Эур лада гранта проблемы: Доступ ограничен: проблема с IP

Почему отключается электроусилитель руля на калине. Замена блока управления электроусилителем руля. Какие неисправности грозят ЭУР на Калине и каковы способы их устранения? Ремонт калины электроусилитель руля

Электроусилитель руля – проблемное место у Лады Калина. Наверняка, это вызвано тем, что отечественный автопром лишь недавно познакомился с ЭУР. Не успел «Автоваз» еще научиться делать добротные системы рулевого управления. Поэтому ремонт электроусилителя руля на Калине пока остается частой практикой. Но заниматься ею лучше всего специалистам.

Дилетантство здесь будет некстати – оно может лишь усугубить ситуацию. Рулевая система – важный узел, от исправности которого зависит эффективность управления автомобилем и, конечно же безопасность.

Ремонт электроусилителя руля на Калине – ответственная работа, требующая определенных знаний в области ЭУР. И так как подобными знаниями обладает минимальное число автолюбителей, то в основном при проблемах водители едут на СТО, что в корне правильно.

Как определить неисправность?

Несмотря на то, что ремонт ЭУР требует обращения в автосервис, обнаружить первые симптомы неисправности можно самому .

Калины на передней панели имеют специальный индикатор желтого цвета, который в случае поломки электроусилителя загорается и сообщает об ошибке в системе. Если он загорелся, значит, у вас появился лишний повод навестить ближайшую автомастерскую. Но сразу стоит отметить, что желтый индикатор не сообщает о критичной неисправности, а сигнализирует лишь о возникновении неполадки, которая позволяет управлять автомобилем, но уже без участия ЭУР.

В случае если электроусилитель руля полностью отказал, то лучше сразу остановиться и вытащить его предохранители . В Калине они находятся с левой стороны от руля. Теоретически при неисправностях ЭУР должен отключаться самостоятельно. Однако раз на раз не приходится. Поэтому для верности все же стоит позаботиться о предохранителях.

Возможные неисправности и их причины

Основной проблемой, которая вызывает поломку электроусилителя руля — .

ЭУР, установленный на Калине, работает не с постоянным усилием, прилагаемым к рулевой рейке. В полную силу усилитель начинает работать только в момент, когда машина движется на низкой скорости или прибывает в состоянии покоя. При разгоне усилия усилителя на рулевую рейку уменьшаются. То есть чем ниже скорость движения, тем больше начинает работать ЭУР.

Естественно описанную неисправность можно выявить только, когда машина стоит на месте или движется с маленькой скоростью .


Исправить данную поломку можно лишь путем полной замены датчика скорости. Причем здесь необязательно отправляться в сервис. Все можно заменить самому.

Вторая неисправность может скрываться в самом ЭУР. В основном она заключается в самоотключении электроусилителя руля из-за того, что он не прошел самоконтроль. То есть устройство самостоятельно отключается, чтобы не мешать водителю при управлении машиной.

Подобного рода неисправность гарантирует поездку на СТО и потребует хорошо потратиться.

Дополнительные причины

Неприятности в работе электроусилителя руля может вызвать:

  • падение напряжения по причине возможных разрывов цепи из-за неисправностей с проводкой;
  • превышение значения частоты вращения ДВС;
  • отсутствие информации

Электроусилитель руля Калина существенно упрощает ход автомобиля и делает его эксплуатацию приятным. Лада Калина не так давно появилась на современном автомобильном рынке, но уже получила широкую известность и приобрела огромную популярность среди населения.

Обусловлен этот факт практичностью этой машины и ее удобством. К тому же стоимость подобной марки выгодно выделяет ее на фоне других автомобилей. Такого эффекта удалось достичь благодаря наличию множества дополнительных деталей, входящих в конструкцию машины, которые не только упрощают использование машины, но и делают этот процесс более комфортным.

Составные части электроусилителя руля Лада Калина и его работа

Электроусилитель руля на Калину представляет собой специальное устройство, подключаемое к системам рулевого колеса и обеспечивающее его плавную и мягкую работу. Подобное решение позволяет вращать руль без прикладывания особых усилий.

Сама конструкция ЭУР довольно проста и состоит всего из нескольких частей:

  • электродвигатель;
  • редуктор;
  • блок управления;
  • датчик момента;
  • датчик скорости;
  • датчик частоты вращения коленвала.

ЭУР является достаточно простой системой. Но даже подобная его конструкция позволяет устройству получать всю необходимую информацию, чтобы обеспечивать движение машины. Контроль за работой прибора осуществляется непосредственно бортовым компьютером, который входит в заводскую комплектацию Лада Калина. Электроусилитель руля включается при достижении частоты вращения, равной 400 об/мин, а отключается при превышении 60 км/час.

Подобные рамки обеспечивают наилучшие характеристики и позволяют управлять автомобилем в тот самый промежуток, который является наиболее сложным. К тому же такие показатели определены производителем исходя из соображений безопасности, поскольку работа ЭУР на высоких скоростях сопряжена с определенным риском.

Как было сказано выше, подключение прибора делает руль крайне чувствительным, что может стать большой проблемой на высокой скорости. Именно поэтому при превышении показателя 60 км/час усилитель отключается системой, делая ее более статичной и безопасной.

Характеристика неисправностей ЭУР и необходимость последующей диагностики

Конструкция ЭУР достаточно проста, что обеспечивает его довольно несложный ремонт. Но его расположение выбрано производителем не слишком удачно. Модуль электроусилителя закреплен непосредственно под радиатором печки. Поэтому в процессе эксплуатации устройства, особенно в зимний период, на него периодически оказывается температурное воздействие. Что является одной из причин его выхода из строя.

К сожалению, такое развитие событий наблюдается довольно часто. Отказ в работе ЭУР сопряжен с возникновением некоторых трудностей в управлении автомобилем и появлением определенных неполадок. В большинстве случаев ответственными за неисправности являются следующие факторы:

  • отсутствие сигнала датчика скорости;
  • низкое напряжение в питающей сети автомобиля;
  • превышено максимальное значение оборотов системы;
  • неисправен блок управления.

Все эти факторы приводят к выходу устройства из строя. Диагностика аналогичного состояния проводится автомобилем самостоятельно в результате запуска системы и включении бортового компьютера, проверяющего исправность всех систем. При отсутствии сигнала от какого-либо элемента компьютер автоматически считает его неисправным, о чем выводит соответствующую информацию на приборную панель.

Если не работает электроусилитель руля, то на экране загорается специальная лампочка оранжевого цвета, имеющая форму рулевого колеса с восклицательным знаком. Инструкция производителя гласит, что отказ ЭУР предусматривает неотложный ремонт. Для чего водитель должен на низкой скорости двигаться к СТО для проведения соответствующих действий. На практике же дело обстоит немного иначе.

В большинстве случаев загоревшаяся лампочка на приборной панели отнюдь не подразумевает ремонт. Она показывает наличие какой-либо неполадки в узлах ЭУР. Это могут быть как неисправности в цепях питания, которые подразумевает схема подключения устройства, так и выход из строя одного из датчиков.

При этом абсолютно никакого воздействия на контроль за управлением автомобиля подобный факт не оказывает.

Настоящей проблемой являются такие неполадки, которые воздействуют на чувствительность рулевого колеса и препятствуют его нормальной работе. Данные проблемы возникают достаточно часто и требуют немедленного реагирования, поскольку их игнорирование может привести к печальным последствиям. Для быстрой нейтрализации такой проблемы следует извлечь предохранитель, который находится с левой стороны от рулевого колеса.

Этот шаг позволит без помех добраться до места ремонта, хотя управление автомобилем и станет немного труднее.

Неисправный ЭУР не будет воздействовать на рулевое колесо и мешать в управлении машиной.

Необходимость замены электроусилителя руля и важность квалифицированного подхода

Замена электроусилителя руля должна производиться лишь опытными мастерами, а если гарантийный срок на Лада Калина еще не истек, то наилучшим решением будет обратиться в дилерскую сеть для решения проблемы. Если же гарантия истекла, а собрать дополнительные материальные средства на квалифицированный ремонт устройства сложно, то выходом из сложившейся ситуации является установка электроусилителя руля своими руками.

Следует принять во внимание, что процедура эта достаточна сложна. Поэтому без определенной подготовки и наличия технических навыков проводить ее не стоит. Результатом неквалифицированных действий может стать не только полный отказ системы, но и более сложный и дорогостоящий ремонт. Поэтому установка ЭУР должна быть произведена лишь после изучения всех деталей и особенностей сетей автомобиля.

В подобной ситуации схема подключения устройства станет незаменимым помощником и позволит выполнить необходимые действия более четко.

Чтобы извлечь неисправный электроусилитель, необходимо частично разобрать панель, расположенную под рулевым колесом, и отсоединить все провода, идущие к устройству. Установка электроусилителя руля нового образца может и не понадобиться, поскольку достаточно велика вероятность того, что после проведения некоторых профилактических мероприятий старый прибор будет работать не хуже нового.

Одной из наиболее распространенных проблем аналогичного типа является стук в электроусилителе руля, сопровождающийся скрипом при повороте самого колеса. В подобной ситуации смазка ЭУР способна решить проблему. Если же этот шаг не помог, то устройство требует более детальной диагностики или полной замены.

Установка ЭУР предполагает определенную внимательность. Все провода должны быть присоединены, само устройство установлено на подобающее ему место, а подрулевая панель собрана обратно.

Электроусилитель руля на Калине

Последняя модель Калины

На автомобилях Лада Калина устанавливается электроусилитель руля. Его конструкция очень простая, состоит из одного блока, поэтому даже на машину комплектации «стандарт» ЭУР ставится без особых проблем. В его составе нет жидкости, а значит, он прост в обслуживании. Но стоит обратить внимание на опыт зарубежных производителей, которые стараются не устанавливать ЭУР в свои автомобили. У данного механизма есть особенность: он может работать как на малой, так и на большой скорости. Второй вариант нежелателен, поскольку малейшее движение рулем может вызвать вынос машины в кювет или на обочину.

Схема электроусилителя руля Лада предусматривает работу механизма на разных скоростях, и при движении он то функционирует, то отключается. Неисправность заключается в том, что ЭУР останавливается в одном каком-то состоянии. Запрещено пользоваться автомобилем до устранения поломки. О проблеме оповестит желтая лампа на приборной панели. На ней изображены восклицательный знак и руль. Если неисправность кроется в блоке ЭУР, а устранить ее нет возможности, следует вынуть предохранитель, который отвечает за работу электроусилителя. Следует учитывать, что ЭМУР может отказать не только на старых, но и на новых Калинах, которые не успели пройти обкатку.

Причины поломки ЭУР

Вот этот полезный узел авто

Основная причина неисправности кроется непосредственно в электроусилителе. Когда включается зажигание, происходит самодиагностика системы, которую механизм не проходит. В итоге ЭУР попросту отключается, а это сказывается на удобстве управления автомобилем. Ремонт устройства может обойтись в копеечку, поэтому если авто еще на гарантии, лучше провести обслуживание у дилера. Если полностью отказал усилитель, следует отключить питание. В таком случае крутящий момент будет принимать рулевая рейка в обход электромеханического усилителя.

Еще одна часто возникающая неисправность — это поломка датчика скорости. За функционирование электроусилителя на разных скоростях отвечает именно этот датчик. ЭУР работает на полную мощность лишь при движении на очень маленькой скорости. При ускорении происходит уменьшение усилия, создаваемого усилителем на рейку. Ответственность за такой алгоритм работы несет датчик скорости. Самостоятельно заменить его несложно, поэтому ремонт обойдется в небольшую сумму.

Если скорость больше, то ЭМУР работает меньше, так как он и не нужен. По этой причине на Калине с электроусилителем руля управление на высокой скорости такое же, как и в модели комплектации «стандарт» без данного устройства. При выходе из строя датчика скорости, подключенного к спидометру, блок управления электроусилителем получает неправильные данные. В результате ЭУР выключается, а на приборной панели водитель видит желтый индикатор, оповещающий об ошибке в электроусилителе.

Но можно избежать неожиданного ремонта и отказа системы. Достаточно своевременно проходить диагностику. Она покажет все проблемы, которые присутствуют в узлах автомобиля. Это самый простой и верный способ избавиться от неполадок. При поломке ЭУР придется снимать его и проводить ремонт или замену. Демонтируется он с рулевой колонкой. Для этого потребуются ключ на 13, крестовая и плоская отвертки.

Перед началом демонтажа необходимо установить колеса в прямом положении и снять минусовую клемму с АКБ.

Демонтаж электроусилителя

Первым делом следует избавиться от подрулевых переключателей. После этого отсоедините все колодки с проводами от приборной панели. При необходимости демонтажа замка зажигания нужно выкрутить 3 самореза с помощью крестовой отвертки. Далее снимается нижняя поперечина приборной панели. После этого нажимаете на фиксаторы колодок жгутов проводов и отключаете их от блока управления ЭМУР. И только теперь можно отключить колодку непосредственно от подрулевых переключателей.

Как расположен агрегат в автомобиле

Кронштейн крепится при помощи 4 гаек, которые нужно выкрутить. После этого вся рулевая колонка аккуратно опускается на пол. Найдите болт крепления кардана к валу рулевого механизма. Выкрутите его ключом на 13, при этом аналогичным удерживайте гайку от проворачивания. Болт извлекается, а клеммное соединение разжимается крепкой плоской отверткой. Аккуратно извлекается промежуточный вал. Рекомендуется помечать маркером расположение валов и шестерен относительно друг друга. Далее проводится необходимый ремонт электроусилителя руля и начинается сборка узла.

Старайтесь во время демонтажа не повредить проводку. Отмечайте расположение валов и шестерен как можно точнее, чтобы впоследствии не возникло неудобств при вращении руля. Установка ЭУР проводится при помощи тех же инструментов, только в обратной последовательности. Самое главное — это совместить все метки на валах. Не окажется лишней и помощь напарника.

Заранее поставьте нижний шарнир на вал-шестерню. Сначала соедините промежуточный кардан непосредственно с валом рулевого механизма, затем при помощи ключа с головкой на 13 выкрутите гайку, предназначенную для стяжки промежуточного вала. Болт извлеките и аккуратно отсоедините верхний шарнир от нижнего. Первым делом устанавливается нижний шарнир, после чего вал проворачивается до расположения отверстия в верхнем шарнире под болт в нижней части вала. Теперь осталось только соединить шарниры и стянуть болтом. После этого подключите колодки проводов и установите облицовочные панели.

Ошибка ЭУР на приборной панели

О неисправности ЭУР подаст сигнал бортовой компьютер

Обладатели автомобиля Калина с установленным электроусилителем руля наслаждаются приятным и удобным управлением, но рискуют столкнуться с проблемой — загоревшейся лампой «Ошибка ЭУР». Причиной этого может быть как полный отказ системы, так и неправильная ее работа. Стоит отметить, что датчик светится желтым цветом, а не красным. Это означает, что можно эксплуатировать авто и без работающего электроусилителя руля Лада Калина, соблюдая некоторые меры предосторожности.

Большее усилие к рулю придется прикладывать, если отключить ЭМУР полностью. Сделать это достаточно просто, вынув предохранитель, отвечающий за питание блока управления. Если не работает усилитель руля или в его поведении наблюдаются какие-то непонятные явления, лучше извлечь предохранитель и пройти полную диагностику систем автомобиля, которая покажет причину поломки. Ездить без электроусилителя может оказаться непросто. С непривычки руль кажется слишком тугим, но на деле он такой же, как и на Калине комплектации «стандарт».

Причины для отказа ЭМУР две: неисправность датчика скорости или поломка в блоке управления. Первая проблема решается очень быстро, это можно сделать даже в условиях гаража. Во втором случае придется снимать блок управления и для установки нового обращаться к опытному электрику. В случае действия гарантии необходимо показать автомобиль специалистам в автосервисе.

Если все же хочется снять и установить блок управления самостоятельно, из инструментов потребуется лишь крестовая отвертка. Сначала демонтируются все пластиковые панели под рулем, чтобы облегчить доступ к блоку. И не забывайте о том, что аккумулятор следует отключать, это позволит избежать проблем с электропроводкой. Пластиковая накладка, которая находится в нижней части панели, крепится тремя болтами. Их необходимо выкрутить, а накладку снять.

Вид на сам блок управления открывается после демонтажа накладки. Все штекеры необходимо отсоединить от блока управления ЭМУР. Сам блок крепится при помощи двух болтов. Выкрутите их и аккуратно потяните короб вниз, чтобы ничего не повредить. Помните, что блок еще держится на пластинке. Короб должен оказаться чуть выше педалей. Лишь после этого нужно выкрутить три болта, которыми блок управления притянут к пластине. Теперь останется только прикрутить на пластину новый блок управления и аккуратно установить все в обратной последовательности. Двумя болтами крепите короб, затем соединяете все штекеры, после чего можно приступать к сборке облицовочных панелей.

Что нужно знать водителю об ЭМУР

Электроусилитель руля на Калине служит для повышения комфорта водителя. С его помощью вы без труда сможете вращать руль одним пальцем даже в автомобиле, стоящем на месте. Это удобно и практично, так как парковка с подобной системой оказывается намного проще и безопаснее. Устройство электроусилителя включает в себя:

  • электродвигатель бесщеточный;
  • редуктор;
  • блок управления.

Электрический двигатель находится под рулем. На его валу установлен червяк, входящий в зацепление с шестерней из пластмассы. Электронный блок контролирует работу всей системы, используя данные, которые выдают:

  • датчик момента;
  • датчик скорости;
  • датчик частоты вращения коленчатого вала.

Проведя сбор данных, блок управления регулирует напряжение питания, которое подается на электрический двигатель. Чем меньше скорость движения автомобиля, тем большее напряжение подается на электромотор.

Лампа, сигнализирующая о неисправности электроусилителя на Калине, загорается, как только включается зажигание. После запуска двигателя она тухнет. Это нормальная работа системы, а при поломке даже после запуска мотора лампа продолжает гореть.

Причины отказа электроусилителя.

  1. Нет сигнала с датчика скорости.
  2. Критически низкое напряжение в бортовой сети.
  3. Превышено допустимое значение оборотов двигателя.
  4. Неисправность блока управления.

Для ремонта ЭУР демонтируют руль и часть торпеды

В первых трех случаях отказ ЭУР на Калине устраняется достаточно просто. Нужно либо подтянуть ремень генератора, либо прилагать меньшее усилие при надавливании на педаль акселератора.

Неисправность блока управления — это повод навестить диагноста, который качественно проведет осмотр и выявит поломку. Причем некоторые проблемы могут быть устранены электриком, а некоторые оказываются фатальными, и поможет лишь замена всего блока целиком.

Есть еще пятая причина неисправности ЭУРа. Наша халатность. Я пять лет ездил на машине(0- 30000км) с заеданием электроусилителя(то загорится, то погаснет) горел конечно же мало, но наконец он меня достал. Снял обшивку руля и увидел не вставленную до конца, т.е. до щелчка основную клемму ЭУРа. Уже знал что все будет работать. Из-за таких мелочей складывается общее представление о машине.

http://expertvaz.ru

Необходимый инструмент: крестовая и плоская отвертка, высокая головка «на 13».
Отсоединить минусовую клемму аккумулятор­а, и выставить колеса автомобиля прямо.

Снятие электроусилителя руля Калины

Сначала нужно снять руль Калины , а затем подрулевые переключате­ли . Отсоединить колодки проводов вы­ключателя зажигания от панели приборов.
Если необходимо, снять замок за­жигания .
  1. Отвернуть 3 самореза крестовой отверткой, и снять нижнюю поперечи­ну панели приборов.
  2. Отсоединить 2 колодки жгутов проводов от блока управления ЭУР, нажав на фиксаторы.
  3. Отсоединить колодку прово­дов от соединителя подрулевых пе­реключателей
  4. Опустить рулевую колонку Калины на пол. При необходимости снять соеди­нитель подрулевых переключателей .




  1. Отвернуть гайку болта крепления нижнего карданного шарнира к валу-шестерне рулевого механизма с помощью головки «на 13». Удерживаем болт от проворачивания ключом «на 13».
  2. Разжать клеммное соедине­ние шарнира, используя большую плоскую отверткой.
  3. Снять промежуточный карданный вал с вала-шестерни рулевого механизма Калины.




Перед снятием, маркером поме­чаем взаимное положение верхнего шарнира карданного вала относи­тельно вала рулевого управления.

  1. Отвернуть гайку стяжного болта шарнира с помощью ключа «на 13». Удерживаем его от проворачивания ключом «на 13». Снять болт.
  2. На фото промежуточный карданный вал Лада Калина.




Установка электроусилителя руля Калины

Установка промежуточного кар­данного вала производится в обратной последова­тельности, совмещая с ранее сделанными метками. Установку рулевой колонки рекомендуется производить с помощником.

Либо производить монтаж колонки, когда нижний шарнир про­межуточного карданного вала будет установлен на вал-шестерню рулево­го механизма заранее. Для этого:

  1. После соединения проме­жуточного карданного вала с валом рулевого управления, отворачиваем гайку стяжного болта промежу­точного вала, используя ключ «на 13».



Устанавливаем нижний шарнир на вал-шестерню рулевого механизма (болт крепления шарнира к валу-ше­стерне должен располагаться верти­кально с правой стороны). Поворачи­ваем вал рулевого управления, так чтобы отверстие в верхнем шарнире под стяжной болт промежуточного вала располагалось горизонтально снизу вала. Соединяем верхний и нижний шарниры промежуточного вала, вставляем стяжной болт и заворачиваем гайку.
Дальнейшую уста­новку производим в обратной после­довательности.

Предназначение ЭУР, как известно, заключается в обеспечении более комфортного управления транспортным средством. Сравнительно не так давно автомобили отечественного производства стали оборудоваться этим типом усилителя руля. Что на автомобиле Лада Калина представляет собой электроусилитель руля, какие неисправности характерны для него и как произвести замену узла, читайте ниже.

[ Скрыть ]

Составные части электроусилителя руля и принцип его работы

На автомобиле Лада Калина электроусилитель руля являет собой специальный узел, соединяющийся с рулевой системой и позволяющий обеспечить мягкую и плавную работу рулевого колеса. Благодаря тому, что автомобиль имеет установленный электрический усилитель, тяга при повороте руля будет более качественной, соответственно, водителю нужно будет прикладывать меньше усилий.

Что касается непосредственно конструкции устройства, то по стандарту оно состоит из:

  • в первую очередь, схема электроусилителя руля включает в себя электромотор;
  • не менее важным компонентом является блок управления;
  • редукторное устройство;
  • также система оснащается тремя контроллерами — момента, скорости, а также вращения коленчатого вала.

Система электрического усилителя руля Калина, как видите, в целом простая по своей конструкции. Несмотря на свою простоту, даже такое устройство дает возможность получать все нужные данные и обеспечивать более простое управления транспортным средством. Для контроля за функционированием узла используется бортовой компьютер. Следует отметить, что сам узел функционирует не всегда. Он вступает в работу, когда количество оборотов достигает 400 в минуту и отключается, если скорость транспортного средства будет более 60 км/час.

В соответствии со схемой подключения такие ограничения позволяют обеспечить наиболее оптимальные свойства и дают возможность водителю управлять Калиной в промежутке, считающимся наиболее сложным. Кроме того, такие особенности были внедрены производителем из соображений безопасности. Ведь при движении на высокой скорости работа рулевой рейки с электроусилителем является более опасной. Как мы уже сообщали, использование этого узла делает рулевое колесо более чувствительным, соответственно, это может привести к определенным рискам при движении на большой скорости. Так что при движении со скоростью более 60 км/час устройство отключается автоматически, делая в целом передвижение водителя на машине более безопасным.

Неисправности ЭУР и последующая диагностика устройства

Как сказано выше, установка электруосилителя руля на Калину подразумевает использование достаточно простого по своей конструкции устройства. Соответственно, ремонт узла и выявление неисправностей в целом — процедура не особо сложная. Но следует отметить, что сама схема подключения ЭУР, а именно расположение узла, производителем была выбрана не особо удачно. Все потому, что установка ЭУР осуществляется под радиатором отопителя. Так что при использовании автомобиля в зимнее время года, на узел будет оказывать воздействие различных температур, в частности, их перепад.

Именно это во многом влияет на поломку узла и, как показывает практика, по факту это случается достаточно часто. Выход из строя электроусилителя руля сопряжен с появлением проблем в работе управления транспортным средством и появлением различных неисправностей.

Как правило, выходу из строя механизма способствуют:

  • отсутствие импульса от контроллера скорости;
  • выход из строя блока управления системой;
  • слишком низкое напряжение в бортовой сети транспортного средства;
  • превышен допустимый порог оборотов агрегата.

Внизу справа расположен индикатор в виде руля с восклицательным знаком — он говорит о неисправности ЭУР

Эти факторы, как показывает практика, способствуют поломке механизма. Что касается диагностики, то она осуществляется блоком управления Калиной самостоятельно в ходе запуска узла и анализа исправности всех систем. Если какой-то из компонентов не передает соответствующий сигнал, блок управления автоматически заносит его в список неработающих устройств. Соответствующую информацию можно увидеть на контрольном щитке. В частности, если речь идет о выходе из строя именно ЭУР, то на приборке появится индикатор оранжевого цвета в форме руля с восклицательным знаком.

В соответствии с сервисной инструкцией по эксплуатации, производитель утверждает, что проблема неисправности узла должна быть решена в ближайшее время. Поэтому автовладельцу необходимо передвигаться на пониженной скорости до ближайшей станции ремонта техобслуживания и ремонта. Но это все — официальные данные, по факту же дела обстоят несколько иначе.

Как правило, появление индикатора на контрольном щитке не подразумевает необходимость ремонта, обычно его появление свидетельствует о возникновении неполадок в работе узла. Речь может идти как о неисправностях в работе цепей питания, так и о поломке одного из контроллеров. Как показывает практика, в большинстве случаев появление лампочки на щитке не отражается на функционировании узла в целом (автор видео — канал CompsMaster).

По факту же проблемой считается поломка, при которой чувствительность руля будет слишком низкой. Подобного рода неисправности обычно проявляются довольно часто и, как правило, решать их нужно действительно незамедлительно. В противном случае, при игнорировании проблемы, это может привести к печальным последствиям. Чтобы оперативно решить проблему, в первую очередь необходимо демонтировать предохранитель, расположенный слева от руля. Благодаря этому вы сможете добраться до ближайшего СТО для проведения ремонта.

ВАЗовцы утверждают, что ЭУР не подлежит ремонту. При поломке следует его заменить!

Замена электроусилителя руля

Процедура замены узла в автомобиле Лада Калина должна осуществляться исключительно опытными специалистами. В том случае, если гарантийный срок на ваше транспортное не истек, то разумеется, для устранения проблемы необходимо обратиться к официальному дилеру. Если же гарантия на автомобиль уже не распространяется, а, как известно, стоимость ремонта может быть довольно высокой, проблему можно попытаться решить путем замены узла. Но перед тем, как перейти к ее устранению, необходимо учесть, что сама по себе процедура замены не особо простая. Так что если у вас нет технических знаний, опыта и навыков в осуществлении этой задачи, то лучше даже не пытаться ее выполнить.

Всегда помните о том, что неверные действия в ходе ремонта могут привести не только к полному выходу из строя системы, но и к достаточно сложному и дорогостоящему ремонту узла. Так что монтаж электроусилителя должен осуществляться только после того, как вы изучите все компоненты, детали и особенности системы. В данном случае в первую очередь необходимо ознакомиться со схемой подключения узла. Для демонтажа системы вам придется частично разобрать центральную консоль, а именно панель, установленную под рулем. Потребуется отключить все провода, которые идут к узлу.

Как показывает практика, монтаж нового узла в большинстве случаев может и не потребоваться, так как обычно проблему можно решить путем проведения профилактических мероприятий. Фактически одной из самых часто встречаемых проблем в работе узла является стук. Этот стук обычно проявляется при повороте руля и в большинстве случаев оно сопровождается скрипом. Чтобы решить проблему такого плана, достаточно будет только смазать узел. Если это не помогло, то далее вам потребуется произвести более тщательную диагностику либо замену узла.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Видео «Инструкция по замене электроусилителя руля на Калину»

Подробная пошаговая видеоинструкция касательно замены узла в автомобиле Лада Калина приведена на видео ниже (автор ролика — канал Сергей Цапюк).

схема и ремонт ЭУР и ГУР

В автомобилях ВАЗ Приора электроусилитель руля выполняет функцию обеспечения более облегченного управления транспортным средством. С помощью ЭУР водитель может без проблем поворачивать рулевое колесо одной рукой. Какие неисправности характерны для усилителя и как произвести замену ЭУР в гаражных условиях — об этом мы расскажем ниже.

Возможные неисправности: признаки и причины

В каких случаях производится разборка и ремонт рулевой рейки, ЭУР и гидроусилителя, какова схема подключения усилителя, какие функции выполняет датчик момента?

Для начала давайте рассмотрим основные неисправности системы, почему она не работает и способы их устранения:

  1. Некорректная работа или поломка блока управления — одна из самых сложных причин неработоспособности ЭУР и ГУР в Ладе Приоре. При такой неполадки на экране бортового компьютера высветится соответствующее сообщение об ошибке. Если вы ее расшифруете, то узнаете о том, что компьютер зафиксировал неработоспособность управляющего модуля. Такие проблемы обычно связаны с неполадками в пайке.
    Скорее всего, причина заключается в отсутствии соединения либо плохом контакте схемы усилителя с контроллером. Такая неисправность решается методом ремонта, то есть перепайки, либо замены, если речь идет об автомобиле на гарантии. Более точно узнать о неполадках можно путем проведения компьютерной диагностики.
  2. Выход из строя контроллера скорости. При поломке датчика скорости электроусилитель самопроизвольно отключается или вовсе не работает, при этом на дисплее компьютера высветится ошибка о неработоспособности. В данном случае можно попытаться перенастроить девайс или поменять поврежденные участки электроцепи в месте соединения датчика с блоком управления. Иногда причина кроется в плохом контакте датчика с бортовой сетью, тогда разъем нужно будет просто поправить. Если неисправность связана с неработающим датчиком, то устройство подлежит снятию и замене.
  3. Рулевое колесо проворачивается с большим трудом. В первую очередь причину следует искать в отсутствии смазки. Если масла в системе мало, то руль будет тяжело поворачиваться, при этом во время вращений может слышаться нехарактерный шум или скрип. Проверьте уровень смазки и добавьте масло при необходимости.
  4. Длительная эксплуатация электроусилителя с отсутствием смазки может привести к поломке насоса. Неисправность сопровождается нехарактерными для работы ЭУР звуками, а также трудным вращением руля. Если насос подлежит ремонту, то можно считать, что вам повезло, если же не подлежит, то устройство придется менять.
  5. Неисправностям в работе электроусилителя может способствовать и сниженное напряжение в электросети машины. Если напряжение в бортовой сети действительно скачет, то изначально следует произвести проверку генератора и электроцепи его подключения. Для диагностики рекомендуется использовать мультиметр или вольтметр (автор видео — Александр Логинов).

Способы определения механических повреждений ЭУР и рулевых механизмов

Проверка механических повреждений производится только тогда, когда ЭУР в целом функционирует некорректно, но на дисплее бортового компьютера нет ошибок. Для диагностики механических поломок следует повернуть руль в разные стороны до упора при запущенном моторе. Разумеется, при этом машина должна находиться на одном месте. Если при вращении рулевого колеса вам приходится прикладывать значительно больше усилий, чем всегда, это говорит о неисправности в работе системы и поломке одного из компонентов. Такая же неполадка может свидетельствовать о выходе из строя других составляющих рулевой системы.

Для более точного определения неполадок следует осуществить тщательную проверку работоспособности. Вам нужно будет загнать свою Ладу Приору на эстакаду, яму либо подъемник, после чего внимательно произвести диагностику всех составляющих ходовой части. Нужно проверить рейки, рулевые тяги и прочие компоненты, поскольку есть вероятность, что сам усилитель рабочий, а признаки неисправности связаны с другими неполадками. Для обслуживания электроусилителя в домашних условиях вам придется полностью разобрать систему, очистить ее составляющие и собрать обратно.

Схема распиновки и обозначений контактов ЭУР

Самостоятельное снятие и установка усилителя

Процедуру демонтажа и установки нового электроусилителя можно выполнить своими руками, но для этого вам надо будет приготовить все инструменты. Для выполнения работ вам потребуются две отвертки — одна с плоским наконечником, другая — с крестовым. Также понадобится и набор гаечных ключей с торцевыми головками.

Как выполнить задачу по снятию и установке своими руками:

  1. Перед выполнением работ нужно будет обесточить бортовую сеть вашей Приоры. Чтобы сделать это, выключите зажигание, а затем откройте капот и отключите аккумуляторную батарею от питания. После этого вам потребуется снять рулевое колесо, но перед этим демонтируйте пластмассовую накладку, расположенную под рулем и под приборной панелью. Кожух крепится на несколько болтов, их надо выкрутить и отложить в сторону. Снятие рулевого колеса осуществляется с учетом рекомендаций, описанных в сервисном мануале.
  2. Когда накладка будет демонтирована вместе с рулем, вы увидите разъемы подрулевых переключателей, к которым подводятся провода. Эти штекеры нужно будет отключить. Также демонтажу подлежит и контактное кольцо.
  3. При помощи ключа с головкой на 8 вам потребуется выкрутить болт, который крепит разъем с проводами от выключателя зажигания. Отложите болт в сторону, чтобы не потерять.
  4. Когда эти действия будут выполнены, нажмите на пластиковые крепления и отключите разъемы с проводкой в верхней и нижней части рулевой колонки.
  5. Сделав это, в месте фиксации электрического усилителя непосредственно к колонке вы увидите пластиковую шторку. Вам нужно будет ее снять, для этого также потребуется отсоединить крепления.
  6. При помощи торцевого гаечного ключа вам надо будет незначительно ослабить гайки, с помощью которых крепится усилитель к нижней части колонки. Именно ослабить, а не выкручивать. Когда гайки будут ослаблены, нужно демонтировать электроусилитель из посадочного места, его снятие осуществляется с промежуточным валом. Но мы рекомендуем все же отсоединить усилитель от вала, это позволит быстро очистить ЭУР и упростить процедуру монтажа.
    Для отсоединения вала вам надо будет открутить винт, который крепит карданный шарнир на валу, с помощью гаечного ключа на 13. Сделав это, надо будет также выкрутить две гайки, расположенные на торцевых частях, после чего вся рулевая колонка подлежит снятию.
  7. Затем вам надо будет демонтировать болт и кардан от шлицевого шкива механизма. При этом обратите внимание на метки — при дальнейшей установки они в любом случае должны совпадать. Метки расположены на защитном чехле, шкиве и крышке стартерного механизма. Теперь вы можете очистить электроусилитель и другие компоненты системы либо заменить вышедший из строя ЭУР на новый. Процедура сборки осуществляется в обратной последовательности.

Фотогалерея «Снятие ЭУР»


Видео «Пособие по самостоятельному ремонту усилителя»

Если вы столкнулись с необходимостью проведения ремонта электрического усилителя своими силами, то размещенный ниже ролик позволит вам без ошибок выполнить эту задачу (видео опубликовано каналом CompsMaster).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Электроусилитель руля ЭУР Гранта FL 8450102907

Электроусилитель руля  Лада Гранта FL Калуга.

Номер по каталогу: 84501029070.

Усилитель рулевого управления предназначен для снижения управляющего усилия, прикладываемого к рулю и передаваемого на колеса при низких скоростях и парковке. Встраивается в рулевую колонку.

Преимущества электроусилителя руля в сравнении с гидравлическим вариантом:
  • Компактность — конструктивно электроусилитель меньше по габаритам;
  • Технологичность — электроусилитель руля, в том числе и ЭУР 8450102907 имеет более современную конструкцию, из которой исключены шланги и фильтры, которые зачастую становятся головной болью автовладельцев, так как могут возникать протекания жидкости при отсутствии герметичности в шлангах и засоры фильтра;
  • Отзывчивость — электроусилитель руля обеспечивает более быструю передачу управляющего усилия на колеса.

Технические характеристики:
Наименование показателяЗначение
Масса КГ, не более9,5
Габаритные размеры, см43 х 26 х 16
Диапазон рабочих температур, градусов-40/+65
Максимальный компенсирующий момент при вращении 60 об/мин24 +-2
Уровень шума, дБА, не более42

Электроусилитель руля производства КЗАЭ (г. Калуга) и ОАО «Автоэлектроника» (г. Калуга) поставляется на главный сборочный конвейер Автоваза и зарекомендовал себя как надежный узел. Этот оригинальный усилитель руля ВАЗ обладает достаточными показателями для маневренности, безопасности и комфорта во время управления автомобилем.

Применяемость:
  • Лада Granta FL после 2018 года выпуска.

Размеры: 50 х 26 х 16.

Вес: 9.5 кг.

Внимание! При заказе в поле «комментарии» указывайте модель и год выпуска Вашего автомобиля.

Про Новую Ладу Гранту. Какие недостатки у лады гранты с пробегом слабые стороны лады гранты

21.09.2016

Лада Гранта. ) — это модель, которая была разработана с целью изменить негативное мнение потребителей о продукции российского автопрома. АвтоВАЗ очень долго не решался прекратить выпуск своей «легендарной классики», выпускавшейся еще со времен СССР. Однако время не стоит на месте, и на смену пришла новая модель.Лада Гранта создавалась на той же платформе, что и Калина, поэтому у них много схожих технических моментов. Некоторые подразделения отошли от. А вот насколько надежным получился автомобиль и смог ли он порадовать владельцев хорошими ходовыми качествами через 3 – 5 лет эксплуатации, сейчас и попробуем разобраться.

Маленькая история.

В тяжелом, для АвтоВАЗа, 2008 г., для привлечения покупателей необходимо было срочно создать новую модель, при этом затраты на разработку новых технических решений должны были быть минимальными.Поэтому было принято решение разрабатывать новый автомобиль на платформе выпускавшейся ранее Калины. А в начале 2009 года появились первые эскизы, на основании которых было принято решение о запуске проекта Lada Grant. На создание нового автомобиля конструкторам АвтоВАЗа понадобилось более двух лет. В 2011 году с конвейера сошли первые экземпляры автомобиля, а летом 2012 года в продаже появились версии с автоматической коробкой передач. В начале 2013 года был проведен небольшой рестайлинг, в результате которого МКПП получила новый механизм переключения и синхронизаторы – это обеспечило более четкий и удобный доступ к передаче.В этом же году началось производство рестайлинговой версии 16-клапанного двигателя 1.6, мощность которого была увеличена с 98 до 106 лошадиных сил.

Проблемные места Лада Гранта с пробегом

Лада Гранта предлагалась в трех вариантах. Оснащение бывает «стандарт», «норма» и «люкс». Каждая из техники имела свой тип двигателя, с одинаковым объемом 1,6 литра, но разного типа и мощности. На бедную комплектацию устанавливаются 8-клапанные двигатели мощностью 80 и 90 л.с., а на люксовую версию 16-клапанный двигатель мощностью 98 и 106 л.с.

Привод ГРМ всех моторов приводится ремнем, который рекомендуется менять при не реже одного раза в 500 000 км.Бывали случаи, когда на 8-клапанном моторе при обрыве ремня ГРМ клапана оставались целыми, и можно было обойтись без дорогостоящего ремонта, но такие случаи единичны, поэтому затягивать с заменой ГРМ не стоит. пояс. А вот мелких неприятных сюрпризов Лада Гранта имеет довольно много, например течи масла из-под головок цилиндров и сальников. В принципе, 8-клапанный мотор очень надежен и проверен временем, и если вам не так важен десяток лошадей под капотом, лучше предпочесть этот двигатель.А вот 16 клапанный мотор более капризный, дорогой в обслуживании и ремонте.

Вопреки мнению о ненадежности вазовских двигателей, чуть ли не с первых дней эксплуатации отзывы владельцев говорят об обратном. И если опираться на них, то можно сделать вывод, что моторы при правильном обслуживании без ремонта служат до 12 000 000 км, далее потихоньку портится компрессия, и мощность, а к 170 — 220 будет замена поршневой группы. Крышки Mascable начинают прикипать к 100 000 км, в результате значительно увеличивается расход масла.

Трансмиссия

Основные претензии владельцев к МКПП не столько к ее надежности, сколько к эксплуатационным характеристикам. Чаще всего владельцы номеруются на постоянный дребезг и визг при переключении передач, а с увеличением скорости коробка начинает вибрировать. Дополняет этот набор скрип при нажатии на педаль сцепления, причины этой гадюки несколько — если звук исходит от самой педали, то скорее всего причина в креплении крепления педали, а если со стороны мотора, то она скрипит кончик поводка.Эта особенность обрабатывается графитовой смазкой.

Сцепление служит не очень долго, в среднем 50 000 км, а если предстоит замена сцепления, то лучше предпочесть импортные детали, так как они намного приятнее в эксплуатации, хоть и стоят дороже. Гораздо реже встречаются Гранты с АКПП японского производителя « Jatco» . Как показал опыт эксплуатации, АКПП имеет неприятную особенность. Так в сырую погоду блок управления трансмиссией часто выходит из строя, это связано с дело в том, что блок находится под левым крылом, и влага из-под колес попадает на чип.В результате машина может не завестись или коробка передач будет работать некорректно.

Вызов Качество Лада Гранта

Лада Гранта мало чем отличается от предыдущих автомобилей, выпущенных на заводе АвтоВАЗ. Все таки не очень надежная подвеска, не меньше было и негативных отзывов владельцев, которые жалуются на посторонние звуки при езде, не растут, чуть ли не с самого начала эксплуатации. Растяжка подвески часто помогает устранить причины, но, к сожалению, ненадолго.Кроме того, подвеску довольно сложно назвать комфортной.

Ресурс подвески:

  • Чаще всего владельцам приходится менять опорные подшипники стоек, это происходит каждые 10 — 20 тыс. км, в зависимости от условий эксплуатации.
  • Амортизаторы — до 30000 км.
  • Винты — в среднем 40000 км.
  • Ступичные подшипники прослужат 40 — 50 тыс. км.
  • Сайлентблоки — 60000 км.

Данная модель оснащена электрорулем, который надежнее, чем у той же калины, так как здесь установлен корейский агрегат фирмы «Манго».Первый подъём рейки обычно происходит около 40 000 км, но ресурс службы ГУР напрямую зависит от условий эксплуатации автомобиля. А если вы аккуратный водитель, то меняйте их каждые 30 000 км.

Салон

Лада Гранта Салон обладатель не самого изысканного дизайна и качественных материалов, а также даже в самой дорогой комплектации вибро-шумоизоляции. Но это проблема всех автомобилей этого ценового сегмента, как российских, так и европейских.Помимо скрипов в салоне, владельцы не редко сталкиваются с мелкими неприятностями, такими как отваливающаяся светотехника или незамкнутый глюк. Если говорить о надежности электрики этого автомобиля, то с машинами в базовой комплектации обычно ничего не бывает. Все недостатки достались автомобилям в максимальной комплектации, где имеется большое количество электронного оборудования.

Итог:

До недавнего времени производитель давал на свой автомобиль 3 года гарантии или 50 000 км пробега, а с 1 марта 2014 года гарантийные строки были увеличены до 5 лет или 100 000 км пробега.Однако эта гарантия ограничена некоторыми компонентами. Покупая Ладу Гранту, вы можете рассчитывать на то, что до 100 000 проблемы с силовыми агрегатами этого автомобиля встречаются крайне редко. После гарантии нужно быть готовым к ремонту неотремонтированного автомобиля. А вот ремонт подвески придется делать довольно часто, радует только то, что детали недорогие и всегда есть в наличии практически во всех магазинах.

Если вы являетесь или были владельцем данной марки автомобиля, поделитесь, пожалуйста, своим опытом, указав сильные и слабые стороны автомобиля.Возможно, именно ваш отзыв правильно поможет другим. .

Как и многие другие автомобили, «Лада Гранта» имеет свои слабые стороны, которые называются «болезнями». Одни «болезни» не заставят себя долго ждать и проявят себя при первом же времени эксплуатации, другие дадут о себе знать только при более-менее большом пробеге. Часть проблем признана производителем и может быть устранена в салонах официальных дилеров, а часть придется решать самостоятельно.

Примерно у половины проданных автомобилей после небольшого пробега исчезли их владельцы из-за поломки генератора. Ремонт родной детали решит проблему лишь на время, поэтому стоит установить генератор от «Калины».

Вторая проблема — поломка термостата. В результате двигатель не греется выше 70 градусов или при температуре даже в 100 градусов не работает вентилятор. Решение — замена термостата на аналог от ВАЗ 21082 или от «Калины».

На холостых оборотах в салоне чувствуется вибрация двигателя. Официально эта проблема не признана, а потому выходом становится растяжение креплений.

Сильно вытянутые форсунки под капотом через некоторое время начинают трескаться в местах затяжки хомута. Спасти положение может ослабление хомутов.

Вой в коробке передач, тугой ход ручки и ее замерзание в морозы Один из неприятных сюрпризов, которые Гранта преподносит своим владельцам. Залив в коробку Масло синтетика 75W90, вы просто от войны избавляетесь, но решаете проблему примерзания ручки

Жесткий пластик в салоне — далеко не лучшее дизайнерское решение для современного автомобиля, но с этим, по крайней мере, можно посоревноваться за счет отсутствия фиалки.Это другая проблема – скрип потолочной обшивки, который чаще всего проявляется при отрицательной температуре воздуха. Также владельцы Lada Granta жалуются на треск в верхней части лобового или заднего стекла, салонный фонарь и плохую шумоизоляцию. Официального решения проблемы нет, поэтому приходится либо менять скин и улучшать шумоизоляцию, либо погромче включать музыку. Бортовой компьютер не всегда выдает данные о мгновенном расходе топлива, что является одной из его основных задач.Крышка бардачка иногда открывается, если закрыть ее до первого громкого щелчка. Поэтому он должен быть закрыт до второго тихого щелчка. Еще и раздражают очень слабые круглые рычаги для регулировки угла наклона передних кресел. Если возможно, они стоят меньше или делают это более аккуратно.

Отсутствующие задние фонари могут быть следствием закупорки вентиляционных каналов, что рекомендует проверять производитель.

Плохо закрывающийся багажник – еще одна проблема, присущая бюджетному отечественному седану.Блокировка петли замка устранит этот недостаток. Бывает, что при доступе в монтажный отсек с кнопки открывания багажник работает. В этом случае придется делать удлинитель из 20-сантиметровой проволоки, 10-сантиметровой термоусадочной трубки и четырех ячеек.

Здравствуйте. Адвокат может заинтересоваться и решил написать небольшой отзыв. 31 января продал свою МБ 124 и в этот же день решил взять другую, без автозапуска. Думал между приорой и грантой в средней комплектации с кузовом CDP и седаном.Выбрал второй вариант, т.к. примерно на 40 тысяч дешевле, одна подушка (пассажирская) больше, в остальном тот же мотор 106 литров, коробка немного доработана, передачи включаются четче, но впрочем, как и прежде ни чуть не меньше (была 21099 2003 года выпуска). Удивило, что нужно было купить пороги пластиковые 4шт-1000р, за политику отдали 700р.

Машина со своей задачей справляется, возит с места на место, не ломалась. Сделал схождение, въехал сразу с первых километров — 500р.Был шум в руле, при повороте руля вправо или влево неприятный звук, думал брак, как оказалось естественный шум руля или электроусилителя точно не знаю. На 124-м такого не было, потому и напряг. Не нравится, что на трассе машина плохо держит прямую, особенно напрягает при обгонах, неровности дорог дают о себе знать.

Купил с пробегом 13км, продавец сказал что первая замена масла 15000км, дорабатывается с завода и т д.Сейчас 5300, поменял масло 4800 (кастрол 10 на 40 3л — 1250р и фильтра 150р). После замены мотор стал работать чуть мягче и вроде как чуть лучше стал разгоняться, не сильно, но так по ощущениям. Расход бензина — трасса, если экономно ехать 5,8л на сотню, если нормально 6,2-6,4л. Город 11-12 литров, средний 7,7л — АИ95. Мотора 106 лошадей вполне хватает для обгона, ездил недавно в другой город. Трое взрослых и включенный кондиционер, было интересно, двигатель нормальный полет тянет.В городе тоже понравилось как тянет на низах с включенным потребителем. Фары ночью неплохие, к сиденьям немного привык, сиденье конечно чуть длиннее (рост 174см). Больше ничего не помню, пишите вопросы.

Сильные стороны:

Тяга двигателя

Большой багажник

2 подушки.

Слабые стороны:

Плохо держит дорогу

Плохая шумоизоляция или ее отсутствие кому как

Непный руль на скорости.

Отзыв ВАЗ Гранта 1.6 2013

Добрый день!

Решил написать свой первый отзыв об автомобиле Лада Гранта. До этого имел опыт «замечательного» автомобиля ВАЗ-2106 1976 г.в. Также пару раз катался на VW Polo Sedan, Kia Ceed, Seat Leon.

В один прекрасный день я пришел к выводу, что старый ВАЗ-2106 надо больше ремонтировать, чем ездить на нем и у меня появилась дисконтная карта эвакуатора. Был постоянный страх, что сломаюсь по дороге, о городе даже не думал.

Сильные стороны:

  • Хорошая
    энергоемкая подвеска, большой клиренс
  • Просторный салон,
    хорошая обзорность
  • Фронтальные моторы

Слабые стороны:

  • Плохое качество ЛКП
  • Посредственная сборка
  • Отсюда замок багажника
  • С трудом поворачивается на зад
  • Лично мне достался долгоживущий бракованный
    двигатель —

Добрый день.

Расход

Сильные стороны:

Слабые стороны:

  • Цена зоута не в божеском

Отзыв Ваз Гранта 1.6 2012

Рабочая машина. Опыт работы в хвост и гриву. Была куплена новой, от гарантии сразу отказались, т.к. гнать русскую машину к дилеру на рудиорале. Что имеем двигатель 1.6 87 л.с. Комплектация скорость без конденсата, передние подъемники, ЭУР, короткая рейка от Калины Спорт вроде бы одна водительская подушка, ЦЗ, все.Форвардов в то время не было. Машина покупалась из первых появившихся в Ростове.

Двигатель

Сильная сторона автомобиля. Предыдущая, была приора 1.6 81л.с. А тут 87 л.с. Так что нельзя сказать, что разница в шесть лошадей, хочу добавить, что приора была мертва даже после прошивки и удаления катализатора. Ездить на гранте по городу приятнее, чем по трассе, потому что после 3,5 тысяч особой динамики нет. Машина меняется каждые 15-20 тысяч., Шелл полусинтетика (180р за литр) или ЛУКОЙЛ (100р за литр) 10 W 40. От замены до замены не идет. Свечи менял раза два-три.. Смех простой и надежный бензин только 92 не самый лучший. Средний средний 6,4 по БК всегда езжу с багажником. 70% маршрут. При обрыве клапана ремень за 160000тыс пробега первый раз поменяли на 90тыс и потом не люфтили ролик менять. Была один раз какая-то поломка генератора пропала при его же переезде к авто электрику и под цель выход.Один раз. Всегда будет на холодную один со второго раза, два Сикунда будут работать, глохнет, второй раз уже нормально. И еще три раза мыл форсунки (2500р), два раза форсунки (300р). Однажды я не заметил бордюра в траве. В итоге я занес поддон картера, удар был такой силы, что я думал никуда не денусь, слава богу картер в итоге пришел и по сей день.

Сильные стороны:

Сильные стороны:

  • Thorny Engine на Nizakh
  • Economical
  • большой ствол
  • просторный салон
  • просторный салон (по сравнению с предыдущим)
  • Надежность
  • Дешевые запчасти и услуги
  • Cleric
  • хороший обзор зеркала
  • многое прощает (см. отзыв)
  • короткая рейка 3.1 (в отличие от приоры)

Слабые стороны:

    • Vibration
    • Vibration на холостом ходу от двигателя
    • отвратительная механическая коробка передач (старый образец)
    • руль не регулируема
    • отвратительную регулярную резину KAMA
    • цена для Novaya
    • Koski в сборе
    • под передними крыльями грязь идет и на ней растет трава (это видно если открыть передние двери)
    • по комфорту лучше приоры но не иномарка
    • слишком легкий руль
    • плывущий по магистраль
    • задний дизайн

    Отзыв ВАЗ Гранта 1.

    6 2013

    В декабре 2013 года я приобрел автомобиль ВАЗ 21190 или просто ГРАНТА. . Муки выбора очередного автомобиля меня не мучили, выбор был сделан достаточно быстро. Почему гранта…честно хотел Ларгус в полной комплектации, но для меня он оказался родным, решил брать гранту, сыграл мнение знакомых, владеющих грантой с коробкой автомат и хорошей комплектацией с относительно » бюджетный.

    Машины до гранты:

    ВАЗ 21053 2006 г.в., Mazda Bongo Friendee 1997 г.в.В., Мац 2011. На базе этих машин могу сравнить с грантой. Мазда была с коробкой автомат, потому такую ​​коробку автомат я знаю.

    Сильные стороны:

    • Двигатель
    • АКПП
    • Багажник.
    • Салон

    Слабые стороны:

    • Отжимные тормоза
    • Шумоизоляция

    Отзыв Ваз Гранта 1.6 2012 часть 3

    Добрый день.

    Решил отметить 10 тыс км на гранте небольшим отзывом.Пробег не большой, но выводы делать можно. Мнение о машине не изменилось. Хорошая рабочая лошадка. За последние 8000 км проблем не было. На второй тысяче км. Из-за заводского брака гарантия на стартер была изменена после гарантии на стартер. Больше претензий нет. Старт в -24 нормально. Ниже этой зимой температуры просто не было. Печка греет древнюю, как мамонт, АКПП переключается без веток. Даже когда холодно.. Усилитель усиливает.Лампочки тоже все родные. Салон теплый. АКПП в мороз греется за 2-3 км пробега. Прогрев, значит, начинает переключаться на 4 передачу. Пока электроника не прогреется не дает это сделать. Прогрев салона (не стекол — они оттаивают значительно раньше) до комфортной температуры в -20 градусов (сегодня) за 10 мин-15 мин.

    Расход : По городу немного упал и сейчас в среднем 11 литров на 100 км 92 бензин. За городом по трассе при скорости 120-130 км/ч около 7 литров.Я, кстати, на 92-м перешел на 9000 км. До этого Лил 95-й. Разницы кроме цены не заметил.

    Сильные стороны:

    Слабые стороны:

    • Цена зоута не в божественном

    Отзыв Ваз Гранта 1.

    6 2012

    Отзыв ВАЗ Гранта 1.6 2013

    При выборе автомобиля мне очень понравился этот сайт: Отзывы обстоятельны и интерфейсны, поэтому решил тоже написать отзыв здесь.

    Машина первая в семье, поэтому очень тщательно выбирали.

    Первое: машина новая — так как б/у как правило требует ремонта, если брать не у друга. Стоят во дворах и обслуживаются только тогда, когда подкрепляют наконец (уже не едет).

    Сильные стороны:

    • Просторный салон
    • Складывающаяся задняя спинка как у вагона, пол получается ровный (возил кровать в разобранном состоянии) оказалось есть свои плюсы — зимой грелка, в багажнике расположено масло, незамерзайка и тому подобное (цемент возил) в салоне не пахнет
    • Не большая и не маленькая машина: меньше, я так думаю нет смысла брать — нечего увозить, да и за городом опасно — и не большой — во дворах можно кататься и разворачиваться, в магазинах парковаться легко
    • Есть электроусилитель руля, подушки безопасности и даже кондиционер (сначала думал столбы, но быстро привык, особенно весной было уже жарко, и окно не откроешь — лужи и грязь)
    • Расходники дешевые — при выезде на обочину есть разбито заднее левое колесо (боковой порез) . После замены заехал в магазин и купил новую резину за 1650 руб. На работе коллеги сказали, что можно воткнуть за 1200 руб. Выбор очевиден. Жалко конечно 1650, но что делать
    • Тогда 1 — 3300 руб
    • Каско и Осаго тоже недорого

    Слабые стороны:

    • Купил новый, но никто не позавидовал. Некоторые даже крутили у виска и предлагали б/у за эту цену.
    • В процессе эксплуатации возникли небольшие проблемы: скрипела дверь — замазали петлю обогрева заднего стекла, к сожалению только посередине — еще не ездил

    Отзыв ВАЗ Гранта 1.6 2013

    Добрый вечер уважаемые автолюбители!

    По дороге домой пришел чек. На следующий день поехал в сервис, в тот же день устранили неисправность по гарантии. Отношение сервисменов нормальное, не парились. Неисправность небольшая.

    Сильные стороны:

    Слабые стороны:

    Отзыв ВАЗ Гранта 1.6 2013

    Сидел в прошлую пятницу на работе и думал: а не покупать ли мне гранту сейчас, и не в декабре, как я планировал раньше ? Тем более, что с ноября цена нормы с автоматом снова будет 385 против нынешних 365. Решение было принято, позвонил отцу — взял 150 штук до декабря. Связался с автосалоном, только приехал на Автовозе, среди свежих машин не было интересующего меня цвета в нужной комплектации: были только серебристый, черный и синий на автомате. Черный, конечно, сказал я и в субботу стал обладателем гранты цвета Млечный Путь. Ну не то чтобы я натуралом стал, жена начала — за нее я и взял. Но оформил на себя, дабы избавить ее от квеста «Регистрация» и т.д.

    Процесс покупки прошел быстро оперативно — убили в салоне всего 1,5 часа. Супруга прокололась чаем с пирожным, я от толпы отказался. Я пытался выбить подарок в виде ковриков или магнитов или сигналов, хоть что-то. Выбил — вонючий за 150 рублей! Гранты продаются и без каких-либо маркетинговых триггеров, поэтому дилер не балует покупателей подарками (здесь и не покупает приору вообще). В салоне приобрел комплект ковриков, в том числе и в багажник.В размере 1600 руб. Как всегда в баке 1-2 литра топлива, на одометре 16 км. Грант отправился покорять большой мир. Покорение началось с заправки, которая ехала, чтобы не засохнуть. Тут меня ждал первый сюрприз: крышка бензобака. Она сначала крутится, потом и вовсе останавливается. Кормил что-то обкатывать на новой машине, думал заехать в салон (спрашивал, может я этим не занимаюсь), потом передумал и решил сделать форс. На крышку надо давить, причем с серьезным усилием и с усилием проворачивать.Это очень тяжело, я жене показывал — Он смог открутить, даже двумя руками. надеюсь разработают. Горловина бензобака со следами ржавчины — никогда такого не видел. Производитель рекомендует лить 95, тогда и будем лить. На первых километрах пути средний расход составил 16,5 литров. На сегодня (после 100 км пробега) средний расход 13,3 — аппарат прокатился.

    Первые впечатления. Какая-то пустота на панели приборов. Я не привык покупать машины, в которых даже магнитола.Дефлекторы росашей просты и удобны, полка над бардачком очень функциональна — там без проблем лежит небольшой MP3-плеер со встроенными динамиками, который до сих пор играет функцию мультимедийной системы. Подстаканники есть, это круто. Хороший, глубокий бардачок, но нет подсветки, что роднит его с глюком моей Тойоты. Считывать показания приборов удобно: шрифт приятный, подсветка в темноте не раздражает, в бортовике вся инфа видна.Плохо, что температура не кажется за бортом, а температура Двигла. Отличная печка, тихая и теплая. Машина очень быстро нагревается, я не сравниваю с дизелем а вообще. Сиденья нормальные, вполне удобные, материал не брендовый, чистить будет хорошо, но на переднем пассажирском почему-то будет скрипеть наполнитель, думаю со временем шлепну и проеду. Читал, что гнездо прикуривателя очень короткое, и есть — в нем штекер магнитолы очень ненадежный, что грозит плохим контактным контактом, думаю все все знают.Когда будете ставить сигналку, попрошу подключить регистратор к директ. Интересный момент — питание на прикуриватель подается постоянно, даже когда машина заглушена и в замке зажигания нет ключа. То есть нельзя пользоваться реестром в режиме завис и забыл — грозит разрядкой аккумулятора. Это пипец как не удобно. Народ пишет, что с силой магнитной то же самое. С чем связана такая схема подключения электрики я не понимаю.Еще о беспрецедентных решениях: у замка зажигания нет задницы. Даже не знаю, что об этом написать, ужас тихий и глупый. Я почти забыл! Руль криво стоит! С бычками Ваза проблема, походу. На приоре он смещен к центру на 7 см, то есть его ось не совпадает с осью водительского сиденья. Кто говорит, тот не по делу, тот или идиот, или ложь, или косой, на всех приорах так. У меня руль как надо, но при выставлении тарана в ноль, колеса чуть влево поворачиваются.Забавно, особо не мешает, устранится по первому, пока делаю так, не критично.

    Сильные стороны:

    Слабые стороны:

    Отзыв Ваз Гранта 1.6 2012 часть 3

    Добрый день.

    Решил отметить 10 тыс км на гранте небольшим отзывом. Пробег не большой, но выводы делать можно. Мнение о машине не изменилось. Хорошая рабочая лошадка. За последние 8000 км проблем не было. На второй тысяче км.Из-за заводского брака гарантия на стартер была изменена после гарантии на стартер. Больше претензий нет. Старт в -24 нормально. Ниже этой зимой температуры просто не было. Печка греет древнюю, как мамонт, АКПП переключается без веток. Даже когда холодно.. Усилитель усиливает. Лампочки тоже все родные. Салон теплый. АКПП в мороз греется за 2-3 км пробега. Прогрев, значит, начинает переключаться на 4 передачу.Пока электроника не прогреется не дает это сделать. Прогрев салона (не стекол — они оттаивают значительно раньше) до комфортной температуры в -20 градусов (сегодня) за 10 мин-15 мин.

    Расход : По городу немного упал и сейчас в среднем 11 литров на 100 км 92 бензин. За городом по трассе при скорости 120-130 км/ч около 7 литров. Я, кстати, на 92-м перешел на 9000 км. До этого Лил 95-й. Разницы кроме цены не заметил.

    Сильные стороны:

    Слабые стороны:

    • Цена зоута не в божественном

    Отзыв Ваз Гранта 1.

    6 2012

    Отзыв ВАЗ Гранта 1.6 2012 Часть 2

    Время пришло первое. Закончился отчетный период))) Машина с пробегом выше указанного пробега. И по городу, и по трассе. Примерно 50 на 50. Могло прийти раньше и раньше, но одну (с момента покупки) поломку удалось предотвратить.Сгоревший стартер. Запасная гарантия с завода месяц! Однако других проблем не было. Такой срок на сервисе объяснили тем, что двигатель хоть и приоровский, но стартер идет другой, т.к. эти смещены с другой стороны двигателя из-за наличия АКПП. Поставщик якобы другой, вот и проблемы с доставкой. Однако они заверили, что проблема только у меня. Посмотрим. Больше ничего интересного с машиной не произошло. Середа, это было… как-то утром, когда солнце начало подглядывать и в салоне стало тепло, появился сильный неприятный запах. Думал с кондиционером что-то. Потом случайным образом залез в багажник, а там фляга с замывкой подтекает…))) Других проблем нет. Старт, едет. Всю зиму по глубокому снегу во дворах ползал нормально. 18 см клиренса под защитой явно поспособствовали.

    Расход: с момента покупки стал меньше и продолжает падать, правда он еще 7 литров (у меня АКПП) по трассе (скорость 115, обороты 3000).В городе несколько хуже — 13,5 литров по пробкам. Увы. С 13 км ехать на работу половина — пробки. Кик Даун не пробовал. Жду окончания пробега. Набережная: Машина чувствительна, но не критична.

    Рулевое: Гидравлика явно лучше, но по сравнению с Солярисом и Рио не хуже.

    Сильные стороны:

    • Цена/качество
    • Подвеска!!!

    Слабые стороны:

    • Рулевое управление
    • Отсутствие климат-контроля

    Отзыв Ваз Гранта 1.6 2012

    Так получилось, что нужна была машина с АКПП. После размышлений и сомнений решил рискнуть и взять (начало ноября 2012) в дополнение к Ниве Гранту. Комплектация люкс с АКПП, цвет Рислинг (мне очень нравится), обошлась по программе Лада Финанс (уже погашен кредит) в 385 тысяч. Комплектация — ПТФ, Поп-кресла, ходовые огни (очень удобно), музыка с сенсорным экраном 7 дюймов, сетка в багажнике, вся электрика (пакет, запах)), серебристая окантовка дефлекторов и торпеды и прочие мелочи есть приятный, типа парктроник.Да еще и кастинг. И зимняя резина в подарок, как ни странно вполне приличная. Родной летний вызов оставил на литье, а зимой поставил на серебряную штамповку. Вид приличный, поэтому шапки ставить не планирую.

    Есть такая удобная штука, вроде раньше не ставили — брызгают на стекло, а сами дворники после этого работают. Понравилось.

    Пробег еще копейки, так что только первые впечатления. Машина внутри гораздо крупнее, чем снаружи. Просторно и впереди, и сзади.Сравните с Логаном и Солярисом. На мой взгляд, ничем не хуже. Говоря комфортно (приспособление) довольно быстро. В салоне тихо. На 4 скорости (60 км/ч) обороты 1500. Пока не ездил — обкатка. Но машинка онемела. Педаль практически не нажимается и в потоке держится. Двигатель — Приворовский он же и в Африке Приоровский. Писать нечего, тянет хорошо.

    Сильные стороны:

    • Соотношение цены и оснащения

    Слабые стороны:

    • Опять цена завышена
    • Инструкции нет АКПП и музыки

    Отзыв ВАЗ ГРАНТА 1.6L/98LS/4ACP 2012

    Со строительством бани случилась заминка — были свободные средства. Хотел прикупить парочку патриотов (здесь есть обзор) Что-то вовремя и быстро, да еще и жену поучить хотя бы в дачных условиях.

    Покупка: Машину подобрал в районе 420000: Приора универсал, Ларгус 5 мест, Гранта с АКПП. Написал как выбирал, ибо очень привык к универсальному корпусу. Чтобы не утруждать себя, выбор возложил на жену.А Гранта с АКПП в Москве была всего одна, и то в салоне далеко от дома. Но повезло — зашел в ближайший салон и попал под просмотр, штук пять пришло. Жене Гранта понравилась, 2-летняя дочка тоже указала на эту машинку — 30 мин оформления + 10 смол залог + 3 дня на приход ПТС к дилеру, и в итоге купили.

    Как едет: Честно говоря, не ожидал. Повторюсь еще раз, я был еще, лишь бы не хуже ВАЗ 2111 (было 3 штуки), но оказалось, что это так на 2 шаг вперед в плане управляемости и тишины в салоне (во всяком случае, это пока ничего не поднимает).В стыковке коробки с автовазом можно только поселиться, я считаю два юнит-данные просто созданы друг для друга, выбранная передача определяется только плиткой на табло (прикольная штука, в режиме драйва показывает выбранную передач), разгон плавный, без провалов. Расход: Выезд из города с пробками + 300 км трассы — не более 7л. При скорости 115 км/ч обороты двигателя не более 3000 об/мин, поэтому можно нормально ехать и в период пробега.Разгоняется, наверное, как тот же X-trail (2л 141 л/с АКПП), ну в принципе, если килограммы приводят к лошадиным силам, то у этих двух машин цифра одинаковая, так что неудивительно.

    Как едет: Честно говоря, не ожидал. Повторюсь еще раз, я был еще, лишь бы не хуже ВАЗ 2111 (было 3 штуки), но оказалось, что это так на 2 шаг вперед в плане управляемости и тишины в салоне (во всяком случае, это пока ничего не поднимает). В стыковке коробки с автовазом можно только поселиться, я считаю два юнит-данные просто созданы друг для друга, выбранная передача определяется только плиткой на табло (прикольная штука, в режиме драйва показывает выбранную передач), разгон плавный, без провалов.Расход: Выезд из города с пробками + 300 км трассы — не более 7л. При скорости 115 км/ч обороты двигателя не более 3000 об/мин, поэтому можно нормально ехать и в период пробега. Разгоняется, наверное, как тот же X-trail (2л 141 л/с АКПП), ну в принципе, если килограммы приводят к лошадиным силам, то у этих двух машин цифра одинаковая, так что неудивительно.

    Оправдались худшие опасения: опять обрыв ремня, опять ремонт головки блока цилиндров из-за встречи клапанов с поршнями.Причиной обрыва стало, видимо, плохое качество ремня. Силами наших технич клапан заменили заменили, а машина продолжала служить с изменениями.

    Но на этом «сердечные» болезни не закончились. После очередного длительного пробега решил проверить уровень масла: он оказался ниже нормы. Хотя незадолго до этого вытащил щуп — и масляный столб почти достиг максимума. Начал разбираться в причинах топки. Первым делом проверил компрессию: она была низкой и одинаковой во всех цилиндрах около 10 бар.С такими показателями можно задержать проникновение в двигатель. Но когда свечи выкрутил, заметил, что резьбовые части изрядно поджарились. А бархатистый нагар на свечах однозначно указывал на то, что масло все-таки попадает в цилиндры.

    Деваться некуда — в очередной раз сняв головку блока. Поверхность камер сгорания в головке покрыта густым масляным налетом, а поршень третьего цилиндра полностью омыт маслом. Теперь понятно куда.

    Изучение поверхности цилиндров еще больше удручило. На зеркале видны глубокие вертикальные риски по всей окружности цилиндра — так же часто, как и на пилочке. Третий и четвертый цилиндры были усилены сильнее, в двух других — небольшие риски. Но что могло так сильно поцарапать зеркало? Вероятно, в цилиндры проникает мелкий песок или пыль. Когда и что могло произойти, непонятно. Варианта два: Абразив мог попасть либо при замене свечей, либо через воздухозаборный канал.

    Диаметр цилиндров измерял диаметр. Износ в третьем и четвертом превысил 0,08 мм — это на высотах самой гребенки. А в депрессиях этот показатель еще более значителен. Очевидно, что с низкой кровью не отделаешься.

    Не снимая блок цилиндров с автомобиля, вынул поршни. Кольца не чинил, но рисками тоже замучили. Они прошли по канавкам, насыпанным в стенках цилиндра, и даже красиво уплотнили цилиндр, что подтвердилось сбалансированной тайгой и компрессией.Но было очевидно, что дальнейший износ будет быстро прогрессировать. Боковые поверхности поршней тоже поцарапаны — под замену.

    Итак, наша гранта, которая чуть-чуть не дотянула до шестизначных значений на одометре, дождалась. Агрегат разобрали и отвезли в мастерскую старого — он взял на себя все обмерочные и слесарные работы. А блок цилиндров и коленвал отлили на мехапинге в специализированную фирму. Через несколько дней мы забрали двигатель полностью готовый к эксплуатации двигатель. Его не только вернули к жизни, но и доработали. В частности, были установлены поршни с воздуховодами — таких не найти с клапанами при перерезании ремня ГРМ.

    До этого пробег, коробка и коробка. Ее пропитала старая болезнь вазовских переднеприводных моделей: неприятный хруст при включении второй передачи. Решили дать время коробке до снятия двигателя — чтобы не разбирать дважды. Выяснилось, что все детали, влияющие на включение второй передачи, изношены в хлам.Под замену муфта синхронизатора первой и второй передач, а также ведомая шестерня и синхронизатор второй передачи.

    Блок цилиндров

    Было:

    • абразивный износ рабочих поверхностей цилиндров до 0,08 мм
    • эллипсность цилиндров до 90,044 мм

    Изготовлено:

    • оценка поверхности под головкой блока цилиндров
    • соосность постелей коленчатого вала
    • блок цилиндров проверен на герметичность рубашки охлаждения и наличие трещин
    • цилиндры раздавлены под диаметр 82. 5 мм с плоским хонингованием
    Поршни и кольца

    Было:

    • юбки поршня изношены, в мягкую поверхность попали абразивные частицы по высоте и диаметру, а рабочая поверхность полуфабриката

    Изготовлено:

    • поршни ремонтного размера (+ 0,5 мм) установлены с выемками под клапаны, предотвращающие контакт клапанов с поршнями при любом несоответствии валов
    • новые Кольца поршневые ремонтные Установленный размер

    Заодно установил новый комплект сцепления.Подшипник доработки был абсолютно сухим и скрипел на всех ладах. Так же выкопал лепестки корзины, и ведомый диск износился более чем на две трети. Кстати, при снятии коробки обнаружился редкий дефект — проворачивание сайлентблоков растяжки в рычаге передней подвески. По подсказке оказалось, что резинка оторвалась от внутренней и внешней втулки.

    Глядя на жизненный путь Гранты, можно сделать вывод, что автомобиль, разработанный и произведенный в России, это все-таки своего рода лотерея.Взять хотя бы два основных агрегата, потребовавших большого ремонта — большинство конкурентов требуют вмешательств намного позже. При этом подвеска вполне соответствовала нашим Грантам (мы поменяли только два ступичных подшипника, кстати, в автомобилях Лада это тоже частая неисправность) и рулевое управление. Датчики электрооборудования оказались ненадежными — например, пришлось заменить датчики АБС и педали сцепления.

    Вал коленчатый

    Было:

    • родные шейки вала практически не имеют следов износа

    Сделано:

    • кепер коленвалы полировались в рамках допуска к установке штатных вкладышей
    Вкладыши коленвала

    Было:

    • на шатунных вкладышах были небольшие царапины

    Сделано:

    • все вкладыши и опорные полукольца заменены на новые, номинального размера

    Кузов постепенно начинает гнить.Коррозия появилась на внутренней поверхности дверей, причем не в зоне нафнезов, а выше, под уплотнителем. Пошли рыжие передние крылья и пороги. Для современного автомобиля, даже если вы пережили пять московских зим, опять же рановато. Салон, сначала напоминал маленькую детскую погремушку, теперь звучит все больше и больше, как Маракас. Видно, что сто тысяч километров дались машине с трудом.

    Тестовая программа в нашем гранте гранта гранта. Мы решили с ней расстаться, а потому подводим финансовые итоги.

    Клапана

    Было:

    • проволока штоков клапанов — до 0,13 мм
    • маслоотражательные колпачки не держались на седлах

    Сделано:

    • Комплект клапанов заменен, проверен с проверкой на вакуумной установке
    Распределительный вал

    Без ощутимого износа, оставлен без обработки

    Головка блока цилиндров

    Было:

    • втулки клапанов имели износ до 0.1 мм

    Сделано:

    • головка проверена на герметичность и плоскостность
    • заменены все втулки клапанов, ушли в новые базы

    Стоимость километра пробега в последнее время увеличилась, и не только из-за ремонта двух основных агрегатов, но и из-за постоянного роста цен на топливо. Не менее важна и другая статья расходов: сколько машин теряет в цене, за сколько можно продать?

    • Производитель — АвтоВАЗа, Россия
    • Год выпуска — 2012
    • В операции «Вождение»
    • В Операции «Вождение» — с августа 2012 г.
    • Пробег на момент отчета — 90 000 км
    • Публикации в В. — 2012, № 10; 2014, № 1 ; 2015, № 7

    При пробеге 70000 на торможении «дрожала» педаль. Подозрение пало на передние тормозные диски. Их проверили, измерив осевое биение, — подтвердился предварительный диагноз. Возможно, диски повело после нескольких интенсивных торможений. Тормозные диски заменили, естественно, вместе с — вибрация пропала.

    Периодические провалы и рывки на малых оборотах и ​​пониженных передачах появились на 73000 км. В городских поездках, особенно в часы пик по пробкам, очень раздражает.Кроме того, нервы драпнул на панели приборов сигнал Check Engine. Диагностика показала ошибку «пропуск зажигания». Проверили свечи, заменили высоковольтные провода, внимательно осмотрели проводку, проверили модуль зажигания с помощью диагностического оборудования — все в норме. Однако двигатель продолжал дергаться. Пока думали, как быть дальше, случилось чудо — двигатель заработал ровно. И больше этот недуг не появлялся. Чудеса…

    На 88000 км загорелась другая контрольная лампа, которая победила неисправность АБС.Причину определили быстро: отвалился провод датчика на заднем колесе. Причем эта неисправность возникла повторно — незадолго до этого датчик уже ремонтировался. Ремонт был совмещен с заменой тормозных барабанов вместе с колодками: старые скрипели при торможении. Разборка показала неравномерный износ. Заодно заменил задний ступичный подшипник, в котором уже был изрядный люфт.

    Самая большая беда запустила гранту на 89900 км. За более чем сотню километров от Москвы двигатель внезапно потерял мощность и заглох, а попытки его запустить не увенчались успехом.На веревочке Лада проследовала в техцентр, где ее вынесли с неутешительным вердиктом: упрямая водяная помпа срезала зубья на ремне ГРМ, сместились фазы и встретились поршни с клапанами. И ведь ничего не предвещало беды: шкив помпы не люфтил, тревожных шумов и свистов не было, а ремень меняли на 75000 км.

    Разборка двигателя немного успокоилась: пострадали только клапана. Правда, все восемь. Поршни целы, хотя и остались замеченными от внезапной встречи.Можно сказать, вредная кровь — пришлось заменить клапана, инженерные колпачки, прокладки двигателя, помпу и ремень ГРМ с роликом. Запчасти облегчили карман примерно на 8000 рублей, а работы выполнили своими силами – на стороне ремонта это обойдется в восемь тысяч.

    Судя по отзывам на интернет-форумах, мы далеко не единственные, с кем приключилась такая беда. И виновником серьезного ремонта двигателя снова оказался неисправный водяной насос. Постараемся разобраться, в чем причина, и расскажем об этом в следующих отчетах.Гранта снова в строю и продолжает крутить пробег дальше.

    P. S. Когда материал уже готовился к верстке, раздался звонок коллег: грант находился в нескольких километрах от редакции. Что с ней случилось на этот раз, расскажем позже. Да старушка не дает.

    Затраты на эксплуатацию и техническое обслуживание (15 000-90 000 км)*, руб.

    Стоимость обслуживания: 15 000-60 000 км

    Из них на бензине (АИ-92, АИ-95, средний расход 8.2 л/100 км)

    Стоимость обслуживания: 60 000-90 000 км

    Из них бензиновые (АИ-92, АИ-95, средний расход 8,4 л/100 км)

    ТО-75 000 км (самостоятельно)

    Щетки стеклоочистителя

    Передние тормозные колодки

    Передние тормозные диски

    Высоковольтные провода

    ТО-90 000 км (самостоятельно)

    покупка подержанной Lada Granta&nbsp.Поломки, дефекты, недостатки

    Акция «Большая распродажа»

    Адрес

    Акция распространяется только на новые автомобили.

    Предложение действительно только для акционных автомобилей. Актуальный перечень и размер скидок можно уточнить на этом сайте или у менеджеров автосалона.

    Продвижение программы лояльности

    Местонахождение — автосалон «МАС МОТОРС», г. Москва, Варшавское шоссе, д. 132А, стр. 1.

    Максимальная сумма выгоды за предложение по техническому обслуживанию в собственном сервисном центре «МАС МОТОРС» составляет 50 000 руб., при покупке нового автомобиля.

    Эти средства предоставляются в виде бонусной суммы, привязанной к карте лояльности клиента. Эти средства не могут быть обналичены или обменены каким-либо иным способом на денежный эквивалент.

    Бонусы можно потратить только на:

    Ограничения по списанию:

    • На каждое плановое (регулярное) ТО скидка не может превышать 1000 руб.
    • За каждое внеплановое (нерегулярное) техническое обслуживание — не более 2000 руб.
    • На покупку дополнительного оборудования — не более 30% от суммы покупки дополнительного оборудования.

    Основанием для скидки является карта клиента, оформленная в нашем салоне. Карта не именная.

    МАС МОТОРС оставляет за собой право изменять условия программы лояльности без уведомления держателей карт. Клиент обязуется самостоятельно изучать условия обслуживания на данном сайте.

    Акция «Трейд-ин или утилизация»

    Местонахождение — автосалон «МАС МОТОРС», г. Москва, Варшавское шоссе, д. 132А, стр. 1.

    Действие акции распространяется только на процедуры покупки новых автомобилей .

    Максимальная выгода составляет 30 000 рублей, если:

    • по программе Trade-In принят старый автомобиль, возраст которого не превышает 3 лет;
    • старый автомобиль был сдан по условиям госпрограммы утилизации, возраст сдаваемого автомобиля в данном случае не важен.

    Льгота предоставляется в виде снижения продажной цены транспортного средства на момент покупки.

    Подытожить можно преимуществами программ «Кредит или рассрочка 0%» и «Компенсация путешествия».

    Вы не можете использовать скидку по программе утилизации и Trade-In одновременно.

    Транспортное средство может принадлежать близкому родственнику. К последним можно отнести: братьев и сестер, родителей, детей или супругов. Семейные связи должны быть подтверждены документально.

    Другие особенности участия в акции перечислены ниже.

    Для программы Trade-In

    Окончательный размер льготы может быть определен только после оценки автомобиля, принятого по программе Trade-In.

    По программе утилизации

    Принять участие в акции можно только после предоставления:

    • справки госстандарта об утилизации,
    • документы о снятии ветхого автомобиля с учета ГИБДД,
    • документы подтверждающие право собственности на утилизированный автомобиль.

    Утилизированный автомобиль должен находиться в собственности заявителя или его близкого родственника не менее 1 года.

    Только сертификаты на переработку, выданные после 01.01.2015 считаются.

    Акция «Кредит или рассрочка 0%» »

    Местонахождение — автосалон «МАС МОТОРС», г. Москва, Варшавское шоссе, д. 132А, стр. 1.

    Льготы по программе «Кредит или 0% рассрочка» можно суммировать с льготами по программам «Trade-In или Recycling» и «Компенсация путешествия»

    Окончательную сумму максимальной выгоды, полученной при покупке автомобиля по специальным программам в дилерском центре «МАС МОТОРС», можно использовать в качестве оплаты за установку дополнительного оборудования в сервисном центре дилера или в качестве скидки на автомобиль относительно его базовой цены — на усмотрение дилера.

    Рассрочка

    При оформлении рассрочки максимальная выгода по программе может достигать 50 000 руб. Обязательным условием для получения пособия является размер первоначального взноса от 50%.

    Рассрочка оформляется в виде автокредита, предоставляемого без переплаты по отношению к первоначальной стоимости автомобиля на срок от 6 до 36 месяцев, если в процессе оплаты нет нарушений договора с банком.

    Кредитные продукты предоставляются банками-партнерами дилерского центра МАС МОТОРС, указанными на странице

    Переплата не возникает в связи с предоставлением специальной отпускной цены на автомобиль.Никакая специальная цена не доступна без кредита.

    Под термином «Специальная цена продажи» понимается цена, рассчитанная с учетом розничной цены автомобиля, а также всех специальных предложений в дилерском центре «МАС МОТОРС», к которым относится льгота при покупке автомобиля по программе Trade-In или Утилизация программы и Компенсация проезда».

    Прочие подробности об условиях рассрочки указаны на странице

    Кредитование

    При условии оформления автокредита через банки-партнеры автосалона «МАС МОТОРС» максимальная прибыль при покупке автомобиля автомобиль может быть 70 000 рублей, если первоначальный взнос превышает 10% от стоимости приобретаемого автомобиля.

    Со списком банков-партнеров и условиями кредита можно ознакомиться на странице

    Акция Скидка наличными

    Местонахождение — автосалон «МАС МОТОРС», г. Москва, Варшавское шоссе, д. 132А, стр. 1.

    Акция действует только к процедурам покупки новых автомобилей.

    Максимальный размер льготы составит 40 000 рублей, при оплате клиентом наличными в кассе дилерского центра «МАС МОТОРС» в день заключения договора купли-продажи.

    Скидка предоставляется в виде уменьшения продажной цены автомобиля на момент покупки.

    Акция ограничена количеством автомобилей, доступных для покупки, и автоматически заканчивается, когда баланс исчерпан.

    Автосалон «МАС МОТОРС» оставляет за собой право отказать участнику акции в получении скидки, если отдельные действия участника не соответствуют приведенным здесь правилам акции.

    Автосалон «МАС МОТОРС» оставляет за собой право изменять условия данной акции, а также ассортимент и количество акционных автомобилей, в том числе приостанавливать время проведения акции путем внесения изменений в правила акции, представленные здесь.

    Госпрограммы

    Местонахождение — автосалон «МАС МОТОРС», г. Москва, Варшавское шоссе, д. 132А, стр. 1.

    Скидка предоставляется только при покупке новых автомобилей с привлечением кредитных средств в банках-партнерах.

    Банк оставляет за собой право отказать в выдаче кредита без объяснения причин.

    Автокредитование предоставляется банками-партнерами салона МАС МОТОРС, указанными на странице

    Автомобиль и клиент должны соответствовать требованиям выбранной программы государственной субсидии.

    Максимальная льгота по государственным программам субсидирования автокредитования составляет 10% при условии, что стоимость автомобиля не превышает установленного порога для выбранной кредитной программы.

    Подробные условия участия указаны на специальных страницах:

    • «Первая машина» —
    • «Семейная машина» —

    Персональная скидка

    Место нахождения — автосалон «МАС МОТОРС», г. Москва, Варшавское шоссе, д. 132А, стр. 1.

    Скидка предоставляется персональным менеджером или руководителем автосалона.Акция распространяется только на новые автомобили.

    Предложение действительно только для акционных автомобилей. Актуальный перечень и размер скидок можно уточнить на этом сайте или у менеджеров автосалона. Скидка предоставляется в виде снижения продажной цены автомобиля на момент покупки.

    Количество товаров ограничено. Акция автоматически заканчивается в момент исчерпания доступного количества акционных автомобилей.

    Автосалон «МАС МОТОРС» оставляет за собой право отказать участнику акции в получении скидки, если отдельные действия участника не соответствуют приведенным здесь правилам акции.

    Автосалон «МАС МОТОРС» оставляет за собой право изменять условия данной акции, а также ассортимент и количество акционных автомобилей, в том числе приостанавливать время проведения акции путем внесения изменений в правила акции, представленные здесь.

    Компенсационная туристическая акция

    Местонахождение — автосалон «МАС МОТОРС», г. Москва, Варшавское шоссе, д. 132А, стр. 1.

    Максимальная выгода по программе может составлять 10 000 рублей. Фактическая сумма будет определена на основе затрат, подтвержденных клиентом.

    Подтверждениями могут считаться:

    • Оригиналы железнодорожных билетов;
    • Оригиналы автобусных билетов;
    • Прочие чеки, подтверждающие проезд от места жительства до города Москвы.

    Администрация автосалона оставляет за собой право отказать в предоставлении льготы без объяснения причин.

    Выгоды суммируются с выгодами по программам «Кредит или рассрочка 0%» и «Trade-In или утилизация».

    Способ оплаты при покупке автомобиля не влияет на условия оплаты.

    Окончательная сумма максимальной выгоды, полученной при покупке автомобиля по специальным программам в дилерском центре «МАС МОТОРС», может быть использована в качестве оплаты за установку дополнительного оборудования в сервисном центре дилерского центра или в качестве скидки на автомобиль относительно его базовой цены — на усмотрение дилера.

    Общий рейтинг модели

    Приехал с подругой в автосалон на Каширке на своей машине в техцентр.Пообщавшись с менеджером Альбертом Амирханяном, я поняла, что машина Лада Гранта для меня проста…

    Елена | 21 декабря

    Здравствуйте! В последний день ноября мы решили приобрести автомобиль Лада Гранта в Автогермесе, Каширское шоссе 41.с2 Нам попался самый неординарный менеджер…

    Елена | 5 Дек

    В субботу мы с женой впервые приобрели новый автомобиль Лада Гранта в АвтоГермес Каширское шоссе 41.с2. Выражаю благодарность всем соавторам…

    Ильдар | 3 декабря

    Добрый день! Совсем недавно я купил автомобиль Лада Гранта в автосалоне на Каширском шоссе.Это вторая новая машина которую я купил в…

    Евгений | 26 июня

    Купил новый автомобиль Lada Granta с помощью сервиса trade in. Впечатления от автосалона и его сотрудников только самые положительные. Особенно хочу…

    Светлана | 22 мая

    Купил автомобиль Лада-Гранта в салоне на Каширке 41. Порадовала слаженная работа всех сотрудников салона. Машину выдали быстро. Особо хотелось бы отметить…

    Павел | 5 мая

    Дополнение к отзыву (Купил ладу гранту 26.01.2019) Компания Автогермес, руководители отдела продаж, звонили лично, извините, за неаккуратные действия своих…

    Нестеров Денис | 3 фев

    Купил LADA GRANTA в автосалоне на Варшавке, 56. Остался очень доволен. Цена при звонке по телефону и по приезду была одинакова. Очень порадовал…

    Евгений | 9 января приехал с подругой в автосалон на Каширке на ее машине в техцентр. Пообщавшись с менеджером Альбертом Амирханяном, я понял, что мне просто необходим автомобиль Лада Гранта. Остался доволен внимательным отношением к клиентам, сотрудникам салона, человеческим отношением.Отдельное спасибо руководству автосалона за грамотный подбор сотрудников. Закрыть Здравствуйте! В последний день ноября решили приобрести автомобиль Лада Гранта в Автогермесе, Каширское шоссе 41.с2. У нас появился самый неординарный менеджер Александр Ковешников. В прямом смысле этого слова «был там до последнего клиента». Большое ему спасибо за терпение и понимание. Спасибо Триодину Илье, который не оставил нас без внимания и подарил подарки.Я всегда буду рассчитывать на их помощь. :). Еще раз большое спасибо Александру Ковешникову. Мы были довольны. С уважением, Елена и Ильдар. Закрыть В субботу купили с женой первый раз новый автомобиль Лада Гранта в АвтоГермес, Каширское шоссе 41.с2. Хочу выразить благодарность всем работникам автосалона. Отдельное спасибо Илье Триодину, руководителю, милой девушке из отдела страхового кредитования и сотруднику банка Павлу. Большое спасибо менеджеру по продажам Ковешникову Александру!!! Ребята, не ходите к серым дилерам, идите к официалам.Закрыть Купил новый автомобиль Lada Granta через трейд ин сервис. Впечатления от автосалона и его сотрудников только самые положительные. Особо хочу отметить менеджера Семена Ермакова. Очень вежливый, добросовестный и доброжелательный сотрудник. Общение с ним доставляло мне удовольствие. Результат общения меня полностью удовлетворил. Закрыть

    Дебют Лада Гранта состоялся еще в 2011 году на одной из автомобильных выставок продукции Волжского автомобильного завода.Модельный ряд типичен: седан, хэтчбек, спорт.

    Цена на базовую комплектацию стартовала от 400 000 тысяч рублей за экземпляр. Несмотря на бюджетную стоимость, не каждый мог позволить себе покупку нового автомобиля. Альтернативный вариант — подержанный автомобиль.

    Гранта с пробегом в среднем ценовом сегменте

    Стоимость Лада Гранта бу разная. Год выпуска играет ключевую роль.

    Различия проследим в следующей таблице:

    Год выпуска Стоимость, руб.)
    2011, 2012, 2013 2

    — 325000

    2014, 2015, 2016 350000 — 365000
    2017, 2018 из 370000

    LADA Granta Sport отличается по цене от базовой версии на 10 – 15% и выше.

    Данное отличие объясняется улучшенными техническими характеристиками:

    • литые 16-дюймовые диски;
    • низкопрофильная резина;
    • стоковые шины марки Yokohama;
    • передние и задние тормоза увеличенного диаметра, специально адаптированные для скоростных режимов.Главное отличие от базовых – повышенная теплоотдача;
    • уменьшенный зазор на 2,0 см;
    • передние, задние амортизаторы заполнены инертным газом.

    Очевидно, что цена на Гранту Спорт бу будет меняться в зависимости от актуальной комплектации.

    На что обратить внимание при выборе модели бу

    Перед покупкой технического инструмента, особенно бывшего в употреблении, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. сервисный центр. Который поможет провести качественную комплексную диагностику, визуально оценить общее техническое состояние автомобиля, выявить большинство поломок, дефектов.

    При наличии собственного опыта совсем не обязательно пользоваться услугами специалистов, но желательно.
    Типичные уязвимые места Спорт Бу Гранта:

    1. Колесные арки: места образования коррозии, наслоения;
    2. соединения частей корпуса, швы, отверстия;
    3. резиновые уплотнители лобового, заднего, боковых стекол;
    4. сальник течи переднего привода с левой/правой стороны;
    5. степень износа приводного ремня;
    6. коррозия «стаканов» задних амортизаторов.

    Список дефектов не является исчерпывающим, он носит ознакомительный характер. В каждом случае будут новые повреждения.

    Преимущества покупки подержанной Лады Гранты

    • экономия в расходе топлива;
    • расходы на техническое обслуживание, технические осмотры на среднем уровне;
    • хорошее соотношение цены и качества;
    • комплектация на выбор;
    • многочисленные сервисные центры;
    • наличие, оперативность заказа с последующей доставкой запасных частей, комплектующих;
      относительная простота конструкции механизмов.Имея минимальный опыт обслуживания, большую часть работ можно провести самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов СТО. Это значительно снижает стоимость обслуживания.

    Наряду с многочисленными плюсами, учтите следующие негативные факторы:

    1. Подержанный автомобиль может стать частым «гостем» вашего гаража, смотровой ямы, СТО. Предсказать момент поломки той или иной детали практически невозможно;
    2. При отсутствии навыков обслуживания оборудования все работы выполнять в мастерской.Это не всегда оправдано выделенным бюджетом;
    3. Наступает момент капремонта силового агрегата, ходовой, передней/задней подвески… А так же, косметический ремонт элементов кузова, ЛКП.

    Почему на вторичном рынке много битых Lada Granta

    Если объективно рассматривать каждую из марок/моделей, то количество битых будет на одном уровне. Проблема характерна для любого технического устройства. Причина кроется в навыках вождения, управляемости автомобиля, стиле и манере вождения.

    Подавляющее большинство аварий происходит по причине превышения скоростного режима, нарушения установленных правил. Горе — водители любят поиграться, что заканчивается аварийной ситуацией.

    Подводя итоги и отвечая на вопрос: можно ли купить подержанную Гранту — однозначно можно и нужно. Если у вас есть достаточный бюджет для покупки более дорогой марки, выбирайте последнюю.

    Видео — Обзор LADA Granta Показательный Подержанный автомобиль Тест-драйв LADA Granta Автомобили б/у

    >

    Видео — Первичный осмотр Lada GRANTA.КУПИЛ бы за 270 тыс. руб.

    Видео — Б/У Диск: Лада Гранта АКПП 2012 за 279000 руб. Тольятти

    К выбору подержанного автомобиля нужно подходить более внимательно, чем к покупке нового. Даже спустя всего два-три года эксплуатации машины вероятность поломок и других неприятных сюрпризов резко возрастает. РИА Новости продолжает цикл материалов, в которых рассказывает будущим автовладельцам о преимуществах и недостатках разных моделей на рынке подержанных автомобилей.

    На этот раз предметом нашего исследования стала Lada Granta . Седан с заводским индексом ВАЗ-2190 поступил в продажу в конце 2011 года, а в 2014 году линейка пополнилась пятидверной модификацией лифтбек (индекс ВАЗ -2191).

    На сегодняшний день Lada Granta является хитом российского рынка новых автомобилей. По данным Ассоциации европейского бизнеса, в июне 2017 года эта модель стала абсолютным бестселлером, положив на лопатки корейскую пару Hyundai Solaris и Kia rio… А вот на вторичном рынке Granta не самый популярный автомобиль: многие люди говорят, что нет смысла его поднимать.Средняя цена подержанной «Гранты» — 300 тысяч рублей, а уже за 390 тысяч у вас будет совершенно новый автомобиль (со скидками по трейд-ин и кредиту — за 329 тысяч). И если автомобили первых годов выпуска стоили около 240 тысяч, то годовалые – примерно столько же 380 тысяч! Впрочем, этот обзор будет одинаково полезен и покупателям новой Гранты, и тем, кто присматривается к старому экземпляру.

    «Жигули» являются предметом вечного спора автомобилистов: кто-то категорически против отечественных автомобилей, и никакие доводы их никогда не переубедят, другие пытаются найти в Жигулях плюсы и сравнить с иномарками.Однако шутки про российский автопром уже не такие смешные, как пять-десять лет назад. Возьмем к примеру лакокрасочное покрытие Granta. Как и во многих бюджетных автомобилях, здесь он тонкий, и после попадания в кузов мелких камней обязательно образуется скол в месте удара. Там появляются очаги коррозии, но они не расползаются по кузову, вокруг не трескается лак, и ржавчина не проедает металл в этих местах.

    ЛАДА Гранта автомобиль

    Дно автомобиля, пороги и другие «гниющие» детали, расположенные под ним, лучше защищены и обработаны антикоррозийным покрытием, но его слой тоже довольно тонкий.Выбрать автомобиль полностью без сколов и ржавчины практически невозможно, если только он не был покрашен целиком, а это весомый повод заподозрить, что автомобиль участвовал в ДТП. Кузов необходимо осмотреть очень внимательно, и лучше выбирать те экземпляры, на которых предыдущий владелец сделал дополнительную антикоррозийную защиту.

    Стуки и глюки

    От бюджетной машины уровня Lada Granta не стоит ждать мягкого пластика в салоне или качественной кожаной обивки.Собран он по-спартански: шумоизоляция минимальная, даже в салоне новой машины скрипы появляются сразу, но без каких-либо глобальных разрушений. Все надежно прикручено и подвешено, разве что некоторые владельцы жалуются на пластиковые втулки дверей, из-за которых они открываются и закрываются с неприятным звуком и скрипом при езде.

    Салон автомобиля LADA Granta

    При минусовой температуре появляется треск в районе лобового стекла, который был устранен на автомобилях 2014 года выпуска и позже.В сильный дождь мотор трапеции дворников может залить, что приведет к их поломке. На автомобилях без системы кондиционирования отсутствуют ролики натяжения ремня, из-за чего в ранних экземплярах часто выходят из строя подшипники генератора. В середине 2012 года в Гранты был установлен генератор Бош, и недостаток был устранен. У автомобилей с натяжными роликами есть своя проблема – ремень натянут так туго, что может оборваться уже на пяти тысячах километров. При выборе подержанного автомобиля стоит проверить как сам ремень, так и работоспособность генератора.

    ЛАДА Гранта автомобиль

    «Детской болезнью» Лады Гранты был термостат, из-за поломки которого в салоне становилось слишком холодно, а двигатель не прогревался до необходимой температуры. Позже эту проблему устранили на заводе, и вряд ли сейчас найдется хоть один владелец, который ее не решал. Фары у модели нареканий не вызывают и даже светят хорошо, а вот задние фонари могут запотевать — причина в вентиляционных отверстиях.

    За прошедшие годы АвтоВАЗ провел несколько сервисных мероприятий по устранению дефектов, из-за которых перетерлась топливная трубка на моделях с МКПП: на сервисах официальных дилеров были установлены защитные накладки.Еще два отзыва о Lada Granta были связаны с возможным выходом из строя блока управления подушками безопасности и дефектами тормозной системы. Но в целом тормоза надежны: менять «родные» колодки приходится примерно раз в 50-60 тысяч километров. , а вместе с ними, скорее всего, и тормозные диски.

    Коньком всех автомобилей АвтоВАЗа является всеядная подвеска, которой наплевать даже на бездорожье. Правда, это удел автомобилей дорогих комплектаций; на базовых версиях владельцы часто жалуются на излишнюю жесткость.Довольно часто при проезде неровностей можно услышать металлический стук — это стойки Скопинского автоагрегатного завода (СААЗ). За новыми бегать смысла нет — это особенность их работы, но можно заменить на более надежный аналог, и тогда звук пропадет. К 30 тысячам километров могут выйти из строя ступичные подшипники, на каком именно колесе — решит судьба, а на других колесах подшипники могут пройти до ста тысяч километров.Остальные нерасходуемые элементы подвески служат по 100 и даже 200 тысяч километров каждый.

    ЛАДА Гранта автомобиль

    Обязательно обратите внимание на легкосплавные диски: если они «родные», то их можно не раз выпрямлять, так как они имеют свойство гнуться даже при попадании в небольшую ямку. Лада Гранта в базовой комплектации «Стандарт» оснащается обычной рулевой рейкой, все, что подороже — с электроусилителем (ЭУР). Со временем рулевая рейка с ЭУР может начать греметь, при этом проблем с управляемостью или люфтом не будет.Еще одна особенность: тросовый стояночный тормоз – больное место модели, его приходится подтягивать чуть ли не каждые полгода, а иногда он даже рвется.

    Штатные мультимедийные системы Lada Granta с сенсорным экраном, навигацией и поддержкой беспроводной связи – приятный подарок для такого недорогого автомобиля. Обязательно проверьте все функции этого устройства: бывали случаи, когда из-за сбоев в работе электроники, пришлось менять панель приборов, где отображаются навигационные подсказки.

    ЛАДА Гранта автомобиль

    Не редко у Lada Granta внезапно залипают лампы поворотников: они продолжают гореть даже на заглушенной и запертой машине. Это первый звонок, указывающий на неисправность центрального блока кузовной электроники (ЦБЭ). Иногда помогает демонтаж соответствующего предохранителя, но можно попасть на дорогостоящий ремонт всего ЦБК. В целом все расходники на Гранту стоят недорого.

    Различные силы

    С точки зрения обывателя у Lada Granta всего один двигатель — 1.6-литровый один в нескольких вариантах мощности. А вот с технической стороны это четыре совершенно разных двигателя (пятым комплектуется Lada Granta Sport, но это тема для отдельного разговора). Самым слабым является восьмиклапанный 82-сильный (132 Нм) агрегат ВАЗ-11183-50, которым модель уже не оснащают. Он прост в обслуживании и оснащен надежным ременным приводом ГРМ. При обрыве ремня, а это может произойти еще до рекомендованной замены (75 тысяч километров), клапана не столкнутся с поршнями.Достаточно возить с собой запасной ремень ГРМ, который можно поменять в ближайшем сервисе.

    АвтоВАЗ приступил к серийному производству LADA Granta

    Двигатель ВАЗ-11186 мощнее — 87 л.с. и 140 Нм. Построен на базе двигателя ВАЗ-11183-50, но с облегченной шатунно-поршневой группой (ШПГ). Это позволило снизить шум и расход топлива, сделать двигатель более эластичным, но, увы, за комфорт приходится платить. При обрыве ремня ГРМ в ста процентах случаев происходит загибание клапанов, что приводит к дорогостоящему ремонту.Помимо всего прочего, вам придется заменить поршни, направляющие и маслосъемные колпачки. За состоянием ремня ГРМ необходимо следить, и после покупки автомобиля с пробегом его лучше сразу заменить.

    Следующие два двигателя 16-клапанные мощностью 98 л.с. (145 Нм) и 106 л.с. (148 Нм). Агрегаты с индексами ВАЗ-21126 и ВАЗ-21127 конструктивно схожи и имеют тот же недостаток, что и восьмиклапанный двигатель с облегченной ШПГ: при обрыве ремня ГРМ владелец обречен на капремонт.Предпочтение отдается 106-сильному варианту — и не только из-за мощности. Лада Гранта получила этот двигатель в 2013 году, причем он был значительно модернизирован: вместо датчика массового расхода воздуха во впускном коллекторе был установлен датчик абсолютного давления, что повысило надежность и экономичность, сам коллектор стал переменной длины. Единственный его недостаток перед менее мощным аналогом — повышенный транспортный налог.

    педалями

    Lada Granta комплектуется сразу тремя типами трансмиссии: механической, автоматической и роботизированной.Самая популярная (почти 90% всех автомобилей на вторичном рынке) — пятиступенчатая «механика». Первый год своей жизни «Гранты» оснащались проверенной временем трансмиссией ВАЗ-1118. Этот узел служит долго, но на протяжении всего этого периода будет раздражать характерным жигулевским воем при езде. В морозы рычаг переключения передач начинает «застревать» в загустевшем масле и туго двигаться, что решается заменой масла на синтетическое (вязкость 75w90). При большом пробеге обязательно проверяйте герметичность: смазка может вытекать через сальник вала селектора передач.Менять масло в коробке нужно каждые 75 тысяч километров.

    Рычаг механической коробки передач автомобиля LADA Granta

    С 15 октября 2012 года АвтоВАЗ начал установку модернизированной механической трансмиссии ВАЗ-2181 (кроме базовой комплектации «Стандарт»). Вместо единственного тягового привода коробка получила тросовый привод от японской компании Atsumitec. Это позволило избавиться от неприятных вибраций на рычаге, уменьшить люфт и сделать переключение передач более четким.Объем заливаемого масла уменьшился на треть (стало 2,2 литра), которое стало синтетическим: необходимость его замены в регионах с холодным климатом отпала сама собой. Кроме того, масло теперь заливается на весь срок службы трансмиссии, однако через пять лет или к моменту 200 тысяч километров эту процедуру все же лучше провести.

    Рычаг роботизированной трансмиссии автомобиля LADA Granta

    Чуть более 10% автомобилей на вторичном рынке оснащены автоматической коробкой передач.Самые редкие — роботизированные с одним сцеплением; Лада Гранта получила их не так давно – в начале 2015 года. «Робот» выполнен на базе вышеупомянутой пятиступенчатой ​​«механики», но с электромеханическим приводом немецкой фирмы ZF. Пока нареканий на него очень мало, если не считать характерной для многих аналогов работы: коробка откровенно «подтормаживает» при переключениях.

    Более распространена четырехступенчатая АКПП Jatco (индекс JF414E).В целом он очень надежен и работает более 100 тысяч километров без необходимости обслуживания. В редких случаях удается выявить машины, в которых свистят подшипники дифференциала или текут сальники. В случае капитального ремонта или замены трансмиссии нужно быть готовым к большим затратам – около 100 тысяч рублей.

    Безопасность

    В базовой версии Lada Granta первых годов была лишена даже антиблокировочной системы тормозов (ABS), но хотя бы получила подушку безопасности водителя.Единственный краш-тест по европейской методике Euro NCAP проводил Авторевю в 2012 году на полигоне в Чехии. Из 16 возможных баллов за лобовой удар о складной барьер на скорости 64 км/ч седан набрал 8,4, что соответствует оценке в две звезды из пяти.

    В более дорогих версиях Лада Гранта оснащалась АБС и второй дополнительной подушкой безопасности, а также преднатяжителями передних ремней безопасности. Краш-тест этой версии автомобиля, проведенный Авторевю в 2015 году, показал, что модели с пассивной безопасностью выше: 10.7 баллов из 16 и три звезды из пяти по методике Euro NCAP. Новые «Гранты» уже имеют в базовом оснащении одну подушку безопасности, антиблокировочную систему тормозов с усилителем экстренного торможения (ABS+BAS), электронную систему распределения тормозных усилий (EBD), крепления детских кресел ISOFIX, блокировку задних дверей от открывания детские и дневные ходовые огни.

    На что обратить внимание при покупке подержанного автомобиля Лада Гранта. Особенности и типы двигателей, шасси и электрики автомобиля.

    В России автомобили ВАЗ-классика выпускаются уже более 40 лет, но в 2012 году серийный выпуск заднеприводных автомобилей ВАЗ закончился. Место на конвейере заняла новая модель Lada Granta, которая выпускается и по сей день. Она имеет свои характерные недостатки, поэтому перед тем, как купить Lada Granta на вторичном рынке, нужно знать о «болячках», которые есть у этой марки. На что стоит обратить внимание при покупке, какие комплектации существуют, пойдет речь в этой статье.

    Что такое Лада Гранта

    Легковой автомобиль производства АвтоВАЗа Lada Granta — модель, выпускаемая в двух кузовах:

    • пятидверный ЛИФТБЕК;
    • четырехдверный седан.

    Купить новую Ладу Гранту 2016 года можно по средней цене от 300 до 560 тысяч рублей – стоимость автомобиля постоянно меняется, а также цена во многом зависит от комплектации автомобиля. На вторичном рынке стоимость автомобиля начинается где-то от 200 тысяч рублей, но если цена автомобиля подозрительно низкая, стоит задуматься, стоит ли покупать такой автомобиль?

    Lada Granta создана на одной платформе с Lada Kalina, а также имеет множество деталей, которые подходят от Lada Priora.Первые эскизы новой модели появились в начале 2009 года, а уже через два с половиной года был осуществлен старт продаж, и автомобиль начал выпускаться серийно. С лета 2012 года легковые автомобили в свое оснащение получили автоматические коробки передач, а в 2013 году модель подверглась рестайлингу – на автомобиль был установлен 16-клапанный двигатель объемом 1,6 л.

    Оборудование

    Вы можете купить автомобиль Lada Granta в трех вариантах комплектации, в следующих комплектациях:

    При покупке подержанного автомобиля следует обратить внимание на то, что в каждой комплектации устанавливается разный тип двигателя, и чем богаче комплектация, тем мощнее двигатель.Все ДВС имеют одинаковый объем, но разница все равно заметна – например, 8-клапанный силовой агрегат ВАЗ-11183 имеет мощность всего 82 л. с., а вот двигатель ВАЗ-21127 — уже 106 л. с участием.

    Если вы хотите сэкономить и купить подержанную Ладу Гранту дешевле, будущий автовладелец должен знать, что в базовую комплектацию автомобиля входят:

    • подушка безопасности водителя;
    • Системы EBD и EBA;
    • иммобилайзер;
    • Головное устройство.

    В пакет «Люкс» добавлены следующие опции:

    • подушка безопасности переднего пассажира;
    • литые диски R15;
    • противотуманные фары;
    • электростеклоподъемники всех боковых дверей;
    • климат-контроль;
    • бортовой компьютер;
    • аудиосистема с поддержкой MP3;
    • стандартная сигнализация;
    • центральный замок.

    Двигатель

    Что еще нужно знать будущему автовладельцу о двигателях? бюджетный автомобиль, прежде чем купить автомобиль Lada Granta? На двигателе внутреннего сгорания модели ВАЗ-11183 при обрыве ремня ГРМ клапана не гнет, и это большой плюс, так как на всех остальных двигателях ситуация гораздо хуже. Следует отметить, что при замене ремешка необходимо менять и натяжные ролики, а если водяной насос отошел надолго, то его тоже следует поменять.

    Для всех двигателей Lada Granta характерны течи масла, но это не влияет на ресурс силового агрегата. Гораздо хуже, если при изменении оборотов двигателя из трубы глушителя идет сизый дым – это значит, что с поршневой группой не все в порядке.

    Трансмиссия

    Скрипы в педали сцепления на Granta — обычное дело, здесь рекомендуется смазывать все:

    • втулка на тросе возле вилки сцепления;
    • место соединения самой педали со штоком.

    При износе диска сцепления педаль поднимается выше нормального уровня и увеличивается свободный ход. Если новый автовладелец решил заменить диск и корзину, лучше установить импортные детали, они служат дольше отечественных.

    Механическая коробка передач на автомобилях ВАЗ часто ноет, но это не сильно влияет на срок ее службы. Коробка автомат вполне надежная, она японской фирмы Jatco, а японское качество всегда было на высоком уровне.Проблема заключается не в самой АКПП, а в блоке управления, который очень неудачно расположен (под левым передним крылом), поэтому с дороги на него летит грязь и вода.

    Салон и электрика

    Утверждение «чем проще, тем надежнее» в полной мере относится и к Granta, в стандартной комплектации проблемы с электрической частью на машине возникают редко. В основном глюки бывают на автомобилях с более богатой комплектацией, и этот момент тоже нужно учитывать перед покупкой подержанной Лады Гранты.Одно из самых слабых мест в электрике — генератор, поэтому при покупке автомобиля стоит обратить внимание на шум подшипников генератора и зарядки.

    Пластик в салоне бюджетной машины постоянно скрипит, и избавиться от него практически невозможно. Еще один неприятный момент – со временем ручка регулировки спинки водительского сиденья начинает прокручиваться, и водителям автомобилей приходится всячески поднапрячься, чтобы устранить этот недостаток. Уровень комфорта в салоне невысокий, однако большего от бюджетной машины ждать не стоит – если хочется улучшений, стоит установить дополнительную шумоизоляцию.

    Шасси

    Подвеска Лада Гранта

    достаточно жесткая, но в целом не так уж и плохо. Он ломается не чаще, чем на другой бюджетной легковушке, и водители Гранта тоже рекомендуют ставить импортные детали. Ступичные подшипники и шаровые опоры в среднем вынашивают около 50 тыс. км, примерно через столько же километров потребуется замена амортизаторов.

    Корпус

    ЛКП Lada Granta откровенно слабое, и при попадании камешков под сколы образуется ржавчина.Автомобиль очень быстро «цветет», местами вздувается краска. Чаще всего рыжики «плавают» снизу, поэтому по кузову необходима антикоррозийная обработка колесных арок и днища.

    В целом машина все же неплохая, и если с деньгами туго, то часто рассматривается как вариант для командировок. Купить Lada Granta можно на Авито, на доске бесплатных объявлений много интересных предложений.

    Использование грантов Video Test Drive

    Lada Urban 4×4 — ArabWheels

    Старинная и благородная русская машина

    «Стандарт 4×4 Urban: полный привод с блокировкой и редуктором — за 13 900 долларов США в дороге.

    «Как и старая Нива, Urban так же воодушевляет, как и несколько десятилетий назад. Он даже пахнет так же, — сказал Иссам.

    «Лада Урбан получила набор улучшений, заявив, что она модернизирована».

    Для многих ливанских экспертов по бездорожью Lada стала окончательным выбором. Для других это была благородная машина, которая использовалась в сельскохозяйственных целях. Lada — марка автомобилей, выпускаемых российским автомобилестроительным заводом АвтоВАЗ, расположенным в Тольятти, Самарская область.Первоначально это был экспортный бренд для моделей, продаваемых под маркой «Жигули» на внутреннем советском рынке после июня 1970 года. Автомобили Lada стали популярны в России и Восточной Европе в течение последних двух десятилетий советской эпохи, особенно в странах бывшего Восточного блока.

    Оригинальная Lada широко экспортировалась в версиях седан и универсал, и, поскольку до окончания производства в середине 2012 года было продано более 20 миллионов единиц, она стала самым продаваемым автомобилем, произведенным без серьезных изменений конструкции.На значке «Лада» изображено мелкосидящее речное парусное судно (разновидность ладьи викингов), известное в России как ладья.

    Компания RYMCO, официальный дистрибьютор автомобилей Lada в Ливане, приобрела дилерский центр совсем недавно. Чтобы удивить вас еще больше, если вы хотите Lada Niva 4×4 или Lada Urban 4×4, вам придется ждать не менее трех месяцев, что говорит о высоком спросе на самый дешевый внедорожник на ливанском авторынке.

    На выходных я взял свою демонстрационную машину, чтобы проверить, такая ли Lada 4×4, как старая.Я взял с собой своего профессионального друга, у которого действительно был такой пару лет назад. Это была Лада Нива 1989 года выпуска. Некоторые внедорожники слишком хороши, некоторые слишком чувствительны, другие слишком культивированы, и все они слишком дороги. Но ждать! Мы знаем человека, который никогда не бывает скромным. И это не стоит слишком больших денег. Lada 4×4 Urban стоит 13 900 долларов США на дороге. В стандартной комплектации с полным приводом, электростеклоподъемниками, кондиционером, радио Pioneer AM/FM, гидроусилителем руля и даже подогревом сидений.

    Вердикт
    Для тех, кто хочет услышать мое честное мнение, я могу громко закричать, что это все та же старая топовая машина российских войск.Но меня беспокоит то, что вы должны купить его и сразу же вывезти на бездорожье, а затем хранить в своем доме в горах в дикой природе — и не ездить на нем каждый день, так как у вас будут проблемы с ногами из-за движения в Бейрут, и его трясет, как молочный коктейль, выше 100 км/ч. Но цена делает его достойным того, чтобы получить его в своем изысканном гараже!

    Плюсы:  Отличные внедорожные качества, электростеклоподъемники, подогрев сидений, подогрев боковых зеркал, гидроусилитель руля
    Минусы:  Трясет кабину выше 100 км/ч по трассе, нет АКПП, маленький топливный бак (в литры)
    Соперники:  Ни один другой автомобиль не конкурирует с таким низким ценником
    одним словом: благородный
    3 звезды

    Характеристики
    1.7-литровый рядный 4-цилиндровый двигатель, 83 л.с. при 5000 об/мин, 127 Нм при 3200 об/мин
    5-ступенчатая механическая коробка передач, полный привод с блокировкой дифференциала расход топлива: 10 л/100 км
    Вес: 1285 кг

    На тесте: вездеходная Lada Niva 4×4 за 12 495 фунтов стерлингов

    Оклеветанный своими хриплыми двигателями, отвратительным качеством сборки и кирпичным стилем, бренду Lada так и не удалось выйти из шуточного статуса в Великобритании.

    Тем не менее, за 20 с лишним лет автомобили компании можно было купить здесь, более 300 000 экземпляров нашли свое пристанище.

    Многие были Riva — скучным клоном седана Fiat 124 1960-х годов, — но его собственная Niva 4×4 также продавалась в больших количествах.

    Этот жизнерадостный маленький внедорожник был разработан для пересечения пустынь Казахстана и снежных полей Сибири, а также перевозки семьи из четырех человек плюс багаж с относительным комфортом.

    Представьте себе грубый коммунистический Suzuki Jimny, и вы не за горами.

    Великобритания получила свои первые Нивы с левым рулем в 1978 году, модели с правым рулем прибыли в 1990 году, а последние официальные продажи были сделаны в 1997 году, после того как ужесточение правил выбросов остановило производство.

    См. также: На тестировании: новый MWM Spartan 4×4 без излишеств

    За это время он собрал группу преданных поклонников, и в результате по-прежнему существует высокий спрос на хорошие подержанные экземпляры, особенно среди хардкорных внедорожников.

    Поскольку официальные каналы продаж иссякли, стало возможным получить ограниченное количество версий с левым рулем через импортера Марка Ки из Lada 4×4 UK.

    Он привозил их в страну с 2010 по 2016 год, и после перерыва из-за проблем с одобрением типа они вернулись в конце 2020 года.

    Однако, поскольку производство Нивы должно закончиться в декабре 2023 года, когда ее заменит Dacia Duster с новым брендом, на ее покупку остается лишь ограниченное количество времени.

    Чтобы выяснить, стоит ли об этом думать, мы взяли на тест одну из моделей Luxe средней комплектации.

    Дополнительные возможности, которые отличают эту версию от базовой, включают легкосплавные диски, кондиционер, электрические стеклоподъемники и подогрев сидений.

    Каково водить машину?

    Лучше, чем вы думаете. Производный от Fiat 1,7-литровый безнаддувный бензиновый двигатель быстр и удивительно проворен на скорости до 50 миль в час.

    Он также относительно тихий, крен кузова приемлемый, езда на нем комфортная, как на лодке.

    Начните подгонять его к национальному пределу скорости, и его скудные 85 л.

    © MAG/Джеймс Эндрюс

    Максимальная скорость, по-видимому, составляет 90 миль в час, но для этого потребуется преданный водитель и приличный попутный ветер.

    Левостороннее положение водителя для некоторых может стать препятствием, а для тех, кто не хочет обращать на это внимание, есть несколько странная эргономика, с которой придется столкнуться.

    К ним относятся нерегулируемый наклон руля, как у автобуса, и рычаг переключения передач, установленный где-то над коленом пассажира.

    Для тех, у кого нет конечностей, как у шимпанзе, нужно немного сдвинуться с места, чтобы вставить его в пятое место.

    Он плохо построен?

    Может быть и просто, но не плохо. Двери захлопываются с успокаивающим лязгом, зазоры в панелях аккуратные, и даже салон, хотя и сделанный из дешевых материалов, собран добротно.

    © MAG/Джеймс Эндрюс

    Недавнее обновление принесло новую приборную панель с приличным переключателем, вероятно, позаимствованным у материнской компании Renault.

    Однако двери по-прежнему отпираются вручную ключом, а дверь багажника открывается не слишком удобным рычагом за водителем.Кому нужен центральный замок?

    Сиденья

    относительно удобны, и на заднем сиденье достаточно места для пары взрослых, не занимая места в багажнике.

    В этом он выигрывает у Jimny, у которого очень мало места для багажа с поднятыми задними сиденьями.

    Однако нельзя забывать о его коммунистическом происхождении, поскольку аромат бюджетной резины восточного блока с оттенками несгоревшего бензина мягко просачивается в салон в теплый день.

    © MAG/Джеймс Эндрюс

    Как ведет себя на бездорожье?

    На бездорожье Niva действительно обретает смысл.Его компактные пропорции повторяют пропорции Suzuki Jimny, он весит всего 1,2 т и оснащен надлежащей системой постоянного полного привода, как у Land Rover Defender.

    Кроме того, как и у Defender, у него есть раздаточная коробка с высокой / низкой раздаточной коробкой с блокируемым центральным дифференциалом и винтовыми пружинами на всех четырех углах — спереди даже есть причудливая независимая установка поперечного рычага вместо обычной оси.

    Прекрасно сглаживает неровности, обеспечивая комфортное и быстрое движение по неровным дорогам и бугристым мысам.

    Добавьте к этому впечатляющее сочленение осей, а также хорошие углы въезда и съезда, и вы получите автомобиль, который проедет практически везде.

    Зачем он тебе?

    Думайте о Ниве как о замене пикапа, Ленд Ровера или семейного внедорожника, и это не совсем так. У него левый руль, он не очень хорош на дороге, ему не хватает современных средств безопасности, и он может буксировать только тонну.

    Однако если рассматривать его как гибрид Land Rover и UTV, он начинает выглядеть более привлекательно.

    Отличное транспортное средство для фермы, способное перевозить корм на складе на склоне холма, а затем отправиться в город за припасами.

    Он также дешевле, чем большинство UTV, более удобен, и добавление таких предметов роскоши, как кондиционер, не стоит целое состояние.

    Suzuki Jimny уже занял свою нишу в этой области, и несколько фирм переоборудовали их в пикапы именно для этой цели.

    Тот факт, что Нива имеет монококовую конструкцию, затрудняет обращение с ней таким же образом, и, хотя версия пикапа доступна с завода, ее трудно достать в Великобритании.

    Тем не менее, «Нива» несколько выигрывает у «Джимни» благодаря значительно более низкой закупочной цене, системе постоянного полного привода и большему внутреннему пространству.

    Какую модель выбрать?

    Одна из прелестей Нивы в том, что все модели можно приобрести как коммерческий автомобиль, просто сняв у импортера задние сиденья.

    Это оставляет большую плоскую грузовую площадку, а с добавлением перегородки пассажиры защищены от предметов, размещенных сзади.

    Стоимость базовой модели начинается от 12 495 фунтов стерлингов (плюс НДС), если покупатель готов самостоятельно заполнить документы и зарегистрировать автомобиль.

    Он имеет 1,7-литровый бензиновый двигатель, пятиступенчатую механическую коробку передач, стальные колеса, окна с ручным заводом и без кондиционера. Для грубого использования на ферме это, вероятно, то, что нужно.

    Переходя на Luxe, вы получаете электростеклоподъемники, тонированные стекла, легкосплавные диски и кондиционер всего за 800 фунтов стерлингов (плюс НДС).

    Оба доступны в камуфляже Путина за дополнительные 500 фунтов стерлингов, но ни один из них не поставляется с радио в стандартной комплектации.

    Есть еще несколько версий с разной комплектацией и длиннобазные пятиместные, а также пикапы.

    Однако из-за проблем с вывозом этих автомобилей из России и конкуренции с высоким спросом в Европе безопаснее всего выбрать Base или Luxe и соответствующим образом модифицировать их.

    Для этой цели доступен широкий ассортимент вторичного оборудования, такого как лифт-комплекты, массивные шины и трубки, большинство из которых относительно недорогие.

    © MAG/Джеймс Эндрюс

    Текущие расходы?

    Благодаря простоте автомобиля обслуживание и запчасти дешевы.Дорожный налог составляет 275 фунтов стерлингов в год для всех моделей, и, что удивительно, они соответствуют требованиям зоны сверхнизких выбросов.

    Чтобы продлить срок службы кузова, Lada впрыснула в него большое количество воска для полостей, и на него распространяется двухлетняя гарантия.

    Можно ожидать, что стоимость при перепродаже будет низкой, но высокий спрос и отсутствие предложения означают, что хорошие экземпляры хорошо сохраняют свою ценность.

    Нива против Джимни против Гатора

     

    Лада Нива База

    Сузуки Джимни Коммерческий

    Джон Дир Аллигатор 865M

    Двигатель

    1.7-литровый, четырехцилиндровый бензиновый

    1,5-литровый, четырехцилиндровый бензиновый

    854 куб. см, трехцилиндровый дизель

    Мощность

    85 л.с. при 5000 об/мин

    101 л.с. при 6000 об/мин

    22,8 л.с.

    Крутящий момент

    130 Нм при 4000 об/мин

    130 Нм при 4000 об/мин

    Информация недоступна

    Расход топлива (комбинированный)

    33 мили на галлон

    36.7 миль на галлон

    Информация недоступна

    Максимальная скорость

    90 миль в час

    90 миль в час

    50 км/ч (31 миль/ч)

    Трансмиссия

    5-ступенчатая механическая

    5-ступенчатая механическая

    Двухскоростной ремень вариатора

    Полный привод

    Постоянный двухдиапазонный с блокируемым межосевым дифференциалом

    Полный привод с возможностью выбора двух диапазонов

    Двухдиапазонный постоянный полный привод

    Размеры (ДхШхВ)

    3640×1680×1640 мм

    3645×1645×1720 мм

    3 228×1 763×1 987 мм

    Вес

    1 285 кг

    1090 кг

    1011 кг (с кабиной)

    Тяговое усилие

    1000 кг (с тормозом)

    1300 кг (с тормозом)

    900 кг

    Полезная нагрузка

    400 кг

    150 кг

    680 кг

    Базовая цена

    12 495 фунтов стерлингов + НДС

    16 796 фунтов стерлингов + НДС

    Приблизительно 23 000 фунтов стерлингов + НДС

    Кому принадлежит Лада?

    «Лады» построены АвтоВАЗом в российском городе Тольятти, который находится примерно в 600 милях к юго-востоку от Москвы на реке Волге.

    Renault Group владеет долей в бизнесе с 2008 года, а в январе 2021 года она получила полный контроль, объединив его с брендом Dacia.

    Как выбрать Lada Granta на вторичном рынке. Покупка подержанных ладов Grants Преимущества покупки подержанных ладов Grants

    Общий рейтинг модели

    Приехал с подругой в автосалон на Каширке на своей машине в техцентр.Пообщавшись с менеджером Альбертом Амирханяном, я поняла, что машина Лада Гранта для меня легкая…

    Елена | 21 декабря

    Здравствуйте! В последний день ноября мы решили приобрести автомобиль Лада Гранта по адресу Автогермес Каширское шоссе 41.с2 У нас появился самый неординарный менеджер…

    Елена | 5 декабря

    Куплена первый раз в субботу с женой. новый автомобиль Лада Гранта в АвтоГермес Каширское шоссе 41.с2. Хочу поблагодарить всех сотрудников…

    Ильдар | 3 декабря

    Добрый день! Совсем недавно я купил автомобиль Лада Гранта в автосалоне на Каширском шоссе.Это вторая новая машина, которую я купил в…

    Евгений | 26 июн

    Купил новый автомобиль Лада Гранта по системе трейд-ин. Впечатления от автосалона и его сотрудников только самые положительные. Особенно хочу…

    Светлана | 22 мая

    Купил автомобиль Лада Гранта в салоне на Каширке 41. Порадовала слаженная работа всех сотрудников салона. Машину сделали быстро. Особо хочу отметить…

    Павел | 5 мая

    Дополнение к отзыву (Купил ладу гранту 26.01.2019) Компания Автогермес, руководители отдела продаж, позвонили лично, извинились за неаккуратные действия своих …

    Нестеров Денис | 3 фев

    Купил LADA GRANT в автосалоне на Варшавке, 56. Остался очень доволен. Цена при звонке по телефону и по приезду была одинакова. Очень порадовал…

    Евгений | 9 января приехал с подругой в автосалон на Каширке на ее машине в техцентр. Пообщавшись с менеджером Альбертом Амирханяном, я понял, что мне просто необходим автомобиль Lada Granta. Остался доволен внимательным отношением к клиентам, сотрудников салона, человеческим отношением.Отдельное спасибо руководству автосалона, за грамотный подбор сотрудников. закрыть Здравствуйте! В последний день ноября мы решили приобрести автомобиль Lada Granta по адресу Автогермес Каширское шоссе 41.с2. К нам попал самый неординарный менеджер Александр Ковешников. В премиальном смысле слова «был до последнего клиента». Огромное ему человеческое спасибо за терпение и понимание. Спасибо Триодину Илье, который не оставил нас без внимания и подарил подарки.Я всегда буду рассчитывать на их помощь. :). Еще раз большое спасибо Александру Ковешникову. Мы были довольны. С уважением к вам, Елена и Ильдар. закрыть В субботу мы с женой впервые приобрели новый автомобиль Лада Гранта в АвтоГермес Каширское шоссе 41.с2. Хочу выразить благодарность всем сотрудникам автосалона. Отдельное спасибо Триодину Илье, менеджеру, милой девушке из отдела страхового кредитования и сотруднику банка Павлу.Большое спасибо менеджеру по продажам Александру Ковешникову!!! Ребята не ходите к серым дилерам, идите к официалам. закрыть Купил новый автомобиль Lada Granta с использованием услуги trade-in. Впечатления от автосалона и его сотрудников только самые положительные. Особенно хотелось бы отметить менеджера Ермакова Семена. Очень вежливый, добросовестный и доброжелательный сотрудник. Общение с ним доставляло мне удовольствие. Результат общения меня полностью устроил. закрыть

    Дебют Лада Гранта состоялся еще в 2011 году на одной из автомобильных выставок продукции Волжского автомобильного завода.Модельный ряд типичен: седан, хэтчбек, спорт.

    Цена на базовую комплектацию начиналась от 400 000 тысяч рублей за экземпляр. Несмотря на бюджетную стоимость, не каждый мог позволить себе покупку нового автомобиля. Альтернативный вариант — подержанный автомобиль.

    Гранта с пробегом в среднем ценовом сегменте

    Стоимость Лада Гранта бу разная. Год выпуска играет ключевую роль.

    Рассмотрим дифференциацию в следующей таблице:

    Год выпуска Стоимость, руб.)
    2011, 2012, 2013 2

    — 325000

    2014, 2015, 2016 350000 — 365000
    2017, 2018 из 370000

    LADA Granta Sport отличается по стоимости от базовой версии на 10 – 15% и выше.

    Данное отличие объясняется улучшенными техническими характеристиками:

    • литые 16-дюймовые диски;
    • низкопрофильные шины;
    • стоковые шины
    • марки «Yokohama»;
    • передние и задние тормоза увеличенного диаметра, специально адаптированные для скоростных режимов.Основное отличие от базовых в повышенной теплоотдаче;
    • уменьшенный дорожный просвет на 2,0 см;
    • передние, задние амортизаторы заполнены инертным газом.

    Очевидно, что цена на Гранту Спорт бу будет меняться в зависимости от актуальной комплектации.

    На что обратить внимание при выборе подержанной модели

    Перед покупкой технического инструмента, особенно бывшего в употреблении, рекомендуется воспользоваться помощью специализированного сервисного центра. Что поможет качественно провести комплексную диагностику, визуально оценить общее техническое состояние автомобиля, выявить большинство поломок, дефектов.

    При наличии собственного опыта пользоваться услугами специалистов не обязательно, но желательно.
    Типичные уязвимые места Гранта Спорт бу:

    1. Колесные арки: места образования коррозии, наслоения;
    2. соединения частей корпуса, швы, отверстия;
    3. резиновые уплотнители лобового, заднего, боковых стекол;
    4. уплотнение течи переднего привода с левой/правой стороны;
    5. степень износа приводного ремня;
    6. коррозия «стаканов» задних амортизаторов.

    Список дефектов не является исчерпывающим, носит ознакомительный характер. В каждом случае будут новые повреждения.

    Преимущества покупки подержанной Lada Granta

    • экономия в расходе топлива;
    • расходы на техническое обслуживание, технические осмотры на среднем уровне;
    • хорошее соотношение цены и качества;
    • возможность выбора комплектации;
    • многочисленные сервисные центры;
    • наличие, оперативность заказа с последующей доставкой запасных частей, комплектующих;
      относительная простота конструкции механизма.При минимальном опыте обслуживания большую часть работ можно провести самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов СТО. Это значительно снижает затраты на техническое обслуживание.

    Наряду с множеством положительных факторов, учтите следующие отрицательные:

    1. Подержанный автомобиль может стать частым «гостем» в вашем гараже, смотровой яме, СТО. Предсказать момент выхода из строя той или иной детали практически невозможно;
    2. При отсутствии навыков обслуживания оборудования все работы выполнять в мастерской.Это не всегда оправдано выделенным бюджетом;
    3. Наступает момент капремонта силового агрегата, ходовой части, передней/задней подвески. А также, косметический ремонт элементов кузова, покраска.

    Почему на вторичном рынке много битых Лада Гранта

    Если рассматривать объективно каждую из марок/моделей, то количество битых будет на одном уровне. Проблема характерна для любых технических средств. Причина кроется в навыках вождения, управлении машиной, стиле и манере вождения.

    Подавляющее большинство аварий происходит из-за превышения скоростного режима, нарушения правил. Горе — водители любят ругаться, что заканчивается аварийной ситуацией.

    Подводя итог и отвечая на вопрос: можно ли купить бу Гранту — однозначно можно и нужно. Если у вас достаточно бюджета для покупки более дорогой марки — выбирайте последнюю.

    Видео — Обзор LADA Granta Показательный подержанный автомобиль LADA Granta тест-драйв автомобилей Б/у

    >

    Видео — Первичный осмотр Lada GRANTA.КУПЛЮ ЗА 270 тыс. руб.

    Видео — Б/у Привод: Лада Гранта АКПП 2012 г. за 279000 руб. Тольятти

    К выбору подержанного автомобиля следует подходить более внимательно, чем к покупке нового. Даже спустя всего два-три года эксплуатации машины вероятность поломок и прочих неприятных сюрпризов сильно возрастает. РИА Новости продолжает цикл материалов, в которых рассказывает будущим автовладельцам о преимуществах и недостатках разных моделей на рынке подержанных автомобилей.

    На этот раз предметом нашего исследования является Lada Granta. Седан с заводским индексом ВАЗ-2190 поступил в продажу в конце 2011 года, а в 2014 году линейка пополнилась пятидверной модификацией лифтбек (индекс ВАЗ-2191).

    До сих пор Lada Granta является хитом российского рынка новых автомобилей. По данным Ассоциации европейского бизнеса, в июне 2017 года эта модель стала абсолютным бестселлером, поставив корейскую пару Hyundai Solaris и Kia Rio. А вот на вторичном рынке Granta не самая популярная машина: многие говорят, что брать ее с рук нет смысла.Средняя цена подержанной Гранты — 300 тысяч рублей, а за 390 тысяч вы получите совершенно новую машину (со скидками по трейд-ин и кредиту — за 329 тысяч). И если автомобили первых годов выпуска стоили около 240 тысяч, то годовалые стоят примерно столько же 380 тысяч! Впрочем, этот обзор будет одинаково полезен и покупателям новой Гранты, и тем, кто присматривается к старому экземпляру.

    Жигули

    являются предметом извечного спора среди автомобилистов: кто-то бескомпромиссно против отечественных автомобилей, и никакие доводы их никогда не переубедят, другие пытаются найти плюсы Лады и сравнить их с иномарками.Однако шутки про российский автопром уже не такие смешные, как пять-десять лет назад. Возьмем, к примеру, лакокрасочное покрытие Granta. Как и на многих бюджетных автомобилях, здесь он тонкий, и после попадания в кузов мелких камней обязательно образуется скол в месте удара. Очаги коррозии есть, но они не распространяются по кузову, лак вокруг не трескается, металл в этих местах не проржавеет.

    Автомобиль ЛАДА Гранта

    Дно автомобиля, пороги и другие «гниющие» детали, расположенные внизу, лучше защищены и обработаны антикоррозийным покрытием, но его слой тоже довольно тонкий.Выбрать машину полностью без сколов и ржавчины практически невозможно, если только она не была полностью покрашена, а это весомый повод заподозрить, что машина участвовала в ДТП. Кузов необходимо осмотреть очень внимательно, и лучше выбирать те экземпляры, на которых предыдущий владелец сделал дополнительную антикоррозийную защиту.

    Стуки и глюки

    От бюджетного автомобиля уровня Lada Granta не стоит ожидать мягкого пластика в салоне или качественной кожаной обивки.Собран он по-спартански: шумоизоляция минимальная, даже в салоне новой машины сразу появляются скрипы, но без каких-либо глобальных разрушений. Все надежно прикручено и подвешено, разве что некоторые владельцы жалуются на пластиковые втулки дверей, из-за которых они открываются и закрываются с неприятным звуком и скрипом при езде.

    Салон автомобиля LADA Granta

    При минусовой температуре появляется трещина в районе лобового стекла, которую устранили на автомобилях 2014 года выпуска и позже.В сильный дождь мотор трапеций стеклоочистителей может залить водой, что приведет к их поломке. На автомобилях без системы кондиционирования нет натяжителей ремней, из-за чего на ранних экземплярах часто выходят из строя подшипники генератора. В середине 2012 года в Гранты был установлен генератор Bosch, и недостаток был устранен. У машин с натяжными роликами своя беда — ремень настолько натянут, что к пяти тысячам километров может порваться. При выборе подержанного автомобиля стоит проверить как сам ремень, так и работоспособность генератора.

    Автомобиль ЛАДА Гранта

    «Детской болезнью» Lada Granta был термостат, из-за поломки которого в салоне становилось слишком холодно, а двигатель не прогревался до нужной температуры. Позже эту проблему устранили на заводе, и сейчас вряд ли найдется хоть один владелец, который бы ее не решил. Фары у модели нареканий не вызывают и даже светят неплохо, а вот задние фонари могут запотевать — причина в вентиляционных отверстиях.

    За прошедшие годы АвтоВАЗ провел несколько сервисных мероприятий по устранению дефектов, приводивших к перетиранию топливопровода на моделях с механической трансмиссией: были установлены защитные кожухи официальных дилеров.Еще два отзыва Lada Granta были связаны с возможным выходом из строя блока управления подушками безопасности и дефектами тормозной системы. Но в целом тормоза надежны: примерно раз в 50-60 тысяч километров приходится менять «родные» колодки, а вместе с ними, скорее всего, и тормозные диски.

    Сильной стороной всех автомобилей АвтоВАЗа являются всеядные подвески, которым даже бездорожье пофиг. Правда, это удел автомобилей дорогих комплектаций; на базовых версиях владельцы часто жалуются на излишнюю жесткость.Довольно часто при проезде неровностей слышен металлический стук — это стойки Скопинского автоагрегатного завода (СААЗ). За новыми бегать нет смысла — это особенность их работы, но можно заменить на более надежный аналог, и тогда звук пропадет. К 30 тысячам километров могут выйти из строя ступичные подшипники, на каком именно колесе — судьба решит, а на других колесах подшипники могут пройти до ста тысяч километров. Остальные нерасходуемые элементы подвески служат по 100 и даже 200 тысяч километров.

    Автомобиль ЛАДА Гранта

    Обязательно обратите внимание на легкосплавные диски: если они «родные», то их можно не раз выпрямлять, так как они имеют свойство гнуться даже при попадании в небольшую дырочку. Lada Granta в базовой комплектации «Стандарт» оснащаются обычной рулевой рейкой, все, что дороже, — с электроусилителем руля (ЭУР). Со временем рулевая рейка с ЭУР может начать греметь, при этом проблем с управляемостью или люфтом не будет.Еще особенность: тросик стояночного тормоза – больное место моделей, его приходится подтягивать чуть ли не раз в полгода, а иногда он даже рвется.

    Штатные мультимедийные системы Lada Granta с сенсорным экраном, навигацией и поддержкой беспроводной связи – приятный подарок для такого недорогого автомобиля. Обязательно проверьте все функции этого устройства: бывали случаи, когда из-за сбоев в электронике приходилось менять панель приборов, где отображаются навигационные подсказки.

    Автомобиль ЛАДА Гранта

    Нередко в Лада Гранта внезапно загораются лампы поворотников: они продолжают гореть даже на заглушенной и запертой машине. Это первый звонок, указывающий на неисправность центрального блока кузовной электроники (ЦБКЭ). Иногда помогает демонтаж соответствующего предохранителя, но можно попасть и на дорогостоящий ремонт всего ЦБКЭ. В целом все расходники на Гранту стоят недорого.

    разные силы

    С точки зрения обывателя у Lada Granta всего один двигатель — 1.6-литровый в нескольких вариантах мощности. А вот с технической стороны это четыре совершенно разных двигателя (Пятым комплектуется Lada Granta Sport, но это тема для отдельного разговора). Самым слабым является восьмиклапанный 82-сильный (132 Нм) агрегат ВАЗ-11183-50, которым модель уже не оснащают. Он прост в обслуживании и оснащен надежным ременным приводом ГРМ. В случае обрыва ремня, а это может произойти даже раньше рекомендованного срока замены (75 тысяч километров пробега), клапаны не столкнутся с поршнями.Достаточно возить с собой запасной ремень ГРМ, который можно поменять в ближайшем сервисе.

    АвтоВАЗ приступил к серийному производству LADA Granta

    Двигатель ВАЗ-11186 мощнее — 87 л.с. и 140 Нм. Он построен на базе двигателя ВАЗ-11183-50, но с облегченной шатунно-поршневой группой (ШПГ). Это позволило снизить шум и расход топлива, сделать двигатель более эластичным, но, увы, за комфорт приходится платить. При обрыве ремня ГРМ в ста процентах случаев загибаются клапана, что приводит к дорогостоящему ремонту.Помимо прочего, вам придется заменить поршни, направляющие и маслосъемные колпачки. Обязательно нужно следить за состоянием ремня ГРМ, а после покупки автомобиля с пробегом лучше сразу его заменить.

    Следующие два двигателя 16-клапанные мощностью 98 л.с. (145 Нм) и 106 л.с. (148 Нм). Агрегаты с индексами ВАЗ-21126 и ВАЗ-21127 конструктивно схожи и имеют тот же недостаток, что и восьмиклапанный двигатель с облегченной ШПГ: при обрыве ремня ГРМ владелец обречен на капремонт.106-сильный вариант предпочтительнее — и не только из-за мощности. Лада Гранта получила этот мотор в 2013 году, причем его существенно модернизировали: вместо датчика массового расхода воздуха во впускном коллекторе установили датчик абсолютного давления, что повысило надежность и экономичность, сам коллектор стал переменной длины. Единственный его недостаток перед менее мощным собратом — повышенный транспортный налог.

    Педали

    Lada Granta комплектуется сразу тремя типами трансмиссии: механической, автоматической и роботизированной.Самая популярная (почти 90% всех автомобилей на вторичном рынке) — пятиступенчатая «механика». Первый год своей жизни «Гранты» оснащались проверенной временем трансмиссией ВАЗ-1118. Этот узел служит долго, но весь этот период будет раздражать характерным жигулевским воем при движении. В морозы рычаг переключения передач начинает «застревать» в загустевшем масле и тяжело двигаться, что решается заменой масла на синтетическое (вязкость 75w90). На длинных пробегах обязательно нужно проверять герметичность: смазка может вытекать через сальник штока переключения передач.Менять масло в коробке нужно каждые 75 тысяч километров.

    Рычаг механической коробки передач автомобиля LADA Granta

    С 15 октября 2012 года АвтоВАЗ начал установку модернизированной механической трансмиссии ВАЗ-2181 (кроме базовой комплектации «Стандарт»). Вместо шестеренчатого привода с одной тягой коробка получила тросовый привод от японской компании Atsumitec. Это позволило избавиться от неприятных вибраций на рычаге, уменьшить люфт и сделать переключения более четкими.Объем заливаемого масла уменьшился на треть (стало 2,2 литра), которое стало синтетическим: необходимость его замены в регионах с холодным климатом отпала сама собой. Кроме того, масло теперь заливается на весь срок службы трансмиссии, но через пять лет или к пробегу в 200 тысяч километров эту процедуру все же лучше провести.

    Рычаг роботизированной трансмиссии LADA Granta

    Чуть более 10% автомобилей на вторичном рынке оснащены АКПП.Самые редкие — роботизированные с одним сцеплением; Лада Гранта получила их не так давно – в начале 2015 года. «Робот» выполнен на базе упомянутой выше пятиступенчатой ​​«механики», но с электромеханическим приводом немецкой фирмы ZF. Нареканий на него пока очень мало, если не считать свойственной многим аналогам своеобразной работы: коробка откровенно «подтормаживает» при переключениях.

    Наиболее распространена четырехступенчатая АКПП Jatco (индекс JF414E).В целом он очень надежен и работает без необходимости обслуживания более 100 тысяч километров. В редких случаях можно определить автомобили, у которых свистят подшипники дифференциала или текут сальники. В случае капитального ремонта или замены трансмиссии нужно быть готовым к большим затратам – около 100 тысяч рублей.

    Безопасность

    В базовой версии Lada Granta первых годов лишили даже антиблокировочной системы тормозов (ABS), но зато получили как минимум подушку безопасности водителя.Единственный в Европе краш-тест по европейской методике NCAP был проведен изданием «Авторевю» в 2012 году на полигоне в Чехии. Из 16 возможных баллов за лобовой удар на скорости 64 км/ч седан набрал 8,4, что соответствует оценке в две звезды из пяти.

    В более дорогих версиях Лада Гранта оснащалась АБС и второй дополнительной подушкой безопасности, а также преднатяжителями передних ремней безопасности. Краш-тест этой версии автомобиля, проведенный Авторевю в 2015 году, показал, что модели с пассивной безопасностью выше: 10.7 баллов из 16 и три звезды из пяти по методике Euro NCAP. Новые «Гранты» уже имеют в базовом оснащении одну подушку безопасности, антиблокировочную систему тормозов, усилитель экстренного торможения (ABS+BAS), электронную систему распределения тормозных усилий (EBD), детское удерживающее устройство сидений ISOFIX, детский замок на задних дверях. и дневные ходовые огни.

    Глядя на эту машину сквозь призму ценника, ей все прощаешь. Granta далека от идеала качества и надежности, но ее популярность на рынке говорит о том, что покупатели готовы идти на компромисс.Попробуем узнать, какова его цена.

    Новый чемпион по продажам автомобилей 2017 года нельзя игнорировать на вторичном рынке. Перед покупкой «Гранты» нужно понять одну вещь. На одной чаше весов тот факт, что это самый доступный автомобиль на рынке. И не только в автосалоне, но и в дальнейшем обслуживании. И вторая причина такой дешевизны: проблемы с коррозией и слабый кузов, электрика и электроника, ходовая, салон, коробка…

    Впрочем, не все так плохо, как можно было ожидать.К 2014 году производитель выявил и устранил некоторые «детские болезни». Сменил поставщиков ряда комплектующих, поработал над качеством сварки и покраски, провел несколько проверок. И все же проблемы остались.

    Ничего стыдного

    Будьте готовы, каждый может отказаться. Если после 2012 года затраты с вышедшим из строя подшипником генератора (генератор был заменен на Bosch) и заклинившим термостатом сошли на нет, то с проблемами коррозии вазовцы начали бороться только в 2014 году.Владельцы более поздних моделей стали реже жаловаться на «цветущие» сколы на капоте, коррозию дверей под виброизоляцией и ржавчину под уплотнителями, которые неплотно прилегают к краям дверей.

    Лада Гранта Спорт. Выпуск с 2013 года, цена на вторичном рынке от 300 000 руб. Эту версию отличает не только 118-сильный двигатель и разгон до сотни за 9,5 секунд, но и правильные колеса, а также немного усиленные тормоза и механическая коробка передач.

    А вот «недоразумения» с мультимедийной системой и бортовым компьютером остались. Они не хотят здесь работать. Тач тормозит, не сразу реагирует на прикосновения, система отказывается читать некоторые форматы. Кроме того, медиасистема часто расходится с приборной панелью. А бортовой компьютер, например, не всегда готов показать реальный расход топлива. Хотя в плане экономичности Гранте стыдиться нечего.

    Латентный аутоиммунный диабет — StatPearls

    Непрерывное обучение

    Латентный аутоиммунный диабет взрослых (ЛАДА) — это аутоиммунный диабет, который начинается во взрослом возрасте и не требует инсулина для гликемического контроля, по крайней мере, в течение первых шести месяцев после постановки диагноза.Он имеет общие генетические, иммунологические и метаболические особенности с сахарным диабетом (СД) как 1-го, так и 2-го типа. В этом мероприятии рассматривается лечение латентного аутоиммунного диабета и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении этого состояния.

    Цели:

    • Опишите эпидемиологию латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA).

    • Опишите достижения в патофизиологии латентного аутоиммунного диабета у взрослых.

    • Обзор оценки и лечения латентного аутоиммунного диабета у взрослых.

    • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения взрослых пациентов с латентным аутоиммунным диабетом.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Сахарный диабет (СД) представляет собой спектр заболеваний, варьирующийся от классического инсулинопенического диабета 1 типа (СД1), с одной стороны, до классического инсулинорезистентного диабета 2 типа (СД2), с другой.Латентный аутоиммунный диабет взрослых (ЛАДА) представляет собой форму СД с признаками как СД1, так и СД2 и поэтому получил название СД 1,5 типа. В Японии используется синоним медленно прогрессирующего инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа (SPIDDM). Американская диабетическая ассоциация (ADA) относит LADA к СД1, который развивается медленнее, чем классическое заболевание, и не признает его отдельным типом СД. Термин Всемирной организации здравоохранения для LADA — «медленно развивающийся диабет, связанный с иммунной системой».

    LADA – это по определению болезнь взрослых.Общество иммунологии диабета (IDS) определило три критерия для диагностики LADA:

    1. Возраст старше 35 лет

    2. Положительные аутоантитела к островковым бета-клеткам

    3. Инсулин после первоначального диагноза

    Несмотря на то, что этот набор критериев привлекателен, он подвергается сомнению, особенно потому, что выбор инсулина в качестве лечения в значительной степени зависит от врача.Он иммунологически подобен СД1, поскольку присутствуют антитела к островковым бета-клеткам, хотя и в более низких титрах, а разрушение иммунитета прогрессирует гораздо медленнее по сравнению с классическим СД1. У большинства этих пациентов наблюдается гипергликемия, которая не столь драматична, как СД1, и ошибочно диагностируется и лечится как СД2. Только позже стало понятно, что они плохо контролируются многими обычными агентами, особенно сульфонилмочевиной, и в конечном итоге требуют инсулинотерапии.

    Сама по себе LADA представляет собой гетерогенное заболевание, при котором у одних пациентов наблюдаются высокие титры антител, низкий ИМТ и более быстрый переход к инсулинотерапии, а у других — низкие титры антител, признаки резистентности к инсулину, такие как более высокий ИМТ, и более медленное прогрессирование до потребности в инсулине .

    Раннее выявление LADA имеет первостепенное значение, поэтому используются соответствующие стратегии для замедления разрушения бета-клеток и уменьшения осложнений. В этой статье рассматриваются достижения в патофизиологии LADA и их значение в оценке и лечении.

    Этиология

    LADA определяется генетическими факторами. Как и при СД1, риск приобретения LADA наиболее высок у носителей определенных гаплотипов HLA. Гены HLA кодируют основные антигены гистосовместимости (MHC), которые выполняют важные иммунорегуляторные функции, поэтому неудивительно, что LADA вызывается нарушением регуляции иммунитета.Однако факторы, провоцирующие аутоиммунитет, не установлены.

    В отличие от СД2, исследований, изучающих роль факторов окружающей среды, таких как образ жизни, в LADA, немного. Причины этого следующие:

    • Необходимость измерения аутоантител у каждого впервые диагностированного взрослого пациента с диабетом для идентификации и классификации пациентов как LADA

    • Отсутствие сопоставимых когортных групп диагноз LADA

    • Неадекватный размер выборки пациентов с LADA в исследованиях увеличивает мощность исследования.[1]

    В нескольких исследованиях в этой области очевидно, что у LADA есть несколько общих факторов риска образа жизни с СД2, а именно: избыточная масса тела, большее соотношение талии и бедер, низкая масса тела при рождении, потребление двух или более подслащенных напитков. ежедневно и заядлый курильщик. Эти факторы риска имеют большее значение в подмножестве LADA с более низкими титрами аутоантител и более высоким ИМТ. Хотя они слабее, они сохраняются даже у лиц с более высокими титрами антител. Повышенная физическая активность, умеренное употребление алкоголя и употребление жирной рыбы оказывают защитное действие на риск LADA.[2] Две или более чашек кофе в день увеличивают риск LADA, в отличие от положительного эффекта, наблюдаемого при СД2, но это наблюдение получено из одного исследования и нуждается в подтверждении.

    Эпидемиология

    LADA — наиболее частая форма аутоиммунного СД у взрослых. Это также наиболее распространенная форма аутоиммунного диабета в целом.[3] Существуют географические и этнические различия в заболеваемости. В многоцентровом европейском исследовании «Action LADA» почти 10% из 6000 взрослых с СД взрослых имели аутоантитела к островковым клеткам.В Проспективном исследовании диабета в Соединенном Королевстве (UKPDS) положительный результат на антитела среди взрослых с предполагаемым диагнозом СД2 составил 12 процентов. Точно так же исследования в Норвегии показали 10-процентную заболеваемость, тогда как исследования на Ближнем Востоке, в Корее и Китае показали от 4 до 6 процентов. Даже в рамках отдельных исследований с участием нескольких центров наблюдались различия в заболеваемости между северными и южными широтами как в Европе, так и в Азии.

    Большинство пациентов с LADA являются положительными на аутоантитела к одиночным островкам, и наиболее преобладающими являются антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA).Некоторые группы населения имеют различную распространенность различных аутоантител, и измерение только одного из них может занижать распространенность LADA. Наблюдалось появление и исчезновение аутоантител во время длительного наблюдения. В этих ситуациях следует учитывать роль помех анализу от антиидиотипических антител.[4]

    Описана форма латентного аутоиммунного диабета у молодых (LADY).[5][6]

    Патофизиология

    Аутоиммунитет островковых бета-клеток предшествует развитию LADA на несколько лет.Это наблюдалось почти у двух третей пациентов с LADA в проспективном исследовании и подтвердило аутоиммунитет в качестве первого инсульта. Далее следует инсулинорезистентность, вызывающая выраженную гипергликемию, и диагноз аутоиммунного инсулиннезависимого СД. Оценка инсулинорезистентности (ИР) с помощью HOMA-IR показала, что у пациентов с LADA ИР сходна с СД2 даже после коррекции ИМТ. Таким образом, патофизиология LADA включает как аутоиммунитет, так и метаболические нарушения при ИР.[7]

    Большинство пациентов с СД2 и некоторые с LADA и СД1 имеют признаки метаболического синдрома (МС). Независимо от глюкозы как критерия МС чаще встречался при СД2, чем при LADA. Когда учитывались уровни глюкозы, метаболический синдром был выше при LADA, чем при СД1 [8].

    Патология поджелудочной железы:

    Ткань поджелудочной железы человека с LADA и крысиной модели, имитирующей LADA, анализировали с помощью иммуногистохимии и ПЦР. Преобладающая инфильтрация макрофагами (CD68) была показана в островковых клетках, в отличие от СД1, при котором обнаруживались CD8T-лимфоциты.Встречались группы островков с инфильтрацией и без нее. Сдвиг типа клеток привел к большей экспрессии секреции бета-цитокина интерлейкина 1 и снижению экспрессии альфа-ФНО в Т-лимфоцитах. Кроме того, маркер пролиферации ядерного антигена (PCNA) и противовоспалительный цитокин интерлейкин 10 (IL10) были повышены, в то время как апоптотические промоторы каспазы 3 и TUNEL были снижены. Результатом была повышенная транскрипция гена бета-клеток, более высокие уровни С-пептида, более медленное прогрессирование разрушения бета-клеток и более медленное начало LADA по сравнению с СД1.[9]

    Наличие более одного ассоциированного с диабетом аутоантитела (DAA) предсказывает более быстрое прогрессирование недостаточности бета-клеток. У пациентов с LADA чувствительность GADA в прогнозировании потребности в инсулине уменьшается у пожилых пациентов.

    В китайском исследовании было показано, что одного GADA недостаточно для выявления всех случаев LADA, хотя он был наиболее доминирующим. Это подчеркивает географическую и этническую изменчивость распределения DAA в LADA.

    Антиглиадиновые антитела (как IgA, так и IgG) повышены при LADA по сравнению с СД2, а нарушенный барьер слизистой оболочки кишечника может позволить антигенам окружающей среды получить доступ пероральным путем и инициировать иммунологические события, вызывающие заболевание.Кроме того, как и при СД1, антитела к ТПО повышены при LADA по сравнению с СД2.[10][11]

    Подтипы LADA различаются титрами GADA, которые обратно пропорциональны ИМТ.[12]

    Регуляторные Т-лимфоциты продуцируют белки, такие как фактор транскрипции forkhead box белок 3 (FOXP3), который подавляет аутоиммунитет. Гиперметилирование ДНК и снижение экспрессии FOXP3 снижают защиту от иммунного разрушения. Было показано, что FOXP3 и другие белки ниже в подтипе с высоким уровнем GADA по сравнению с подтипом с низким уровнем GADA, что указывает на более высокую деструкцию бета-клеток в первом.[13][14]

    Класс IgG4 GADA более распространен при LADA, чем при СД1, и это приводит к иммунному ответу Т-хелперов 2-лимфоцитов (Th3), что может быть одним из объяснений отсроченного начала диабета при LADA по сравнению с СД1 . Другой причиной может быть сайт связывания GADA на молекуле GAD. У LADA больше амино-концевого связывания, тогда как при СД1 оно находится на карбокси-конце. В UKPDS у некоторых пациентов с положительной реакцией на GADA даже через 5 лет потребность в инсулине не прогрессировала, и это может объясняться специфичностью эпитопа.Кроме того, высокоаффинный подтип GADA к антигену GAD65 предсказывает скорость отказа бета-клеток.[15]

    Вариант антитела IA2A (256-760) чаще обнаруживается в LADA и может оказаться полезным для его обнаружения.[16][17]

    В UKPDS и последующих исследованиях подмножество пациентов с СД2, отрицательных к островковым аутоантителам, имело Т-лимфоциты, которые были иммунореактивны к антигенам островковых клеток. Аутоиммунитет у этих пациентов был более тяжелым, чем у пациентов с одними аутоантителами. Они продемонстрировали более низкий стимулированный ответ С-пептида и впоследствии нуждались в инсулине раньше, чем группа больных СД2 без антител и реактивных Т-клеток, что создало отдельную категорию Т-LADA.[18][19]

    Биомаркеры воспаления, связанные с ожирением, различаются при анализе сыворотки от различных типов СД. Если эти результаты будут воспроизведены в более крупных популяциях, их полезность для диагностики и дифференциации LADA от СД1 и СД2 в сочетании с тестированием на антитела может быть увеличена [20].

    LADA имеет общие иммунологические признаки как с СД1, так и с СД2. В недавнем исследовании, посвященном анализу мононуклеарных клеток периферической крови, полученных из свежей крови, было показано, что LADA похож на СД2 по характеристикам антигенпрезентирующих клеток и количеству регуляторных В-лимфоцитов, тогда как по количеству естественных киллеров он имитирует СД1.[21]

    У пациентов с LADA существует положительная корреляция между ИМТ и интерлейкином 17, провоспалительным цитокином из периферических В-лимфоцитов, вовлеченным в СД2 и ожирение.[22]

    LADA имеет большее генетическое сходство с СД1, чем с СД2. Исследования показали, что некоторые типы HLA увеличивают риск развития LADA, в то время как другие снижают его.[23] Количество «аллелей риска» у LADA меньше, что объясняет более позднее начало заболевания. Генетические локусы, характерные для СД1, связаны с LADA.К ним относятся область главного комплекса гистосовместимости (MHC), PTPN22 , Sh3B3 и INS . В недавно опубликованном исследовании ключевой аллель риска СД2 TCF7L2 реже встречался в случаях LADA; похоже, что этот локус может не играть роли в этиологии LADA.[24]

    Единственное генетическое сходство с СД2 в локусе HNF1A не было воспроизведено в последующем исследовании теми же исследователями, которые вместо этого обнаружили сильный сигнал в локусе PFKFB3 во время знакового общегеномного исследования ассоциации (GWAS).[25]

    Недавние данные не подтверждают независимых эффектов MHC класса I при LADA, в отличие от СД1.[26]

    Модуляция иммунореактивности Т-клеток может быть жизнеспособной терапевтической мишенью при LADA, как и при СД1.

    Серьезные жизненные события, в отличие от детского СД1, похоже, не провоцируют LADA.[27]

    Анамнез и физикальное исследование

    Пациенты с LADA могут иметь симптомы полиурии, полидипсии, никтурии, усталости, зрительных изменений, покалывания в ногах и потери веса или могут быть бессимптомными.

    Личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний должен вызвать подозрение на наличие у пациента с гипергликемией LADA или СД1.[28]

    Низкая масса тела при рождении в анамнезе является сильным фактором риска как для LADA, так и для СД2.[29]

    Курение в анамнезе, употребление алкоголя, количество подслащенных напитков являются факторами риска.

    Количество и тип физической активности и упражнений следует искать и регистрировать для количественной оценки риска LADA.[30]

    Артериальное давление должно быть точно измерено.

    Было предложено несколько диагностических инструментов для выявления пациентов с LADA.

    Для выявления LADA у пациентов старше 50 лет с диабетом был использован инструмент диагностического скрининга с тремя критериями:

    1. Низкий или нормальный ИМТ.

    2. Глюкоза крови натощак 270 мг/дл или выше, HbA1C 10% или выше, несмотря на хорошее соблюдение режима лечения.

    3. Потеря веса, несмотря на постоянную калорийность рациона.

    Говорят, что этот инструмент выявляет три четверти пациентов с LADA.[31]

    Другой исследователь разработал шкалу клинического риска:

    • Возраст менее 50 лет.

    • Симптоматическая гипергликемия.

    • ИМТ менее 25 кг/м2.

    • Личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний

    Два или более критерия при положительных результатах давали чувствительность 90 процентов и специфичность 71 процент, в то время как менее 2 критериев практически исключали LADA.[32]

    Хотя приведенные выше алгоритмы были описаны и подтверждены в некоторых исследованиях, следует отметить, что фенотипы LADA могут напоминать СД1 или СД2 и, следовательно, иметь нормальный или высокий ИМТ, соответственно, причем последний имеет более высокое кровяное давление и триглицериды, хотя и на полпути между СД1 и СД2.[33]

    У некоторых пациентов с LADA могут быть признаки метаболического синдрома. Два фенотипа были описаны на основе титров GADA. LADA1 с ICA и высокими титрами GADA и фенотипом СД1 и LADA2 с более низкими титрами GADA, одиночным антителом и фенотипом СД2.

    Пациенты с LADA обычно устойчивы к кетозу при первом диагнозе.

    Оценка

    Если у взрослого пациента развилась гипергликемия с симптомами или без них, которая контролируется без необходимости введения инсулина в течение первых шести месяцев, следует рассмотреть возможность применения LADA.Положительное антитело к одному из островковых антигенов является отличительной чертой LADA. Во всем мире наиболее распространенным используемым аутоантителом к ​​островкам является GADA. Другие включают IA-2A, который все чаще ассоциируется с фенотипом LADA2, антителами к инсулину и антителами к транспортеру цинка изоформы 8 (ZnT8), которые встречаются с разной частотой. У LADA больше других ПППД, кроме GADA и IA2A, чем у СД1.

    Пациенты с LADA имеют остаточные уровни С-пептида, как правило, между таковыми у пациентов с СД1 и СД2.При СД1 С-пептид отсутствует при первых клинических проявлениях, а при СД2 часто повышен. Уровни С-пептида обратно пропорциональны титру GADA. Стимулированный С-пептид имеет большую прогностическую ценность, чем уровень натощак. Среди изученных методов тест на стимуляцию глюкагоном (GST) и тест на переносимость смешанной пищи (MMTT) были подтверждены и признаны полезными. Первый короче по продолжительности, но связан с преходящей тошнотой, в то время как второй занимает много времени, но не имеет побочных эффектов.Измерение С-пептида предпочтительнее измерения инсулина, поскольку он имеет более длительный период полувыведения, не подвергается метаболизму при первом прохождении через печень и устойчивый клиренс из кровотока. Инсулин подвергается метаболизму при первом прохождении через печень, имеет переменный клиренс, гораздо более короткий период полувыведения, а экзогенно введенный инсулин может искажать результаты. С-пептид экономически эффективен при использовании в качестве начального теста для отличия LADA от СД2, но позже его необходимо подтвердить с помощью тестирования на антитела.В LADA MMTT также использовался для выбора метода лечения и прогнозирования времени перехода на инсулинотерапию.[35]

    HLA-типирование обычно не используется для оценки LADA.

    Все остальные рутинные исследования других пациентов с СД следует проводить в рамках LADA с рекомендованными интервалами и в зависимости от клинической ситуации.

    Испытания:

  • Поставщик глюкозы

  • гликозилированный гемоглобин (HBA1C)

  • самоконтроль глюкозы в крови (SMBG)

  • Меры гликемической вариабельности [Лучше всего выполнены с помощью непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). ]

  • Profile Profile

  • Оценка гломерелярной фильтрации (EGFR)

  • Сыворотка Creatinine

    3

  • Урналинас для экскрементов альбумина (SPOT и 24-часовой образец с одновременным креатинином)

  • тесты для периферийных устройств невропатия (мононитиевый тест Семмеса-Вайнштейна)

  • Скрининг ретинопатии у офтальмолога.

При появлении осложнений, связанных с диабетом, могут быть показаны другие тесты.

Лечение/управление

После постановки диагноза LADA немедикаментозная терапия, включая диету с подсчетом углеводов и калорий, физические упражнения и меры предосторожности для предотвращения осложнений, аналогичные тем, которые применяются у пациентов с СД1 и СД2. Поскольку LADA является гетерогенным состоянием, фармакологическое лечение должно быть персонализировано для достижения максимального терапевтического эффекта.

Две цели фармакологического лечения: (1) добиться хорошего гликемического контроля и (2) предотвратить или отсрочить осложнения. Терапия, которая сохранит функцию бета-клеток, является приоритетной. Инсулин был препаратом выбора для LADA. Исследования показали сохранную функцию бета-клеток, о чем свидетельствует сохраняющийся стимулированный ответ С-пептида, нормальные уровни HbA1C и снижение концентрации аутоантител [36].

Сульфонилмочевины – плохой выбор для LADA. Они истощают бета-клетки инсулина, о чем свидетельствует падение уровня С-пептида, персистентность антител и более ранняя прогрессия до инсулина.

Хотя метформин может первоначально помочь в контроле гликемии у пациентов с LADA и более высоким ИМТ, он сам по себе не может достичь второй и более важной цели сохранения функции бета-клеток или замедления их разрушения.

Тиазолидиндионы оказывают противовоспалительное действие на бета-клетки и могут продлевать их выживание, а также могут быть полезны при применении на ранней стадии LADA. Их также можно комбинировать с инсулином. Розиглитазон — единственный препарат, изучаемый в LADA.[37] К сожалению, сердечно-сосудистые риски, связанные с этим препаратом, крайне ограничивают его использование в последнее десятилетие.Необходимы более длительные исследования других соединений этого класса, таких как пиоглитазон.

Ингибиторы DPP4 продемонстрировали многообещающие результаты в отдельности или в сочетании с инсулином в сохранении функции бета-клеток в LADA. Они влияют на метаболический контроль, увеличивая уровни GLP1 и других пептидов. Их основное действие заключается в повышении уровня GLP1, тем самым подавляя глюкагон и увеличивая секрецию инсулина после нагрузки глюкозой путем активации рецепторов DPP4 в желудочно-кишечном тракте и головном мозге. Рецепторы ДПП4 также были идентифицированы на поверхности Т-лимфоцитов, где они могут влиять на иммунную регуляцию.Это последнее действие может иметь важное значение для замедления разрушения бета-клеток иммунной системой при LADA. До сих пор эти исследования с ингибиторами ДПП4 были либо недостаточными, либо непродолжительными. Хотя эта категория препаратов имеет потенциальную ценность, необходимы дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать их пациентам с LADA [38, 39, 40, 41, 42].

Исследование с использованием дулаглутида, агониста рецептора GLP1, показало снижение уровня HbA1C и улучшение функции бета-клеток у пациентов с LADA с результатами, сравнимыми с СД2.[43]

Польза от добавления витамина D к инсулину или ингибиторам ДПП4 в улучшении гликемического контроля и сохранении функции бета-клеток была продемонстрирована в отдельных исследованиях.[44][45]

Точно так же китайский травяной отвар в сочетании с инсулином дал положительные результаты.[41]

Ингибиторы SGLT2 недостаточно хорошо изучены для LADA. Однако появились сообщения о некоторых случаях эугликемического кетоацидоза. Поэтому эта категория не рекомендуется.[46]

Исследования только метформина при LADA не проводились, и с пониманием как патогенеза LADA, так и фармакологического профиля метформина последний не играет роли в качестве единственного агента для этого состояния.

Новая иммуномодулирующая терапия рекомбинантным человеческим GAD65 на основе квасцов путем введения 3 инъекций по 4 мкг каждая в паховый лимфатический узел вместе с ежедневным пероральным приемом витамина D находится на этапе II исследования GADinLADA. В исследовании будет оцениваться влияние препарата на параметры функции бета-клеток в течение одного года. Это основано на обнадеживающих результатах исследования DIAGNODE2 T1DM и исследования Diamyd LADA, в которых препарат GAD 65 вводили подкожно по 20 мкг на дозу в виде 2 доз с интервалом в один месяц.Несколько положительных изменений были отмечены в иммунной системе. Они включали сдвиг изотипов GADA в сторону IgG3/igG4, увеличение количества полезных цитокинов, повышение FOXP3 и TGF-бета, все это способствовало ответу Th3-лимфоцитов, большему количеству регуляторных Т-лимфоцитов и подавлению активности активированных Т-лимфоцитов, тем самым способствуя состоянию иммунной толерантности. Эти положительные эффекты сохранялись даже по прошествии четырех лет.[47]

Некоторым пациентам с ожирением и СД бариатрическая хирургия (БС) проводится с целью снижения веса и контроля гликемии.В некоторых случаях с предполагаемым СД2 и ожирением в действительности имеется LADA. У таких пациентов BS вызывает успешную потерю веса, но неадекватный гликемический контроль после операции и ремиссия диабета, часто наблюдаемые при СД2, отсутствуют при LADA, что подтверждает прогрессирующую недостаточность бета-клеток. Пациенты с LADA имеют повышенный послеоперационный риск кетоацидоза и должны находиться под пристальным наблюдением. Некоторые эксперты даже предложили проводить скрининг функции бета-клеток перед СК, чтобы избежать разочарований в гликемическом контроле у ​​всех пациентов с ожирением и СД.[48] ​​

Дифференциальный диагноз

Основная задача состоит в том, чтобы отличить пациентов с LADA от пациентов с СД2, с которыми его часто путают. По определению, при СД2 отсутствуют аутоантитела к компонентам островковых клеток, высокий нормальный или часто повышенный уровень С-пептида натощак и стимулированный, а инсулин не требуется в течение длительного периода. Если факторы риска СД2 снижены, есть хорошие шансы на контроль с помощью немедикаментозных мер с минимальным количеством лекарств или без них. Врачам следует рассмотреть возможность проведения скрининга на LADA у пациентов с СД2, у которых не достигается адекватный гликемический контроль в разумные сроки, несмотря на приверженность терапии.Это особенно верно, если они не страдают ожирением, не имеют признаков метаболического синдрома или у них или у их родственников первой линии есть другие аутоиммунные заболевания, включая тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, глютеновую болезнь, ревматоидный артрит или пернициозную анемию.

T1DM проявляется резко, часто с кетоацидозом, требует введения инсулина при обнаружении, имеет более одного аутоантитела и легко дифференцируется от LADA.

Иногда у молодых взрослых с диабетом молодых в зрелом возрасте (MODY) ошибочно диагностируют СД1, СД2 или LADA.MODY встречается редко, имеет наследственный анамнез, имеет остаточный С-пептид и отсутствует гуморальный и клеточный иммунитет к антигенам островковых клеток, поэтому его можно отличить от LADA.

Прогноз

У пациентов с LADA смертность достигает уровня СД2, несмотря на более благоприятные метаболические параметры. В исследовании HUNT, которое на сегодняшний день является крупнейшим популяционным данным по смертности при аутоиммунном диабете (LADA), было показано, что гипергликемия была единственным значимым влияющим фактором, а не компонентами метаболического синдрома, в определении смертности, которая была в основном из-за сердечно-сосудистых заболеваний.[49]

Таким образом, само собой разумеется, что строгий гликемический контроль является ключом к улучшению прогноза при LADA.

Осложнения

Имеются данные о том, что нейропатия мелких волокон (SFN) возникает рано и с большей частотой при LADA по сравнению с СД2, что связано с более высоким уровнем HbA1C и плохим гликемическим контролем. Пациенты с LADA чаще имеют тяжелую SFN, чем пациенты с сопоставимыми по возрасту и длительности СД2. Однако поражение крупных нервных волокон не отличается от СД2.Рекомендуется, чтобы при обследовании пациента с LADA были включены тесты для выявления SFN. Мелкие нервные волокна проводят болевые и температурные ощущения, опосредуют потоотделение и регулируют тонус сосудов, тем самым контролируя кровоток. Тесты на SFN включают порог ощущения холода (CST), порог ощущения тепла (WST), плотность внутриэпидермальных нервных волокон (IENFD) и конфокальную микроскопию роговицы. Чувствительность исследований нервной проводимости (NCS) для диагностики SFN низкая и не рекомендуется.[50]

При раннем выявлении есть окно возможностей, поскольку лечение гипергликемии может обратить вспять SFN и снизить заболеваемость.[51][52] [53]

пациентов с LADA имеют столько же атеросклероза сонных артерий, сколько и СД1 и СД2, несмотря на лучший профиль сосудистого риска.[54]

Три исследования, исследование Botnia, исследование диабета Freemantle и исследование HUNT, сошлись во мнении о повышении частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности при LADA, аналогичном СД2.

Таким образом, ясно, что LADA связана как с микрососудистыми, так и с макрососудистыми осложнениями, такими как СД1 и СД2.

Резорбция кости снижена при LADA, но механизмы отличаются от таковых при СД2 [55].

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с LADA нуждаются в понимании природы их заболевания и важности строгого гликемического контроля для предотвращения микрососудистых и макрососудистых осложнений.

Жемчуг и другие проблемы

  • LADA — это форма СД, которая имеет черты, общие как для СД1, так и для СД2.

  • Ранняя диагностика имеет первостепенное значение для начала соответствующего лечения и предотвращения осложнений.

  • Новое понимание патофизиологии LADA объясняет медленное прогрессирование разрушения бета-клеток.

  • При GWAS выявлено генетическое сходство как с СД1, так и с СД2.

  • Тест на С-пептид, базальный или после смешанной пищи, может использоваться в качестве начального экономически эффективного теста для скрининга пациентов с LADA, чтобы определить, какие пациенты нуждаются в подтверждающем тесте на островковые аутоантитела.

  • Препараты сульфонилмочевины являются плохим выбором для LADA, поскольку они приводят к отказу бета-клеток и более быстрому переходу на инсулин.

  • Инсулин, ингибиторы ДПП4 отдельно и в сочетании с инсулином, тиазолидиндионами и агонистами рецепторов ГПП1 продемонстрировали многообещающие результаты в достижении гликемического контроля и сохранении функции бета-клеток.

  • Новые иммуномодулирующие методы лечения, такие как введение GAD65 в лимфатические узлы, проходят испытания и кажутся многообещающими.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается 422 миллиона человек с СД. Поскольку распространенность LADA среди населения с СД 2 типа составляет от 4 до 12 процентов в зависимости от населения, от 17 до 50 миллионов будут иметь LADA. Это число, вероятно, будет расти в геометрической прогрессии в ближайшие годы.

Врач первичной медико-санитарной помощи (PCP), скорее всего, будет часто сталкиваться с пациентами с LADA и должен быть оснащен знаниями и пониманием, чтобы быстро распознавать и лечить это состояние.

Эндокринолог принимает трудных и сложных пациентов и координирует лечение с лечащим врачом, офтальмологом, ортопедом и генетиком.

Лабораторная медицина консультирует по целесообразности анализов, проводит биохимические и серологические исследования и своевременно сообщает их лечащему врачу.

Бариатрические хирурги должны иметь высокий индекс подозрения на LADA у пациентов с ожирением и диабетом и консультировать их по поводу менее чем оптимального гликемического контроля после операции.

Необходимы скоординированные усилия всех вышеперечисленных поставщиков медицинских услуг для достижения хорошего гликемического контроля, предотвращения или отсрочки осложнений и существенного снижения заболеваемости, смертности и затрат на здравоохранение. [Уровень 3]

Ссылки

1.
Carlsson S. Этиология и патогенез латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) по сравнению с диабетом 2 типа. Фронт Физиол. 2019;10:320. [Бесплатная статья PMC: PMC6444059] [PubMed: 30971952]
2.
Löfvenborg JE, Andersson T, Carlsson PO, Dorkhan M, Groop L, Martinell M, Tuomi T, Wolk A, Carlsson S.Потребление жирной рыбы и риск латентного аутоиммунного диабета у взрослых. Нутр Диабет. 2014 20 октября; 4:e139. [Бесплатная статья PMC: PMC4216999] [PubMed: 25329601]
3.
Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RD., Семинар Датской диабетической академии и докладчики семинара. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: современные знания и неопределенность. Диабет Мед. 2015 июль; 32 (7): 843-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4676295] [PubMed: 25601320]
4.
Xiang Y, Huang G, Shan Z, Pan L, Luo S, Yang L, Shi L, Li Q, Leslie RD, Zhou Z.Аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты являются доминирующими, но недостаточными для выявления большинства китайцев с аутоиммунным диабетом, не требующим инсулина, у взрослых: исследование LADA China 5. Acta Diabetol. 2015 дек;52(6):1121-7. [Статья бесплатно PMC: PMC4628082] [PubMed: 26239144]
5.
Zachariah S, Sharfi MO, Nussey SS, Bano G. Скрытый аутоиммунный диабет у молодых. Клин Мед (Лондон). 2008 окт; 8 (5): 552-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4953946] [PubMed: 18975494]
6.
McDonald TJ, Colclough K, Brown R, Shields B, Shepherd M, Bingley P, Williams A, Hattersley AT, Ellard S.Островковые аутоантитела могут отличить диабет молодых людей с началом в зрелом возрасте (MODY) от диабета 1 типа. Диабет Мед. 2011 сен; 28 (9): 1028-33. [PubMed: 21395678]
7.
Chiu HK, Tsai EC, Juneja R, Stoever J, Brooks-Worrell B, Goel A, Palmer JP. Эквивалентная резистентность к инсулину при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA) и у пациентов с диабетом 2 типа. Diabetes Res Clin Pract. 2007 г., август; 77 (2): 237–44. [PubMed: 17234296]
8.
Хава М.И., Тиволе С., Маурисио Д., Алеманно I, Чиппонери Э., Кольер Д., Хантер С., Буццетти Р., де Лейва А., Поццелли П., Лесли Р.Д., Акция LADA Group. Метаболический синдром и аутоиммунный диабет: действие ЛАДА 3. Лечение диабета. 2009 Январь; 32 (1): 160-4. [Статья бесплатно PMC: PMC2606853] [PubMed: 18945926]
9.
Jörns A, Wedekind D, Jähne J, Lenzen S. Сравнение патологии поджелудочной железы при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA) у пациентов и на крысиной модели LADA При сахарном диабете 1 типа. Сахарный диабет. 2020 апрель; 69 (4): 624-633. [PubMed: 31974139]
10.
Кучера П., Новакова Д., Беханова М., Новак Дж., Тласкалова-Хогенова Х., Андел М.Глиадин, эндомизиальные и тиреоидные антитела у больных латентным аутоиммунным диабетом взрослых (ЛАДА). Клин Эксп Иммунол. 2003 г., июль; 133 (1): 139–43. [Статья бесплатно PMC: PMC1808742] [PubMed: 12823288]
11.
Jin P, Huang G, Lin J, Yang L, Xiang B, Zhou W, Zhou Z. Высокий титр аутоантител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты является сильным предиктором развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у больных сахарным диабетом 1 типа и латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Клин Эндокринол (Oxf).2011 май; 74(5):587-92. [PubMed: 21470281]
12.
Маруяма Т., Накагава Т., Касуга А., Мурата М. Неоднородность среди пациентов со скрытым аутоиммунным диабетом у взрослых. Diabetes Metab Res Rev. 2011 Nov;27(8):971-4. [PubMed: 22069295]
13.
Wang X, Yang L, Cheng Y, Liang H, Hu J, Zheng P, Huang G, Zhou Z. Понижающая регуляция факторов транскрипции Т-клеток у взрослых с латентным аутоиммунным диабетом с высоким уровнем Титр антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты. Диабет Тер. 2019 июнь; 10 (3): 917-927.[Статья PMC бесплатно: PMC6531551] [PubMed: 30895467]
14.
Li Y, Zhao M, Hou C, Liang G, Yang L, Tan Y, Wang Z, Yin H, Zhou Z, Lu Q. Аномальная ДНК метилирование в CD4+ Т-клетках у людей с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Diabetes Res Clin Pract. 2011 ноябрь; 94 (2): 242-8. [PubMed: 21864931]
15.
Krause S, Landherr U, Agardh CD, Hausmann S, Link K, Hansen JM, Lynch KF, Powell M, Furmaniak J, Rees-Smith B, Bonifacio E, Ziegler AG, Lernmark А, Ахенбах П.Сродство аутоантител к GAD у взрослых пациентов с латентным аутоиммунным диабетом, участников исследования вакцинации против GAD65. Уход за диабетом. 2014 июнь;37(6):1675-80. [PubMed: 24598244]
16.
Найк Р.Г., Брукс-Уоррелл Б.М., Палмер Дж.П. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых. J Clin Endocrinol Metab. 2009 декабрь; 94 (12): 4635-44. [PubMed: 19837918]
17.
Тиберти С., Джордано С., Локателли М., Боси Э., Боттаццо Г.Ф., Буцетти Р., Кучинотта Д., Галлуццо А., Фалорни А., Дотта Ф.Идентификация конструкции тирозинфосфатазы 2 (256-760) в качестве нового чувствительного маркера для обнаружения аутоиммунитета островков у пациентов с диабетом 2 типа: исследование аутоиммунного диабета, не требующего инсулина (NIRAD) 2. Диабет. 2008 май; 57(5):1276-83. [PubMed: 18332100]
18.
Liang H, Cheng Y, Tang W, Cui Q, Yuan J, Huang G, Yang L, Zhou Z. Клинические проявления и функция островковых β-клеток подтипа латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA): положительный ответ Т-клеток при фенотипическом диабете 2 типа.Акта Диабетол. 2019 ноябрь;56(11):1225-1230. [PubMed: 31367990]
19.
Goel A, Chiu H, Felton J, Palmer JP, Brooks-Worrell B. Реакция Т-клеток на островковые антигены улучшает выявление аутоиммунного диабета и выявляет пациентов с более тяжелым поражением бета-клеток при фенотипическом диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2007 г., август; 56 (8): 2110-5. [PubMed: 17473222]
20.
Кастельбланко Э., Эрнандес М., Кастельбланко А., Гратакос М., Эскерда А., Молло А., Рамирес-Моррос А., Реал Х., Франч-Надаль Х., Фернандес-Реал Х.М., Маурисио Д.Профиль воспалительных маркеров низкой степени может помочь дифференцировать пациентов с LADA, классическим диабетом 1 типа с началом во взрослом возрасте и диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2018 Апрель; 41 (4): 862-868. [PubMed: 29358494]
21.
Сингх К., Мартинелл М., Луо З., Эспес Д., Столхаммар Дж., Сандлер С., Карлссон П.О. Клеточные иммунологические изменения у пациентов с LADA представляют собой смесь наблюдаемых у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Клин Эксп Иммунол. 2019 июль; 197 (1): 64-73. [Бесплатная статья PMC: PMC65

] [PubMed: 30843600]

22.
Бадал Д., Кумар Р., Пол М., Даял Д., Бхансали А., Бхадада С.К., Кумар Р., Сачдева Н. Мононуклеарные клетки периферической крови пациентов с латентным аутоиммунным диабетом секретируют более высокие уровни про- и противовоспалительных цитокинов по сравнению с с сахарным диабетом 1 типа после стимуляции in vitro аутоантигенами β-клеток. Индийская J Med Res. 2017 июнь; 145 (6): 767-776. [Бесплатная статья PMC: PMC5674547] [PubMed: 279]
23.
Zhang M, Lin S, Yuan X, Lin Z, Huang Z.Варианты HLA-DQB1 и HLA-DRB1 придают предрасположенность к латентному аутоиммунному диабету у взрослых: относительные предрасполагающие эффекты среди групп аллелей. Гены (Базель). 13 сентября 2019 г., 10(9) [бесплатная статья PMC: PMC6771152] [PubMed: 31540313]
24.
Мишра Р., Чеси А., Кусминер Д.Л., Хава М.И., Брэдфилд Дж.П., Ходж К.М., Гай В.К., Хаконарсон Х., Минеральная плотность костей в исследовании детского возраста. Маурисио Д., Шлут Н.К., Идерстраде К.Б., Войт Б.Ф., Шварц С., Бём Б.О., Лесли Р.Д., Грант С.Ф.А. Относительный вклад локусов диабета 1 и 2 типа в генетическую этиологию аутоиммунного диабета, не требующего инсулина, у взрослых.БМС Мед. 2017 25 апреля; 15 (1): 88. [Бесплатная статья PMC: PMC5404312] [PubMed: 28438156]
25.
Cousminer DL, Ahlqvist E, Mishra R, Andersen MK, Chesi A, Hawa MI, Davis A, Hodge KM, Bradfield JP, Zhou K, Guy VC , Åkerlund M, Wod M, Fritsche LG, Vestergaard H, Snyder J, Højlund K, Linneberg A, Käräjämäki A, Brandslund I, Kim CE, Witte D, Sørgjerd EP, Brillon DJ, Pedersen O, Beck-Nielsen H, Grarup N , Пратли Р.Е., Рикелс М.Р., Велла А., Овалле Ф., Меландер О., Харрис Р.И., Варвел С., Гриль В.Е., Минеральная плотность костей в исследовании детского возраста.Хаконарсон Х., Фрогел П., Лонсдейл Дж.Т., Маурисио Д., Шлут Н.К., Кхунти К., Гринбаум С.Дж., Освольд Б.О., Идерстрэде К.Б., Пирсон Э.Р., Шварц С., Войт Б.Ф., Хансен Т., Туоми Т., Бём Б.О., Груп Л., Лесли Р.Д. , Грант СФА. Первое полногеномное ассоциативное исследование латентного аутоиммунного диабета у взрослых раскрывает новые идеи, связывающие иммунный и метаболический диабет. Уход за диабетом. 2018 ноябрь;41(11):2396-2403. [Бесплатная статья PMC: PMC6196829] [PubMed: 30254083]
26.
Mishra R, Åkerlund M, Cousminer DL, Ahlqvist E, Bradfield JP, Chesi A, Hodge KM, Guy VC, Brillon DJ, Pratley RE, Rickels MR , Велла А., Овалле Ф., Харрис Р.И., Меландер О., Варвел С., Хаконарсон Х., Фрогель П., Лонсдейл Дж.Т., Маурисио Д., Шлут Н.К., Кхунти К., Гринбаум С.Дж., Идерстраде К.Б., Туоми Т., Войт Б.Ф., Шварц С., Бем Б.О., Группа Л., Лесли Р.Д., Грант С.Ф.А.Генетическая дискриминация между LADA и детским диабетом типа 1 в MHC. Уход за диабетом. 2020 фев; 43 (2): 418-425. [Бесплатная статья PMC: PMC6971787] [PubMed: 31843946]
27.
Расули Б., Андерссон Т., Карлссон П.О., Хьорт Р., Лёфвенборг Дж.Е., Мартинелл М., Груп Л., Туоми Т., Карлссон С. Серьезные жизненные события и риск латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) и диабета 2 типа. Диабет Мед. 2017 сен; 34 (9): 1259-1263. [PubMed: 28632336]
28.
Хьорт Р., Альфредссон Л., Андерссон Т., Карлссон П.О., Гриль В., Груп Л., Мартинелл М., Расули Б., Сторм П., Туоми Т., Карлссон С.Семейный анамнез диабета 1 и 2 типа и риск латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA). Диабет метаб. 2017 декабрь;43(6):536-542. [PubMed: 28669512]
29.
Hjort R, Alfredsson L, Carlsson PO, Groop L, Martinell M, Storm P, Tuomi T, Carlsson S. Низкий вес при рождении связан с повышенным риском LADA и диабета 2 типа: результаты шведского исследования случай-контроль. Диабетология. 2015 ноябрь;58(11):2525-32. [PubMed: 26208603]
30.
Лёфвенборг Дж. Э., Андерссон Т., Карлссон П.О., Дорхан М., Груп Л., Мартинелл М., Туоми Т., Волк А., Карлссон С.Потребление подслащенных напитков и риск латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) и диабета 2 типа. Евр Дж Эндокринол. 2016 декабрь; 175 (6): 605-614. [PubMed: 272]
31.
Monge L, Bruno G, Pinach S, Grassi G, Maghenzani G, Dani F, Pagano G. Клинически ориентированный подход повышает эффективность скрининга латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) в большой клинической когорте пациентов с диабетом старше 50 лет. Диабет Мед. 2004 г., май; 21(5):456-9. [PubMed: 15089790]
32.
Фурланос С., Перри С., Стейн М.С., Станкович Дж., Харрисон Л.С., Колман П.Г. Инструмент клинического скрининга выявляет аутоиммунный диабет у взрослых. Уход за диабетом. 2006 май; 29 (5): 970-5. [PubMed: 16644622]
33.
Mollo A, Hernandez M, Marsal JR, Esquerda A, Rius F, Blanco-Vaca F, Verdaguer J, Pozzilli P, de Leiva A, Mauricio D., Action LADA 8. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых находится между типами 1 и 2: данные взрослых в одном регионе Испании. Диабет Metab Res Rev.2013 сен; 29 (6): 446-51. [PubMed: 23483713]
34.
Lohmann T, Kellner K, Verlohren HJ, Krug J, Steindorf J, Scherbaum WA, Seissler J. Титр и комбинация ICA и аутоантител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты различают два клинически различных типа латентной аутоиммунный диабет у взрослых (LADA). Диабетология. 2001 г., август; 44 (8): 1005-10. [PubMed: 11484077]
35.
Leighton E, Sainsbury CA, Jones GC. Практический обзор тестирования С-пептида при диабете.Диабет Тер. 2017 июнь;8(3):475-487. [Статья бесплатно PMC: PMC5446389] [PubMed: 28484968]
36.
Brophy S, Davies H, Mannan S, Brunt H, Williams R. Вмешательства при латентном аутоиммунном диабете (LADA) у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 07;(9):CD006165. [Статья бесплатно PMC: PMC6486159] [PubMed: 21

2]

37.
Zhou Z, Li X, Huang G, Peng J, Yang L, Yan X, Wang J. Розиглитазон в сочетании с инсулином сохраняет функцию бета-клеток островков у взрослых — начало латентного аутоиммунного диабета (ЛАДА).Diabetes Metab Res Rev. 2005 Mar-Apr; 21(2):203-8. [PubMed: 15386806]
38.
Pieralice S, Pozzilli P. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: обзор клинических последствий и лечения. Diabetes Metab J. 2018 Dec;42(6):451-464. [Бесплатная статья PMC: PMC6300440] [PubMed: 30565440]
39.
О’Нил К.С., Джонсон Дж.Л., Панак Р.Л. Распознавание и соответствующее лечение латентного аутоиммунного диабета у взрослых. Диабет Спектр. 2016 ноябрь;29(4):249-252. [Бесплатная статья PMC: PMC5111528] [PubMed: 27899877]
40.
Авата Т., Шимада А., Маруяма Т., Ойкава Й., Ясукава Н., Курихара С., Мияшита Й., Хатано М., Икегами Й., Мацуда М., Нива М., Казама Й., Танака С., Кобаяси Т. Возможная долгосрочная эффективность Ситаглиптин, ингибитор дипептидилпептидазы-4, для лечения медленно прогрессирующего диабета 1 типа (SPIDDM) на стадии инсулинозависимости: открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование (SPAN-S). Диабет Тер. 2017 Октябрь;8(5):1123-1134. [Бесплатная статья PMC: PMC5630555] [PubMed: 287]
41.
Zhu LQ, Liu YH, Huang M, Wei H, Liu Z.[Исследование улучшения функции бета-клеток островков у пациентов с латентным аутоиммунным сахарным диабетом у взрослых с помощью интегративной китайской и западной медицины]. Чжунго Чжун Си И Цзе Хэ Цза Чжи. 2004 г., июль; 24 (7): 581-4. [PubMed: 15307692]
42.
Д’Алессио Д.А., Денни А.М., Хермиллер Л.М., Приджеон Р.Л., Мартин Дж.М., Тарп В.Г., Сайлан М.Л., Хе И., Даннинг Б.Е., Фоли Дж.Е., Пратли Р.Е. Лечение ингибитором дипептидилпептидазы-4 вилдаглиптином улучшает функцию островковых клеток натощак у пациентов с диабетом 2 типа.J Clin Endocrinol Metab. 2009 Январь; 94 (1): 81-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2630874] [PubMed: 18957505]
43.
Pozzilli P, Leslie RD, Peters AL, Buzzetti R, Shankar SS, Milicevic Z, Pavo I, Lebrec J, Martin S, Schloot NC. Лечение дулаглутидом приводит к эффективному гликемическому контролю при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA): постфактум анализ исследований AWARD-2, -4 и -5. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2018 июнь;20(6):1490-1498. [PubMed: 29377522]
44.
Рапти Э., Каррас С., Грамматики М., Мусиолис А., Цекмекиду Х., Потолидис Э., Зебекакис П., Данилидис М., Коца К.Комбинированное лечение ситаглиптином и витамином D у больного латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2016; 2016: 150136. [Статья бесплатно PMC: PMC4888610] [PubMed: 27252860]
45.
Li X, Liao L, Yan X, Huang G, Lin J, Lei M, Wang X, Zhou Z. Защитные эффекты 1-альфа-гидроксивитамина D3 на остаточную функцию бета-клеток у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA). Diabetes Metab Res Rev. 2009 Jul; 25 (5): 411-6. [PubMed: 19488999]
46.
Patoulias D, Manafis A, Mitas C, Avranas K, Lales G, Zografou I, Sambanis C, Karagiannis A. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 и риск диабетического кетоацидоза; от патофизиологии к клинической практике. Сердечно-сосудистые мишени для лечения гематолового расстройства. 2018;18(2):139-146. [PubMed: 29412120]
47.
Larsson HE, Lernmark Å. Прививка от диабета 1 типа. J Интерн Мед. 2011 июнь; 269 (6): 626-35. [Бесплатная статья PMC: PMC3101273] [PubMed: 21481019]
48.
Мэннинг С.Б., Пуччи А., Баттерхэм Р.Л., Финер Н. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, представляющий собой «рецидив» диабета после бариатрической операции: клинический случай. Уход за диабетом. 2013 авг;36(8):e120. [Статья бесплатно PMC: PMC3714484] [PubMed: 23881974]
49.
Olsson L, Grill V, Midthjell K, Ahlbom A, Andersson T, Carlsson S. Смертность при аутоиммунном диабете у взрослых связана с плохим гликемическим контролем: результаты исследования HUNT. Уход за диабетом. 2013 Декабрь; 36 (12): 3971-8.[Статья PMC бесплатно: PMC3836133] [PubMed: 24130367]
50.
Перкинс Б.А., Брил В. Диабетическая невропатия: обзор с акцентом на диагностические методы. Клин Нейрофизиол. 2003 г., июль; 114 (7): 1167-75. [PubMed: 12842711]
51.
Алам У., Езиорска М., Петропулос И.Н., Причард Н., Эдвардс К., Дегани С., Шринивасан С., Асгар О., Фердоуси М., Пониракис Г., Маршалл А., Боултон А.Дж.М., Эфрон Н., Малик РА. Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA) связан с невропатией мелких волокон.Диабет Мед. 2019 сен;36(9):1118-1124. [PubMed: 30575096]
52.
Алам У., Асгар О., Петропулос И.Н., Езиорска М., Фадави Х., Пониракис Г., Маршалл А., Таваколи М., Боултон А.Дж., Эфрон Н., Малик Р.А. Нейропатия мелких волокон у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Уход за диабетом. 2015 июль; 38 (7): e102-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4876746] [PubMed: 26106229]
53.
Maddaloni E, Coleman RL, Agbaje O, Buzzetti R, Holman RR. Изменяющийся во времени риск микрососудистых осложнений при латентном аутоиммунном диабете у взрослых по сравнению с диабетом 2 типа у взрослых: постфактум анализ данных проспективного исследования диабета в Великобритании за 30 лет (UKPDS 86).Ланцет Диабет Эндокринол. 2020 март;8(3):206-215. [PubMed: 32032540]
54.
Эрнандес М., Лопес С., Реал Х., Вальс Х., Ортега-Мартинес де Виктория Э., Васкес Ф., Рубинат Э., Гранадо-Касас М., Алонсо Н., Моли Т., Бетриу А., Лекубе А., Фернандес Э., Лесли Р. Д., Маурисио Д. Доклинический атеросклероз сонных артерий у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA), диабетом 2 типа и классическим диабетом 1 типа. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2017 28 июля; 16 (1): 94. [Бесплатная статья PMC: PMC5532780] [PubMed: 28750634]
55.
Наполи Н., Стролло Р., Дефедис Г., Лето Г., Моретти К., Дзампетти С., Д’Онофрио Л., Кампанья Г., Палермо А., Грето В., Манфрини С., Хава М.И., Лесли Р.Д., Поццелли П., Буззетти Р., Исследовательские группы NIRAD (NIRAD 10) и Action LADA. Сывороточный склеростин и костный обмен при латентном аутоиммунном диабете у взрослых. J Clin Endocrinol Metab. 2018 01 мая; 103 (5): 1921-1928. [PubMed: 29506222]

Обзор клинических последствий и лечения

Diabetes Metab J. 2018 Dec; 42(6): 451–464.

1 и 1, 2

Silvia Pieralice

1 Кафедра эндокринологии и диабета, Университетский городок Био-Медико, Рим, Италия.

Paolo Pozzilli

1 Кафедра эндокринологии и диабета, университетский городок Био-Медико, Рим, Италия.

2 Центр иммунобиологии, Институт Близард, Бартс и Лондонская школа медицины, Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.

1 Кафедра эндокринологии и диабета, университетский городок Био-Медико, Рим, Италия.

2 Центр иммунобиологии, Институт Близард, Бартс и Лондонская школа медицины, Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Паоло Поццилли. Кафедра эндокринологии и диабета, Университетский городок Био-Медико, Виа Альваро дель Портильо 21, Рим 00128, Италия. [email protected]

Поступила в редакцию 20 сентября 2018 г.; Принято 14 ноября 2018 г.

Copyright © Корейская диабетическая ассоциация, 2018 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (ЛАДА) представляет собой гетерогенное заболевание, характеризующееся менее интенсивным аутоиммунным процессом и широким клиническим фенотипом по сравнению с классическим сахарным диабетом 1 типа (СД1), имеющим общие черты как с сахарным диабетом 2 типа (СД2), и СД1.Поскольку пациенты, пораженные LADA, изначально не зависят от инсулина и распознаются только при тестировании на аутоантитела к островковым клеткам, может быть трудно идентифицировать LADA в клинических условиях, и среди пациентов с СД2 по-прежнему сохраняется высокий уровень ошибочных диагнозов. В идеале скрининг аутоантител к островковым клеткам следует проводить у пациентов с недавно диагностированным СД2, обеспечивая более тщательный мониторинг пациентов с положительным результатом и избегая лечения гипергликемии, которая может увеличить скорость потери β-клеток.Таким образом, поскольку аутоиммунный процесс при LADA, по-видимому, протекает медленнее, чем при классическом СД1, существует более широкое окно для новых терапевтических вмешательств, которые могут замедлить отказ β-клеток. Этот обзор обобщает текущее понимание LADA путем оценки данных самых последних исследований, фактических пробелов в диагностике и лечении. Наконец, мы критически подчеркиваем и обсуждаем новые открытия и будущие перспективы терапевтического подхода в LADA.

Ключевые слова: Сахарный диабет 1 типа; гипогликемические средства; инсулин; Резистентность к инсулину; инсулинсекретирующие клетки; Латентный аутоиммунный диабет у взрослых

ВВЕДЕНИЕ

Аутоиммунный диабет характеризуется наличием специфических аутоантител, направленных против островковых β-клеток поджелудочной железы, и начальной потребностью в инсулинотерапии [1].Это состояние столь же распространено во взрослом возрасте, как и в детстве [2]. Тем не менее, подгруппа субъектов с недавно диагностированным аутоиммунным диабетом у взрослых изначально не зависит от инсулина и демонстрирует клинические признаки, более похожие на людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2), чем с сахарным диабетом 1 типа (СД1), что может привести к ошибочному диагнозу СД2. [2]. Эти субъекты определяются как больные латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA) [3, 4, 5], специфической формой аутоиммунного диабета, более гетерогенной, чем СД1 у молодых, и характеризующейся более медленной эволюцией в сторону недостаточности β-клеток и инсулинотерапии. ) [6,7,8].

Гетерогенность диабета с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA), который имеет общие клинические, генетические и иммунологические признаки между сахарным диабетом 2 типа (СД2) и сахарным диабетом 1 типа (СД1). GADA, аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты; HLA, человеческий лейкоцитарный антиген.

В последние годы были предложены альтернативные термины для обозначения болезни. Кобаяши и др. [9] предложили эпоним «медленно прогрессирующий инсулинозависимый диабет 1 типа» (SPIDDM) для описания пациентов с положительными аутоантителами к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD) и/или антителами к островковым клеткам, которые изначально независимы от инсулина и не испытывают кетоза или кетоацидоза. в начале.В этом контексте пациенты, которые длительное время не прогрессируют, были определены как больные NIR-SPIDDM [10]. Однако, несмотря на то, что пациенты со СПИДСД не всегда переходят в инсулинозависимую форму, в отличие от пациентов с LADA, разумно рассматривать термины LADA и SPIDDM как синонимы, поскольку они оба определяют тип заболевания, имеющее аутоиммунную основу, и требуют аналогичного подхода в лечении. клинические условия, которые в конечном итоге приведут к инсулину для его лечения.

По данным Общества иммунологии диабета (IDS), пациенты с диагнозом LADA определяются по взрослому возрасту начала заболевания (> 30 лет) и независимости от инсулина в течение не менее 6 месяцев после постановки диагноза плюс положительный результат на циркулирующие аутоантитела к островковым клеткам, независимо от титр, число или эпитопная специфичность [7].Тем не менее, точное определение LADA все еще обсуждается, и в настоящее время нет четких диагностических рекомендаций. Таким образом, популяция, определяемая как имеющая LADA, чрезвычайно гетерогенна по генетическим, фенотипическим и иммунологическим признакам, демонстрируя обширную вариабельность скорости разрушения β-клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентности и аутоиммунитета, вероятно, из-за различий в генетических и иммунных факторах [11,12]. ,13]. Как следствие, LADA остается незамеченной в клинических условиях, и среди пациентов с СД2 по-прежнему наблюдается высокий уровень ошибочных диагнозов (от 5% до 10%) [2].В идеале скрининг С-пептида и аутоантител в плазме следует проводить у пациентов с недавно диагностированным СД2, обеспечивая более тщательный мониторинг пациентов с позитивными аутоантителами [14]. Тем не менее, эта практика будет дорогостоящей, и следует учитывать конкретные показатели риска, основанные на клинических параметрах, прежде чем требовать тестов на аутоантитела к островковым клеткам у пациентов с недавними признаками диабета. Тем не менее, раннее выявление LADA у пациентов с СД2 остается крайне важным. Фактически, поскольку аутоиммунный процесс при LADA, по-видимому, протекает медленнее, чем при классическом СД1, необходимы и должны применяться методы лечения, предотвращающие отказ β-клеток [15].

В этом обзоре мы обобщаем и обсуждаем современные представления о патофизиологии, клинических особенностях и последствиях LADA, подчеркивая гетерогенность пораженных пациентов. Наконец, мы оцениваем данные самых последних исследований, фактические пробелы в диагностике и лечении LADA, а также новые фармакологические подходы к лечению.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ LADA

СД1 классически считается детским заболеванием. Однако эпидемиологические исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что приблизительно 30% случаев СД1 диагностируются после 30 лет [2,11,14,16,17,18], что свидетельствует о более частом дебюте СД1 у взрослых. чем признавалось ранее.В связи с этим Naik et al. [19] наблюдали, что LADA может составлять от 2% до 12% всех случаев диабета у взрослого населения, доказывая, что эта форма аутоиммунного диабета у взрослых является наиболее распространенной. Многоцентровые исследования, проведенные в Европе, Азии и Северной Америке, показали, что встречаемость аутоантител, связанных с СД1, среди людей с зарегистрированным диагнозом СД2 колеблется от 3% до 12% [4,5,19,20,21,22,23,24, 25,26,27,28]. Тем не менее, заболеваемость аутоиммунным диабетом у взрослых варьируется в зависимости от страны и этнической принадлежности и, по-видимому, выше среди жителей Северной Европы, чем среди афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов [4, 5, 19, 20, 21, 22, 23, 24]. ,25,26,27,28].По сравнению с европеоидами данные, собранные у азиатского населения, показали более низкую распространенность LADA в диапазоне от 2,6% в Объединенных Арабских Эмиратах до 5,7% в Китае [29]. Среди корейского населения сообщалось о частоте от 4,4% до 5,3% [18,22,30], тогда как данные, собранные в Индии, показывают распространенность в диапазоне от 2,6% до 3,2% [31,32]. Интересно, что и у кавказцев, и у китайцев заболеваемость LADA различается между северными и южными районами, с более высокой распространенностью заболевания в северном регионе как Европы (от 7% до 14%), так и Китая (6.5%) [4,33]. Однако различия в дизайне исследования и критериях отбора (таких как количество и тип протестированных аутоантител), а также различный образ жизни и этническая принадлежность могут способствовать наблюдаемой дисперсии во всем мире.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПРЕДПОСЫЛОК LADA

Исследования ассоциаций в масштабах всего генома предполагают, что LADA имеет те же генетические особенности, что и СД2 и СД1 с детским началом, подтверждая концепцию, согласно которой LADA можно рассматривать как смесь двух основных типов диабета [34]. В связи с этим Грант и соавт.[35] обнаружили сильную генетическую связь с СД2 в гене транскрипционного фактора 7-подобного 2 ( TCF7L2 ), которая, по-видимому, связана как с аутоиммунным диабетом у взрослых, так и с СД2 [36], тогда как связь с классическим детским диабетом отсутствует [36]. был обнаружен дебют СД1 [37]. С другой стороны, человеческий лейкоцитарный антиген (HLA), протеинтирозинфосфатаза, нерецепторный тип 22 (PTPN22), преобразователь сигнала и активатор транскрипции 4 (STAT4), цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген 4 (CTLA4), интерлейкин 2 рецептор альфа (IL2RA) и инсулин (INS), которые тесно связаны с СД1 в молодом возрасте, также были связаны с аутоиммунным диабетом у взрослых [12].В частности, выявление генотипов HLA высокого риска у лиц с LADA связано с более высоким риском развития инсулинозависимости по сравнению с HLA низкого риска [17]. В связи с этим гетерозиготность DRB1*0301/DRB1*0401 обусловливает наибольший риск развития LADA [38]. Однако распространенность генотипа риска HLA-DQB1, повышенного при LADA, встречается реже, чем при СД1 с детским дебютом [39], а также наблюдается для однонуклеотидного полиморфизма Cyst1858Thr в гене PTPN22 и INS. экспрессия генотипа I/I с переменным числом тандемных повторов (VNTR) [40].В целом эти данные свидетельствуют о менее выраженном влиянии тех же генов при LADA, чем при классическом СД1 [11,12,41]. Кроме того, очень низкое выявление гетерозигот HLA-DR3 и -DR4 в китайской популяции может объяснить низкую заболеваемость СД1 с детским началом у китайских субъектов с умеренным риском или защитными вариантами, связанными с заболеванием HLA [33]. Резюмируя, следует подчеркнуть, что эксклюзивного для LADA генетического фона до сих пор нет. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить патофизиологию LADA и сделать возможным безопасное и эффективное лечение.

АУТОАНТИТЕЛА И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Аутоиммунный диабет взрослых и классический СД1 трудно отличить иммунологически, хотя СД1 в молодом возрасте имеет большую иммуногенную нагрузку с более быстрым поражением β-клеток [6,7,8], как показано в более низкие уровни С-пептида и более быстрое снижение С-пептида [42]. Таким образом, LADA, по-видимому, характеризуется теми же ассоциированными с диабетом аутоантителами (DAA), которые обнаруживаются при классическом СД1. При этом аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA) представляют собой, безусловно, наиболее чувствительный маркер как СД1 у взрослых, так и LADA, даже в Китае, где он встречается реже [4,33].В противном случае аутоантитела к инсулину (IAA), протеинтирозинфосфатазе IA-2 (IA-2A) и аутоантитела к островковому транспортеру изоформы 8 (ZnT8), которые часто встречаются у молодых людей с недавним диагнозом СД1, менее распространены при LADA. пациентов [43]. Однако в литературе сообщалось о смешанных данных. Тиберти и др. [44] заметили, что специфическая конструкция IA-2 256–760, по-видимому, чаще встречается в LADA, чем сообщалось ранее, подчеркивая концепцию, что появление других DAA также может указывать на LADA.

Что касается иммуногенной нагрузки, независимые исследования выявили меньше множественных ПППД при LADA, чем при СД1 в молодом возрасте. При этом исследование Action LADA показало, что большинство субъектов, прошедших скрининг на DAA, были положительными на GADA, тогда как только 24,1% пациентов с LADA были положительными как минимум на два типа аутоантител [4]. Что касается патогенеза LADA, то в литературе имеются лишь немногочисленные и противоречивые данные. В частности, до сих пор неясно, являются ли аутоантитела к островковым клеткам эпифеноменом или действуют как патогенетические факторы.Однако недавнее обнаружение значительной связи между положительным результатом на IA-2A и повышенным индексом массы тела (ИМТ) [45] привело к выдвижению гипотезы о двух различных патогенетических механизмах LADA, один из которых возникает в результате слабовыраженного хронического воспаления у лиц с ожирением и генетической предрасположенностью. к СД2, другой через специфические иммунологические факторы у более стройных людей с умеренной генетической предрасположенностью к СД1 [15].

КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕТЕРОГЕННОСТЬ LADA

При постановке диагноза клиническая картина аутоиммунного диабета чрезвычайно широка и варьирует от диабетического кетоацидоза до гипергликемии, контролируемой только диетой или гипогликемическими средствами.В этом контексте субъекты, определенные как имеющие LADA, которые вначале не нуждаются в инсулине, охватывают широкий спектр фенотипов от преобладающей резистентности к инсулину до распространенного дефицита инсулина, разделяя клинические и метаболические признаки СД1 и СД2 (2). При сравнении пациентов с СД2 с пациентами, пораженными LADA, последние, как правило, демонстрируют меньше признаков метаболического синдрома, таких как более здоровые профили липидов и артериального давления, более низкий ИМТ и соотношение талии и бедер [5,30]. В связи с этим исследование A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT) показало, что среди лиц с недавно диагностированным СД2 те, у кого был положительный результат на GADA, имели более высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и более низкие уровни триглицеридов, а также более низкую частоту метаболического синдрома [28]. ].Напротив, в большинстве исследований сообщалось, что признаки метаболического синдрома, по-видимому, более распространены при LADA, чем при классическом СД1.

Таблица 1

Клинические, биохимические и патогенетические особенности СД1, LADA и СД2

Совершеннолетие
СД1 ЛАДА СД 2 типа
Клинические особенности
Возраст начала детства / юности 30-50 год
Симптомы гипергликемии при наступлении Часто острый субклинический (редко) острой бесшумный / субклинических
Требование инсулина при диагностике> 6 МО после диагностики Отсутствования или годы после диагностики
Без изменений Без изменений Увеличение / без изменений Увеличение
BMI <25 кг / м 2 (часто <18 кг/м 2 ) >25 KG / M 2 (редко> 25 кг / м 2 )> 25 кг / м 2 2
Риск долгосрочных осложнений при диагностике Низкий Низкий Высокий
биохимические черты Высокий титр (редко низкий) высокий / низкий титр отсутствует C-пептидные уровни при диагностике не обнаруживаются (редко уменьшается) Снижение, но по-прежнему обнаруживается Нормальный / увеличилась
Патофизиология особенности
MHC ассоциация высокий риск высокий / умеренный риск умеренный риск
 Семейный анамнез диабета Отрицательный/положительный Отрицательный/положительный Часто положительный
 Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний Часто положительный Часто положительный Отрицательный (нет корреляции)

у пациентов с СД1 в молодом возрасте [26].Позже аналогичные выводы были сделаны независимо группой Non-Insulin Requiring Autoimmune Diabetes (NIRAD) [20] и Action LADA 3 [46]. Еще одно интересное открытие вытекает из исследования Nord-Tróndelag Health (HUNT), которое продемонстрировало повышенный риск LADA среди субъектов с метаболическим синдромом и семейным анамнезом диабета [47].

Однако совпадение клинических признаков у этих групп пациентов затрудняет дифференциацию LADA от СД2 только на основании клинического фенотипа.Более того, само определение LADA, как и было предложено IDS, чрезвычайно широкое, поскольку включает любого взрослого человека, не нуждающегося в инсулине и положительного хотя бы на один ПППД, независимо от титра или количества [7]. По этой причине в настоящее время были предприняты большие усилия, чтобы дать представление о том, как правильно идентифицировать пациентов с LADA, исследуя различия между LADA и СД2 в отношении генетических и иммунологических особенностей. В связи с этим недавние исследования показали, что высокая гетерогенность, наблюдаемая у пациентов с положительным результатом на GADA, может быть частично объяснена различными профилями аутоантител, как проявлением разной степени аутоиммунного ответа [48].Исследование NIRAD показало, что пациенты с LADA и высоким титром GADA моложе и фенотипически больше похожи на пациентов с классическим СД1 [49]. Кроме того, эти люди, по-видимому, имеют более высокий риск прогрессирования лечения инсулином и имеют более низкие уровни С-пептида. Кроме того, в той же группе была обнаружена более высокая распространенность других органоспецифических аутоантител среди пациентов с высоким титром GADA, таких как аутоантитела к тиреопероксидазе, что свидетельствует о более широком аутоиммунном процессе в этой группе, чем в группе с низким титром GADA.В остальном у субъектов с низким титром GADA наблюдается меньший риск кетоза по сравнению с GADA с высоким титром, но более выраженные черты инсулинорезистентности, а также более высокая распространенность ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний как у представителей европеоидной расы, так и у представителей других рас. -кавказцы. В соответствии с этими выводами данные, собранные среди корейского населения, показали, что уровни GADA обратно пропорциональны возрасту начала заболевания, уровням С-пептида натощак и стимуляции, а также ИМТ, общему холестерину и триглицеридам [18].Аналогичным образом, недавнее общенациональное исследование, проведенное в Японии, показало, что уровень GADA ≥13,6 ЕД/мл, возраст начала заболевания <47 лет, продолжительность до постановки диагноза <5 лет и уровень С-пептида натощак <0,65 нг/мл предсказывают прогрессирование инсулинозависимого диабета среди субъекты с SPIDDM [10].

Как отмечалось выше, поскольку высокие титры GADA, как правило, связаны с другими органоспецифическими аутоантителами, неудивительно, что проспективное исследование диабета в Соединенном Королевстве показало, что среди пациентов с LADA количество островковых аутоантител было прямо пропорционально количеству островковых аутоантител. интенсивность аутоиммунного ответа [25], что свидетельствует о более быстрой недостаточности инсулина у пациентов с несколькими ПППД [25,43,48].Однако следует учитывать и другие иммунологические аспекты. Таким образом, некоторые исследования показали, что на клинический фенотип пациентов с LADA могут влиять даже различные паттерны положительности антител. В 2015 году Buzzetti et al. [45] наблюдали, что IA-2A был единственным аутоантителом к ​​островковым клеткам, появляющимся при увеличении степени ИМТ у пациентов с ожирением и СД2. Точно так же Maddaloni et al. [5] указали, что положительный результат только на IA-2A был связан с клиническим фенотипом, более близким к СД2, тогда как одновременный положительный результат как на IA-2A, так и на GADA был связан с клиническими особенностями, более близкими к классическому СД1.

Тем не менее, остается дискуссия о том, коррелируют ли специфические профили аутоантител со значительными различиями в демографических и/или клинических параметрах среди пациентов с LADA [4]. Более того, имеются противоречивые данные о корреляции между титром GADA и временным интервалом между диагнозом и потребностью в инсулине [17,26,50,51].

LADA И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Для выявления пациентов с LADA теоретически во всех случаях впервые диагностированного СД2 следует тестировать островковые аутоантитела.Фактически, раннее выявление LADA, а также индивидуальный терапевтический подход могут иметь важное значение для замедления процесса аутоиммунитета и сохранения функции β-клеток.

Однако в настоящее время нет общих рекомендаций по тестированию антител к островковым клеткам при диабете у взрослых. В настоящее время эти тесты выполняются врачами только в том случае, если существует серьезное подозрение на LADA, обычно на основании нормального или низкого ИМТ. С этой точки зрения, люди с нормальным весом считаются потенциально имеющими LADA и могут пройти иммунологические анализы, в то время как взрослые с избыточным весом и ожирением предполагают наличие СД2 и не исследуются [52].К сожалению, эта практика не принимает во внимание доказательства того, что LADA также может встречаться у лиц с повышенным ИМТ [4,20,26,28]. С другой стороны, выполнение полной панели аутоантител не всегда может быть достижимо из-за высоких затрат и трудностей с интерпретацией результатов, если они проводятся без разбора. Как следствие, все еще остается проблемой, какая стратегия является наиболее правильной для выявления пациентов с диабетом, которые имеют повышенный риск LADA и нуждаются в тестировании на ПППД. В связи с этим авторы предполагают, что оценка уровней С-пептида, а также использование конкретных показателей риска, основанных на клинических параметрах, могут быть более экономически эффективными и должны быть рассмотрены до проведения скрининговых тестов на аутоантитела у всех пациентов с недавно диагностированным диабетом. () [15].

Предложение алгоритма диагностики латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA). ИМТ, индекс массы тела; GADA, аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты; СД2, сахарный диабет 2 типа.

Роль клинического скрининга в диагностике LADA

Клинически ориентированный подход необходим для выявления пациентов с диабетом, которые имеют высокую вероятность LADA и поэтому нуждаются в скрининге аутоантител к островковым клеткам. Однако надежные оценки риска, основанные на клинических параметрах, до сих пор не установлены, и большинство врачей подозревают аутоиммунный диабет только на основании возраста и ИМТ.

В когортном исследовании применение инструмента скрининга, основанного на трех клинических признаках (нормальный или низкий ИМТ, плохой гликемический контроль, несмотря на адекватное соблюдение режима лечения, потеря веса при постоянной диете), позволило идентифицировать 75% пациентов с LADA среди пациентов с диабетом во взрослом возрасте [53]. Точно так же Fourlanos et al. [52] разработали «оценку клинического риска LADA», основанную на пяти клинических признаках, которые, как было обнаружено, значительно чаще встречаются при аутоиммунном диабете по сравнению с СД2 на момент постановки диагноза.Эти параметры включали: возраст начала <50 лет; острые симптомы гипергликемии до постановки диагноза; ИМТ <25 кг/м 2 ; личный и семейный анамнез аутоиммунных заболеваний. В этом исследовании авторы продемонстрировали, что наличие по крайней мере двух клинических признаков при постановке диагноза имеет 90% чувствительность и 71% специфичность для выявления LADA, тогда как отрицательная прогностическая ценность 99% была обнаружена для оценки клинического риска LADA <2. Совокупность этих данных позволяет предположить, что систематическое применение шкалы клинического риска повышает эффективность программы скрининга LADA.Однако из-за широкой гетерогенности LADA измерение антител к островковым клеткам остается важным для уменьшения числа ошибочных диагнозов диабета.

Роль С-пептида в диагностике LADA

С-пептид в основном не определяется при классическом СД1 и является нормальным или высоким у пациентов с впервые диагностированным СД2, в то время как у пациентов с LADA, как правило, низкие, но все же обнаруживаемые значения С-пептида при время диагностики. Кроме того, уровни стимулированного С-пептида, как правило, выше во все моменты времени после теста на толерантность к смешанной пище при LADA, чем при классическом СД1 [13].

В качестве маркера продукции эндогенного инсулина и аутоиммунного процесса С-пептид может быть измерен для дифференциации LADA от СД2 [54,55]. Bell и Ovalle [56] оценили С-пептид в сыворотке у пациентов с LADA и СД2, продемонстрировав значительно более низкие уровни С-пептида у пациентов с LADA, чем у пациентов с СД2. Аналогичные результаты были получены как в исследовании NIRAD [20], так и в исследовании Action LADA 9 [13]. Эти результаты показывают, что у пациентов с диабетом во взрослом возрасте LADA можно исключить по наличию повышенных уровней С-пептида.Фактически, поскольку тестирование на островковые аутоантитела не всегда может быть показано из-за высокой стоимости, измерение С-пептида в целях скрининга может быть более рентабельным. Таким образом, скрининг островковых аутоантител, особенно GADA, должен быть необходим в качестве второго шага для пациентов с диабетом во взрослом возрасте с низким уровнем С-пептида в сыворотке.

СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ LADA

Несмотря на то, что существуют общепризнанные рекомендации по лечению классического СД1, данных о терапии LADA очень мало, а четкая стратегия лечения еще не определена.На сегодняшний день терапевтический подход к людям, страдающим LADA, крайне неоднороден и зависит от клинической интуиции и знаний лица, осуществляющего уход. Более того, из-за неправильного диагноза этих пациентов часто лечат методами, обычно используемыми при СД2, что может еще больше усугубить аутоиммунный процесс и ускорить потерю β-клеток, что приводит к более быстрому прогрессированию инсулинозависимости [15], особенно у пациентов с высоким титром GADA, клинические признаки которых ближе к СД1, чем к СД2 [5,57].Учитывая аутоиммунный ответ при LADA, который обычно приводит к поражению β-клеток, инсулинотерапия в идеале должна представлять собой лечение выбора у этих субъектов. Тем не менее, остаются открытыми дебаты о том, следует ли лечить инсулинорезистентными пациентами с положительным результатом на островковые аутоантитела независимо от потребности в инсулине, и следует тщательно учитывать прогностические маркеры потребности в инсулине среди пациентов с LADA, которые не зависят от инсулина. На самом деле, несмотря на доказательства того, что инсулинотерапия поддерживает функцию β-клеток [58, 59], недавние исследования показывают, что некоторые гипогликемические средства могут играть важную роль в замедлении потери β-клеток ().Таким образом, для пациентов с LADA следует применять персонализированную терапевтическую стратегию, чтобы сохранить остаточную функцию β-клеток и снизить риск долгосрочных осложнений [60].

Таблица 2

Таблица 2

Основные исследования Оценка фармакологических процедур для LADA

Наркотики исследования Наркотики исследования Население Основные результаты Основные результаты
Thunander et al. (2011) [61] Рандомизированное открытое исследование INS vs.диета +/- OHA (метформин и/или SU) 37 Участники с NIDDM, положительным на GADA Повышенные уровни HbA1c в диете +/- группа OHA
Уровни C-пептида не изменяются между двумя группами
Чжоу и др. (2005) [68] Рандомизированное открытое исследование RSG+INS по сравнению с монотерапией INS 23 Участники с LADA, C-пептид натощак >0,3 нмоль/л Показатели функции β-клеток были выше у группе RSG+INS, чем в группе INS через 12 и 18 месяцев наблюдения
Kobayashi et al.(1996) [9] Пилотное рандомизированное открытое исследование ИНС по сравнению с СУ 10 Участники с НИЗСД, положительными по ИЦА Ответ на С-пептид значительно улучшился в группе ИНС в течение 6 и 12 месяцев, тогда как снизился в группе СМ
Двухчасовые значения глюкозы крови и HbA1 были стабильными в группе INS и увеличились в группе SU
Maruyama et al. (2008) [66] Рандомизированное открытое исследование INS vs.SU 60 Участники с положительным результатом на GADA Скорость прогрессирования инсулинозависимого состояния была ниже в группе INS, чем в группе SU после среднего периода наблюдения 57 месяцев
Zhao et al. (2014) [72] Пилотное рандомизированное открытое исследование SITA+INS по сравнению с монотерапией INS 30 участников с LADA Через 12 месяцев показатели функции β-клеток были стабильными в группе SITA+INS, но значительно уменьшилось в группе ИНС по сравнению с исходным уровнем
Johansen et al.(2014) [73] Исследовательский анализ двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования LINA по сравнению с глибенкламидом 118 Участники с LADA Через 28, 52 и 104 недели уровень С-пептида натощак значительно увеличился. в группе LINA, но снижение в группе глибенкламида по сравнению с исходным уровнем
Buzzetti et al. (2016) [74] Post hoc анализ данных, объединенных из пяти рандомизированных плацебо-контролируемых 24-недельных исследований фазы III SAXA vs.плацебо 133 Участники с положительным результатом на GADA Саксаглиптин снижал уровень HbA1c по сравнению с исходным уровнем как у GADA-положительных, так и у GADA-отрицательных пациентов
Саксаглиптин повышал функцию β-клеток по сравнению с исходным уровнем как у GADA-положительных, так и у GADA-отрицательных пациентов Джонс и др. (2016) [78] Продольное обсервационное исследование GLP1-RA эксенатид и лираглутид) 620 Участники с СД2 У субъектов с положительными аутоантителами (GAD или IA-2) или тяжелым дефицитом инсулина гликемический ответ на GLP был заметно снижен Терапия -1RA
У субъектов с положительными аутоантителами наблюдалось снижение дозы инсулина на 17% (по сравнению с40% у субъектов с отсутствием аутоантител, P <0,01)
Pozzilli et al. (2018) [77] Постфактум анализ данных, объединенных из трех рандомизированных исследований III фазы Дулаглутид 2466 Участники с СД2 (188 GADA-позитивных) Через 12 месяцев дулаглутид снизил уровень β-клеток и увеличил функция у GADA-положительных участников без влияния на частоту гипогликемии

Инсулинотерапия

Введение инсулина необходимо во всех случаях неопределяемого С-пептида, представляющего собой единственное оружие для замены секреции инсулина β-клетками при СД1.Однако у людей с LADA наблюдается более медленное прогрессирование абсолютной зависимости от инсулина, о чем свидетельствует более высокий уровень С-пептида в начале заболевания. Таким образом, основным вопросом остается вопрос о том, действительно ли инсулинотерапия показана в качестве начального лечения пациентов с LADA.

Большинство исследований сходятся во мнении, что инсулинотерапия эффективна и безопасна для пациентов с LADA с остаточной функцией β-клеток [61]. Результаты доклинических исследований позволяют предположить, что введение экзогенного инсулина поддерживает функцию β-клеток и снижает тяжесть инсулита [59] как за счет снижения глюкозотоксичности [58], так и за счет подавления активности островковых клеток.Другие результаты подтверждают гипотезу о том, что воздействие экзогенного инсулина способствует смещению иммунного ответа от Th2 к Th3, а также активации инсулин-специфических регуляторных Т-клеток (Т-regs) [62,63]. Кроме того, инсулинотерапия, по-видимому, подавляет аутореактивные Т-клетки за счет локального высвобождения регуляторных цитокинов [64]. На сегодняшний день, по результатам крупных рандомизированных клинических исследований [65], врачи склонны назначать инсулинотерапию на более ранней стадии у пациентов с LADA независимо от уровня С-пептида и остаточной функции β-клеток.Однако необходимы дальнейшие исследования для выяснения патофизиологических основ влияния инсулинотерапии на β-клетки.

Препараты сульфонилмочевины

В двух рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных в Японии, сравнивали терапию глибенкламидом и инсулином у пациентов с SPIDDM. В одном пилотном исследовании анализ стимулированного С-пептида показал, что у пациентов, получавших глибенкламид, наблюдалось более быстрое нарушение функции β-клеток по сравнению с группой, получавшей инсулин, через 30 месяцев наблюдения [9]. Этот вывод был подтвержден в Токийском исследовании [66], в котором приняли участие 4089 инсулиннезависимых пациентов, страдающих SPIDDM с длительностью заболевания ≤5 лет.В этом многоцентровом рандомизированном неслепом клиническом исследовании Maruyama et al. [66] продемонстрировали, что скорость прогрессирования до инсулинозависимого состояния в группе инсулина была ниже, чем в группе сульфонилмочевины, тогда как значения С-пептида при пероральном тесте на толерантность к глюкозе лучше сохранялись у пациентов, получавших инсулин. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что производные сульфонилмочевины могут стимулировать β-клетки и потенциально усиливать экспрессию антигена β-клетками, усугубляя аутоиммунный процесс.Поэтому рекомендуется избегать применения производных сульфонилмочевины у пациентов с LADA/SPIDDM [66].

Сенсибилизаторы инсулина

Как обсуждалось ранее, LADA демонстрирует широкий клинический фенотип, варьирующийся от распространенного дефицита инсулина до различных степеней резистентности к инсулину. Таким образом, сенсибилизаторы инсулина могут быть полезны у пациентов с LADA, которые имеют более выраженные черты резистентности к инсулину.

В клинических условиях метформин назначается врачами для снижения резистентности к инсулину в отдельных случаях аутоиммунного диабета.Фактически данные показали, что добавление метформина к лечению инсулином приводит к значительному снижению суточной потребности в инсулине и массы тела при классическом СД1 [67]. Однако контролируемых исследований влияния метформина в отдельности на LADA не проводилось [65]. У пациентов с LADA исследовался только розиглитазон, что свидетельствует о потенциальных преимуществах его использования для предотвращения функции β-клеток [68], даже несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования.

Новые фармакологические подходы к сохранению функции β-клеток при LADA

Клиническое лечение LADA должно быть направлено на сохранение функции β-клеток.Таким образом, в настоящее время были предприняты большие усилия, чтобы выяснить, какой терапевтический подход может замедлить потерю β-клеток у пациентов с LADA. В связи с этим возникает большой интерес к некоторым препаратам, используемым в настоящее время для лечения СД2. Эти агенты включают ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4) и агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1РА). Недавние данные подтверждают их использование при аутоиммунном диабете как в детском, так и во взрослом возрасте [65]. Однако необходимы дальнейшие исследования для выяснения роли этих гипогликемических средств.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы ДПП-4 широко исследовались при СД2, что свидетельствует о защитной роли островковых β-клеток [69,70,71]. Что касается LADA, интересные результаты получены в трех недавних исследованиях, в которых изучалась роль ситаглиптина, линаглиприна и саксаглиптина в сохранении функции β-клеток. Проспективное исследование, проведенное в Китае [72], показало, что лечение ситаглиптином в дополнение к инсулину гларгину сохраняло С-пептид лучше, чем только инсулин, у пациентов с LADA в течение 1 года.Точно так же Йохансен и соавт. [73] сообщили, что линаглиптин замедлял снижение уровня С-пептида в LADA после 2-летнего периода исследования, тогда как Buzzetti et al. [74] обнаружили, что саксаглиптин улучшает гликемический контроль и секрецию С-пептида через 24 недели наблюдения в постфактум анализе пяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

Агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1

Были доказаны обнадеживающие результаты использования GLP-1RA в качестве дополнительной терапии к инсулину у взрослых пациентов с СД1 с избыточным весом.В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Dejgaard et al. [75] отметили, что введение лираглутида в качестве дополнительной терапии к инсулину у взрослых пациентов с избыточной массой тела с СД1 было связано с уменьшением гипогликемических событий и суточной потребности в инсулине. Принимая во внимание взаимосвязь между терапией GLP-1RA и ее влиянием на β-клетки, имеющиеся данные позволяют предположить, что этот фармакологический класс снижает апоптоз β-клеток и способствует неогенезу β-клеток в моделях на животных [76].Тем не менее, нет доступных рандомизированных контролируемых исследований роли рецептора GLP-1 в сохранении функции β-клеток при LADA. Однако в ретроспективном анализе данных, объединенных из трех рандомизированных исследований фазы 3, мы продемонстрировали значительное снижение HbA1c и усиление функции β-клеток у лиц с положительным результатом на антитела к ГТР, получавших дулаглутид, без влияния на частоту гипогликемии. в течение 12-месячного периода наблюдения [77]. Насколько нам известно, это исследование является первым, демонстрирующим, что дулаглутид является эффективным антигипергликемическим средством для лечения LADA.Напротив, при анализе подгрупп обсервационного исследования Jones et al. [78] обнаружили более низкий гликемический ответ на терапию эксенатидом или лираглутидом в группе из 19 пациентов с положительным результатом на GADA и/или аутоантитела к IA-2, которые имели низкие уровни С-пептида натощак (≤0,25 нмоль/л) по сравнению с группой СД2. Однако эти выводы ограничены небольшим размером группы LADA. Кроме того, потенциальные преимущества рецепторов GLP-1 с точки зрения поддержания функции β-клеток не были исключены, о чем свидетельствует снижение суточной потребности в инсулине как у пациентов с LADA, так и у пациентов с СД2 [78].

На этом основании можно предположить, что RA DPP-4 и GLP-1 могут играть важную терапевтическую роль в изменении естественного течения LADA. Тем не менее, прежде чем эти методы лечения можно будет рутинно использовать в клинической практике, необходимы крупные проспективные рандомизированные исследования, чтобы четко продемонстрировать, приводят ли эти дополнительные методы лечения к уменьшению прогрессирования инсулинозависимости и диабетических долгосрочных осложнений [74].

ВЫВОДЫ

Аутоиммунный диабет у взрослых характеризуется широким спектром клинических и метаболических признаков, начиная от преобладающей резистентности к инсулину и заканчивая преобладающим дефицитом инсулина, вероятно, из-за различий в генетических и иммунологических факторах [11,12,13].У пациентов с LADA наблюдаются промежуточные признаки между СД1 и СД2. Хотя взрослые с высоким титром GADA фенотипически ближе к пациентам с классическим СД1, чем с СД2 [20], между субъектами с диабетом существует частичное совпадение, что затрудняет отличить LADA от СД2 только на основании клинических признаков. Как следствие, это состояние остается незамеченным в клинических условиях, и среди пациентов с СД2 сохраняется высокий уровень ошибочной диагностики (от 5% до 10%) [2]. Таким образом, несмотря на то, что в некоторых исследованиях предполагается, что систематическое использование оценки клинического риска повышает эффективность программы скрининга на LADA [52], тестирование на аутоантитела к островковым клеткам остается важным для того, чтобы не пропустить правильный диагноз, поэтому следует рассмотреть возможность рутинного скрининга GADA [52]. 2].Однако, поскольку тестирование на аутоантитела к островковым клеткам не всегда может быть показано из-за высокой стоимости, измерение С-пептида может быть полезным инструментом для исключения диагноза LADA в случае низкого клинического подозрения. Еще один нерешенный вопрос касается стратегии лечения. Таким образом, из-за большой неоднородности среди пациентов с LADA сложно установить априорный алгоритм лечения [15] и необходим индивидуальный терапевтический подход для улучшения гликемического контроля и чувствительности к инсулину с учетом клинических и биохимических показателей. особенности каждого пациента.На сегодняшний день данные показывают, что пациентов с LADA следует лечить инсулином на более ранней стадии [9,66], тогда как препараты сульфонилмочевины не рекомендуются из-за их воздействия на β-клетки [66]. Однако существует более широкое окно других терапевтических вмешательств, которые могут иметь некоторые клинические преимущества при добавлении к лечению инсулином. Было показано, что сенсибилизаторы инсулина полезны у пациентов с аутоиммунным диабетом, которые имеют более выраженные черты резистентности к инсулину [79]. Более того, поскольку у пациентов с LADA обычно наблюдается некоторая степень остаточной функции β-клеток, лечение должно быть направлено как на защиту, так и на стимуляцию регенерации β-клеток.Таким образом, комбинированная терапия для воздействия на различные пути может быть правильной стратегией. Основываясь на новейших данных, ингибиторы ДПП-4 и рецепторы ГПП-1 могут использоваться при LADA в качестве дополнительной терапии к инсулину для поддержания остаточной функции β-клеток, особенно у пациентов с относительным сохранением секреции С-пептида [74, 77]. Терапевтическая стратегия при LADA должна быть направлена ​​на сохранение остаточной функции β-клеток как можно дольше, поскольку ее сохранение связано с уменьшением отдаленных диабетических осложнений [15].Дальнейшие исследования в этой области интересов настоятельно рекомендуется.

Сноски

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Bluestone JA, Herold K, Eisenbarth G. Генетика, патогенез и клинические вмешательства при диабете 1 типа. Природа. 2010; 464:1293–1300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Мишра Р., Ходж К.М., Кусминер Д.Л., Лесли Р.Д., Грант С.Ф.А. Глобальная перспектива латентного аутоиммунного диабета у взрослых.Тенденции Эндокринол Метаб. 2018;29:638–650. [PubMed] [Google Scholar]3. Туоми Т., Груп Л.С., Зиммет П.З., Роули М.Дж., Ноулз В., Маккей И.Р. Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты выявляют латентный аутоиммунный сахарный диабет у взрослых с инсулиннезависимым началом заболевания. Сахарный диабет. 1993; 42: 359–362. [PubMed] [Google Scholar]4. Хава М.И., Колб Х., Шлут Н., Беян Х., Пашу С.А., Буццетти Р., Маурисио Д., Де Лейва А., Идерстраде К., Бек-Нилсен Х., Туомилехто Дж., Сарти С., Тиволе С., Хадден Д., Хантер С., Шернтанер Г. , Шербаум В.А., Уильямс Р., Брофи С., Поццелли П., Лесли Р.Д. Действие консорциума LADA.Аутоиммунный диабет у взрослых в Европе распространен с широким клиническим фенотипом: Действие LADA 7. Лечение диабета. 2013; 36: 908–913. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Маддалони Э., Лессан Н., Аль Тикрити А., Буззетти Р., Поццелли П., Баракат МТ. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых в Объединенных Арабских Эмиратах: клинические особенности и факторы, связанные с потребностью в инсулине. ПЛОС Один. 2015;10:e0131837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Pozzilli P, Di Mario U. Аутоиммунный диабет, не требующий инсулина при постановке диагноза (латентный аутоиммунный диабет взрослых): определение, характеристика и потенциальная профилактика.Уход за диабетом. 2001; 24:1460–1467. [PubMed] [Google Scholar]7. Американская диабетическая ассоциация. (2) Классификация и диагностика диабета. Уход за диабетом. 2015;38(Прил.):S8–S16. [PubMed] [Google Scholar]8. Лесли Р.Д., Уильямс Р., Поццелли П. Клинический обзор: диабет 1 типа и латентный аутоиммунный диабет у взрослых: один конец радуги. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91:1654–1659. [PubMed] [Google Scholar]9. Кобаяши Т., Наканиши К., Мурасе Т., Косака К. Небольшие дозы подкожного инсулина как стратегия предотвращения медленно прогрессирующей недостаточности бета-клеток у пациентов с положительными антителами к островковым клеткам с клиническими признаками NIDDM.Сахарный диабет. 1996; 45: 622–626. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ясуи Дж., Кавасаки Э., Танака С., Авата Т., Икегами Х., Имагава А., Утигата Й., Осава Х., Каджио Х., Кавабата Й., Шимада А., Такахаши К., Ясуда К., Ясуда Х., Ханафуса Т., Кобаяши Т. Японское диабетическое общество Комитет по исследованию сахарного диабета 1 типа. Клинические и генетические характеристики не требующего инсулина аутоантитело-положительного диабета с декарбоксилазой глутаминовой кислоты (GAD): общенациональное исследование в Японии. ПЛОС Один. 2016;11:e0155643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11.Саббах Э., Савола К., Эбелинг Т., Кулмала П., Вахасало П., Илонен Дж., Салмела П.И., Книп М. Генетические, аутоиммунные и клинические характеристики диабета 1 типа в детском и взрослом возрасте. Уход за диабетом. 2000; 23:1326–1332. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хоусон Дж.М., Розингер С., Смит Д.Дж., Бём Б.О. Исследовательская группа ADBW-END. Тодд Дж.А. Генетический анализ аутоиммунного диабета у взрослых. Сахарный диабет. 2011;60:2645–2653. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Hernandez M, Mollo A, Marsal JR, Esquerda A, Capel I, Puig-Domingo M, Pozzilli P, de Leiva A, Mauricio D Action Консорциум LADA.Секреция инсулина у больных латентным аутоиммунным диабетом (ЛАДА): на полпути между диабетом 1 и 2 типа: действие ЛАДА 9. BMC Endocr Disord. 2015;15:1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Park Y, Wintergerst KA, Zhou Z. Клиническая неоднородность диабета 1 типа (T1D), обнаруженная в Азии. Diabetes Metab Res Rev. 2017; 33:e2907 [PubMed] [Google Scholar]15. Buzzetti R, Zampetti S, Maddaloni E. Аутоиммунный диабет у взрослых: современные знания и последствия для лечения. Нат Рев Эндокринол.2017;13:674–686. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фурланос С., Дотта Ф., Гринбаум С.Дж., Палмер Дж.П., Роландссон О., Колман П.Г., Харрисон Л.С. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) должен быть менее латентным. Диабетология. 2005;48:2206–2212. [PubMed] [Google Scholar] 17. Maioli M, Pes GM, Delitala G, Puddu L, Falorni A, Tolu F, Lampis R, Orru V, Secchi G, Cicalo AM, Floris R, Madau GF, Pilosu RM, Whalen M, Cucca F. Количество аутоантител и HLA генотипа, более высокие титры аутоантител к глутаминовой декарбоксилазе предсказывают инсулинозависимость при латентном аутоиммунном диабете взрослых.Евр Дж Эндокринол. 2010; 163: 541–549. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ро МО, Юнг Ч, Ким БИ, Мок Джо, Ким Ч. Распространенность и характеристики латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) и его связь с хроническими осложнениями в клиническом отделении университетской больницы в Корее. Акта Диабетол. 2013;50:129–134. [PubMed] [Google Scholar] 19. Найк Р.Г., Брукс-Уоррелл Б.М., Палмер Дж.П. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:4635–4644. [PubMed] [Google Scholar] 20.Buzzetti R, Di Pietro S, Giaccari A, Petrone A, Locatelli M, Suraci C, Capizzi M, Arpi ML, Bazzigaluppi E, Dotta F, Bosi E Группа по изучению аутоиммунного диабета, не требующего инсулина. Высокий титр аутоантител к ГТР указывает на специфический фенотип аутоиммунного диабета у взрослых. Уход за диабетом. 2007; 30: 932–938. [PubMed] [Google Scholar] 21. Радтке М.А., Мидтьелл К., Нильсен Т.И., Гриль В. Неоднородность пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых: связь с аутоиммунитетом очевидна только у тех, кто ощущает потребность в лечении инсулином: результаты исследования Nord-Trondelag Health (HUNT).Уход за диабетом. 2009; 32: 245–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Park Y, Hong S, Park L, Woo J, Baik S, Nam M, Lee K, Kim Y, группа сотрудничества KNDP. Оценка распространенности LADA и инсулинозависимости во время наблюдения. Diabetes Metab Res Rev. 2011;27:975–979. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бруно Г., Рунзо К., Кавалло-Перин П., Мерлетти Ф., Риветти М., Пинач С., Новелли Г., Тровати М., Черутти Ф., Пагано Г. Пьемонтская исследовательская группа по эпидемиологии диабета. Заболеваемость диабетом 1 и 2 типа у взрослых в возрасте 30–49 лет: популяционный регистр в провинции Турин, Италия.Уход за диабетом. 2005; 28: 2613–2619. [PubMed] [Google Scholar] 24. Rawshani A, Landin-Olsson M, Svensson AM, Nystrom L, Arnqvist HJ, Bolinder J, Gudbjornsdottir S. Заболеваемость диабетом среди людей в возрасте 0–34 лет в Швеции: новые данные и лучшие методы. Диабетология. 2014;57:1375–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Тернер Р., Страттон И., Хортон В., Мэнли С., Зиммет П., Маккей И. Р., Шатток М., Боттаццо Г. Ф., Холман Р. UKPDS 25: аутоантитела к цитоплазме островковых клеток и декарбоксилазе глутаминовой кислоты для прогнозирования потребности в инсулине при диабете 2 типа.Британская группа по изучению диабета. Ланцет. 1997; 350:1288–1293. [PubMed] [Google Scholar] 26. Туоми Т., Карлссон А., Ли Х., Исомаа Б., Миеттинен А., Нильссон А., Ниссен М., Эрнстром Б.О., Форсен Б., Сникарс Б., Лахти К., Форсблом К., Салоранта К., Таскинен М.Р., Груп Л.С. Клинико-генетические характеристики сахарного диабета 2 типа с наличием и отсутствием антител к GAD. Сахарный диабет. 1999; 48: 150–157. [PubMed] [Google Scholar] 27. Такэда Х., Кавасаки Э., Симидзу И., Коноуэ Э., Фудзияма М., Мурао С., Танака К., Мори К., Таруми Ю., Сето И., Фуджи Ю., Като К., Кондо С., Такада Ю., Кицуки Н., Каино Ю., Кида К. , Хасимото Н., Ямане Ю., Ямаваки Т., Онума Х., Нисимия Т., Осава Х., Сайто Ю., Макино Х. Исследование Эхиме.Клинические, аутоиммунные и генетические характеристики пациентов с диабетом у взрослых с аутоантителами к ГТР в Японии (исследование Ehime) Diabetes Care. 2002; 25: 995–1001. [PubMed] [Google Scholar] 28. Зинман Б., Кан С.Э., Хаффнер С.М., О’Нил М.С., Хейз М.А., Фрид М.И. Исследовательская группа ADOPT. Фенотипические характеристики недавно диагностированных пациентов с положительными антителами к ГТР с диабетом 2 типа в Северной Америке и Европе. Сахарный диабет. 2004;53:3193–3200. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ци Х, Сунь Дж, Ван Дж, Ван Пп, Сюй Зи, Мерфи М, Цзя Дж, Ван Дж, Се И, Сюй В.Распространенность и корреляты латентного аутоиммунного диабета у взрослых в Тяньцзине, Китай: популяционное перекрестное исследование. Уход за диабетом. 2011; 34:66–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Lee SH, Kwon HS, Yoo SJ, Ahn YB, Yoon KH, Cha BY, Lee KW, Son HY. Выявление латентного аутоиммунного диабета у взрослых в Корее: роль С-пептида и метаболического синдрома. Diabetes Res Clin Pract. 2009; 83: e62–e65. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бриттен А.С., Джонс К., Торн С., Хиллман М., Экхольм Б., Кумар С., Барнетт А.Х., Келли М.А.Латентный аутоиммунный диабет у взрослых жителей Южной Азии в Великобритании Diabetes Care. 2007; 30:3088–3090. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сачан А., Заиди Г., Саху Р.П., Агравал С., Колман П.Г., Бхатия Э. Низкая распространенность латентного аутоиммунного диабета у взрослых в северной Индии. Диабет Мед. 2015; 32:810–813. [PubMed] [Google Scholar] 33. Zhou Z, Xiang Y, Ji L, Jia W, Ning G, Huang G, Yang L, Lin J, Liu Z, Hagopian WA, Leslie RD LADA China Study Group. Частота, иммуногенетика и клинические характеристики латентного аутоиммунного диабета в Китае (исследование LADA China): общенациональное многоцентровое поперечное исследование на базе клиники.Сахарный диабет. 2013; 62: 543–550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Халлер К., Кисанд К., Писарев Х., Салур Л., Лайск Т., Немвалц В., Уйбо Р. Ген инсулина VNTR, аллели CTLA-4 +49A/G и HLA-DQB1 отличают латентный аутоиммунный диабет у взрослых от диабета 1 типа и от диабета типа 2 группа сахарного диабета. Тканевые антигены. 2007; 69: 121–127. [PubMed] [Google Scholar] 35. Грант С.Ф., Торлейфссон Г., Рейнисдоттир И., Бенедиктссон Р., Манолеску А., Сайнс Дж., Хельгасон А., Стефанссон Х., Эмильссон В., Хельгадоттир А., Стиркарсдоттир У., Магнуссон К.П., Уолтерс Г.Б., Палсдоттир Э., Йонсдоттир Т., Гудмундсдоттир Т., Гилфасон А. , Сэмундсдоттир Дж., Виленски Р.Л., Рейли М.П., ​​Рейдер Д.Дж., Баггер Й., Кристиансен С., Гуднасон В., Сигурдссон Г., Торстейнсдоттир У., Галчер Дж.Р., Конг А., Стефанссон К.Вариант гена 2, подобного фактору транскрипции 7 (TCF7L2), связан с риском развития диабета 2 типа. Нат Жене. 2006; 38: 320–323. [PubMed] [Google Scholar] 36. Филд С.Ф., Хаусон Дж.М., Смит Д.Дж., Уокер Н.М., Дангер Д.Б., Тодд Дж.А. Анализ гена диабета 2 типа, TCF7L2, у 13 795 пациентов с диабетом 1 типа и контрольных субъектов. Диабетология. 2007; 50: 212–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Qu HQ, Grant SF, Bradfield JP, Kim C, Frackelton E, Hakonarson H, Polychronakos C. Ассоциативный анализ локусов диабета 2 типа при диабете 1 типа.Сахарный диабет. 2008; 57:1983–1986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Десаи М., Зеггини Э., Хортон В.А., Оуэн К.Р., Хаттерсли А.Т., Леви Дж.К., Уокер М., Гиллеспи К.М., Бингли П.Дж., Хитман Г.А., Холман Р.Р., Маккарти М.И., Кларк А. Анализ ассоциации области гена HLA при латентном аутоиммунном заболевании сахарный диабет у взрослых. Диабетология. 2007; 50: 68–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Andersen MK, Lundgren V, Turunen JA, Forsblom C, Isomaa B, Groop PH, Groop L, Tuomi T. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых генетически отличается от классического диабета 1 типа, диагностированного после 35 лет.Уход за диабетом. 2010;33:2062–2064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Баринас-Митчелл Э., Пьетропаоло С., Чжан Ю.Дж., Хендерсон Т., Трукко М., Куллер Л.Х., Пьетропаоло М. Аутоиммунитет островковых клеток у трехэтнического взрослого населения Третьего национального обследования здоровья и питания. Сахарный диабет. 2004;53:1293–1302. [PubMed] [Google Scholar]41. Ян З., Ван К., Ли Т., Сунь В., Ли И., Чанг Ю.Ф., Дорман Дж.С., ЛаПорт Р.Э. Детский диабет в Китае. Огромные различия в зависимости от места и этнической группы. Уход за диабетом.1998; 21: 525–529. [PubMed] [Google Scholar]42. Баркер А., Лаурия А., Шлут Н., Хоссуфалуси Н., Людвигссон Дж., Матье С., Маурисио Д., Нордволл М., Ван дер Шуерен Б., Мандруп-Поулсен Т., Шербаум В.А., Уитс И., Горус Ф.К., Уэрхэм Н., Лесли Р.Д., Поццелли P. Возрастное снижение функции β-клеток при диабете 1 типа после постановки диагноза: многоцентровое продольное исследование. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2014;16:262–267. [PubMed] [Google Scholar]43. Лампасона В., Петроне А., Тиберти С., Капицци М., Сполетини М., ди Пьетро С., Сонгини М., Бониккио С., Джорджино Ф., Бонифачо Э., Бози Э., Буцетти Р. Неинсулинозависимый аутоиммунный диабет (NIRAD) Исследовательская группа.Антитела к переносчику цинка 8 дополняют антитела к GAD и IA-2 при идентификации и характеристике аутоиммунного диабета у взрослых: неинсулин-необходимый аутоиммунный диабет (NIRAD) 4. Лечение диабета. 2010; 33:104–108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Тиберти С., Джордано С., Локателли М., Боси Э., Боттаццо Г.Ф., Буцетти Р., Кучинотта Д., Галлуццо А., Фалорни А., Дотта Ф. Идентификация конструкции тирозинфосфатазы 2 (256-760) в качестве нового чувствительного маркера для обнаружения островкового аутоиммунитета у пациентов с диабетом 2 типа: исследование аутоиммунного диабета, не требующего инсулина (NIRAD) 2.Сахарный диабет. 2008; 57: 1276–1283. [PubMed] [Google Scholar]45. Buzzetti R, Spoletini M, Zampetti S, Campagna G, Marandola L, Panimolle F, Dotta F, Tiberti C Исследовательская группа NIRAD (NIRAD 8) Аутоантитела к островковому антигену 2 (256-760), связанному с тирозинфосфатазой, единственный маркер островкового аутоиммунитета который увеличивается при увеличении степени ИМТ у тучных субъектов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2015; 38: 513–520. [PubMed] [Google Scholar]46. Хава М.И., Тиволе С., Маурисио Д., Алеманно И., Чиппонери Э., Коллиер Д., Хантер С., Буззетти Р., де Лейва А., Поццелли П., Лесли Р.Д. Действие LADA Group.Метаболический синдром и аутоиммунный диабет: действие ЛАДА 3. Лечение диабета. 2009; 32: 160–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Hjort R, Ahlqvist E, Carlsson PO, Grill V, Groop L, Martinell M, Rasouli B, Rosengren A, Tuomi T, Asvold BO, Carlsson S. Избыточный вес, ожирение и риск LADA: результаты шведского исследования случай-контроль и норвежское исследование HUNT. Диабетология. 2018;61:1333–1343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Лесли Р.Д., Колб Х., Шлут Н.К., Буззетти Р., Маурисио Д., Де Лейва А., Идерстраде К., Сарти С., Тиволе С., Хадден Д., Хантер С., Шернтанер Г., Шербаум В., Уильямс Р., Поццелли П.Классификация сахарного диабета: серые зоны, звук и дым: Action LADA 1. Diabetes Metab Res Rev. 2008;24:511–519. [PubMed] [Google Scholar]49. Зампетти С., Капицци М., Сполетини М., Кампанья Г., Лето Г., Чиполлони Л., Тиберти К., Боси Э., Фалорни А., Буцетти Р. Исследовательская группа NIRAD. Связанный с титром GADA риск органоспецифического аутоиммунитета у субъектов LADA, разделенных по полу (исследование 6 NIRAD) J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:3759–3765. [PubMed] [Google Scholar]50. Дженовезе С., Баззигалуппи Э., Гонсалвес Д., Чуччи А., Кавалло М.Г., Пуррелло Ф., Анелло М., Ротелла К.М., Бардини Г., Ваккаро О., Риккарди Г., Травальини П., Моренги Э., Боси Э., Поццилли П.Клинический фенотип и аутоиммунитет бета-клеток у итальянских пациентов с диабетом во взрослом возрасте. Евр Дж Эндокринол. 2006; 154:441–447. [PubMed] [Google Scholar]51. Desai M, Cull CA, Horton VA, Christie MR, Bonifacio E, Lampasona V, Bingley PJ, Levy JC, Mackay IR, Zimmet P, Holman RR, Clark A. Аутоантитела и реактивность эпитопов GAD сохраняются после диагностики латентного аутоиммунного диабета у взрослых но не прогнозировать прогрессирование заболевания: UKPDS 77. Диабетология. 2007;50:2052–2060. [PubMed] [Google Scholar]52.Фурланос С., Перри С., Стейн М.С., Станкович Дж., Харрисон Л.С., Колман П.Г. Инструмент клинического скрининга выявляет аутоиммунный диабет у взрослых. Уход за диабетом. 2006; 29: 970–975. [PubMed] [Google Scholar]53. Monge L, Bruno G, Pinach S, Grassi G, Maghenzani G, Dani F, Pagano G. Клинически ориентированный подход повышает эффективность скрининга латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) в большой клинической когорте пациентов с диабетом начало в возрасте старше 50 лет. Диабет Мед. 2004; 21: 456–459. [PubMed] [Google Scholar]54.Дэвис А.К., ДюБоз С.Н., Халлер М.Дж., Миллер К.М., ДиМеглио Л.А., Бетин К.Е., Голанд Р.С., Гринберг Э.М., Лильенквист Д.Р., Ахманн А.Дж., Марковина С.М., Петерс А.Л., Бек Р.В., Гринбаум С.Дж. Сеть клиник по обмену T1D. Распространенность обнаруживаемого С-пептида в зависимости от возраста на момент постановки диагноза и продолжительности диабета 1 типа. Уход за диабетом. 2015; 38: 476–481. [PubMed] [Google Scholar]55. Пипи Э., Маркету М., Цирогианни А. Отличительные клинические и лабораторные характеристики латентного аутоиммунного диабета у взрослых по отношению к сахарному диабету 1 и 2 типа.Мировой диабет J. 2014;5:505–510. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Bell DS, Ovalle F. Роль уровней С-пептида в скрининге латентного аутоиммунного диабета у взрослых. Am J Ther. 2004; 11: 308–311. [PubMed] [Google Scholar]57. Зампетти С., Кампанья Г., Тиберти С., Сонгини М., Арпи М.Л., Де Симоне Г., Коссу Э., Кокко Л., Осборн Дж., Боси Э., Джорджино Ф., Сполетини М., Буцетти Р. Исследовательская группа NIRAD. Высокий титр GADA увеличивает риск потребности в инсулине у пациентов с LADA: 7-летнее наблюдение (исследование 7 NIRAD) Eur J Endocrinol.2014; 171: 697–704. [PubMed] [Google Scholar]58. Argoud GM, Schade DS, Eaton RP. Инсулин подавляет собственную секрецию in vivo. Сахарный диабет. 1987; 36: 959–962. [PubMed] [Google Scholar]59. Янсен А., Росмален Дж.Г., Хомо-Деларш Ф., Дарденн М., Дрексхейдж Х.А. Влияние профилактического лечения инсулином на количество макрофагов ER-MP23+ в поджелудочной железе мышей NOD. Основана ли профилактика диабета на отдыхе бета-клеток? J Аутоиммун. 1996; 9: 341–348. [PubMed] [Google Scholar] 60. Стеффес М.В., Сибли С., Джексон М., Томас В.Функция бета-клеток и развитие осложнений, связанных с диабетом, в исследовании контроля диабета и осложнений. Уход за диабетом. 2003; 26: 832–836. [PubMed] [Google Scholar]61. Thunander M, Thorgeirsson H, Torn C, Petersson C, Landin-Olsson M. Функция β-клеток и метаболический контроль при латентном аутоиммунном диабете у взрослых с ранним введением инсулина по сравнению с обычным лечением: 3-летнее наблюдение. Евр Дж Эндокринол. 2011; 164: 239–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]62. Фухтенбуш М., Кредель К., Бонифачо Э., Шнелл О., Циглер АГ.Воздействие экзогенного инсулина стимулирует IgG1 и IgG4, ассоциированный с Т-хелперами 2, на инсулин, но не на другие островковые аутоантигены. Сахарный диабет. 2000;49:918–925. [PubMed] [Google Scholar]63. Tiittanen M, Huupponen JT, Knip M, Vaarala O. Лечение инсулином у пациентов с диабетом 1 типа вызывает активацию регуляторных Т-клеточных маркеров в мононуклеарных клетках периферической крови, стимулированных инсулином in vitro. Сахарный диабет. 2006; 55:3446–3454. [PubMed] [Google Scholar]64. Шлут Н., Эйзенбарт Г.С. Изогормональная терапия эндокринного аутоиммунитета.Иммунол сегодня. 1995; 16: 289–294. [PubMed] [Google Scholar]65. Брофи С., Дэвис Х., Маннан С., Брант Х., Уильямс Р. Вмешательства при латентном аутоиммунном диабете (ЛАДА) у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(9):CD006165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]66. Маруяма Т., Танака С., Шимада А., Фунаэ О., Касуга А., Канацука А., Такей И., Ямада С., Харии Н., Шимура Х., Кобаяши Т. Инсулиновое вмешательство при медленно прогрессирующем инсулинозависимом (тип 1) сахарном диабете. J Clin Endocrinol Metab.2008;93:2115–2121. [PubMed] [Google Scholar]67. Джордж П., МакКриммон Р.Дж. Потенциальная роль неинсулиновой дополнительной терапии при диабете 1 типа. Диабет Мед. 2013;30:179–188. [PubMed] [Google Scholar]68. Zhou Z, Li X, Huang G, Peng J, Yang L, Yan X, Wang J. Розиглитазон в сочетании с инсулином сохраняет функцию бета-клеток островков при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA). Diabetes Metab Res Rev. 2005; 21:203 –208. [PubMed] [Google Scholar]69. Д’Алессио Д.А., Денни А.М., Хермиллер Л.М., Приджен Р.Л., Мартин Дж.М., Тарп В.Г., Сайлан М.Л., Хе И., Даннинг Б.Е., Фоли Дж.Е., Пратли Р.Э.Лечение ингибитором дипептидилпептидазы-4 вилдаглиптином улучшает функцию островковых клеток натощак у пациентов с диабетом 2 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94:81–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]70. Foley JE, Bunck MC, Moller-Goede DL, Poelma M, Nijpels G, Eekhoff EM, Schweizer A, Heine RJ, Diamant M. Функция бета-клеток после 1 года лечения вилдаглиптином или плацебо и после 12-недельного вымывания у пациентов, ранее не получавших лекарства, с диабет 2 типа и легкая гипергликемия: рандомизированное контролируемое исследование.Диабетология. 2011;54:1985–1991. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]71. Tian L, Gao J, Hao J, Zhang Y, Yi H, O’Brien TD, Sorenson R, Luo J, Guo Z. Реверсия впервые возникшего диабета путем модулирования воспаления и стимуляции репликации бета-клеток у мышей с диабетом без ожирения с помощью Ингибитор дипептидилпептидазы IV. Эндокринология. 2010; 151:3049–3060. [PubMed] [Google Scholar]72. Zhao Y, Yang L, Xiang Y, Liu L, Huang G, Long Z, Li X, Leslie RD, Wang X, Zhou Z. Ингибитор дипептидилпептидазы 4 ситаглиптин поддерживает функцию β-клеток у пациентов с недавно возникшим латентным аутоиммунным диабетом в взрослые: однолетнее проспективное исследование.J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: E876–E880. [PubMed] [Google Scholar]73. Йохансен О.Э., Бём Б.О., Гриль В., Торьесен П.А., Бхаттачарья С., Патель С., Ветцель К., Вёрле Х.Дж. Уровни С-пептида при латентном аутоиммунном диабете у взрослых, получавших линаглиптин, по сравнению с глимепиридом: предварительные результаты двухлетнего двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Уход за диабетом. 2014;37:e11–e12. [PubMed] [Google Scholar]74. Buzzetti R, Pozzilli P, Frederich R, Iqbal N, Hirshberg B. Saxagliptin улучшает гликемический контроль и секрецию C-пептида при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA) Diabetes Metab Res Rev.2016; 32: 289–296. [PubMed] [Google Scholar]75. Дейгор Т.Ф., Франдсен К.С., Хансен Т.С., Алмдал Т., Урхаммер С., Педерсен-Бьергор У., Дженсен Т., Дженсен А.К., Холст Дж.Дж., Тарнов Л., Кноп Ф.К., Мадсбад С., Андерсен Х.У. Эффективность и безопасность лираглутида у взрослых пациентов с избыточной массой тела, сахарным диабетом 1 типа и недостаточным гликемическим контролем (Лира-1): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016;4:221–232. [PubMed] [Google Scholar]76. Pettus J, Hirsch I, Edelman S. Агонисты GLP-1 при диабете 1 типа.Клин Иммунол. 2013; 149:317–323. [PubMed] [Google Scholar]77. Pozzilli P, Leslie RD, Peters AL, Buzzetti R, Shankar SS, Milicevic Z, Pavo I, Lebrec J, Martin S, Schloot NC. Лечение дулаглутидом приводит к эффективному гликемическому контролю при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA): ретроспективный анализ исследований AWARD-2, -4 и -5. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2018;20:1490–1498. [PubMed] [Google Scholar]78.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2019 © Все права защищены. Карта сайта