет царство (несмотря ни на что)
Я буду любить тебя, девочка (несмотря ни на что)
несмотря ни на что

Paroles2Chansons располагает лицензией на условно-досрочное освобождение песен от Société des Editeurs et Auteurs de Musique (SEAM)

.