Балка передняя приора: Доступ ограничен: проблема с IP

ПОСЛЕ УСТАНОВКИ: Установить серийный брызговик (металлический пыльник). После установки обязательно проверить и отрегулировать геометрию колес на стенде. Новая поперечина допускает установку кастора более 2 градусов, что увеличивает стабилизацию передних колес, улучшает управляемость. Развал установить — 0,5 градуса, это повышает устойчивость автомобиля при маневрах без увеличения износа шин. 

ИТОГ с треугольными рычагами + растяжка «АВТОПРОДУКТ»

Редактор: owkkv2

Передняя балка ВАЗ, замена передней балки на ВАЗ 2107, как заменить переднюю балку своими руками. Передняя балка ВАЗ2107, демонтаж и установка, обследование и замена шаровых опор и сайлентблоков

Ни одна деталь, будь она сделана из самого качественного и прочного металла, не сможет служить вечно — разного рода физические нагрузки, рано или поздно, станут причиной возникновения разрушительных процессов. Так что удивляться почему в ходе эксплуатации автомобиля на его передней балке становятся заметными дефектные места — не приходится.

Передняя балка ВАЗ 2107, где находится и как устроена

Передняя балка ВАЗ 2107 является объемной конструкцией, технологический процесс ее изготовления включает штамповочные работы и сварочные. Материал ее изготовления — стальной лист.

Расположена она в моторном отсеке, в поперечном положении. По этой причине ее часто называют поперечной. Она объединяет передние лонжероны, ее концы служат площадкой для крепления осей нижних рычагов подвески. Кроме того, поперечная балка является опорой для мотора автомобиля.

Почему в корпусе передней балки появляется трещины, в чем опасность

Поскольку поперечная балка — деталь цельнометаллическая, служит она долгие годы. Особого техобслуживания не требует. Но при проведении ТО-2 обязателен визуальный осмотр детали, с целью выявления деформаций и трещин. Такой же проверки требуют детали, имеющие с балкой непосредственный контакт.

Часто встречающимися неисправностями, которые выявляются при таких осмотрах оказываются деформации, возникают они в результате:

• повышенных статических или ударных нагрузок
• усталостных напряжений металла, вызывающих появление трещин
• износа крепежных элементов

В чем же заключается опасность:

• нарушается точность установки передних колес
• снижается чувствительность автомобиля к управлению
• уменьшается безопасность перемещения автомобиля на дороге
• возникает угроза полного разрушения детали

Естественно, устранение такой неполадки должно быть выполнено в самые короткие сроки. При обнаружении незначительных деформаций можно предпринять попытку исправить погнутую балку на специальном станке.

Выбор рабочего места

Процедура замены достаточно трудоемкий процесс, в него входят:

• демонтаж
• установка новой балки
• проверка точности регулировок элементов подвески

Чтобы выполнить работу потребуется подвесить двигатель на тали или траверсу, процесс следует выполнять или на подъемнике, или же на яме, т.е. оптимальным местом для работы будет оснащенный надлежащим образом бокс.

Лучший вариант — заручиться поддержкой и помощью друга-напарника.

Инструменты, приспособления, расходные материалы

Из инструментов и запчастей желательно запастись:

• ключами гаечными, в комплекте с удлинителем и воротком
• домкратом необходимой грузоподъемности
• талью с крепежной конструкцией
• монтировкой
• переноской — чтобы качественно осветить рабочее место
• стяжками пружин
• новой передней балкой
• новыми крепежными деталями

Демонтаж передней балки ВАЗ 2107, поэтапно

При необходимости замены балки используются подъемные приспособления и слесарные инструменты. Сначала машину загоняют на смотровую яму, ставят ее на ручник. Под колеса рекомендуется установить противооткатные упоры.

Сначала снимают амортизаторы, для чего откручивают сначала верхние, затем нижние гайки. Предупредить прокручивание штока при этом можно удерживая его рожковым ключом.

Действия выполняются в такой последовательности:

• передняя часть авто вывешивается, выполняется снятие передних колес, под кузов аккуратно устанавливаются надежные опоры
• снимается стальной лист, служащий для защиты двигателя и брызговики
• чтобы случайно не повредить капот — также рекомендуется его снять
• выполняется демонтаж двигателя, но предварительно его обязательно надо укрепить на тали, для этого используют проушину на головке блока цилиндров, находящуюся между тройником и карбюратором
• разбирается с обеих сторон передняя подвеска, выполняется демонтаж пружин и нижних рычагов с осями
• откручиваются крепежные элементы и снимаются сами подушки двигателя
• использовав подручные средства, желательно подпереть балку — после того, как мы открутим лонжероны она должна остаться на месте
• теперь осталось снять крепление балки и переместить ее в сторону

Профессиональные советы по облегчению демонтажных работ

Если специальных подъемных механизмов нет — можно поместить прочную опору под картер двигателя, но при этом рекомендуется подложить под него кусок доски — следует подстаховаться от возможности деформации детали.

Чтобы не повредить воздушный фильтр, его рекомендуется также демонтировать.

При выполнении демонтажных работ следует запоминать очередность снятия деталей — при сборке потребуется в точности повторить все свои действия, только в обратном порядке.

Монтаж передней балки ВАЗ 2107 (подробно)

Несложно догадаться, что порядок выполнения монтажных работ будет обратным, нежели тот, который применялся при демонтаже. Изначально следует проверить как расположены шпильки подушек — при установке они должны войти в крепежные отверстия.

Если стяжек для пружин нет — их заменяют проволокой, также используют домкрат, такой который обычно используют при выполнении ремонтных работ на «Жигулях» или «Москвичах».

Сама процедура должна выполняться с особой осторожностью — разрыв проволоки может стать причиной выстреливания пружины.

Если говорить подробно, то:

• планку домкрата поднимают вверх, на высоту, которая позволит вставить пружину
• несколькими проволочными петлями пружину притягивают к домкрату, это позволит избежать выгибания проволоки или выскакивание ее в процессе сжатия
• путем плавного опускания планки домкрата требуется добиться сжатия пружины
• сжатую пружину потребуется прочно зафиксировать при помощи проволочных скруток

Удаление проволочных скруток производят после установки пружины на место. Удаляют их с особой аккуратностью.

Все работы выполняются в последовательности, обратной демонтажу.

В качестве крепежных рекомендуется использовать исключительно новые элементы. Все имеющие дефекты и повреждения узлы также следует заменить новыми, особенно это касается шаровых опор и сайлент-блоков.

Такой подход считается более рациональным, ведь он избавит от необходимости выполнения повторных ремонтов в ближайшее время.

Техника безопасности

Выполнение работ по демонтажу и монтажу связано с требованиями безопасности.

При снятии двигателя потребуется надежно укрепить его на талях, убедиться в том, что крепление является достаточно прочным.

Специалисты рекомендуют при установке новой балки для фиксации пружин использовать специальные стяжки, к использованию проволоки и домкрата прибегать только в крайнем случае.

Сжатие пружины следует делать ровно насколько, чтобы была возможность ее установить, но не более. В противном случае могут возникнуть проблемы в процессе удаления скруток.

Установка новой передней балки, как это облегчает работу автомобиля

Установив новую балку можно избавиться от таких явлений:

• рыскание автомобиля по трассе
• неуправляемость авто
• произвольное отклонение от заданного направления

Кузов авто становится более устойчивым к скручивающим нагрузкам, это позитивно влияет на общее состояние авто.

Профессиональные советы по обследованию шаровых опор и сайлентблоков

Необходимо заменить подушки стабилизатора, если они имеют растрескивания, разбитые отверстия.

Обязательной замене подлежат сайлентблоки, имеющие разрыв или изношенные с одной стороны. Вопрос с износом этих деталей достаточно важен, т.к. он может выступать в качестве причины препятствующей качественной регулировке угла развала колес.

Чтобы убедиться в исправном состоянии сайлентблока потребуется измерить радиальное смещение упорной шайбы относительно торца втулки и определить расстояние между внутренним торцом упорной шайбы и наружной втулки.

Оптимальный показатель радиального смещения — в пределах 2,5 мм для рычагов передней подвески, при этом показатели расстояния между втулками (торцами) могут составлять 3-7,5 мм (для нижнего рычага передней подвески), от 1,5 до 5 мм (для верхнего рычага передней подвески).

Несоответствие вторых параметров рекомендуемым означает, что необходимо убедиться в правильности запрессовки сайлентблока в рычаг передней подвески.

Потребуют замены шаровые опоры — в случае, если будет обнаружено порванные защитные чехлы.

Чтобы убедиться в пригодности верхней шаровой опоры следует:
при помощи монтажной лопатки покачать верхний рычаг передней подвески, в вертикальном направлении. При этом следует обратить внимание на то, имеется ли люфт между корпусом шаровой опоры и пальцем. Если он присутствует — шаровую опору следует заменить.

Если авто на смотровой яме — определить состояние нижней шаровой опоры можно использовав глубиномер штангенциркуля, при этом замеряют расстояние между сферической поверхностью шарового кольца и нижним торцом шаровой опоры.

Если авто стоит на площадке, то в качестве измерительного прибора можно использовать кусочек проволоки. Ее следует вставить в шаровую опору после отворачивания пробки.

На уровне торца шаровой опоры на проволоку наносим яркую отметину.

Далее потребуется измерить длину отмеченного отрезка.

Максимально допустимое значение — менее 11,8 мм, превышение показателя означает, что шаровую опору следует заменить.

Почему после замены передней балки необходимо сделать развал-схождение колес

Если работы по замене передней балки вполне реально выполнить своими руками, то по вопросу регулировки развала схождения рекомендуется обращаться в сервисный центр. Дело в том, что при замене несущих элементов кузова, или любых манипуляциях с механизмами рулевого управления, установка развала обязательно нарушится.

Своевременное обращение по поводу регулировки развала схождения предупредит преждевременный износ покрышек и будет гарантировать корректность поведения авто в условиях скользкой дороги.

Определить с точностью нарушения в параметрах установки колес можно только применив компьютерную диагностику, но о необходимости посещения автосервиса могут свидетельствовать следующие симптомы:

• поворот руля выполняется с переменными усилиями
• автомобиль в процессе движения «уводит»
• неравномерность износа протектора на покрышках
• повышения уровня шума, создаваемого колесами

Советы профи

Если решили получить экономию на ремонтно-восстановительных работах, то выполнить замену передней балки можно своими руками. Но специалисты не рекомендуют экономить на регулировке развала схождения.

Выполнить эту процедуру качественно самостоятельно невозможно, более того, без соответствующего оборудования, в условиях гаража, с такой работой едва-ли смогут справиться народные умельцы. Современные требования к качественному результату предполагают, что при регулировке будут учитываться не только целые градусы, но и десятые и сотые части единицы.

Более того, чтобы в максимальной степени обезопасить себя на трассе опытные водители рекомендуют посещать компьютерную диагностику регулировки развала схождения через каждые 10-15 тыс. км пробега.

Замена передней балки ваз 2107: пошаговая инструкция

Кузов ВАЗовской «семерки» в процессе интенсивной эксплуатации подвергается значительным нагрузкам и негативному воздействию неблагоприятных факторов среды. В металле, из которого изготовлены детали несущей конструкции автомобиля ВАЗ 2107, постепенно накапливаются усталостные напряжения. Вследствие этого в корпусе передней балки образуются трещины, что может привести к полному разрушению элемента. Лучшее решение проблемы — замена детали.

Данный узел представляет собой объемную конструкцию изготовленную из стального листа с использованием технологии штамповки и сварки. Данный элемент соединяет между собой передние лонжероны ВАЗ 2107 и служит опорой для двигателя. Кроме того, к обоим концам детали крепятся оси нижних рычагов. Замена данной конструкции – довольно сложная и требует специфических навыков.

Демонтаж узла

Балка передняя автомобиля ВАЗ 2107 снимается с использованием слесарного инструмента и подъемных приспособлений. Для выполнения указанной операции потребуются:

1. Ключи гаечные и головки в наборе с воротком и удлинителем.
2. Домкрат автомобильный или гидравлический, соответствующего размера и грузоподъемности.
3. Таль ручная и конструкция для ее крепления.
4. Переносная лампа для подсветки места проведения работ.

Вместо подъемного механизма могут быть использовано специальное приспособление, позволяющее вывесить двигатель с опорой на детали кузова. Работы удобнее всего производить в оборудованном гаражном боксе на подъемнике или над смотровой ямой. Последовательность действий мастера такая:

1. Передняя часть автомобиля вывешивается, с него снимаются передние колеса, кузов выставляется на прочные опоры.
2. Демонтируем стальной лист защиты двигателя и брызговики.
3. Капот желательно снять, чтобы избежать случайно повреждения. Силовой агрегат зацепляет за проушину, закрепленную на корпусе, и приподнимается талью или при помощи специального приспособления.
4. В случае отсутствия грузоподъемных механизмов опору можно разместить непосредственно под картером двигателя обязательно подложив обрезок доски. Это позволит избежать деформации детали.
5. Разбираем переднюю подвеску с обеих сторон машины. Демонтируем пружины и нижние рычаги вместе с осями.
6. Откручиваем болты крепления резинометаллических подушек опоры двигателя.
7. Отвинчиваем гайки на шпильках лонжероном, которые удерживают конструкцию на месте, и освобождаем ее.

Теперь можно выполнить непосредственно снятие балки с крепежа и убрать ее в сторону. Специалисту рекомендуют осмотреть подушки двигателя, в случае значительной их деформации показана их замена на новые детали.

Установка силового элемента и регулировки

Балка передней подвески ВАЗ 2107 монтируется в порядке обратном ее снятию и соблюдением правил и мер безопасности. Квалифицированная замена данного силового элемента подразумевает применение нового крепежа. В ходе работ следует произвести дефекацию узлов подвески особенно шаровых опор и сайлент-блоков. Замена неисправных элементов позволит избежать повторного ремонта в ближайшей перспективе.

Ремонтно-восстановительные работы такого рода на автомобиле ВАЗ 2107 обычно выполняются владельцами самостоятельно. Делается это обычно в целях экономии средств, однако точную регулировку углов установки колес без специального оборудования выполнить достаточно сложно. Для этого следует обратиться на специализированную станцию технического обслуживания. Замена несущих элементов кузова неизбежно приводит к изменению настроек.

Установка новой балки на автомобиль ВАЗ 2107 снимет проблему рыскания во время движения. Машина становится боле управляемой и не отклоняется от выбранной траектории движения. Новая балка повышает жесткость кузова на скручивание, что позитивно сказывается на общем его состоянии.

Стереотаксическая абляционная радиохирургия при местнораспространенном или рецидивирующем злокачественном новообразовании основания черепа с предшествующей дистанционной лучевой терапией

Цель: Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) является привлекательным методом лечения злокачественных новообразований, проникающих в основание черепа, поскольку она может доставлять высококонформную дозу с минимальной токсичностью. Однако существуют вариации в предписанной дозе и фракционировании. Целью нашего исследования является изучение местного контроля, выживаемости и токсичности SABR для лечения ранее облученных злокачественных опухолей основания черепа.

Материалы и методы: В общей сложности 31 пациент и 40 местно-распространенных или рецидивирующих злокачественных новообразований головы и шеи с вовлечением основания черепа, получавших лечение по стандартной схеме SABR, которая обеспечивает дозу облучения 44 Гр за 5 фракций с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2013 г., были ретроспективно обследованы. просмотрено.Сообщалось о частоте местного контроля (LC), выживаемости без прогрессирования, общей выживаемости (OS) и токсичности.

Результаты: Среднее время наблюдения за всеми пациентами составило 11,4 месяца (диапазон: 0,6–67,2 месяца). Средний объем опухоли составил 27 см (3) (диапазон: 2,4–205 см (3)). Все пациенты ранее получали дистанционную лучевую терапию со средней дозой облучения 64 Гр (диапазон: 24-75.6 Гр) доставляется в фракциях 12-42. Двадцать пациентов перенесли операции до SABR. Девятнадцать пациентов получили химиотерапию. В частности, восемь пациентов одновременно получали цетуксимаб (Эрбитукс™) с SABR. Среднее время до прогрессирования (TTP) составило 3,3 месяца (диапазон: 0-16,9 месяцев). Для 29 пациентов (93,5%), которые умерли, среднее время от окончания первого SABR до смерти составило 10,3 месяца (диапазон: 0,5-41,4 месяца). Предполагаемый уровень выживаемости в течение 1 года составил 35%. Расчетная 2-летняя выживаемость составила 12%. Лечение хорошо переносилось без токсичности 4 или 5 степени, связанной с лечением.

Вывод: Было показано, что стереотаксическая абляционная лучевая терапия обеспечивает низкую токсичность при местнораспространенных или рецидивирующих, ранее облученных злокачественных опухолях головы и шеи, прорастающих в основание черепа.

Ключевые слова: САБР; высокие дозы; низкая токсичность; повторное облучение; злокачественные новообразования основания черепа.

Границы | LEAM по сравнению с BEAM по сравнению с режимом кондиционирования CLV для трансплантации аутологичных стволовых клеток при злокачественных лимфомах. Ретроспективное сравнение токсичности и эффективности у 222 пациентов в первые 100 дней после трансплантации, от имени Румынского общества трансплантации костного мозга

Введение

По оценкам, в 2019 г. в западном мире будет диагностировано около 82 000 лимфом, при этом почти 21 000 случаев смерти (1). Химиоиммунотерапия является терапией первой линии в большинстве таких случаев, особенно при агрессивных лимфомах, из которых до 30% всех В-клеточных неходжкинских лимфом (НХЛ) не достигают полной ремиссии (ПР) при стандартных индукционная терапия, как в случае R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон) (2). Роль ASCT в стандартном лечении Т-клеточной лимфомы определена менее четко, чем при рецидивирующей В-клеточной лимфоме. Рецидив НХЛ лечат с помощью химиотерапии спасения (ХТ) и ГДТ с последующей консолидацией с помощью АСХТ (3, 4).

Для R/R-лимфом, которым проводится ASCT, BEAM является вариантом режима кондиционирования по сравнению с LEAM (ломустин, этопозид, цитарабин и мелфалан) (5). Выбор кондиционирующей химиотерапии не был прояснен ретроспективными исследованиями, и нет проспективных данных в поддержку использования одного режима кондиционирования перед другим.Замена BCNU ломустином была изучена Kothari et al. без существенной разницы в результатах трансплантации, хотя число пациентов, включенных в это исследование, было небольшим. При сравнении LEAM с CBV (циклофосфамид, BCNU и этопозид) у 71 пациента с ASCT R/R лимфомой dos Santos et al. показали, что смертность в течение первых 100 дней была статистически благоприятной для LEAM по сравнению с CBV, что предполагает меньшую токсичность, но не было статистически значимой разницы в PFS между протоколами LEAM и CBV. При оценке ОС она была выше в группе LEAM (6). Количество больных по-прежнему ограничено. Режим CBV (циклофосфамид, BCNU, этопозид) также широко используется в Северной Америке (7). За последние годы опасения по поводу токсичности BCNU, а также ограниченной доступности BCNU и мелфалана заставили все большее число центров трансплантации использовать альтернативные режимы кондиционирования. В настоящее время существует всего несколько сравнительных исследований, большинство из которых ретроспективные, между различными протоколами кондиционирования в отношении эффективности и токсичности (8).

Поскольку в ограниченном числе исследований изучалась токсичность и эффективность режимов кондиционирования у пациентов с R/R-лимфомой, перенесших ASCT, в текущей рукописи мы представляем ретроспективный анализ большой когорты ( n = 222), сравнивая BEAM по сравнению с LEAM по сравнению с CLV (CBV с ломустином вместо BCNU).

Пациенты и методы

пациентов

Исследование представляло собой ретроспективный анализ Румынского общества трансплантации костного мозга. Мы выявили 222 пациента, зарегистрированных в реестре Клинического института Фундени и Клинической больницы Колтеа в Бухаресте, Румыния, как перенесших АСКТ по ​​поводу злокачественной лимфомы R / R [как лимфомы Ходжкина (ЛХ), так и НХЛ] (таблица 1). ).Критериями включения были дата ASCT в период с января 2012 г. по август 2017 г., диагноз ЛХ, Т-клеточной НХЛ, В-клеточной НХЛ и композитной НХЛ, отсутствие предыдущих процедур стволовых клеток и кондиционирование химиотерапией LEAM, BEAM и CLV. Мы включили 34 пациента из педиатрического отделения и 188 пациентов из отделения для взрослых. Функциональная визуализация с помощью 18-F-фтордезоксиглюкозы (ФДГ)-позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) проводилась во всех случаях, как до аутологичной ТСК, чтобы оптимизировать результаты терапии только у пациентов с ПР. подходит для СКТ.ПЭТ-КТ также выполняли после трансплантации для оценки результатов терапии согласно ранее опубликованным данным (9–11).

Таблица 1 . Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование.

Дозировки для режима кондиционирования BEAM были в соответствии с Caballero et al. (12), в LEAM ломустин 200 мг/м ² в день -7 заменил BCNU, тогда как в CVL дозировки соответствовали Majolno et al. с ломустином 300 мг/м ² на -6 день вместо BCNU (табл. 2) (13–15).

Таблица 2 . Подробные дозировки для кондиционирующей химиотерапии.

Цель состояла в том, чтобы оценить гематологическую и экстрагематологическую токсичность трех режимов кондиционирования, NRM и OS трех когорт пациентов. Таким образом, стандартная кондиционирующая терапия для ASCT при лимфоме в настоящее время основана на BCNU, а BEAM часто используется в Европе, тогда как CBV часто используется в Северной Америке. Нехватка BCNU является мировой проблемой, вызванной ограниченной доступностью спиртового растворителя, необходимого для его приготовления, что привело к разработке других режимов кондиционирования для ASCT у пациентов с лимфомой. Ломустин (CCNU) является потенциальной заменой BCNU и определяет использование альтернативных схем, как в случае с LEAM и CLV. Проблемы на рынке, связанные с мелфаланом, потребовали появления новых схем кондиционирования без мелфалана (например, CLV, LACE (ломустин, цитарабин (Ara-C), циклофосфамид, этопозид). В настоящей рукописи представлены ретроспективные данные в реальных условиях. В Румынии , BCNU был недоступен, и поэтому его заменили CCNU, превратив кондиционирующую химиотерапию BEAM в кондиционирование LEAM.О такой же ситуации сообщалось, когда мелфалан отсутствовал, и, таким образом, альтернативой для кондиционирования был CLV.

Приживление нейтрофилов было определено как первый из трех последовательных дней после трансплантации, когда абсолютное количество нейтрофилов достигло > 0,5 × 109/л и количество тромбоцитов >20 × 109/л, без поддержки трансфузией и Г-КСФ более чем через 5 дней после трансплантации. первое увеличение исследуемых параметров.

Определения исследования

Статус заболевания определяли следующим образом: CR определяли как исчезновение опухолевых масс и симптомов, связанных с заболеванием; частичный ответ (PR) считался, когда измеримые поражения уменьшались по крайней мере на 50%; статус заболевания при трансплантации считался «химиочувствительным», если после последнего курса химиотерапии был достигнут не менее PR, в противном случае — «химиорезистентным». » CR/PR1 относится к трансплантациям, выполненным при первом ответе; CR/PR > 1 относится к трансплантации, выполненной после первого ответа. NRM включал все смерти без ранее зарегистрированного эпизода рецидива или прогрессирования. Рецидив определяли как появление новых очагов заболевания после ПР, продолжавшейся 3 месяца или дольше, тогда как прогрессирование считалось, когда ПР не была достигнута. ОВ определяли как время от трансплантации до смерти от любой причины. Хороший функциональный статус (PS) определялся как оценка по шкале Карновского >80% или оценка по шкале ECOG 0–1.

Статистика

Анализ данных выполнен с использованием R 3.5.1. Категориальные данные были представлены в процентах (абсолютное значение). Критерий Шапиро-Уилка использовался для определения нормальности распределения. Среднее значение и стандартное отклонение использовали для нормально распределенных выборок. Медиана, квартиль 1 и квартиль 3 использовались для выборок с ненормальным распределением. Дисперсионный анализ использовался для сравнения более чем двух нормально распределенных групп. Критерий Крускала-Уоллиса использовался для сравнения более чем двух групп с ненормальным распределением.Если критерий Крускала-Уоллиса был значимым, использовали парный критерий Уилкокса с поправкой Бенджамини-Хохберга. Welch t -критерий использовали для сравнения 2 нормально распределенных групп. Критерий Манна-Уитни-Уилкоксона использовали для сравнения 2 групп с ненормальным распределением. Для сравнения категорий использовался критерий Фишера. Кривые Каплана-Мейера использовались для представления различий в выживаемости между тремя режимами кондиционирования. Для многомерного анализа выживаемости мы использовали модель пропорциональных рисков Кокса, в которую мы включили переменные, которые представляли статистическую значимость в одномерной модели пропорциональных рисков Кокса.Значение p ниже 0,05 считалось значимым.

Для однофакторного анализа RFS через 100 дней мы включали возраст старше 50 лет, мужской пол, диагноз лимфомы Ходжкина, стадию 3 или 4 на момент постановки диагноза, использование более 2 предшествующих линий химиотерапии, более 20 месяцев между постановкой диагноза и трансплантацией, CR до — статус трансплантации, кондиционирование LEAM по сравнению с BEAM, использование переливания эритроцитов, посттрансплантационный мукозит 3 или 4 степени, поскольку ни один из них не достиг статистической значимости, мы не проводили многофакторный анализ. Поскольку на 100-й день было мало смертей, однофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса давал ошибочные результаты, поэтому его не проводили. Для однофакторного анализа RFS через 2 года мы включали возраст старше 50 лет, мужской пол, диагноз лимфомы Ходжкина, стадию 3 или 4 на момент постановки диагноза, использование более 2 предшествующих линий химиотерапии, более 20 месяцев между постановкой диагноза и трансплантацией, CR до трансплантации. статус трансплантации, BEAM по сравнению с LEAM или кондиционирование CLV, использование переливания эритроцитов, мукозит 3 или 4 степени после трансплантации, поскольку ни один из них не достиг статистической значимости, мы не проводили многомерный анализ.Для однофакторного анализа ОС через 2 года мы включали возраст старше 50 лет, мужской пол, диагноз лимфомы Ходжкина, 3 или 4 стадию на момент постановки диагноза, использование более 2 предыдущих линий химиотерапии, более 20 месяцев между постановкой диагноза и трансплантацией, CR до трансплантации. статус трансплантации, BEAM по сравнению с LEAM или кондиционирование CLV, использование переливания эритроцитов, посттрансплантационный мукозит 3 или 4 степени, из них диагноз лимфомы Ходжкина и использование переливания эритроцитов были статистически значимыми и оставались статистически значимыми в многомерная модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

Характеристики пациента

Проанализировано 222 пациента в возрасте от 9 до 65 лет (медиана 36 лет). В группе BEAM было 132 пациента, в группе LEAM — 48 пациентов, в группе CLV — 42 пациента.

Гематологическая токсичность

У всех пациентов развилась нейтропения IV степени, анемия с необходимостью переливания крови или без нее, тяжелая тромбоцитопения с потребностью в переливании крови в большинстве случаев. Только 2 пациентам (0,9%), получавшим режим кондиционирования BEAM, трансфузии тромбоцитов не потребовалось.В табл. 3 представлены данные о гематологической токсичности. Среднее время до приживления тромбоцитов и нейтрофилов составляло 13 дней (диапазон) и 10 дней (диапазон) соответственно.

Таблица 3 . Гематологическая токсичность после кондиционирующей химиотерапии.

В группе BEAM у двух пациентов не было достигнуто приживления тромбоцитов, и они умерли после трансплантации, тогда как у одного пациента не было достигнуто приживления нейтрофилов через 100 дней после трансплантации. У двух пациентов развился как осложнение гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, что привело к задержке приживления тромбоцитов и нейтрофилов, до 51-го дня, соответственно, 97-го дня (рис. 1).В группе LEAM один пациент умер после трансплантации, до приживления, и у одного пациента не было достигнуто приживления тромбоцитов на 100-й день. В группе CLV один пациент умер после трансплантации, до приживления.

Рисунок 1 . Состояние пациентов, получавших три схемы кондиционирующей химиотерапии на +100 день.

Экстрагематологическая токсичность

Желудочно-кишечная токсичность была наиболее распространенной негематологической токсичностью, наблюдаемой после всех трех режимов кондиционирования. В большинстве случаев диагностирован мукозит полости рта различной степени от I до IV. Другие побочные эффекты включают рвоту, диарею, колит и кожную сыпь, но с низкой степенью тяжести (1-2 степени). В таблице 4 показана органная токсичность, имеющая клиническое значение. В группе BEAM у одного пациента развилась кардиотоксичность 3-й степени с синусовой брадикардией, а затем 4-й степени с острым отеком легких, у трех пациентов была зудящая кожная сыпь 3-й степени, а у двух пациентов развились судороги 3-й степени. В группе LEAM у одного пациента развилось кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 3-й степени, один пациент умер (токсичность 5-й степени) с острой почечной недостаточностью, у одного пациента развились гипоксические явления вплоть до острой дыхательной недостаточности 4-й степени и у одного пациента развилась зудящая кожная сыпь 3-й степени.В группе CLV у одного пациента развился колит 3 степени, у одного пациента — цитолиз печени 3 степени, у одного пациента — сердечная токсичность с последующей смертью (5 степень), вызванная острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, и у одного пациента — легочная токсичность, клинически проявляющаяся с плеврит 3 степени.

Таблица 4 . Органные побочные эффекты после кондиционирующей химиотерапии.

Выживание

В одномерной модели пропорциональных рисков Кокса не наблюдалось статистической значимости безрецидивной выживаемости до 100-го дня.При рассмотрении RFS через 2 года (рис. 2) единственная статистически значимая разница наблюдалась при сравнении BEAM с LEAM или CLV (HR = 0,5, 95% ДИ 0,26–0,94, p = 0,031).

Рисунок 2 . RFS, сравнивающий три схемы кондиционирующей химиотерапии через 2 года.

При рассмотрении ОС через 2 года (рис. 3) статистически значимая разница в выживаемости наблюдалась при сравнении переливания эритроцитарной массы (HR = 3,7, 95% ДИ 1,3–11, p = 0.013) и диагноз лимфомы Ходжкина (ОР = 0,28, 95% ДИ 0,1–0,78, p = 0,015). Как диагноз лимфомы Ходжкина (HR = 0,34, 95% ДИ 0,12–0,96, p = 0,041), так и переливание эритроцитов (HR = 3,58, 95% ДИ 1,26–10,17, p = 0,017) оставались статистически значимыми в многомерная модель пропорциональных рисков Кокса. Анализ пропорциональных рисков Кокса представлен в таблицах 5A–C.

Рисунок 3 . ОВ, сравнивающая три схемы кондиционирующей химиотерапии через 2 года.

Таблица 5A . Одномерный RFS-анализ.

Таблица 5B . Одномерный анализ ОС.

Таблица 5C . Многофакторный анализ ОС.

TRM, время госпитализации и продолжительность применения антибиотиков представлены в таблице 6. В группе BEAM три пациента умерли до +100 дней, все они с сепсисом, в группе LEAM один пациент умер из-за острой почечной недостаточности, тогда как в группе CLV один умер от острого инфаркта миокарда.

Таблица 6 . TRM, время госпитализации и продолжительность антибиотиков для трех режимов кондиционирующей химиотерапии.

Обсуждения

Согласно исследованию активности EBMT в 2017 г., в Европе было выполнено более 8000 АСКТ по ​​поводу лимфом из 40 000 трансплантаций (16). Ретроспективные и проспективные исследования показали, что у пациентов с ПТКЛ, которые проявляют ответ на первоначальную химиотерапию и переходят к АСХТ, 4-летняя ОВ составляет 76–84% (5, 6).Согласно опыту MD Anderson Cancer Center (MDACC), при использовании кондиционирующей химиотерапии BEAM как OS, так и PFS были выше при CR1. Для CR2 и CR3 ОС составила 59 и 53%. При лимфоме Ходжкина, при сравнении ГДТ на основе BEAM с традиционной химиотерапией в качестве лечения первой линии, у пациентов с далеко зашедшей неблагоприятной ЛХ, которые достигли полного ответа или частичного ответа (ЧР) после четырех курсов схем, содержащих доксорубицин, был благоприятный исход, без каких-либо преимуществ. от ранней интенсификации с HDT и ASCT (17).Тем не менее, для рецидивирующей/рефрактерной (Р/Р) ЛХ стандартом лечения является ST с последующей HDT и ASCT, а промежуточные отрицательные результаты ПЭТ/КТ с (18) F-фтордезоксиглюкозой (FDG) являются самым сильным прогностическим фактором клинического исхода (18). 18). Выбор наилучшего ST затруднен, поскольку он основан на индивидуальных характеристиках пациента (19). ICE (ифосфамид, карбоплатин, этопозид) связан с 50% CR (20), и аналогичные результаты получены для DHAP и ESHAP (этопозид, метилпреднизолон, высокие дозы цитарабина и цисплатина), а также для IGEV (ифосфамид, преднизолон, гемцитабин, и винорелбин) (54% CR и 27% PR) (21–23).

Таким образом, стандартная кондиционирующая терапия для ASCT при лимфоме в настоящее время основана на BCNU, BEAM является наиболее часто используемым режимом кондиционирования в Европе, тогда как CBV часто используется в Северной Америке. Нехватка BCNU является мировой проблемой, обусловленной ограниченной доступностью спиртового растворителя, необходимого для его приготовления, что привело к разработке других режимов кондиционирования для АТСК у пациентов с лимфомой. Ломустин (CCNU) казался логичной заменой BCNU и привел к использованию альтернативных схем, как в случае с LEAM и CLV.Проблемы на рынке, связанные с мелфаланом, потребовали появления новых схем кондиционирования без мелфалана (например, CLV, LACE (ломустин, цитарабин (Ara-C), циклофосфамид, этопозид) (24–26). В наших центрах мы исследовали токсичность Схемы LEAM и CLV по сравнению со стандартной BEAM

Ранние данные о высокой частоте легочной токсичности (20–30%), связанной с BCNU, побудили к поиску альтернативных схем. Чао и др. рекомендовали исследование с повышением дозы с CCNU, заменяющим BCNU в схеме CBV у 12 пациентов с лимфомой, и сообщили о максимально переносимой дозе (MTD) 15 мг/кг CCNU перорально (27, 28).В Стэнфордском исследовании фазы II, оценивающем кондиционирование CLV по сравнению с CBV у пациентов с лимфомой, сообщалось о такой же эффективности, но с более высокой легочной токсичностью в схеме CLV с использованием 15 мг/кг CCNU (28), что эквивалентно более чем 500 мг/м ² . В проспективном исследовании с повышением дозы, проведенном на 14 пациентах, do Santos et al. сообщили о МПД 300 мг/м ² CCNU в комбинации с этопозидом, цитарабином и мелфаланом в качестве альтернативной схемы LEAM (8). В большинстве исследований, сравнивающих режим на основе CCNU со стандартным BEAM, использовалась дозировка 200 мг/м ² , сообщающая об аналогичной эффективности и токсичности (5, 29, 30). Тем не менее, нет рандомизированных исследований, сравнивающих стандартное кондиционирование BEAM с другими схемами подготовки к ASCT у пациентов с лимфомой.

В нашем исследовании сравнивается приживление, ранняя токсичность и TRM между тремя режимами кондиционирования BEAM, LEAM и CLV для когорты из 222 пациентов, получавших ASCT в течение 5 лет. Мы не обнаружили статистически значимых различий между тремя группами в параметрах, определяющих немедленный исход после трансплантации, как в случае данных, касающихся приживления трансплантата, токсичности, связанной с терапией, использования антибиотиков, продолжительности госпитализации, 100-дневного TRM.Среднее время до приживления нейтрофилов в нашем исследовании составило 10 дней, что сравнимо с данными, представленными Sharma et al. (14) и Kothari et al. (5). Среднее время приживления тромбоцитов в нашем исследовании, составляющее 13 дней, было сравнимо с 12 днями, указанными Kothari et al. но короче по сравнению с данными, 18,5 дня, представленными Sharma et al. (таблица 7). Тем не менее, при сравнении наших результатов с аналогичными исследованиями основными недостатками являются различия во времени и демографических характеристиках.

Таблица 7 .Сравнение результатов токсичности между ранее опубликованными данными и румынской когортой.

Медиана периода госпитализации для пациентов в 3 группах в нашем исследовании составила 22 дня, что аналогично данным, полученным в других исследованиях (5, 14), но мы наблюдали более короткую продолжительность лечения антибиотиками по сравнению с Sharma et al. учиться. Наиболее частой негематологической токсичностью 3/4 степени был оральный мукозит с более высокой частотой 41,6% в группе BEAM по сравнению с 33,3% в группах LEAM и CLV, но с более низкой частотой, чем в других исследованиях как в CCNU, так и в Отчетность по кондиционированию на основе BCNU (сообщение о 2/3 случаев) (14, 32).

Основной проблемой лечения BCNU была легочная токсичность, о которой сообщалось в более ранних исследованиях (33, 34). Схемы, содержащие высокие дозы CCNU, также приводили к значительной частоте интерстициального пневмонита (ИП) в 63% случаев (28). Использование более низких доз CCNU было связано с более низкой частотой IP. Шарма и др. (14) сравнили LEAM и BEAM и сообщили о 6% и, соответственно, 9% легочной токсичности III и IV степени в 2 группах. В нашем исследовании не было случаев легочной токсичности III/IV степени в группе BEAM и по 1 случаю в каждой группе, получавшей LEAM и CLV (2.08 и 2,38% соответственно).

В нашем исследовании TRM был одинаковым в трех группах: 3 случая смерти, связанные с инфекцией, в группе BEAM (TRM 2,27%) и 1 смерть, связанная с токсичностью, в каждой из двух других групп (LEAM-TRM 2,08% и CLV-TRM 2,38%). ). Наши данные сопоставимы с данными, представленными Kulkarni et al. (31) и Kothary et al. (5) и значительно ниже, чем представленные Sharma et al. (14).

Выбор схемы HDT перед ASCT как для HL, так и для NHL определяется ограниченными данными.В большом ретроспективном анализе почти 5000 пациентов, получавших лечение за 13-летний период с 1995 по 2003 год, исследование, координируемое Pasquini et al. от имени Центра международных исследований крови и костного мозга (CIBMTR) сравнили режимы кондиционирующей химиотерапии BEAM (1730 пациентов) с циклофосфамидом плюс BCNU плюс этопозид (CBV) (1853 пациента), бусульфан плюс циклофосфамид (789 пациентов) и TBI- лечение на основе (545 пациентов) (35–40). Годовая заболеваемость IPS составляла от 3 до 6% и была самой высокой у реципиентов CBV и TBI по сравнению с BEAM.Годовой TRM составлял от 4 до 8%, соответственно, и был одинаковым между схемами. Для случаев НХЛ существовала значительная взаимосвязь между гистологией, режимом HDT и исходом. По сравнению с BEAM, CBV был связан с более низкой смертностью при фолликулярной лимфоме, а CBV был связан с более высокой смертностью при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме. Для пациентов с HL, CBV, бусульфан плюс циклофосфамид и TBI были связаны с более высокой смертностью по сравнению с BEAM. Таким образом, они пришли к выводу, что влияние конкретного режима AHCT на выживаемость после трансплантации различно в зависимости от гистологии. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучший режим для конкретных заболеваний, а наше исследование дает новую информацию для врачей-трансплантологов при R/R-лимфомах, которые подвергаются трансплантации аутологичных стволовых клеток.

Заключение

Трансплантация аутологичных стволовых клеток является лучшим терапевтическим подходом к R/R-лимфоме. Кондиционирующая химиотерапия имеет первостепенное значение, при этом режимы кондиционирования LEAM, BEAM и CLV рассматриваются как жизнеспособные альтернативы. В этом исследовании мы представляем сравнительный анализ большой когорты пациентов с R/R-лимфомой, перенесших ASCT с кондиционированием BEAM/LEAM/CLV, и мы документируем аналогичные результаты в отношении приживления трансплантата, ранней токсичности и TRM.Представленные данные анализируют только клиническое состояние пациентов в первые 100 дней после трансплантации, и в будущем следует провести исследования для сравнения трех режимов кондиционирования после +100 дней после трансплантации.

Доступность данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в рукопись/дополнительные файлы.

Заявление об этике

Исследование было рассмотрено и одобрено комитетами по этике как Клинического института Фундени в Бухаресте, так и больницы Колтеа в Бухаресте.

Вклад авторов

Все авторы прочитали и одобрили рукопись и внесли свой вклад в сбор данных. СП сделал статистику. HB, AncC, AndC и CT написали рукопись. АТ руководил работой.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

2.Coiffier B, Lepage E, Briere J, Herbrecht R, Tilly H, Bouabdallah R, et al. Химиотерапия CHOP плюс ритуксимаб по сравнению с монотерапией CHOP у пожилых пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой. N Английский J Med . (2002) 346: 235–42. дои: 10.1056/NEJMoa011795

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Brammer JE, Khouri I, Gaballa S, Anderlini P, Tomuleasa C, Ahmed S, et al. Результаты гаплоидентичной трансплантации стволовых клеток при лимфоме с кондиционированием на основе мелфалана. Трансплантация костного мозга Биол . (2016) 22:493–8. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.10.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Gaballa S, Ge I, El Fakih R, Brammer JE, Kongtim P, Tomuleasa C, et al. Результаты клинического исследования фазы 2 с двумя группами с использованием посттрансплантационного циклофосфамида для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина» при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора и несовместимого неродственного донора. Рак. (2016) 122:3316–26.doi: 10.1002/cncr.30180

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Kothari J, Foley M, Peggs KS, Mackenzie S, Thomson K, Morris E, et al. Ретроспективное сравнение токсичности и начальной эффективности двух схем кондиционирования с трансплантацией аутологичных стволовых клеток при рецидиве лимфомы: LEAM и BEAM. Пересадка костного мозга . (2016) 51:1397–9. doi: 10.1038/bmt.2016.134

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Дос Сантос К.Б., Коста LJM, Беттарелло Г., да Матта Абреу М., Майринк GTC, Мота М.А. и др. LEAM по сравнению с CBV для кондиционирования при аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лимфоме. Пересадка костного мозга. (2018) 54:625–8. doi: 10.1038/s41409–018-0349–4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Мартинес А.С. Классическая лимфома Ходжкина. В: Carreras E, Dufour C, Mohty M, Kröger N, редакторы. Справочник по EBMT. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и клеточная терапия . Гейдельберг: EBMT; Спрингер Открытый (2019). п. 653–62.

Академия Google

8. душ Сантуш К.Б., Коста Л.Дж., Аталла А., Перейра Дж., Халлак-Нето А.Е. Использование ломустина в сочетании с этопозидом, цитарабином и мелфаланом в краткосрочной схеме кондиционирования для аутоТГСК у пациентов с лимфомой: оптимальная доза. Пересадка костного мозга . (2014) 49:1239–40. doi: 10.1038/bmt.2014.121

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Танараджасингам Г., Беннани-Баити Н., Томпсон, Калифорния.ПЭТ-КТ в стадировании, оценке ответа и наблюдении за лимфомой. Curr Treat Options Oncol . (2016) 17:24. doi: 10.1007/s11864-016-0399-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Танасе А., Томулеаса С., Маркулеску А., Бардас А., Колита А., Орбан С. и соавт. Гаплоидентичные доноры: может ли более быстрая трансплантация спасти жизнь пациентам с запущенным заболеванием? Акта Гематол . (2016) 135:211–6. дои: 10.1159/000443469

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Тэнасе А., Томуляса К., Маркулеску А., Бардаш А., Колицэ А., Чуря ШО. Первая успешная трансплантация гаплоидентичных стволовых клеток в Румынии. Ром Джей Интерн Мед . (2016) 54:194–200. doi: 10.1515/rjim-2016-0021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Caballero MD, Rubio V, Rifon J, Heras I, García-Sanz R, Vázquez L, et al. Химиотерапия BEAM с последующей поддержкой аутологичными стволовыми клетками у пациентов с лимфомой: анализ эффективности, токсичности и прогностических факторов. Пересадка костного мозга . (1997) 20:451–8. doi: 10.1038/sj.bmt.1700913

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Рейд Р.М., Баран А., Фридберг Дж.В., Филлипс Г.Л., Лизвельд Дж.Л., Беккер М.В. и соавт. Амбулаторное применение кондиционирования BEAM перед аутологичной трансплантацией стволовых клеток при лимфоме является безопасным, выполнимым и экономически эффективным. Рак Мед . (2016) 5:3059–67. doi: 10.1002/cam4.879

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Шарма А., Каял С., Икбал С., Малик П.С., Райна В. Сравнение режима BEAM и LEAM при аутологичной трансплантации лимфомы в AIIMS. Спрингерплюс . (2013) 2:489. дои: 10.1186/2193-1801-2-489

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Majolino I, Scimè R, Indovina A, Vasta S, Patti C, Gentile S, et al. Лечение злокачественных лимфом очень высокими дозами CVB с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток крови, собранных после мобилизующей химиотерапии. Гематологические . (1991) 76 (дополнение 1): 66–71.

Реферат PubMed | Академия Google

16. Passweg JR, Baldomero H, Bader P, Bonini C, Cesaro S, Dreger P, et al. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в Европе в 2014 г.: более 40 000 трансплантаций ежегодно. Пересадка костного мозга . (2016) 51:786–92. doi: 10.1038/bmt.2016.20

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Federico M, Bellei M, Brice P, Brugiatelli M, Nagler A, Gisselbrecht C, et al.Терапия высокими дозами и трансплантация аутологичных стволовых клеток по сравнению с традиционной терапией для пациентов с прогрессирующей лимфомой Ходжкина, отвечающих на терапию первой линии. J Клин Онкол . (2003) 21:2320–5. doi: 10.1200/JCO.2003.11.103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Moskowitz AJ, Yahalom J, Kewalramani T, Maragulia JC, Vanak JM, Zelenetz AD, et al. Предтрансплантационная функциональная визуализация предсказывает исход после аутологичной трансплантации стволовых клеток при рецидивирующей и рефрактерной лимфоме Ходжкина. Кровь . (2010) 116:4934–7. doi: 10.1182/blood-2010-05-282756

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Moskowitz CH, Nimer SD, Zelenetz AD, Trippett T, Hedrick EE, Filippa DA, et al. Двухэтапная комплексная программа высокодозной химиолучевой терапии второй линии при рецидивирующей и рефрактерной болезни Ходжкина: анализ с целью лечения и разработка прогностической модели. Кровь . (2001) 97:616–23. doi: 10.1182/кровь.V97.3.616

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Санторо А., Маганьоли М., Спина М., Пинотти Г., Сиракузано Л., Микиели М. и др. Ифосфамид, гемцитабин и винорелбин: новый режим индукции рефрактерной и рецидивирующей лимфомы Ходжкина. Гематологические . (2007) 92:35–41. doi: 10.3324/гематол.10661

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Rancea M, von Trescow B, Monsef I, Engert A, Skoetz N. Высокодозная химиотерапия с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток для пациентов с рецидивирующей или рефрактерной лимфомой Ходжкина: систематический обзор с метаанализом. Crit Rev Oncol Hematol . (2014) 92:CD009411. doi: 10. 1016/j.critrevonc.2014.04.003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Rancea M, Monsef I, von Trescow B, Engert A, Skoetz N. Высокодозная химиотерапия с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток для пациентов с рецидивирующей/рефрактерной лимфомой Ходжкина. Кокрановская система базы данных, ред. (2013 г.) 6:CD009411. doi: 10.1002/14651858.CD009411.pub2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24.Хаттри Н., Гупта А., Джайн Р., Гор А., Типпесвами Р., Дживанги Н. и др. LACE по сравнению с кондиционированием BEAM при трансплантации рецидивирующей и рефрактерной лимфомы: ретроспективный многоцентровый анализ токсичности и эффективности. Int J Гематол . (2016) 103: 292–8. doi: 10.1007/s12185-015-1927-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Pavlu J, Auner HW, Ellis S, Szydlo RM, Giles C, Contento A, et al. Кондиционированная LACE аутологичная трансплантация стволовых клеток при рецидивирующей или рефрактерной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме: результаты лечения и анализ факторов риска из единого центра. Гематол Онкол . (2011) 29:75–80. дои: 10.1002/хон.956

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Scortechini I, Montanari M, Mancini G, Inglese E, Calandrelli M, Chiarucci M, et al. Режим кондиционирования с BCNU, этопозидом, цитарабином и мелфаланом плюс амифостин для амбулаторной аутологичной трансплантации стволовых клеток: осуществимость и результат у 97 пациентов с лимфомой. Лейк-лимфома . (2014) 55:1657–60. дои: 10.3109/10428194.2013.842989

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Чао Н.Дж., Кастрисиос Х., Лонг Г.Д., Негрин Р.С., Хорнинг С.Дж., Вонг Р.М. и др. Новый подготовительный режим к аутологичной трансплантации костного мозга у больных лимфомой. Рак . (1995) 75:1354–9. doi: 10.1002/1097-0142(19950315)75:6<1354::AID-CNCR2820750618>3.0.CO;2-M

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Стюарт М.Дж. , Чао Н.С., Хорнинг С.Дж., Вонг Р.М., Негрин Р.С., Джонстон Л.Дж. и соавт.Эффективность и токсичность схемы высокодозной химиотерапии, содержащей CCNU, с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток при рецидивирующей или рефрактерной болезни Ходжкина. Трансплантация костного мозга Биол . (2001) 7: 552–60. doi: 10.1016/S1083-8791(01)70015-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

29. Ramzi M, Mohamadian M, Vojdani R, Dehghani M, Nourani H, Zakerinia M, et al. Трансплантация аутологичных некриоконсервированных гемопоэтических стволовых клеток с CEAM в качестве модифицированного режима кондиционирования у пациентов с лимфомой Ходжкина: одноцентровый опыт с новым протоколом. Трансплантат Exp Clin . (2012) 10:163–7. doi: 10.6002/ect.2011.0092

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Rotaru I, Ciurea T, Foarfă C, Tănase AD, Găman G. Диагностические характеристики группы пациентов с первичной лимфомой желудка: макроскопические, гистопатологические и иммуногистохимические аспекты. Ром J Морфол Эмбриол . (2012) 53:343–50.

Реферат PubMed | Академия Google

31. Кулкарни С., Кей Д., Блур А.Безопасность и эффективность ломустина (CCNU), заменяющего кармустин (BCNU), в кондиционировании для аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лимфоме. ретроспективный анализ двух групп пациентов за десятилетний период. Кровь . (2013) 122:2127.

Академия Google

32. Wang EH, Chen YA, Corringham S, Bashey A, Holman P, Ball ED, et al. Высокие дозы CEB по сравнению с BEAM с трансплантацией аутологичных стволовых клеток при лимфоме. Пересадка костного мозга . (2004) 34:581–7.doi: 10.1038/sj.bmt.1704637

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Cordonnier C, Vernant JP, Mital P, Lange F, Bernaudin JF, Rochant H. Легочный фиброз после высоких доз CCNU при хроническом миелоидном лейкозе. Рак . (1983) 51:1814–8. doi: 10.1002/1097-0142(19830515)51:10<1814::AID-CNCR2820511010>3. 0.CO;2-Y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Reece DE, Barnett MJ, Connors JM, Fairey RN, Fay JW, Greer JP, et al.Интенсивная химиотерапия циклофосфамидом, кармустином и этопозидом с последующей аутологичной трансплантацией костного мозга при рецидиве болезни Ходжкина. J Клин Онкол . (1991) 9:1871–9. doi: 10.1200/JCO.1991.9.10.1871

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Чен Ю.Б., Лейн А.А., Логан Б., Чжу Х., Акпек Г., Алюрф М. и соавт. Влияние режима кондиционирования на исходы у пациентов с лимфомой, получающих высокодозную терапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток. Трансплантация костного мозга Биол . (2015) 21:1046–53. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.02.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Константинеску С., Бодоля С., Паска С., Теодореску П., Дима Д., Рус И. и другие. Клинический подход к пациенту в критическом состоянии после иммунотерапии и/или трансплантации стволовых клеток: руководство для дежурного врача. J Clin Med. (2019) 8:E884. дои: 10.3390/jcm8060884

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Томулеаса С., Селикан С., Цисмас С., Юрдж А., Мариан М., Дима Д. и др. Минимальная остаточная болезнь при хроническом лимфоцитарном лейкозе: согласованный документ, в котором представлено клиническое влияние доступных в настоящее время лабораторных подходов. Crit Rev Clin Lab Sci. (2018) 55:329–45. дои: 10.1080/10408363.2018.1463508

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Tomuleasa C, Fuji S, Berce C, Onaciu A, Chira S, Petrushev B, et al. Т-клетки с химерным антигенным рецептором для лечения В-клеточного острого лимфобластного лейкоза. Фронт Иммунол. (2018) 9:239. doi: 10.3389/fimmu.2018.00239

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Антенна RF Venue CP Beam на Олимпийских играх в Токио

Когда ваши беспроводные микрофоны должны работать в первый раз, вы каждый раз звоните Стиву Колдуэллу, техническому менеджеру и инженеру по радиочастотам в NW Group, базирующейся в Сиднее, Австралия. Стив работал с радиочастотами на всех Олимпийских играх с 2000 года, за исключением Пекина, и в своих проектах радиосистем в значительной степени опирается на спиральные антенны RF Venue CP Beam.

Так что же нужно, чтобы безупречно провести такое масштабное мероприятие? Установка началась за 4 месяца до церемонии открытия. Для беспроводных микрофонов программы Стив и его команда развернули 72 канала приемников Shure Axient AD4Q, сгруппированных в 24 канала Quadversity в основном положении в FOH и 24 канала в резервном месте под сценой выступления в режиме разнесения.

На стороне IEM Стив использовал 16 каналов PSM1000 для исполнителей высокого уровня, а также 64 бодипака.8 каналов Sennheiser SR2050 использовались для исполнителей группы уровня 2 вместе со 160 бодипаками EK300. Массовый состав (исчисляемый тысячами) нес пакеты FM-трансляций. Есть предположения, сколько батарей может потребоваться и сколько переключателей питания нужно проверить?

Стив рассказывает нам: «Радиочастотные лучи Venue CP Beams использовались в качестве основных приемных антенн для радиомикрофонов, используемых на всех 4 церемониях, а также во время репетиций. Одна пара CP Beams в позиции FOH на западной стороне стадиона, а другая пара, соединенная радиочастотным каналом по оптоволокну, на северо-восточной стороне стадиона.Эти две пары CP Beams питали входы приемников Shure Axient Digital, все они использовались в режиме Quadversity. Третья пара антенн RF Venue CP Beams использовалась в отдельной позиции приемника под сценой. На FOH были установлены антенны двух марок и моделей, однако после тщательного тестирования были выбраны антенны CP Beams из-за их отличного соотношения передней и задней сторон и идеальной диаграммы направленности».

Легкая спиральная антенна CP Beam складывается и может храниться в ящике стойки 3RU

«Все радиомикрофоны, используемые во всей полосе пропускания, продемонстрировали превосходное покрытие благодаря спиральным антеннам, а также очень низкий уровень помех благодаря превосходному соотношению передней и задней части CP Beams, что эффективно устраняет большинство источников шума в вестибюле стадиона позади. Все антенны находились в полных погодных условиях в течение 4 месяцев во время Олимпийских игр, без каких-либо проблем».

Окончательные результаты? Поскольку все, по сути, выполнялось в трех экземплярах, все работало без пропусков, как и планировалось Стивом и его командой экспертов в NW Group.

Лазерные лучи — обзор

II.B.2.d Лазерные ударные волны

Высокоэнергетические лазерные лучи, воздействующие на поверхность мишени, вызывают очень быстрый нагрев, вплоть до образования плазмы.Эти очень высокие температуры формируются довольно быстро, и, поскольку материальный или тепловой поток является относительно медленным, недостаточно времени для рассеивания этой энергии, в результате чего в материал запускаются ударные волны. Хотя для этого процесса можно использовать и пучки частиц, например, электронов, внимание будет сосредоточено исключительно на лазерных ударах.

Одним из преимуществ лазерной инициации является то, что энергия, выделяемая лазерным лучом, приводит к возникновению ударной волны, которая инициируется одновременно над облучаемой областью. Как правило, лазерный луч фокусируется в пятно размером до 1 мм в диаметре. Для воспламенения плазмы и образования ударной волны требуется излучение более 10 ⁸ Вт/см ² . Эти небольшие площади соударения приводят к большим потерям энергии из-за двумерного расширения плазмы. Краевые эффекты также будут иметь значение при оценке удара. Тот факт, что лазерные импульсы обычно длятся не более нескольких сотен наносекунд, а плазма очень быстро рассеивается после прекращения ввода энергии, приводит к запуску упомянутой волны выброса, которая быстро догоняет и разрушает фронт ударной волны.В результате этих ограничений эффективная толщина образцов была ограничена несколькими десятками микрометров, хотя давления, достигаемые с помощью этих систем, могут достигать 10 ТПа. Этот диапазон давлений представляет значительный интерес для разработки уравнений состояния.

Не вся энергия лазера эффективна для генерации ударной волны; часть теряется при образовании плазмы, часть уносится вместе с плазмой, а часть безрезультатно отражается. Эффективность поглощения большинства материалов увеличивается с увеличением энергии фотона, в диапазоне от примерно 30% в ближнем инфракрасном диапазоне до примерно 90% в ближнем ультрафиолетовом диапазоне.Короткие длины волн имеют еще одно преимущество, а именно уменьшение образования надтепловых электронов. Это, в свою очередь, уменьшает предварительный нагрев мишени электронами перед прохождением фронта ударной волны. Однако производство рентгеновских лучей увеличивается на более коротких длинах волн и для материалов с более высоким Z, что может вызвать некоторый предварительный нагрев мишени. Лазерные лучи могут иметь локальные флуктуации плотности энергии или «горячие точки», которые могут приводить к неплоскостности фронта ударной волны. Эти эффекты сводятся к минимуму на более длинных волнах за счет теплопроводности, но более выражены на более коротких длинах волн, поскольку энергия выделяется ближе к поверхности абляции.

Концепция флайерной пластины также применялась к ударам, генерируемым лазером. Углеродные диски облучали лазерным импульсом длительностью 3 нс, создавая ударное давление 0,5 ТПа и разгоняя диск до скорости 100 км/сек. Удар этого диска по второму диску передает энергию за гораздо более короткое время, что приводит к созданию ударного давления 2 ТПа.

Обычный прибор для диагностики шока по своей природе является электрическим. Интенсивная электромагнитная буря, создаваемая лазерными лучами и лучами частиц, является чрезвычайно враждебной средой для этих чувствительных детекторов.Лазеры, однако, приносят свое собственное решение. Поскольку синхронизация лазерного импульса может быть точно установлена, входящий лазерный импульс может использоваться для срабатывания оптической диагностики или часть самого лазерного луча может использоваться для диагностических целей на цели.

Плазма также генерирует рентгеновское излучение, длина волны которого варьируется в зависимости от состава мишени. Это излучение можно использовать либо напрямую, регистрируя удар на рентгеновской полосовой камере, либо косвенно, возбуждая рентгеновские лучи от второй цели, которые затем используются для наблюдения за прохождением удара. Скорость удара можно определить, наблюдая за светом, генерируемым, когда удар достигает задней поверхности цели, с помощью полосовой камеры.

БЕЙСБОЛЬНЫЙ МЯЧ; Стадион Yankee закрыт, так как балка падает на сиденья

Он добавил: «Я посмотрел вверх и увидел очень большой клуб дыма. Когда я увидел дыру, я понял, что что-то упало». Будучи из Калифорнии, г-н Лесуэр сказал, что его первой мыслью было, что он находится в эпицентре землетрясения, но затем он добавил: «Если бы мы были в Анахайме, вы могли видеть, как происходит землетрясение.Но не здесь. Это Нью-Йорк.»

Чиновники «Янкиз», пытающиеся спасти свое расписание, вчера вечером заявили, что третья игра серии с «Анахаймом» может быть сыграна на «Янки Стэдиум» завтра вечером, если городские власти дадут свое согласие. Лонн Трост, исполнительный вице-президент и главный юрисконсульт команды, сказал, что официальные лица осмотрят стадион, чтобы выяснить, есть ли подобные проблемы, прежде чем принимать решение.

Если в игру нельзя играть на стадионе Янки, она будет проходить на стадионе Ши. Игра запланирована на 13:00. но может быть перенесен на полдень в Ши, потому что Мец должен сыграть с Чикаго Кабс в 19:40. тот же день.

Официальные лица заявили, что не могут перенести сегодняшнюю игру с «Ангелами» в Ши из-за логистических трудностей, связанных с переносом системы продажи билетов и подготовкой стадиона. Но билеты на завтрашнюю игру будут продаваться в Ши, сказали они.

В то время как значительное количество болельщиков услышало о переносе вчерашней игры по радио еще до того, как они начали поход на стадион, другим повезло меньше.Энтони Грика, самопровозглашенный 19-летний «отбеливатель», пришедший на игру, с раздражением встретил отсрочку. После того как он рано ушел с работы в супермаркете Трамбалл, штат Коннектикут, и полтора часа ехал до Бронкса, ему отказали в выезде. «Я думаю, что нахожусь в сумеречной зоне», — сказал он. «Это худший день в жизни».

Но официальные лица и игроки «Янкиз» спокойно восприняли этот хаос.

«Это просто удача, что это произошло здесь сегодня, а не вчера», — сказал Джо Торре, менеджер команды, имея в виду дневную игру «Янкиз» в воскресенье против «Окленд Атлетикс».

Дэвид Коун был менее оптимистичен. «Стадион Янки рушится», — сказал он, добавив: «Сейчас все в небольшом беспорядке».

ЛИВОНИЯ, Мичиган – Сильный холод не смог остановить сторонников Университета Мадонны Добро пожаловать Центр и Сестры Фелициан Центра наследия Северной Америки и архивы от посещения заключительная церемония поднятия и завершения балки состоится в четверг, 20 февраля.Солнце однако ярко сиял над оболочкой здания, которое в настоящее время находится под строительство на юго-западном углу кампуса Ливонии Университета Мадонны. Около 150 выпускников, преподавателей, сотрудников и благотворителей присоединились к президенту Университета Мадонны Майклу. Грандильо, доктор философии, и Сестры Фелициан из Северной Америки, для этого знаменательного празднования здания площадью 30 000 квадратных футов стоимостью 12 миллионов долларов, открытие которого запланировано на весну 2021 года.

Все присутствующие аплодировали последней балке, украшенной вечнозеленым деревом, Американский флаг и флаг Университета Мадонны были закреплены на месте. Фелицианец Сестры и сообщество студентов, преподавателей, сотрудников, выпускников Университета Мадонны, друзья и сторонники имели возможность подписать луч и оставить свой след на История до события.

«Когда наши основатели пришли в этот новый мир более 150 лет назад, они стремились служить, помогать нуждающимся… они знали, что выдержат, но знали ли они, что изменили бы Америку и сообщества, которым они служили своими добрыми делами?» сказал Президент Грандильо на церемонии поднятия и завершения балки. «Я говорю да, и это здание навсегда запомнит это видение. Каждый вступительный класс (в Университете Мадонны) делится тем, что значит быть фелицианцем. Здесь всем рады».

Этот приветственный центр и Центр наследия сестер Фелициан, спроектированные архитекторами MKC и построен Дж.Строительство S. Vig было вдохновлено базиликой Святого Франциска. Ассизи в Центральной Италии и отражает ценности Святого Франциска, которые поддерживается сестрами Фелициан и университетским сообществом. Он будет гордиться базиликой. ощущение святилища с открытым интерьером, извилистыми дорожками, особым повторением колонн, и центр сбора, размышлений и обучения. Это будет место, где студенты и избиратели впервые приветствуются в университете, и где посетители сообщества и за его пределами можно узнать о бесконечном служении сестер Фелициан и их наследии. они создали.

Представляя Сестер Фелициан Северной Америки на мероприятии по поднятию луча, Сестра Нэнси Джамроз, CSSF, содиректор Центра католических исследований и межконфессионального диалога, Университет Мадонны сообщил, что «Сестры Фелициан» были основаны двумя женщинами в Варшава, Польша в 1855 году, а затем расширилась до Северной Америки.«Сегодня мы взволнованы сделать еще один шаг вперед к завершению Фелицианских сестер Северной Америки Центр наследия и архивы. Мы надеемся, что этот опыт вдохновит посетителей отражать, помнить и чтить жизнь и служение наших сестер, уходящих не только с большим пониманием сестер, но и их места в истории и мир сегодня», — сказала она.

В здании также будет Большой зал вместимостью до 400 человек для широкой ряд университетских и общественных мероприятий, художественная галерея и офисы университета прием и продвижение сотрудников. Центр наследия сестер Фелициан и Архивы, размещенные в Центре приветствия, станут историческим местом первого Провинция Фелициан в Северной Америке, посвященная наследию сестер Фелициан и память о многих смелых, самоотверженных и исполненных веры сестрах, пришедших лет назад. Архивы сестер Фелициан, а также читальные залы, хранилища и циркуляционное оборудование будет размещено на нижнем уровне для всеобщего пользования.

«Это поднятие балки для нас как города имеет большое значение. Это начало строительства место, куда люди собираются приходить — и так же, как мы узнаем каждый день история, которая была здесь заложена — теперь люди из-за пределов Ливонии собираются есть причины отпраздновать все это вместе с нами», — сказала мэр Ливонии Морин. Миллер Броснан о сестрах Фелициан и Центре.

Церемония поднятия и завершения балки — это часто отмечаемая веха в строительстве. конструкция, когда устанавливается последняя или самая высокая балка. Дерево, а иногда ответвление, размещается на самой высокой балке конструкции. В Соединенных Штатах это нередко американский флаг поднимается на место вместе с деревом или на место дерева.Часто для потомков последний луч подписывается теми, кто причастен к процесс строительства и тех, для кого строится здание. Поднятие луча и церемония завершения строительства современного строительного проекта остается важным символом командной работы, безопасности, качества, мастерства и удачи в будущем, и что сооружение прослужит много лет, подобно вечнозеленому дереву, которое его украшает.

Следите за развитием Центра приветствия и Сестер Фелициан Северной Америки Развитие центра наследия и архивов на сайте madonna. edu/welcomecenter.

Об университете Мадонны

Спонсируемое Felician служение, Университет Мадонны предоставляет гуманитарные науки образование, подготовка к карьере и служебное обучение для студентов более 80 лет.В дополнение к красивому главному кампусу, удобно расположенному на I-96 и Леван-роуд. в Ливонии Мадонна предлагает академические программы в Гейлорде, Макомбе и онлайн в Китае, Гаити и ОАЭ. Самый доступный в Мичигане, независимый, католический, гуманитарный университет Мадонны предлагает более 100 студентов и 35 выпускников программы в колледжах искусств и гуманитарных наук, естественных и социальных наук, образования, и уход и здоровье, а также Школа бизнеса.

О сестрах-фелицианках Северной Америки

Радостное апостольское собрание религиозных женщин, Конгрегация сестер. святого Феликса Канталицкого, известного как сестры-фелицианки, является францисканской общиной. вдохновлен духовными идеалами его основательницы блаженной Марии Анжелы Трушковской и святой Франциск Ассизский.Посвященный Богу через обеты бедности, целомудрия, и послушание, сестры-фелицианки из провинции Богоматерь Надежды живут в общине и посвятить свою жизнь Богу и Церкви. В спонсируемых Felician служениях по всей В Северной Америке можно найти сестер, служащих беднякам; маргинализованный; в заключен в тюрьму; больные, пожилые и немощные; лица с тяжелыми формами инвалидности и люди с отклонениями в развитии и физическими недостатками; молодые люди и молодежь, начиная от дошкольного до колледжа.

# # #

Фото 1:
Передний ряд (перед лучом), слева направо, фотосъемка до того, как будет поднят последний луч для Приветственный центр Университета Мадонны и Центр и архив наследия сестер Фелициан являются: Марсия Валландер, директор по развитию, Felician Services, Inc. ,; Сестра Виктория Мари Индик; Джоан Нарди, выпускница и сторонник Университета Мадонны; Сестра Нэнси Мари Джамроз; и сестра Синтия Энн Мачлик. Задний ряд , слева направо : Джо Виг, генеральный директор J.S. Виг Строительство; Джанет Макгирк, исполнительный вице-президент Felician Services Inc.; Терри Швейцер, президент Felician Services, Inc., Мэтью Тейсманн, MKC Architects; Майкл А. Грандильо, доктор философии., президент Университета Мадонны.

Фото 2:
Последняя балка была благословлена ​​отцом Чарльзом Моррисом из Университета Мадонны. поднят и помещен в окончательное положение в структуре Университета Мадонны. Приветственный центр и Центр и архивы наследия сестер Фелициан.

Фото 3:
Мэр Ливонии Морин Миллер Броснан (четвертая слева) празднует поднятие балки и завершающая церемония с сестрами Фелициан, сестрой Синтией Энн Мачлик; Сестра Нэнси Мари Джамроз и сестра Виктория Мари Индик, президент Университета Мадонны Майкл А.Грандильо, доктор философии.

Фото 4:
Последний луч приветственного центра Университета Мадонны и наследия сестер-фелициан Центр и Архив занимают свое окончательное положение.

Sonos Beam (второго поколения): Atmos(t) — незначительное обновление

С того момента, как Sonos анонсировала звуковую панель Beam второго поколения, стало очевидно, что это продолжение является скорее обновлением, чем переосмыслением. Новый Beam, доступный 5 октября и теперь немного дороже по цене 449 долларов, имеет такой же компактный размер, как и оригинал 2018 года. Драйверы динамиков внутри устройства полностью не изменились. Sonos подправил внешний вид, переключившись с тканевого покрытия на первом Beam на фирменный перфорированный пластик компании с мелко просверленными отверстиями, проходящими по всей передней части звуковой панели. А поскольку она оснащена большей вычислительной мощностью и eARC, новая модель поддерживает иммерсивный звук Dolby Atmos.

Но целевой покупатель Beam ничуть не изменился: это звуковая панель для людей, которые хотят улучшить паршивую встроенную аудиосистему своего телевизора — с заманчивым побочным преимуществом встроенной интеграции с мультирумной аудиосистемой Sonos. По своей цене Beam дороже саундбаров начального уровня от Vizio и им подобных. И если вы готовы потратить вдвое больше, вы можете получить гораздо более крупные и мощные звуковые панели Atmos, такие как собственный Arc Sonos или альтернативы от Sony и Bose. Beam уступает по размерам Arc, а его звуковые характеристики не приближаются к тому же уровню.Но я все еще вижу и понимаю привлекательность выбора этого.

Хорошие вещи

• Более широкий, объемный звук
• HDMI eARC повышает производительность
• Более изящный дизайн, чем у первой модели Beam

Плохая штука

• Без направленных вверх динамиков Atmos
• Не имеет автоматического Trueplay
• Та же акустическая архитектура, что и у предыдущей модели

Возможно, вы находитесь в квартире, где более мощные динамики будут будоражить соседей.Возможно, вы не заботитесь или не чувствуете необходимости вкладывать средства в аудиосистему для домашнего кинотеатра премиум-класса: вы просто хотите, чтобы ваши фильмы и телепередачи звучали заметно лучше, а функции интеллектуальных динамиков Beam и широкая поддержка потоковой передачи музыки просто обледеняют. на торте. Если это то, что вам нужно, Beam второго поколения справляется со своей задачей так же хорошо, как и первое. Даже чуть лучше.

Только не возлагайте большие надежды на всю часть объемного звука Dolby Atmos. Рассматривая оригинальный Beam, Нилай сказал, что главное не переусердствовать. Но, сделав Atmos опорой модели второго поколения, Sonos оставляет людям возможность делать именно это и приходить с нереалистичными ожиданиями. Как я расскажу позже, несмотря на всю работу, проделанную Sonos по виртуализации и настройке, чтобы попытаться воспроизвести обволакивающие высотные каналы Atmos, оказалось, что на самом деле нет замены динамикам, которые заострены, ну, с по .

Помимо более гладкой перфорированной лицевой стороны, все остальное во внешнем виде Beam идентично оригиналу. У вас есть те же емкостные сенсорные элементы управления воспроизведением сверху, включая кнопку для отключения встроенных микрофонов голосового помощника, и те же порты сзади: есть HDMI, разъем Ethernet, кнопка подключения и вход питания. Что нового в Beam второго поколения, так это то, что Sonos модернизировал порт HDMI для поддержки eARC, что позволяет использовать Atmos и имеет другие преимущества, которые часто остаются незамеченными.Например, если у вас есть телевизор с HDMI 2.1, у вас не должно возникнуть проблем с синхронизацией звука и видео (даже во время игр), которые могут быть досадно распространены на первом Beam. Только по этой причине я бы купил это оборудование вместо оригинала, если бы у меня был выбор, даже если вы все еще можете найти старый Beam какое-то время.

остается относительно быстрым и простым процессом с использованием приложения Sonos для Android или iOS. Я подключил Beam к своему OLED-телевизору LG CX, открыл приложение, новое устройство было автоматически распознано, а затем поднес телефон к звуковой панели, чтобы завершить привязку его к моей системе через NFC. Владельцы iPhone по-прежнему получают эксклюзивный доступ к функции Sonos Trueplay, которая использует микрофон телефона для оптимизации аудиовыхода саундбара, чтобы он лучше звучал в любой комнате, в которой он используется. Учитывая, что у Beam есть собственный массив микрофонов, почему бы просто не встроить в него автоматический Trueplay? Пользователи Android по-прежнему могут вручную управлять ползунками низких, высоких частот и громкости.

Процессор The Beam, на 40% более быстрый, позволил Sonos добавить больше «массивов» — программного обеспечения, которое координирует воспроизведение и сложные фазовые алгоритмы между всеми динамиками саундбара — а новые полностью посвящены объемному звуку и эффектам высоты. Но помните, акустическая архитектура внутри не изменилась по сравнению с первым Beam. Есть центральный твитер, четыре мидвуфера и три пассивных излучателя, которые, по словам Sonos, помогают улучшить низкие частоты.Однако физика есть физика, и мы говорим о звуковой панели шириной чуть более двух футов; Другими словами, вам понадобится сабвуфер, если вам нужен рычащий мощный бас. Beam не доставит вас туда сам по себе, но ни Arc, ни большинство других автономных звуковых панелей в этом отношении.

Но Beam по-прежнему хорошо работает, он действительно удивляет людей своими размерами, а этот даже лучше. Он может заполнить самые маленькие и средние гостиные (или спальни), не напрягая себя.И количество присутствия и отличное стерео разделение первой модели перенесено в новое устройство. Общий эффект виртуализации объемного звучания довольно хорош: вы можете потеряться в фильмах, не видя, что весь звук исходит из звуковой панели под телевизором.

Посмотрите автомобильную погоню или эпизоды с истребителями, и вы услышите, как Beam проделывает впечатляющую работу, передавая звук с левой и правой сторон комнаты — при условии, что ваши стены не очень далеко друг от друга. Ощущение простора очень реально, и при A/B-тестировании с оригинальным Beam эти новые массивы имеют самое большое значение. Я видел, как Sonos описывает это как панорамный звук, и это кажется правильным.

Компания также внесла некоторые изменения, благодаря которым диалоги стали еще более четкими при обычном прослушивании, а режим «улучшения речи» по-прежнему присутствует, если вам нужно еще больше акцентировать внимание на том, о чем идет речь.

А что касается Атмоса? Мех. В моей спальне довольно низкие потолки, но даже при сэмплировании экшн-сцен Atmos в фильмах я не могу сказать, что часто замечал какие-либо выдающиеся эффекты высоты. Не покупайте Sonos Beam в надежде, что он будет звучать так, как будто звук исходит сверху. Просто не доходит. Вы можете сколько угодно отражать тщательно сфазированные звуковые волны от стен, но это не сравнится с настоящей системой Atmos с потолочными динамиками. Даже некоторые владельцы саундбаров премиум-класса, таких как Arc с по , имеют направленные вверх динамики, не считают, что аспект Atmos меняет правила игры.Если условия в вашей комнате идеальны, вы можете получить некоторые намеки на вертикальность, но реальной иллюзии 3D нет.

Даже если в нем мало магии Atmos, Beam может стать началом действительно отличной системы объемного звучания, если вы подключите сабвуфер и другие динамики Sonos в качестве тыловых объемных динамиков. (Выбор полочных динамиков Ikea Symfonisk — популярный способ сэкономить на последних.) Вы рассчитываете на более чем 1000 долларов за создание правильной установки 5.1, но если вы видите, что остаетесь в экосистеме Sonos в течение длительного времени. , стоит задуматься.Добавление дополнительных динамиков может быстро заставить вас забыть об ограничениях размера Beam. И вы всегда можете перейти на Arc в будущем и оставить все остальное на месте.

Вы можете использовать голосовые команды Amazon Alexa или Google Assistant.

Все остальное о Луче можно найти уже на первой модели. Он по-прежнему вполне пригоден в качестве музыкального динамика (и здесь помогает улучшенная виртуализация), хотя и не так хорошо подходит для этого, как что-то вроде Sonos Five.Вы можете использовать либо Google Assistant, либо Amazon Alexa в качестве предпочтительного голосового помощника, но не оба сразу, даже если это технически возможно. (Вы также можете просто пропустить настройку голосового помощника, если предпочитаете их избегать). Звуковая панель поддерживает AirPlay 2 от Apple, поэтому вы можете воспроизводить на ней музыку, подкасты или другой звук с iPhone, iPad или Mac. И вы также можете отправлять звук с телевизора на другие динамики Sonos, если хотите.

В центре всего находится совместимость Sonos практически со всеми существующими сервисами потокового аудио.Компания заявила, что добавит поддержку аудио высокого разрешения и треков Dolby Atmos из Amazon Music в конце этого года, и, надеюсь, то же самое произойдет с Apple Music. Sonos также выполняет давний запрос клиентов, вводя декодирование DTS, еще одну функцию, которая появится во всех ее звуковых панелях в ближайшие месяцы.

Sonos Dolby Atmos к Beam второго поколения не превращает его волшебным образом в умопомрачительную звуковую панель за 450 долларов. Но он по-прежнему очень хорош благодаря новым обновлениям виртуализации и полной интеграции с другим вашим оборудованием Sonos.Это, в сочетании с впечатляющей приверженностью компании поддержке программного обеспечения, по-прежнему является самой большой причиной тратить на это дополнительные деньги вместо того, чтобы покупать отличный бар Vizio за меньшие деньги. Обновление до eARC обеспечивает более плавное и надежное прослушивание без каких-либо проблем с задержкой, а новый дизайн будет лучше смотреться в вашей гостиной. Но отсутствие надлежащих динамиков с направленным вверх динамиком ограничивает потенциал Atmos, а тот факт, что Sonos повторно использовал здесь так много оборудования, заставляет Beam второго поколения чувствовать себя на полшага к чему-то более амбициозному.