Проставка что такое: Недопустимое название — Викисловарь

Виды проставок. Инструкции по установке проставок колесных дисков

Что такое проставки

Как измерять проставки

виды проставок

Колесные проставки устанавливаются между ступицей автомобиля и колесным диском и предназначены для изменения вылета (ЕТ) диска. В завистимости от цели, которую преследует установка проставок под диски, наш магазин предлагает несколько видов проставок, отличающихся конструкцией, толщиной и вариантами крепления к ступице автомобиля.

01
система DR

Толщина проставок составляет 3-6 мм, наиболее распространенным вариантом являются проставки толщиной 5 мм. Эти проставки изготовлены без ступицы для колесного диска, поскольку их небольшая толщина позволяет диску центроваться по штатной ступице автомобиля.

В большинстве случаев для установки этого варианта проставок достаточно длины штатных колесных болтов или шпилек. Использование этих проставок для дисков практически не дает визуального эффекта расширения колесной базы, но позволяет установить, например, колесные диски с неоригинальным вылетом, которые при установке без проставок задевают тормозные суппорта автомобиля, а также более широкие спортивные покрышки.

Иструкция по установке 02
система DR

Толщина проставок составляет 12-25 мм. Конструкция этих проставок включает в себя наличие ступицы для центровки колесного диска, что исключает дисбаланс при движении автомобиля. После установки колесных проставок этого варианта становится достаточно заметным расширение колесной базы и увеличение колеи автомобиля. Как правило,эти проставки устанавливаются именно для достижения визуального эффекта выноса колес и придания более агрессивного вида автомобилю, а также чтобы избежать «утопленности» колес при установке споривного обвеса кузова и расширителей колесных арок.

При установке этого варианта проставок крепление колес осуществляется с помощью удлинненных колесных болтов или шпилек.

Иструкция по установке 03
система DRM

Толщина проставок от 20 мм. Особенностью этого варианта является наличие в конструкции проставки впрессованных колесных шпилек. При установке проставка вначале крепится на штатные шпильки автомобиля специальными гайками, а затем колесный диск крепится непосредственно к проставке с помощью штатных колесных гаек. Данная конструкция  значительно упрощает установку колесных проставок на те автомобили, крепление колес у которых осуществляется при помощи гаек, поскольку отпадает необходимость в замене штатных колесных шпилек на удлинненные. Кроме этого, данный вариант часто используется в качестве адаптеров для изменения сверловки при переходах с 4 на 4 , 5 на 5 и 6 на 6 шпилек. 

Иструкция по установке 04
система DRA

Толщина проставок от 25 мм. Проставки этого типа крепятся к ступице автомобиля болтами, после чего колесный диск крепится к проставке с помощью своих штатных болтов. Именно колесные проставки такого типа являются наиболее оптимальным вариантом для установки на тех автомобилях, где колесные диски крепятся болтами, в случае, если необходимая толщина проставок превышает 25 мм.  Как и проставки системы DRM, данный вариант также часто использется в качестве переходников для изменения разболтовки при одинаковом количестве крепежных отверстий. 

Иструкция по установке 05
Переходники

Толщина от 20 мм. Данные адаптеры служат для перехода с 4 болтовой разболтовки на 5 болтовую. Особеннностью конструктива данной модели служит использование для его крепления к ступице спецболтов или гаек с узкой шляпкой под внутренний ключ, а также специальных эксцентриков, применяемых в местах пересечения сверловок. На выходе данная модель имеет 5 шпилек, к которым и крепится диск с 5 болтовой сверловкой.

Иструкция по установке

 

При установке колеса на ступицу автомобиля необходимо проконтролировать число оборотов гайки или болта при полной затяжке. Оно не должно быть менее указанного в таблице:

М12х1,25 мин. 8 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,5 мин. 6,5 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,75 мин.6,5 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,25 мин. 9 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,5 мин. 7,5 оборотов 11 мм длины резьбы
1/2′ UNF мин. 8 оборотов 11 мм длины резьбы


Кроме этого, необходимо осуществить контроль затяжки колесных болтов или гаек посредством динамометрического ключа после 100 -150 км пробега. Момент затяжки соответствует указанному в данных завода — изготовителя для крепления колес

Инструкция по установке проставок системы DR

 

1. Осторожно очистите ступичный выступ и поверхность прилегания на ступице автомобиля от грязи и ржавчины с помощью проволочной щетки.

 

2. Поместите проставку в колесный диск и проверьте, чтобы проставка наружной фаской и центрующим выступом плотно и без зазора прилегала к соответствующим поверхностям колесного диска.

 

3. Установите проставку на ступичный выступ автомобиля и проверьте, чтобы проставка заподлицо и без зазора прилегала внутренней фаской и внутренней частью центровочного выступа к соответствующим поверхностям на ступице автомобиля.

 

4. Удалите возможно имеющиеся центрирующие штифты , хомуты и/или выступающие крепежные винты тормозных дисков, если потребуется.

 

5. Сравните удлиненные болты, предназначенные для установки проставок вместе с диском, с оригинальными колесными болтами.

 

Пожалуйста, обратите внимание на следующие моменты:

 

  • Длина резьбовой части удлиненных болтов всегда должна быть больше, чем у оригинальных болтов, на величину, соответствующую толщине проставки.
  • Посадочное место удлиненных колесных болтов (конус или сфера) должно в точности соответствовать посадочному месту оригинальных болтов.
  • При использовании оригинальных колесных болтов с подвижной конической или сферической прижимной частью, должны использоваться удлиненные колесные болты, которые также имеют аналогичную подвижную прижимную часть.

 

6. Прикрепите колесную проставку к ступице вместе с колесом удлиненным болтом, предварительно выровняв крепежные отверстия на проставке, колесном диске и автомобиле.

 

7. После монтажа проставки на ступицу автомобиля удостовертесь в отсутствии задевания крепежных болтов за внутренние детали автомобиля.

 

8. Необходимо проконтролировать минимальную глубину закручивания болтов :

М12х1,25 мин. 8 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,5 мин. 6,5 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,75 мин.6,5 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,25 мин. 9 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,5 мин. 7,5 оборотов 11 мм длины резьбы
1/2» UNF мин. 8 оборотов 11 мм длины резьбы

 

9. Действительные моменты затяжки для крепления колесных дисков с проставками соответствуют указанным в данных изготовителя автомобиля моментам затяжки для крепления колес.

 

10. Следите за аккуратностью монтажа. На каждое колесо следует вначале затянуть по центру два болта, расположенных напротив друг друга. Не используйте ударный винтоверт, пользуйтесь динамометрическим ключом.

 

11. После установки проставок следует проверить свободный ход колес и убедиться в отсутствии задевания колес за брызговики и пр.

 

12. Все колесные болты следует подтянуть после 100-200 км пробега. Моменты затяжки согласно данным завода –изготовителя для крепления колес серийного производства.

 

13. Дополнительная обработка колесных проставок и комплектующих не допускается.

Инструкция по установке проставок системы DR

 

1. Осторожно очистите ступичный выступ и поверхность прилегания на ступице автомобиля от грязи и ржавчины с помощью проволочной щетки.

 

2. Поместите проставку в колесный диск и проверьте, чтобы проставка наружной фаской и центрующим выступом плотно и без зазора прилегала к соответствующим поверхностям колесного диска.

 

3. Установите проставку на ступичный выступ автомобиля и проверьте, чтобы проставка заподлицо и без зазора прилегала внутренней фаской и внутренней частью центровочного выступа к соответствующим поверхностям на ступице автомобиля.

 

4. Удалите возможно имеющиеся центрирующие штифты , хомуты и/или выступающие крепежные винты тормозных дисков, если потребуется.

 

5. Сравните удлиненные болты, предназначенные для установки проставок вместе с диском, с оригинальными колесными болтами.

 

Пожалуйста, обратите внимание на следующие моменты:

 

  • Длина резьбовой части удлиненных болтов всегда должна быть больше, чем у оригинальных болтов, на величину, соответствующую толщине проставки.
  • Посадочное место удлиненных колесных болтов (конус или сфера) должно в точности соответствовать посадочному месту оригинальных болтов.
  • При использовании оригинальных колесных болтов с подвижной конической или сферической прижимной частью, должны использоваться удлиненные колесные болты, которые также имеют аналогичную подвижную прижимную часть.

 

6. Прикрепите колесную проставку к ступице вместе с колесом удлиненным болтом, предварительно выровняв крепежные отверстия на проставке, колесном диске и автомобиле.

 

7. После монтажа проставки на ступицу автомобиля удостовертесь в отсутствии задевания крепежных болтов за внутренние детали автомобиля.

 

8. Необходимо проконтролировать минимальную глубину закручивания болтов :

М12х1,25 мин. 8 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,5 мин. 6,5 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,75 мин.6,5 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,25 мин. 9 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,5 мин. 7,5 оборотов 11 мм длины резьбы
1/2» UNF мин. 8 оборотов 11 мм длины резьбы

 

9. Действительные моменты затяжки для крепления колесных дисков с проставками соответствуют указанным в данных изготовителя автомобиля моментам затяжки для крепления колес.

 

10. Следите за аккуратностью монтажа. На каждое колесо следует вначале затянуть по центру два болта, расположенных напротив друг друга. Не используйте ударный винтоверт, пользуйтесь динамометрическим ключом.

 

11. После установки проставок следует проверить свободный ход колес и убедиться в отсутствии задевания колес за брызговики и пр.

 

12. Все колесные болты следует подтянуть после 100-200 км пробега. Моменты затяжки согласно данным завода –изготовителя для крепления колес серийного производства.

 

13. Дополнительная обработка колесных проставок и комплектующих не допускается.

Инструкция по установке проставок системы DRM

 

1. Осторожно очистите ступичный выступ и поверхность прилегания на ступице автомобиля от грязи и ржавчины с помощью проволочной щетки

 

2. Поместите проставку в колесный диск и проверьте, чтобы проставка наружной фаской и центрующим выступом плотно и без зазора прилегала к соответствующим поверхностям колесного диска.

 

3. Установите проставку на ступичный выступ автомобиля и проверьте, чтобы проставка заподлицо и без зазора прилегала внутренней фаской и внутренней частью центровочного выступа к соответствующим поверхностям на ступице автомобиля.

 

4. Удалите возможно имеющиеся центрирующие штифты , хомуты и/или выступающие крепежные винты тормозных дисков, если потребуется

 

5. Прикрепите проставку к ступице автомобиля с помощью имеющихся в комплекте гаек. Необходимо проконтролировать минимальное количество полных витков при закручивании:

М12х1,25 мин. 8 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,5 мин. 6,5 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,75 мин.6,5 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,25 мин. 9 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,5 мин. 7,5 оборотов 11 мм длины резьбы
1/2» UNF мин. 8 оборотов 11 мм длины резьбы

 

6. Действительные моменты затяжки для крепления колесных проставок к автомобилю соответствуют указанным в данных изготовителя автомобиля для крепления колес.

 

7. После установки проставки на ступицу убедитесь, что оригинальные шпильки не выступают за плоскость поверхности проставки. Если это происходит, то допустимо испльзовать только колесные диски, имеющие на привалочной плоскости между крепежными отверстиями соответствующие выемки. Эти выемки должны быть достаточно глубокими, чтобы вместить выступающие за поверхность проставки штатные шпильки и/или гайки крепления проставок. В противном случае элементы крепления могут лопнуть и привести к отрыву колесного диска.

 

8. Удалите загрязнения на резьбе штатных колесных гаек. Замените поврежденные гайки. Установите колесный диск на колесную проставку и закрепите штатными гайками. Необходимо проконтролировать минимальную глубину закручивания гаек:

М12х1,25 мин. 8 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,5 мин. 6,5 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,75 мин.6,5 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,25 мин. 9 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,5 мин. 7,5 оборотов 11 мм длины резьбы
1/2» UNF мин. 8 оборотов 11 мм длины резьбы

 

9. Действительные моменты затяжки для крепления колесных дисков к проставкам соответствуют указанным в данных изготовителя автомобиля моментам затяжки для крепления колес.

 

10. Следите за аккуратностью монтажа. На каждое колесо следует вначале затянуть по центру две гайки, расположенных напротив друг друга. Не используйте ударный винтоверт, пользуйтесь динамометрическим ключом.

 

11. После установки проставок следует проверить свободный ход колес и убедиться в отсутствии задевания колес за брызговики и пр.

 

12. Все колесные гайки следует подтянуть после 100-200 км пробега. Моменты затяжки согласно данным завода –изготовителя для крепления колес серийного производства.

 

13. Дополнительная обработка колесных проставок и комплектующих не допускается.

Инструкция по установке проставок системы DRA

 

1. Осторожно очистите ступичный выступ и поверхность прилегания на ступице автомобиля от грязи и ржавчины с помощью проволочной щетки.

 

2. Поместите проставку в колесный диск и проверьте, чтобы проставка наружной фаской и центрующим выступом плотно и без зазора прилегала к соответствующим поверхностям колесного диска.

 

3. Установите проставку на ступичный выступ автомобиля и проверьте, чтобы проставка заподлицо и без зазора прилегала внутренней фаской и внутренней частью центровочного выступа к соответствующим поверхностям на ступице автомобиля.

 

4. Удалите возможно имеющиеся центрирующие штифты , хомуты и/или выступающие крепежные винты тормозных дисков, если потребуется

 

5. Прикрепите проставку к ступице автомобиля с помощью имеющихся в комплекте болтов. Необходимо проконтролировать минимальную глубину закручивания болтов :

М12х1,25 мин. 8 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,5 мин. 6,5 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,75 мин.6,5 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,25 мин. 9 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,5 мин. 7,5 оборотов 11 мм длины резьбы
1/2» UNF мин. 8 оборотов 11 мм длины резьбы

 

6. Действительные моменты затяжки для крепления колесных проставок к автомобилю соответствуют указанным в данных изготовителя автомобиля для крепления колес

 

7. Головки болтов, крепящих проставку, не должны выступать за плоскость поверхности проставки.

 

8. После монтажа проставки на ступицу автомобиля удостовертесь в отсутствии задевания крепежных болтов за внутренние детали автомобиля.

 

9. Вставьте штатный колесный болт в колесный диск и проверьте, чтобы длина выступающей из диска части болта была меньше толщины установленной колесной проставки. Если это не так, необходимо заменить или укоротить колесный болт.

 

10. Выступающая из диска часть колесного болта должна иметь сплошную резьбу. Если это не так, необходимо заменить штатные болты на болты со сплошной резьбой.

 

11. Удалите загрязнения на резьбе штатных колесных болтов. Замените поврежденные болты. Установите колесный диск на колесную проставку и закрепите штатными болтами.

 

Необходимо проконтролировать минимальную глубину закручивания болтов:

М12х1,25 мин. 8 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,5 мин. 6,5 оборотов 10 мм длины резьбы
М12х1,75 мин.6,5 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,25 мин. 9 оборотов 12 мм длины резьбы
М14х1,5 мин. 7,5 оборотов 11 мм длины резьбы
1/2» UNF мин. 8 оборотов 11 мм длины резьбы

 

12. Действительные моменты затяжки для крепления колесных дисков к проставкам соответствуют указанным в данных изготовителя автомобиля моментам затяжки для крепления колес.

 

13. Следите за аккуратностью монтажа. На каждое колесо следует вначале затянуть по центру два болта, расположенных напротив друг друга. Не используйте ударный винтоверт, пользуйтесь динамометрическим ключом.

 

14. После установки проставок следует проверить свободный ход колес и убедиться в отсутствии задевания колес за брызговики и пр.

 

15. Все колесные болты следует подтянуть после 100-200 км пробега. Моменты затяжки согласно данным завода –изготовителя для крепления колес серийного производства.

 

16. Дополнительная обработка колесных проставок и комплектующих не допускается.

AJS проставки

Ступичные проставки отличная вещь для каждого автолюбителя и почти каждый хоть раз сталкивался с необходимостью их приобретения и установки.

И это не удивительно- с помощью ступичных проставок возможно разрешить множество вопросов: от серьезного увеличения клеи оси автомобиля при тюниге кузова и/или подвески, до простого и обыденного — «купил резину пошире- теперь цепляет» или тонкой настройки фитмента, когда вылет колесного диска важен до одного мм.

В нашем ассортименте представлены:

  • Проставки ступичные — проставки для изменения вылета колесного диска и расширения клеи, есть решения от 15 мм до 50 мм
  • Проставки ступичные переходные — проставки, позволяющие использовать на авто с редким посадочным размером шпилек/болтов колесные диски с более распространенной сверловкой.
  • Проставки универсальные — проставки небольшой толщины подходящие на множество посадочных размеров, тот самый вариант когда нужно то совсем чуть чуть. от 3 до 10 мм.
  • Хабы переходные (для ЦО) — переходные кольца и проставки для максимального качества центровки колесного диска на ступице.

Подавляющее большинство наших проставок изготовлены фрезеровкой из прочного и легкого алюминия — это довольно важно, большая точность и малый вес всегда ценились в деталях подвески, они позволяют не испортить управляемость увеличением неподрессоренных масс и избежать биений вращающихся деталей, в нашем случае колесных дисков. Многие проставки более 20 мм толщины поставляются с стальным крепежом, тк стандартного колесного крепежа точно не хватит на такую толщину, а подобная установка исключает сложных манипуляций по замене родных шпилек ступицы на удлиненные: Вы просто прикручиваете проставку на ступицу при помощи гаек из комплекта, а на шпильки проставки прикручиваете колесный диск. Центровка диска за счет центрального отверстия или при помощи конусных гаек из комплекта надежно и точно удерживающих проставку на шпильках ступицы.

Колесные проставки для изменения вылета – нужны или нет

Проставки для колесных дисков сегодня стали модным элементом автомобильного тюнинга. Настолько – что многие ставят их, не задумываясь о последствиях. Мол, у всех есть, дай-ка и себе поставлю. Между тем это деталь имеет вполне конкретную цель и по-хорошему должна использоваться только тогда, когда в ней есть необходимость, а не по умолчанию, потому как от проставок может быть не только польза, но и вполне конкретный вред. В этом материале мы разобрали в каких случаях проставки использовать можно и нужно, а в каких это чревато появлением проблем.

Проставки для изменения вылета диска с болтами

Используем

1. Другие колесные диски. Готовы поспорить, что авторы проставок придумали их для того, чтобы использовать для установки колесных дисков, которые штатно не подходят к автомобилю. У любого диска есть строгие параметры по вылету, а главное по количеству и местам расположения крепежных болтов. Другой диск не поставишь, он физически не встанет, вот тут и приходят на помощь проставки. А иногда очень хочется установить нештатные диски, например, очень нравится какая-то модель дисков, но для конкретного типа авто она не выпускается. Или еще более прозаично – колеса остались с прошлого автомобиля, хочется сэкономить и не покупать еще раз на новые комплекты дисков и резины. Вот тут и могут помочь проставки.

Установленная на ступицу проставка

Они не только скорректируют вылет до заводского, но и поменяют разболтовку. Многие проставки крепятся в штатные места, и позволяют прикручивать колеса уже в свои отверстия. Получается некий хот-дог, в котором роль проставки схожа с участью сосиски, но это вполне безопасная конструкция. Сложность только в подборе нужной проставки, чтобы она, во-первых, по креплению подходила к ступице, во-вторых, совпадала с крепежными размерами новых дисков, в-третьих, компенсировала разницу в вылете. Соблюсти все параметры не так уж и просто. Зачастую найти подходящие проставки невозможно, приходится обращаться к токарю для их изготовления. Но это уже другие деньги и сомнительная надежность. Однако если проставки с нужными характеристиками удалось найти, то пользоваться ими можно без опасений.

Схема диска

2. Расширение колеи. Проставки с увеличенным вылетом позволяют поставить колеса шире, чем они располагались раньше, что вполне логично увеличивает колею. В теории это позволяет автомобилю увеличить устойчивость на дороге, уменьшить вероятность опрокидывания, может немного улучшить проходимость в некоторых ситуациях. Иногда говорится об улучшении управляемости, но тут вопрос спорный – изменение колеи может сказаться как позитивно, так и негативно, проблема в том, что никто не тестировал и не проверял автомобиль с измененными значениями. Штатный вариант тщательно протестирован заводом-изготовителем, а вот что получится у «самоделкинов» предугадать сложно. Если вы точно знаете зачем вам нужно увеличить колею, то пойти на такой шаг можно, но делать это без конкретных причин мы бы не советовали.

Слева — Skoda Octavia A7 с проставками, справа — стандартная. Кроме того, на белой Октавии установлены укороченные пружины.

3. Улучшение внешнего вида. Дизайн автомобиля вещь сугубо индивидуальная, но большим количеством автолюбителей считается, что колесные диски, выпирающие из арок, это красиво. Комментировать не будем, ибо сколько людей столько и мнений. Но если вам хочется увеличить вылет колес, то проставки это самый простой и дешевый способ для такой операции. Именно потому проставки так популярны в теме автотюнинга – это в первую очередь дешево, а уж сердито или нет волнует не всех.

Слева без проставок, справа с проставками

Не используем

1. Сокращение ресурса подвески. Только в одной ситуации проставки никак не будут влиять на подвеску – это когда на авто используются нестандартные диски, а проставки подобраны таким образом, чтобы в сумме с диском давать параметры, которые были у штатных колес машины. Собственно, в такой ситуации ничего для распределения нагрузки в подвеске не меняется. Но такое бывает нечасто – как мы уже писали выше, пойди найди проставку идеально подходящую по параметрам. Чаще всего вылет от использования проставок меняется и от этого подвеске становится плохо.

Тут даже далекие от физики люди поймут – рычаг увеличился, а значит возросли все нагрузки в подвеске, не рассчитанной на новую геометрию. Чемпионы по сокращению ресурса при использовании неправильных проставок – это ступичные подшипники. Они ломаются на вынесенных за арку дисках с завидной регулярностью, но не сладко приходится и другим элементам – рычагам, рулевым наконечникам, шаровым, их ресурс хоть и не так стремительно, но тоже сокращается. Тем, кто устанавливает проставки «для красоты», стоит отдавать себе отчет, что за эту красоту придется платить ремонтом подвески.

2. Пескоструй с колес. Обычно установка колес в арке инженерами просчитывается так, чтобы грязь и песок с них не летели на кузов, потому что это очень негативно влияет на коррозионную стойкость. Увы, но даже инженеры умудряются ошибаться в расчётах этого вопроса (привет разработчикам Renault Duster), тогда как установка проставок, увеличивающих вылет дисков, неминуемо приводит к такой проблеме. Пескоструй будет до голого металла зачищать краску с порогов, образовывать очаги коррозии и оставлять сколы от камней по всей боковине кузова.

После установки проставок закидывает грязью

Согласимся, что с негативными последствиями отчасти можно бороться установкой расширителей арок или нештатных брызговиков, но это, во-первых, дополнительные траты и усилия, а во-вторых, далеко не всегда помогает.

3. Изменение поведения авто. Мы уже писали выше, что про управляемость с использованием проставок сложно говорить заранее, но почти наверняка некоторые параметры ухудшаться, а именно почти неминуемо возрастет усилие на руле и радиус разворота. Первый фактор может быть критичен для автомобилей, которые не оснащены усилителем руля, второй негативен для тех, кому приходится часто маневрировать на узких улочках или дворах. Да, наверное, ухудшение будет не катастрофичным, но все равно в копилочку негатива этот фактор тоже добавляется.

Mercedes-Benz C-Class с проставками

4. Надежность проставки. Помимо всего прочего, стоит также помнить про то, что проставка это дополнительный компонент подвески, с которым тоже могут быть проблемы – обычный закон физики: чем больше элементов в механизме, тем выше вероятность поломки. Что в проставке может сломаться, когда это фактически блин из металла? И сама она может лопнуть, и резьба разрушиться, и посадочные отверстия «порваться», да мало ли, ведь на рынке много дешевых изделий из Китая или самостоятельных«поделок»в кустарных условиях и не неподходящем оборудовании. Вероятность того, что с проставкой может что-то случиться в дороге, конечно, не велика, но все же она не нулевая, подобные негативные случаи известны.

В целом, мы не очень понимаем возросшей популярности автомобильных проставок. Чисто технически они выполняют весьма специфическую и не самую распространенную функцию – установку нестандартных дисков с сохранением параметров штатного колеса и в этом смысле хороши и удобны. А вот использование проставок для тюнинга при сомнительном выигрыше во внешнем виде влечет за собой ряд вполне конкретных проблем – снижение надежности, комфортности и управляемости автомобиля. Стоит ли это «понтов» и иллюзорного улучшения стайлинга? В такой постановке вопрос нам кажется риторическим.

Skoda Octavia A7 с установленными проставками и заниженной подвеской. Фото — drive2

Как определить толщину проставок? | Adapters Masters

Один из наиболее часто задаваемых вопросов при покупке проставок или адаптеров это вопрос толщины будущих изделий. Сегодня мы подробно остановимся на этом вопросе и попытаемся разобраться — каким образом определить необходимую толщину проставок или адаптеров.

Начнем с азов — зачем же вообще нужны проставки и колесные адаптеры (переходные проставки)?

1. Расширение колесной колеи автомобиля. Причин для расширения может быть множество: установка тюнингового обвеса или расширителей колёсных арок; устранение контакта колес об элементы подвески или тормозной системы; улучшение динамических характеристик автомобиля; банальное улучшение внешнего вида путем придания дополнительной агрессивности и многое, многое другое.


2. Установка колесных дисков, параметры которых отличаются от заводских. В число этих параметров входят: сверловка (PCD), диаметр центрального отверстия (ДЦО/DIA), тип крепления и др. Например, Вы хотите установить на свою Mazda колеса от BMW. Решить этот вопрос помогут колесные адаптеры (или как их еще называют — переходные проставки):

Двигаемся дальше! Типы проставок и их минимальная и максимальная толщины:

1. Сквозные проставки:

При толщине более 5мм требуется использование удлиненного крепежа: удлиненных колесных болтов (в случае, если в ступице автомобиля — резьба под болты) или удлиненных колесных шпилек (в случае, если с ступице автомобиля — запрессованные шпильки, а колесо крепится с помощью колесных гаек).

Минимальная толщина: 3мм
Максимальная толщина: 30мм. Максимальная толщина ограничена серийно выпускаемым крепежом, а именно максимальной длиной колесных болтов или шпилек. Проще говоря — не существует колесных болтов и шпилек такой длины, чтобы их хватило на установку сквозной проставки толщиной более 30мм.


2. Переходные проставки (адаптеры):

В этом случае колесный адаптер крепится к ступице за счет собственного комплекта крепежа, затем на адаптер монтируется колесо, которое фиксируется вторым комплектом крепежа непосредственно к адаптеру.
Могут быть без перехода по сверловке, т.е. выполнять функцию только расширения.

 

2.1. Шпилечные. В этом случае колесо крепится к адаптеру с помощью гаек.
Минимальная толщина: от 15мм с запрессованными шпильками М12 и от 18мм с запрессованными шпильками М14.
Максимальная толщина: ограничена здравым смыслом, на текущий момент наш рекорд — 110мм!


 

2. 2. Футорочные. В этом случае колесо крепится к адаптеру с помощью болтов.
Минимальная толщина: от 18мм
Максимальная толщина: ограничена здравым смыслом


Итак, мы подошли к главному вопросу — как выбрать необходимую толщину заказываемых проставок или адаптеров?

В общем случае это довольно субъективный и сложный вопрос: все зависит не только от параметров дисков, но и от параметров резины, высоты и жесткости подвести, кромок арок и в конечном счете — от крепости Ваших намерений.

Тем не менее, мы попытаемся предложить простой рекомендательный перечень действий, которые помогут приблизительно высчитать необходимую величину расширения:
1. Плоский ровный длинный предмет (линейка, уровень и т.д.) прислоняем к внешней поверхности колеса.
2. Подвеску автомобиля рекомендуется привести в сжатое состояние, нагрузив автомобиль чем-либо тяжелым, или встав на сильно неровную поверхность, или же сняв пружину подвески. Это необходимо по той причине, что некоторые типы подвесок, таких как многорычажные подвески и подвески типа МакФерсон, при сжатии уводят колесо вглубь арки.
3. Стараемся найти минимальное расстояние от приложенного плоского предмета до внутренней кромки арки. Обратите внимание — это расстояние не обязательно находится в идеально вертикальном положении прислоняемого плоского предмета (т.е. перпендикулярно земле)! Форма крыла Вашего автомобиля может быть таковой, что это расстояние может находиться под определенным углом положения прислоняемого плоского предмета, поэтому попробуйте поискать искомое расстояние вращая прислоняемый плоский предмет по окружности колеса.
4. Измеряем найденное расстояние линейкой! Это и есть примерная величина расширения колесной колеи автомобиля, которую Вы можете произвести, не обретя при этом проблем трения колеса о кромку арки Вашего автомобиля!

Возможно, данные действия могли показаться Вам довольно непонятными или трудоемкими, однако на самом деле ничего сложного в этом процессе нет. Ответить на оставшиеся вопросы поможет данное видео:

Если же Вы подходите к вопросу выбора колесных проставок или адаптеров более серьезно и у Вас есть понимание основных параметров колесных дисков и резины, то в качестве действенного способа мы можем предложить следующее:
1. На просторах интернета найдите такой же как и у Вас автомобиль с приглянувшимся Вам колесным сетапом, т.е. с определенной совокупностью параметров колесных дисков и резины и положению их в арке автомобиля, которые Вас удовлетворяют. Основными ресурсами для поиска могут быть автомобильные социальные сети и сообщества, форумы, интернет журналы и автомобильные блоги. Очень часто там же Вы сможете найти подробное описание колесного сетапа (полные параметры дисков и резины). Если же параметры найти не удалось — попробуйте лично связаться с владельцем автомобиля, в этом нет ничего сложного!
2. Выяснив необходимые параметры, обратитесь за помощью к хорошему шинному калькулятору, подборку которых мы приведем чуть ниже. Не оставьте без внимания и вопрос геометрии арок найденного автомобиля — была ли изменена геометрия крыльев, закатана ли кромка крыла и насколько сильно, и т.д.
3. В шинном калькуляторе в качестве нового сетапа введите найденные Вами параметры, а в качестве старого сетапа введите параметры устанавливаемых Вами дисков и резины.
4. Каждый из приведенных нами шинных калькуляторов поможет сосчитать (или уже сделает это за Вас!) разницу в положении внешней кромки диска нового сетапа относительно старого. Эта разница — и есть толщина проставки или адаптера, необходимых для достижения идеала в Вашем понимании!

P.s. Так же примите к сведению, что такой параметр дисков как вылет (обозначается как «ЕТ») измеряется в миллиметрах. Т.е. если на устанавливаемых Вами дисках, допустим, ЕТ50, то после установки 22мм проставки, вылет диска будет составлять ЕТ28 (т. е. 50-22).

Подборка шинных калькуляторов:
1. wheel-size.com/calc — отличный и мощный инструмент, по непонятным причинам пока не столь популярный, нежели willtheyfit.com!
2. fitmywheels.com — еще один онлайн калькулятор с возможностью регулировки развала колес
3. Stancity — платное приложение для iOS, альтернатива п.1. Помимо прочего позволяет регулировать углы развала колес!
4. Натяни ее — бесплатное приложение для iOS, полностью идентичное willtheyfit.com!

Пример введенных значений на сайте fitmywheels.com (таблица с результатами всех измерений выводится на сайте ниже!):

Надеемся данная статья была для Вас познавательной и легкой в усвоении!
 
С огромным Уважением к своим клиентам,
Команда Adapters Masters

Что такое проставки и с чем их «едят»

Проставки на машину — это детали, созданные из металла в форме диска. Их устанавливают между колесным диском для того, чтобы автомобиль стал выглядеть более спортивно или даже агрессивно. Но внешний вид – это не самое главное. Благодаря проставкам машина будет более устойчивой при вождении, с ней станет куда легче управляться, что снизит возможность ДТП в несколько раз. Нередко проставки на машину устанавливают, чтобы установить спортивные подвески.

Проставки на машину – увеличение дорожного просвета

Такие проставки обычно устанавливают между кузовом и амортизатором под пружинами. Это делается для того, чтобы максимально увеличить дорожный просвет для улучшения качества езды. Этот просвет очень важен, если передвижение транспорта происходит по дорогам с ухабами и неровностями. Он обеспечивает безопасность вождения и предохраняет от неприятных неожиданностей.

Проставки для увеличения клиренса

В первую очередь это обезопасит вождение автомобиля и сохранит транспорт от повреждений, которые можно запросто получить на дороге. Многие автолюбители очень любят заниматься тюнингом своего авто, поэтому устанавливают проставки не сколько в целях безопасности, сколько для того, чтобы добавить оригинальности и индивидуальности своему транспорту. Ведь именно увеличение дорожного просвета может поднять машину, а точнее ее заднюю часть. Это выглядит необычно и действительно оригинально. Именно такого эффекта стараются достигнуть многие.

Увеличение клиренса не допускается больше, чем на 5 см – это нужно знать всем автовладельцам. Если эти параметры будут превышены, то может случиться, что машина станет неуправляемой на большой скорости, что очень опасно для жизни водителя. Помимо этого превышение может нарушить механизм руля, изменить его положение, что и приведет к полному отсутствию возможности управлять машиной. Также может нарушить положение подвески. Чтобы не случилось ничего из сказанного, не стоит увеличивать клиренс самостоятельно, если вы не уверенны, что сделаете все правильно. Лучше всего попросить о помощи мастера, который сделает все качественно и с высоким профессионализмом.

Покупка проставок

Чтобы купить проставки недорого, можно зайти на проставки авто ру и выбрать необходимую вам деталь, которая подходит по своим размерам и стоимости. Если же вы раньше никогда не имели дела с проставками, то вам понадобится помощь специалиста, чтобы он вам подсказал, какая деталь более качественная и подойдет именно для вашего автомобиля. Лучше несколько раз посоветоваться, чем приобрести то, что вам не подойдет.

На что влияют проставки колес?

«Расскажите, как влияют на ресурс подвески и на безопасность проставки дисков?»

В свое время мы уже касались того, как изменение вылета колесного диска (ЕТ), или же расстояния в миллиметрах между плоскостью крепления диска и его центральной осью, влияет на управляемость автомобиля и ресурс деталей («Чем чревата установка «неродных» колес?»). 


Вылет «по заводу» может быть нейтральным, отрицательным или положительным. Изменение этого значения в сторону расширения колеи (выступания диска наружу) относительно заводского влечет за собой негативные последствия как для управляемости, так и для ресурса ступичных подшипников, нагрузка на которые возрастает. Насколько значительно — зависит от разницы между действительным и штатным значениями. Проще говоря, небольшое увеличение вылета (в пределах нескольких мм) хоть и нежелательно, но все-таки не так критично, как значительное изменение данного параметра.

Использование проставок влечет за собой расширение колес, соответственно это равносильно изменению вылета диска. А раз так, то и последствия те же. Да, в автоспорте проставки используются повсеместно, причем они могут увеличивать колею не на миллиметры, а на сантиметры. Но надо понимать, что подвеска гоночных болидов настраивается по многим параметрам. Это во-первых, а во-вторых, ресурс ступичных подшипников в гонках отходит даже не на второй, а на куда более дальний план.

Для гражданского автомобиля и обычного водителя расширение колеи без дополнительных настроек ходовой части никаких дивидендов, кроме «крутого» вида, не обещает. Производитель настраивал автомобиль под одни параметры, а их изменение без компенсирующих мер наверняка приведет к ухудшению изначально достигнутого баланса.  

Также следует учитывать, что при расширении колеи колеса могут выступать за переделы кузова. А это чревато, например, пескоструем порогов, дверей и крыльев («лечится» установкой внешних расширителей арок и более широких брызговиков). Кроме того, выступающее колесо может контактировать с той же аркой (актуально для задней оси). 

Впрочем, использование проставок может иметь смысл и даже быть полезным. В каком случае? Когда при использовании нестандартных дисков необходимо компенсировать их слишком большой вылет (чем он больше, тем глубже диск садится на ступицу). Установив проставку нужной ширины, вы можете вернуть этот важнейший параметр в норму. 

Но и здесь есть нюанс. В любом случае проставка увеличивает расстояние между ступицей и диском — рассчитан ли на это штатный крепеж? Как правило, нет, поэтому при использовании широких проставок необходимо применение более длинных шпилек или болтов. В противном случае крепеж будет затянут всего на пару витков резьбы, а это чревато потерей колеса в самый неподходящий момент.  

Иван КРИШКЕВИЧ
ABW.BY

У вас есть вопросы? У нас еcть ответы. Интересующие вас темы квалифицированно прокомментируют либо специалисты, либо наши авторы — результат вы увидите на сайте abw.by. Присылайте вопросы на адрес [email protected] и следите за сайтом

Все, что нужно знать о проставках для дисков автомобиля

Мы, конечно, не вороны, но тоже любим все блестящее. Особенно никак заядлый автолюбитель не сможет пройти мимо понравившейся модели дисков. Так и хочется «обуть» своего «железного коня» в эти доспехи. Да не тут-то было! Нужных сочетаний размеров «доспехов» не оказалось! Точнее, диски подходят и по диаметру, ширине, количеству крепежных отверстий. А по вылету никак не вписываются в рекомендуемые автопроизводителем пределы. Для удовлетворения наших желаний и были придуманы специальные проставки, которые позволяют подогнать (уменьшить) параметры вылета диска под разрешенные производителем автомобиля.

Если не знакомы с понятием «вылет диска», то рекомендую ознакомиться в этой статье — http://shina-gear. com/diski/chto-takoe-vy-let-diska-i-na-chto-e-tot-pokazatel-vliyaet/

Что это за проставки такие?

Внешне эти детали похожи на блины от штанги, но только с отверстиями для крепежных болтов. Ставят их между ступицей колеса и диском. На фото ниже:

Применение проставок визуально изменяет ширину колесной базы (увеличивает), придает автомобилю немного агрессивности и улучшает его управляемость. Их часто используют при замене родной подвески на тюнинговую или спортивную для увеличения ширины колеи, а также для устранения касания колеса об элементы подвески.

Также стоит уточнить пределы использования этих деталей. Эти шайбы способны изменять вылет диска лишь в минусовую сторону. То есть приблизить до нулевого или сдвинуть в отрицательную сторону. При значительной разнице величин вылетов устанавливаемого диска и разрешенного производителем применение проставок нецелесообразно.

Какие бывают?

На особенности конструкции проставок влияет их толщина (высота). Чем она больше, тем сложнее их конструкция.

Шириной от 3 до 6 мм.

Такие модели выполнены в основном без центровочной поверхности. Центрирование диска на колесной ступице осуществляется за счет их небольшой ширины. Для их крепления вполне достаточно ресурса длины «родных» шпилек и болтов крепления колеса.

Такой вариант проставок используется в большинстве случаев для малого подгона при установке более широких дисков и спортивных моделей покрышек. Позволяют за счет малого увеличения ширины между ступицей и колесом убрать нежелательное касание диска об тормозные суппорты.

Шириной от 12 до 20 мм.

Их конструкция включает в себя наличие ступиц возле отверстия для центрирования колесного диска. Это дает возможность исключить дисбалансирование колеса во время передвижения.

Применение вставок такой толщины визуально довольно заметно расширяет колесную базу автомобиля и придает всему внешнему виду резкости. Их установка также позволяет избежать излишней «вдавленности» колес при установке элементов спортивной внешней обвески и при расширении арок колесных.

С толщиной в 30 мм.

Проставки с такой толщиной должны иметь в конструкции своей крепежной системы кроме отверстий с резьбой под болт еще и дополнительные шпильки.

При монтаже они сначала крепятся к ступице колеса с помощью гаек или болтов. А фиксирование диска на ступице осуществляется за счет шпилек. Обязательно присутствие центрирующей поверхности для диска. Используются в основном для установки дисков на различные модели внедорожников.

Несколько советов покупателям

  •  Покупайте ступицы проверенных производителей. Это хоть как-то сможет гарантировать вам качество продукции и соответственно безопасности. Вот несколько из них:

BIMECC (Италия).
Schiessler (Германия).
Hofmann (германия)

  •   Обращайте внимание на качество материала, из которого выполнена ступица. Не допускается наличие сколов и трещин.
  • Число крепежных элементов для фиксации ступицы должно быть не меньше пяти.
  • При ширине проставки более 6 мм желательным является наличия центрирующей поверхности для диска. Это даст гарантию отсутствия дисбаланса всего колеса при езде.
Другие обзоры шин и дисков:

Распорки | Asthma + Lung UK

Консультации по вопросам здоровья > ингаляторы, лекарства и методы лечения > ингаляторы и спейсеры

Узнайте о преимуществах использования спейсера, о том, как ухаживать за спейсером и как взрослые, дети и младенцы могут эффективно его использовать.

На этой странице:

Что такое распорка?

Спейсеры представляют собой пустые трубки, которые обычно изготавливаются из пластика. Они вставляются в мундштук вашего ингалятора на одном конце, а вы используете мундштук или маску на прокладке на другом конце.Они помогут вам получить максимальную отдачу от лекарства от астмы, если вы используете дозированный ингалятор (ДИ) .

Если вы используете ингалятор для сухого порошка (DPI) или ингалятор с принудительным дыханием (BAI) , вам не нужно использовать прокладку. Поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой по астме, если вы не уверены, какой тип ингалятора вы используете.

Типы проставок

Существует несколько различных марок спейсеров, которые подходят для разных ингаляторов и отпускаются по рецепту (включая Volumatic, AeroChamber, Able Spacer, Space Chamber Plus и спейсер A2A).Поговорите со своим лечащим врачом, медсестрой по астме или фармацевтом, чтобы подобрать для вас подходящий спейсер. Вы также можете купить спейсер в аптеке без рецепта.

Каковы преимущества использования прокладки?

Использование спейсера с дозированным ингалятором (MDI) помогает правильному количеству лекарства попасть в легкие. Использование проставки будет означать:

  • вы можете тратить меньше лекарств , потому что они работают более эффективно, доставляя лекарство прямо в легкие
  • вы можете уменьшить побочные эффекты от вашего профилактического ингалятора, потому что меньшее количество лекарств всасывается в остальную часть вашего тела — побочные эффекты, такие как кандидозный стоматит, менее вероятны, потому что у вас во рту меньше лекарств
  • вам может быть легче принимать лекарство , потому что лекарство собирается в камере спейсера, и вы можете вдохнуть его без необходимости точно выбирать время и скорость.

Как использовать прокладку

Ваш врач общей практики, медсестра по лечению астмы или фармацевт должны показать вам, как правильно пользоваться ингалятором и спейсером. Вы также можете проверить свою технику на ежегодном обзоре астмы.

Существуют две дыхательные техники для взрослых и детей, которые можно использовать со спейсером: «приливное или множественное дыхание» и «одиночное дыхание и задержка»:

Оба метода работают одинаково хорошо. Детям младшего возраста можно назначать многократное дыхание, так как его легче научить.Множественное дыхание также может быть назначено, если у вас приступ астмы.

Основные советы для взрослых, использующих прокладки
  • Возможно, вам будет легче стоять перед зеркалом, чтобы убедиться, что ваша голова находится под правильным углом.
  • Если вы заметили, что ваш спейсер издает свистящий звук, это означает, что вы вдыхаете слишком быстро. Если вам нужно принять еще одну дозу, снимите мундштук или маску с лица, подождите от 30 секунд до минуты и снова встряхните ингалятор. Затем повторите шаги.
  • Убедитесь, что вы плотно прилегаете к мундштуку или маске, чтобы лекарство не вытекало.
Основные советы, как помочь ребенку использовать прокладку
  • Посадите ребенка себе на колени боком или лицом от себя.
  • Когда вы закончите, выньте ингалятор из проставки и закройте оба колпачками.
  • Если ваш ребенок использовал ингалятор, содержащий стероиды, убедитесь, что он прополоскал рот водой, чтобы предотвратить побочные эффекты.
  • Посмотрите наше видео о том, как помочь ребенку пользоваться ингалятором и спейсером.

Как использовать спейсер и лицевую маску с ребенком

Родителям может быть проще носить лицевую маску с младенцами и детьми младшего возраста.

Посмотрите наше видео, чтобы получить дополнительные советы по использованию прокладки с лицевой маской для младенца или ребенка.

Лучшие советы для вашего малыша
  • Если у вас есть ребенок или маленький ребенок, посадите его на колени лицом к себе, чтобы вы могли поддерживать зрительный контакт. С очень маленькими детьми лучше слегка наклонить их назад.
  • Убаюкайте ребенка у себя на коленях или на руках. Аккуратно уберите их руки одной рукой, если они попытаются сбить маску.
  • Будьте позитивны и улыбайтесь! Ваш ребенок будет знать, если вы беспокоитесь.
  • Аккуратно погладьте маской по щеке ребенка, чтобы он привык к ее ощущениям.
  • Успокойте ребенка, притворившись, что принимаете лекарство самостоятельно или дайте его любимой игрушке.
  • Вы можете отвлечь ребенка музыкой или видео, если это поможет.

Уход за проставкой

Замена и утилизация прокладок

Вы должны заменять свой спейсер не реже одного раза в год, особенно если вы используете его ежедневно, но некоторые из них, возможно, потребуется заменить раньше – если вы не уверены, обратитесь к своему врачу общей практики, медсестре по лечению астмы или фармацевту.

Прочтите информационный буклет, прилагаемый к прокладке, чтобы узнать, как ее утилизировать. Распорки не перерабатываются, поэтому вам, возможно, придется утилизировать их вместе с обычными бытовыми отходами.

Если вы используете прокладку с резиновыми клапанами, замените ее, если клапаны станут жесткими или ломкими.

Советы по очистке проставки

Если это новая прокладка, очищайте ее перед первым использованием, а затем раз в месяц.

  • Разберите проставку и осторожно очистите ее теплой водой с моющим средством, например жидкостью для мытья посуды.
  • Только некоторые марки прокладок можно мыть в посудомоечной машине, поэтому ознакомьтесь с инструкциями на этикетке.
  • Вместо кипящей воды используйте теплую воду, так как кипящая вода может повредить прокладку.
  • Будьте осторожны, не царапайте внутреннюю часть прокладки, так как это может повлиять на ее работу.
  • Оставьте его сохнуть на воздухе, так как это помогает уменьшить статическое электричество (электрический заряд, который накапливается) и предотвратить прилипание лекарства к внутренней части прокладки.
  • Когда он полностью высохнет, соберите распорку, готовую к использованию.
  • Перед повторным использованием протрите мундштук.

Видео: Как чистить и хранить распорку для астмы

Британская экспертная медсестра Asthma + Lung Кэролайн демонстрирует, как правильно ухаживать за спейсером для лечения астмы.

Хранение распорки

Когда вы не используете спейсер, правильное хранение позволит сохранить его в хорошем состоянии, помогая вам или вашему ребенку получить максимальную отдачу от лекарства от астмы.

  • Не кладите спейсер в пластиковый пакет, так как это вызовет накопление статического электричества и снизит действие лекарства от астмы.
  • Держите распорку вдали от пыли и жидкостей.
  • Если вы носите распорку в сумке, храните ее в запечатанной сумке или небольшой сумке без пластика, чтобы не поцарапать ее и не застрять в ней мелкие предметы.
  • Возможно, вам будет полезно дать вашему ребенку специальную непластиковую аптечку или пенал для хранения ингаляторов и спейсера.Вы можете помочь им украсить и персонализировать футляр, чтобы они с большей вероятностью им пользовались.


Вы можете позвонить в нашу службу поддержки по номеру 0300 222 5800 (с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу), чтобы поговорить с медсестрой-респирологом об использовании спейсеров при астме. Или вы можете отправить их в WhatsApp по номеру 07378 606 728.

.


Последнее обновление: апрель 2021 г.
Следующее рассмотрение должно быть выполнено в апреле 2024 г.

Мы стремимся бесплатно предоставлять актуальную экспертную информацию об астме.

В течение 2020 года наши советы по здоровью просмотрели 13 891 860 раз.

Ваша поддержка помогает нам давать людям, страдающим астмой, знания, необходимые им для хорошей жизни и защиты от приступов астмы.

Если наш совет о здоровье окажется для вас полезным, рассмотрите возможность сделать небольшое пожертвование уже сегодня.

ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕЙЧАС

Распорки | Навигатор здоровья NZ

Удобная для чтения медицинская информация о спейсерах – что это такое и как их использовать.

Что такое распорка?

Спейсеры представляют собой прозрачные пластиковые трубки с мундштуком или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Клапан в мундштуке спейсера открывается при вдохе и закрывается при выдохе. Спейсер делает ваш MDI (дозированный ингалятор) простым в использовании и более эффективным для людей всех возрастов. Используйте свой спейсер с превентивными, облегчающими, контролирующими симптомы препаратами и комбинированными препаратами.

Спейсеры

можно бесплатно получить у своего врача или преподавателя респираторной системы.

Как помогает распорка?

 Преимущества использования проставки
  •  Многие взрослые и дети не могут эффективно использовать свои дозированные ингаляторы. Спейсер снижает потребность в идеальной технике.
  • Спейсеры
  • предназначены для доставки вдвое большего количества лекарств, чем один ингалятор. При использовании спейсера в легкие попадает на 50% больше лекарства.
  • Меньше лекарств остается во рту и горле, что снижает побочные эффекты хрипоты или молочницы во рту от превентивных препаратов.
  • Спейсер может помочь, когда у вас одышка, а ингалятор сам по себе использовать сложно.
  • Спейсер представляет собой удобную альтернативу небулайзеру меньшего размера.
  • Исследования на взрослых и детях показывают, что спейсеры действуют так же хорошо, как и небулайзеры, при острой астме.
  • Спейсеры с масками могут помочь очень маленьким детям вдохнуть лекарство.

Подробнее о том, почему следует использовать прокладку.

Как использовать распорку

Источник: информация о распорке eChamber

Если вы не знаете, как использовать спейсер, спросите своего врача, фармацевта или медсестру. Следующие шаги являются руководством.

  1. Снимите колпачок и встряхните ингалятор. Вставьте ингалятор в отверстие распорки (напротив мундштука).
  2. Вставьте прокладку в рот, чтобы вокруг мундштука не было зазоров. Нажмите на ингалятор только один раз — по одной затяжке в спейсер.
  3. Медленно и глубоко вдохните через мундштук спейсера и задержите дыхание на 5–10 секунд
    ИЛИ  сделайте 2–6 обычных вдохов, все время удерживая спейсер во рту – Вы можете вдыхать и выдыхать, пока спейсер неподвижен. во рту, так как большинство спейсеров имеют небольшие вентиляционные отверстия, позволяющие вашему дыханию выходить, а не попадать в спейсер.
  4. Если вам нужно более одной дозы лекарства, подождите одну минуту, а затем повторите эти шаги для следующих доз, убедившись, что вы встряхиваете ингалятор между дозами
  5. Раз в неделю мойте распорку теплой водой с добавлением жидкости для мытья посуды. Не смывать. Высушить. Это снижает электростатический заряд, поэтому лекарство не прилипает к боковым сторонам прокладки
  6. Проверить на наличие трещин. При регулярном использовании прокладку, возможно, придется заменять каждые 12–24 месяца.

(Health Navigator NZ и окружной комитет здравоохранения Окленда, 2018 г.)


(Астма Вайкато, 2018)

Как использовать спейсер И маску

Если вы используете маску вместе с прокладкой для вашего ребенка, поместите маску на лицо вашего ребенка, закрывая рот и нос, следя за тем, чтобы не было промежутков.Маска используется для младенцев и младенцев, которые не могут плотно прижать губы к мундштуку. Большинство детей должны уметь пользоваться спейсером без маски к 3 годам. Если вы используете маску с профилактическим средством, вымойте лицо ребенка после использования.

Регулярная очистка

Раз в неделю мойте распорку теплой водой со средством для мытья посуды. Проверьте прокладку на наличие трещин. При регулярном использовании прокладку, возможно, придется заменять каждые 12–24 месяца.

Источник: информация о распорке eChamber

Узнать больше

Информация о распорке eChamber Apex Medical
Что такое распорка? Asthma + Respiratory Foundation, Новая Зеландия
Спейсеры — новый бренд, финансируемый Pharmac 

Доступ к удерживающей камере с распоркой/клапаном | Инициатива по астме штата Мичиган

Что такое прокладка и зачем ее использовать?

К ингалятору присоединяется спейсер или удерживающая камера с клапаном (VHC).Он удерживает облако лекарства в камере достаточно долго, чтобы вы могли вдохнуть его одним или двумя медленными глубокими вдохами. Спейсер поможет предотвратить кашель при использовании ингалятора. Лучше всего использовать спейсер/VHC с мундштуком, но если маленький ребенок или взрослый не может его использовать, подойдет маска для лица.

Может показаться, что ношение и использование спейсера/VHC доставляет больше хлопот, чем оно того стоит, но исследования показывают, что при использовании спейсера в легкие попадает гораздо больше ингаляционного лекарства (так называемое отложение), чем без него.Без него трудно держать ингалятор в нужном месте перед ртом и синхронизировать сжатие баллончика со вдохом. Спрей часто не достигает своей цели в легких, поражая лицо, губы, язык и заднюю часть горла.

Спейсеры также могут помочь вам предотвратить дрожжевую инфекцию во рту (известную как молочница) при приеме ингаляционных стероидных препаратов. У детей и пожилых людей обычно возникают проблемы с эффективным использованием ингалятора без спейсера, но спейсеры могут улучшить отложение в любом случае.

Просмотрите инфографику, в которой рассказывается, почему спейсеры важны и как получить их в рамках плана медицинского обслуживания Medicaid (на английском языке) (на испанском языке).

Узнайте, как использовать разделительную/клапанную удерживающую камеру.

Для каких ингаляторов требуется спейсер/VHC?

Все быстродействующие ингаляторы, такие как ProAir® и Proventil®, следует использовать со спейсером/VHC, и они также нужны многим препаратам длительного действия. Какие лекарства не нуждаются в спейсере/VHC? Ингаляторы для сухих порошков (DPI), такие как Diskus® или Flexhaler®, не следует использовать со спейсером, равно как и ингаляторы, содержащие собственный спейсер, такие как Aerospan®.

См. полный список лекарств от астмы.

Где можно приобрести прокладку/VHC?

Спейсеры/VHC являются медицинскими устройствами. Ваш врач может выписать рецепт на спейсер для вашего ингалятора, и обычно вы получаете устройство в аптеке или в компании, производящей медицинское оборудование длительного пользования (DME). Если у вас нет рецепта от врача на это устройство, вы можете купить его онлайн.

Если вы являетесь участником какого-либо плана медицинского страхования Medicaid в штате Мичиган или получаете прямое участие в программе Medicaid (оплата услуг), вы можете иметь до 4 спейсеров/VHC каждый год в аптеке без предварительного разрешения. Платно для военнослужащих может быть любое устройство марки Aerochamber®.

Проблемы с получением проставки/VHC?

Michigan Medicaid: Если вы пытались получить спейсер/VHC в аптеке, а фармацевт говорит вам обратиться в DME, попросите его связаться с планом медицинского обслуживания. Все планы Medicaid позволяют использовать до 4 спейсеров/VHC в год в аптеке без предварительного разрешения.

Коммерческая страховка: Если вы пытались получить спейсер/VHC в аптеке, а фармацевт посоветовал вам обратиться за ним в DME, позвоните в свой план медицинского страхования и узнайте, покрывается ли он в DME.Если это так, позвоните в DME и спросите, отправят ли они его вам по почте и избавят вас от поездки в их офис. Им понадобится врач, чтобы отправить им рецепт.

определение слова «спейсер» в The Free Dictionary

n. 1.

а. Математика Набор элементов или точек, удовлетворяющих определенным геометрическим постулатам: неевклидово пространство.

б. Бесконечное расширение трехмерной области, в которой существует вся материя.

2.

а. Пространство, в котором существуют солнечная система, звезды и галактики; Вселенная.

б. Область этого пространства за пределами атмосферы Земли.

3.

а. Протяженность или протяженность поверхности или трехмерной области: Вода покрыла большое пространство в конце долины.

б. Пустая или пустая область: пробелы между словами.

в. Площадь, предназначенная для определенной цели: парковочное место.

4. Забронированное или свободное место в общественном транспорте.

5.

а. Период или интервал времени: в пределах недели.

б. Ненадолго: Отдохнем немного.

6. Достаточная свобода от внешнего давления для развития или изучения своих потребностей, интересов и индивидуальности: «Потребность в личном пространстве неизбежно заявляет о себе» (Мэгги Шарф).

7. Музыка Один из интервалов между линиями нотоносца.

8. Печать Одна из пустых частей шрифта или других средств, используемых для разделения слов или символов.

9. Один из интервалов при телеграфной передаче сообщения, когда ключ открыт или не находится в контакте.

10. Пустые разделы в печатных материалах или эфирном времени, доступные для использования рекламодателями.

с. с интервалами , с интервалами , с интервалами

v. tr.

1. Чтобы упорядочить или расположить с пробелами между словами: Аккуратно разместите слова на плакате.

2. Разделять или держать порознь: Здания расположены далеко друг от друга.

3. Жаргон Одурманивать или дезориентировать. Часто используется с из : антигистаминный препарат отключает меня, поэтому я не могу ясно мыслить.

распорка нет.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

зачем их использовать и как?

ERJ Open Res. 2018 апрель; 4(2): 00065-2018.

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 , 4 , 5 и 6 и 6 , от имени Admit Group

Walter Vincken

1 Отдел дыхания, Университетская больница Брюссель (UZ Brussel) , Брюссельский свободный университет, Брюссель, Бельгия

Марк Л.Levy

2 Harrow Первичный уход Доверие, Лондон, Великобритания

Джейн Scullion

3 Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания

Омар С. УСМАНИ

0 4 Imperial College London, Лондон, Великобритания

PN Richard Dekhuijzen

5 Медицинский центр Университета Радбуд, Неймеген, Нидерланды

Chris J.

Corrigan

6 Факультет наук о жизни и медицины, King’s College London/Guy’s and St Thomas’s NHS Foundation Trust, London, UK

1 Респираторное отделение, университетская больница Брюсселя (UZ Brussel), Vrije Universiteit Brussel, Брюссель, Бельгия

2 Harrow Primary Care Trust, Лондон, Великобритания

3 Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания 3 9000 4 Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

5 Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды

6 Факультет наук о жизни и медицины, Королевский колледж Лондона/Фонд ГСЗ Гая и Св. Томаса, Лондон, Великобритания

Крис Дж.Корриган, Королевский колледж Лондона, факультет наук о жизни и медицины, кафедра астмы, аллергии и биологии легких, пятый этаж, крыло башни, больница Гая, пруд Грейт-Лабиринт, Лондон, SE1 9RT, Великобритания. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 9 мая 2018 г. ; Принято 18 мая 2018 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Мы представляем обширный обзор литературы на сегодняшний день, касающийся обоснования использования спейсерной/клапанной удерживающей камеры (VHC) для доставки ингаляционной терапии из дозированного ингалятора под давлением, обсуждение того, как свойства отдельных устройства могут различаться в зависимости от их физических характеристик и материалов изготовления, потенциальных рисков и преимуществ вспомогательных устройств, таких как клапаны, и доказательств того, что они вносят ощутимый вклад в проведение терапии.

Мы также повторяем практические рекомендации по правильному использованию и обслуживанию спейсеров/VHC, которые, как мы верим, предлагают практическую помощь и советы как пациентам, так и медицинским работникам.

Краткая аннотация

Каждый пациент, получающий лечение с помощью ДАИ, должен владеть и регулярно использовать спейсер/ВГС, а также знать, как правильно им пользоваться, как для плановой профилактической терапии, так и в экстренных случаях, а также как содержать его в чистоте и поддерживать обращайте внимание на неисправности http://ow. ly/EDs730keDOw

Введение

Разработка дозированного ингалятора под давлением (pMDI) в середине 1950-х годов проложила путь к широкому распространению персонализированной ингаляционной терапии для фармакологического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. (астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)), которая с тех пор доказала свою ценность с точки зрения соотношения польза/риск и переносимости.Однако важным недостатком устройств pMDI является их склонность к неоптимальному или неправильному использованию [1], проблема, которая была признана с момента их создания и, к сожалению, все еще распространена сегодня. Неправильное использование pMDI может иметь косвенные последствия для эффективности, безопасности и соблюдения пациентом режима лечения.

Максимальное отложение в дыхательных путях лекарственного средства, доставляемого с помощью pMDI, требует медленного (30  л·мин −1 ) глубокого вдоха, начинающегося сразу после активации pMDI с последующей паузой на задержке дыхания продолжительностью ≥4 с и оптимально до 10 с [ 2]. Однако даже при оптимальной технике и современных пропеллентах на основе гидрофторалканов pMDI доставляют в лучшем случае только ∼20% излучаемой дозы в нижние дыхательные пути, оставляя ∼80% в ротоглотке [2]. При неоптимальной или неправильной методике эта доля еще больше снижается, потенциально до нуля.

Концепция активации ДАИ в спейсере (дополнительный резервуар, помещаемый между мундштуком ДАИ и ртом пациента) или клапанной удерживающей камере (ВВК) (резервуар с односторонним клапаном, обеспечивающим поступление воздуха в, но не изо рта пациента) до ингаляции был разработан в 1950-х годах [3, 4] для решения некоторых, но не всех, проблем и потенциально критических ошибок при использовании pMDI.Использование спейсера/VHC замедляет аэрозольные частицы, испускаемые pMDI, что может еще больше увеличить отложение вдыхаемых мелких частиц в легких, хотя клиническое значение этого эффекта точно не установлено. Он, безусловно, значительно отфильтровывает и тем самым уменьшает отложение в ротоглотке более крупных частиц, испускаемых pMDI, даже при «совершенной» технике [5].

Правильное использование спейсера/VHC решает распространенную и потенциально критическую проблему плохой координации активации pMDI с началом вдоха [1].Хотя некоторая синхронность активации pMDI с ингаляцией по-прежнему желательна при использовании спейсера/VHC, у пациента есть гораздо больше времени для эффективного выполнения этой задачи. Активируемые дыханием pMDI также доступны для доставки некоторых ингаляционных препаратов, и они также могут помочь при плохой координации, но не обеспечивают всех потенциальных преимуществ спейсера/VHC. Ни одно ингаляционное устройство не может полностью устранить склонность пациентов к слишком быстрому вдоху (хотя некоторые более современные устройства предупреждают пациентов об этом с помощью свистка, активируемого выше порога потока, в то время как другое устройство свистит при правильном использовании) или к невозможности задержать дыхание после вдох.В конце 1970-х годов были разработаны более крупные VHC с дополнительным намерением создать резервуар для аэрозольных частиц, что позволило бы вводить их при спокойном дыхании [4].

Всем пациентам, использующим pMDI для приема ингаляционных препаратов, следует рекомендовать использовать спейсер/VHC как для обычных, так и для неотложных лекарств, и в особенности тем пациентам, которые плохо координируют активацию pMDI с ингаляцией. Сюда входят дети, использующие pMDI (использующие лицевую маску в возрасте до 3  лет) [6], пожилые и немощные, а также лица с нарушенным пониманием или ловкостью рук [7].Таким пациентам могут давать лекарства члены их семей или лица, осуществляющие уход, с использованием комбинации pMDI-спейсер/VHC.

Обширные исследования показали, что в ситуациях, когда показано экстренное введение бронхолитика при обострении ХОБЛ или астмы как у детей, так и у взрослых, использование ДАИ со спейсером/ВГХ не менее эффективно и безопасно, чем небулайзерная терапии [8–11] и действительно может уменьшить время ожидания в отделении неотложной помощи и системные нежелательные эффекты терапии бронхолитиками.По сравнению с небулайзерной терапией она также дешевле, удобнее, портативнее и относительно не требует обслуживания [12].

Несмотря на рекомендации национальных и международных руководств о том, что pMDI следует использовать со спейсером/VHC [13], они широко используются недостаточно: предыдущие оценки варьируются от 10% в Великобритании в 1990 г. до 46% в Канаде в 2008 г. [14]. ]. В поперечном обследовании пациентов с астмой или ХОБЛ, поступивших в отделение неотложной помощи в США, менее половины из тех, кто использовал pMDI, имели спейсер/VHC, и только половина из них использовали его в день обращения [15]. .Наличие лечащего врача и предшествующая госпитализация по поводу астмы или ХОБЛ были факторами, независимо связанными с владением спейсером/VHC. Вероятность использования спейсера/VHC также, по-видимому, зависит от типа обструктивного заболевания легких: в исследовании, проведенном в Новой Зеландии, 40% пациентов с ХОБЛ использовали спейсер/VHC по сравнению только с 15% пациентов с астмой [16].

Цель этой статьи — предоставить пациентам и медицинским работникам обзор преимуществ и потенциальных недостатков спейсеров/ВГС, описать ситуации, в которых спейсер/ВГС наиболее вероятно будет полезен и показан, а также решить практические вопросы, такие как правильное обращение, заливка и техническое обслуживание. Мы верим, что это может способствовать регулярному и надежному использованию и обслуживанию распорок/VHC. Основанный на тщательном изучении опубликованной литературы и, при отсутствии доказательств, на консенсусе среди членов ADMIT, этот документ дополняет и дополняет предыдущие обзоры [14, 17–21] и, в частности, отчет совместной целевой группы Европейское респираторное общество и Международное общество аэрозолей в медицине [20].

Выбор спейсера

Не все спейсеры одинаковы: характеристики могут различаться в зависимости от их размера/объема, формы, материала изготовления и склонности к электростатическому заряду, способа их контакта с пациентом, а также наличия или отсутствия клапанов и устройства обратной связи ().

ТАБЛИЦА 1

Особенности или характеристики спейсера/клапанной удерживающей камеры

Размер/объем
Форма
Наличие клапана(ов)
Материал изготовления
Способ взаимодействия с пациентом
Наличие устройств обратной связи или Индивидуальные или универсально адаптируемые для pMDI

Размер

Спейсеры малого объема (до 100  мл) обычно представляют собой неклапанные трубчатые расширения мундштука pMDI. Они наименее обременительны, но также с наименьшей вероятностью устранят необходимость в дополнительной координации между активацией pMDI и началом ингаляции со стороны пациента.

Спейсеры среднего (100–350 мл) и большого объема (>700 мл) обычно имеют однонаправленный клапан на конце мундштука, позволяющий вдыхать из спейсера, но не выдыхать в него. Поэтому эти устройства называются VHC и обеспечивают большую свободу действий во времени, в течение которого пациент должен начать вдох после активации pMDI или обеспечения родоразрешения при спокойном дыхании.Они более громоздки и менее портативны. Теоретические соображения предполагают, что объем спейсера/VHC в идеале должен составлять 100–700 мл и обеспечивать расстояние ≥10 см между pMDI и ртом пациента [22].

Почему еще может быть важен объем спейсера/VHC? Во-первых, он определяет количество вдохов, необходимых для его опорожнения, что важно для маленьких детей (генерация дыхательных циклов объемом 10 мл·кг -1 массы тела). Размер спейсера/VHC не влияет на фракцию мелких частиц [23], но может влиять на профиль аэрозоля и тем самым на изменчивость содержания частиц в выбрасываемой дозе во время ингаляции [24, 25].В спейсере/VHC большого объема облако частиц становится статичным перед вдохом, обеспечивая равномерно распределенную доставку аэрозоля на протяжении всего вдоха. В спейсере небольшого объема облако частиц остается турбулентным и может вызвать начальный «взрыв» концентрированного аэрозоля, за которым следует сравнительно свободный от аэрозолей воздух. Таким образом, в то время как доставка всех частиц при однократном срабатывании pMDI более подвержена редукции при незначительном вдыхании с использованием спейсера/VHC большого объема по сравнению с малым объемом [26], устройство большого объема может более равномерно воздействовать на все бронхиальное дерево [24].

Клапаны

Бесклапанные распорки с открытой трубкой просто отдаляют pMDI от ротоглотки пациента. VHC, которые содержат односторонний клапан с низким сопротивлением, расположенный за мундштуком, удерживают аэрозоль внутри устройства до тех пор, пока пациент не вдохнет, и предотвращают повторное попадание выдыхаемого воздуха в VHC. Это позволяет использовать VHC как при спокойном дыхании, так и при однократном глубоком вдохе. Значительная часть (15 из 80 в цитируемом исследовании) очень маленьких детей (возраст <24  месяцев) неспособна создать достаточное (субатмосферное) давление вдоха, чтобы открыть однонаправленный клапан различных коммерчески доступных VHC [27].Эта способность должна быть проверена до того, как они будут назначены. Клапаны могут заклинить, если они загрязнены или повреждены, проблема легко обнаруживается и, возможно, решается путем очистки или замены устройства, при условии, что пациент знает об этом.

Материал изготовления

Пластиковые/поликарбонатные/полимерные прокладки/VHC не проводят электричество и поэтому восприимчивы к электростатическому заряду своей внутренней поверхности [18]. Электростатический заряд притягивает аэрозольные частицы, что может значительно (до 50%) снизить дозу аэрозоля, доступную для вдыхания.Хотя электростатический заряд можно уменьшить, а отложение аэрозоля в легких соответственно улучшить, заправив спейсер/VHC несколькими дозами pMDI, это расточительно по отношению к лекарствам; аналогичные эффекты в некоторой степени проявляются при повторном использовании устройства и при промывании его в мыльной воде (см. далее) [28–30]. Чтобы свести к минимуму повторное накопление электростатического заряда после очистки и мытья, непроводящие прокладки следует высушивать, избегая трения или протирания внутренней поверхности.

Металлические (стальные или алюминиевые) прокладки/VHC и некоторые пластиковые прокладки/VHC с антистатической внутренней обшивкой (из материала, рассеивающего электростатический заряд) не нуждаются в грунтовке, поскольку они проводят и не накапливают электростатический заряд.В результате увеличивается масса мелких частиц и отложение в легких аэрозольного препарата [7, 29, 31, 32], что теоретически может позволить снизить дозировку, но это не гарантируется [33], при этом возможно увеличение системного воздействия [34].

Интерфейс с пациентом

Спейсеры/СКВ с лицевой маской, а не с мундштуком, могут быть предпочтительнее для детей младше 3  лет [35] и для всех пациентов, неспособных по какой-либо причине к медленному, взвешенному вдоху во время держа мундштук между зубами. Дети в возрасте старше 3   лет часто продолжают использовать лицевые маски, и если это так, следует всегда проверять технику, поскольку спейсеры/VHC с лицевыми масками, предназначенные для использования с маленькими детьми, могут плохо прилегать к лицу, что приводит к ухудшению или изменению дозировки. [36]. Плотное (но удобное) прилегание маски к лицу с применением достаточного усилия важно, но может быть труднодостижимым у молодых или отказывающихся от сотрудничества пациентов [37–39]. При использовании лицевой маски мертвое пространство между ртом и клапаном спейсера/VHC должно быть сведено к минимуму.Помимо лицевого уплотнения и мертвого пространства, другие аспекты дизайна оптимальной маски для детей младшего возраста и младенцев включают контур, гибкость, прозрачность, вес и стоимость [40].

Устройства и механизмы обратной связи

Некоторые спейсеры снабжены свистком, который звучит, если пациент делает слишком быстрый вдох. Следует разъяснить пациенту, что свисток не должен звучать. И наоборот, теперь доступен по крайней мере один спейсер с лицевой маской, предназначенной для маленьких детей, которая свистит, когда освоена правильная техника дыхания и подходит правильно, что убеждает медицинских работников и родителей в том, что лекарство доставляется.

pMDI-специфический

по сравнению с универсально адаптируемыми спейсерами/VHC

Важно, чтобы pMDI плотно прилегал к спейсеру/VHC. Некоторые спейсеры/VHC снабжены впускным отверстием из мягкой резины, в которое можно вставлять pMDI различных размеров. При использовании неспециализированной комбинации pMDI-спейсер/VHC важно убедиться, что спрей, выходящий из pMDI, остается направленным в центр спейсера/VHC. Другие спейсеры/VHC предназначены для конкретных pMDI и не подходят для других.Если мундштук pMDI больше, чем входное отверстие спейсера/VHC, очевидно, что эта комбинация не подходит. Когда мундштук меньше входного отверстия, для уплотнения иногда используется лента, но мы считаем, что это нецелесообразно, поскольку такая практика не гарантирует, что шлейф аэрозоля будет направлен в центр разделителя/VHC.

Оценка потенциального воздействия спейсеров/VHC на доставку лекарств

Использование спейсера/VHC является одним из звеньев в цепи процессов, необходимых для достижения оптимального результата при использовании pMDI для терапии, а именно, что максимальное количество респирабельная аэрозольная фракция (частицы с аэродинамическим диаметром ≤5  мкм) регулярно доставляется в дыхательные пути, а не куда-либо еще.Оценка вклада этой конкретной связи в общее ведение и клинические исходы пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей в «реальном мире» представляет собой серьезную проблему.

Что касается исследований внутренней эффективности спейсеров/VHC, то большинство из них представляют собой исследования in vitro с использованием фильтров и/или каскадных импакторов для оценки того, как спейсер/VHC влияет на вдыхаемую или мелкодисперсную фракцию дозы, испускаемой из пМДИ. Некоторые исследования уточняются «моделями» ротоглотки и дыхательных путей человека. Используя такие подходы, имеющиеся данные позволяют предположить, что использование спейсера/VHC любой разумной конструкции и дизайна (включая одноразовые устройства [41] и самодельные, специальные устройства, такие как бездонные пластиковые бутылки и рулоны туалетной бумаги) значительно снижает фракция крупных частиц (которые могут попадать в полость рта и горло) и максимизирует фракцию мелких частиц, доставляемых в дыхательные пути из pMDI, хотя степень этого эффекта варьируется в зависимости от устройства [42, 43] и фракция может представлять собой меньшую часть общей дозы, чем когда спейсер/VHC вообще не используется [23, 44–54].В некоторых исследованиях предполагается лишь незначительное влияние конкретных спейсеров/VHC на выход мелкой фракции [55, 56]. Уменьшение отложения частиц в ротоглотке, вероятно, сводит к минимуму местные/местные нежелательные эффекты (охриплость голоса или кандидозный стоматит), но может увеличивать системную абсорбцию препарата [57]. Существует несколько существенных исследований, в которых оцениваются масштабы и клиническое влияние этих эффектов в реальной жизни [58]: большинство из них посвящены влиянию спейсеров/ВГС на бронходилатацию, вызванную β-агонистами короткого действия (и предполагают измеримый эффект). , даже у пациентов с хорошей техникой pMDI) [50, 59], хотя некоторые из них устраняют эффекты ингаляционных кортикостероидов.Устройства, изготовленные из антистатических материалов, дополнительно увеличивают доставку респирабельной фракции частиц [46, 51, 52, 60], хотя опять же эффекты иногда незначительны [55, 56, 61], и клинические последствия этого для реальных заболеваний управление непонятно.

Наконец, при рассмотрении реальных результатов использования спейсеров/VHC становится ясно, что на них потенциально могут влиять многие другие факторы, включая используемую точную комбинацию pMDI-спейсер/VHC, заправку и обслуживание спейсера/VHC, аспекты ингалятора. отсутствие влияния спейсеров/VHC на методику, а также соблюдение пациентом режима использования спейсеров/VHC и назначенной терапии в целом [26, 62–66].

Обсуждавшиеся до сих пор потенциальные преимущества и недостатки использования спейсера/VHC суммированы в .

Таблица 2

1

Преимущества и недостатки прокладки / клапана Holding Holding Chamber (VHC)

Преимущества
замедляются в аэрозольное облако, как оно появляется из PMDI
снижает влияние руки -Позрение (активация-ингаляция) Координационные проблемы
Долговечное время испарения топлива Уменьшает размер частиц (увеличивает дыхательные дроби) и улучшает осаждение легких
фильтры из большего количества аэрозольных частиц
снижает вращающиеся и местные побочные эффекты (ингаляционные кортикостероиды)
сиделка
для очень молодых (с помощью маски для лица) и любого пациента, где координация является вызовом
при острых обострениях (замена небулазеров)
требуют регулярной уборки
Объемные спейсеры/устройства VHC более громоздкие и менее портативные
 Электростатический заряд может уменьшить респирабельную аэрозольную фракцию
 Более дорогие (но могут сэкономить лекарства)

Рекомендации по правильному использованию спейсеров

Хотя тонкости использования отдельных устройств могут различаться, ряд универсальных и важных принципов, вытекающих из литературы, составляют основу следующих рекомендаций.

Рекомендации

  • 1) Сядьте или встаньте прямо, подбородок вверх и слегка вытянутая шея.

  • 2) Встряхните ДАИ пять раз и снимите колпачок.

  • 3) При использовании прокладки с клапаном встряхните ее, чтобы убедиться, что клапан(ы) не застрял.

  • 4) Держите pMDI вертикально (канистрой вверх) и вставьте его в прокладку/VHC. Держите сборку pMDI-спейсер/VHC горизонтально, одной рукой удерживая pMDI между указательным и большим пальцами, а другой рукой поддерживая конец мундштука спейсера/VHC.

  • 5) Выдохните насколько комфортно.

  • 6) Поместите спейсер/мундштук VHC между зубами и закройте губы вокруг него (или аккуратно, но плотно наденьте маску на нос и губы).

  • 7) Вдохните медленно, сразу нажмите на ингалятор один раз и продолжайте медленно вдыхать (в течение 4–5 с), пока легкие не наполнятся.

  • 8) Задержите дыхание на 10 с или столько, сколько вам удобно. На задержке дыхания выньте изо рта спейсер/VHC (или опустите маску) и расслабьтесь.

  • 9) Если требуются дополнительные дозы, вся последовательность должна повторяться для каждой дополнительной дозы, включая при необходимости встряхивание pMDI. Никогда не следует одновременно вводить несколько доз в спейсер/VHC и вдыхать их за один вдох.

  • 10) По окончании сеанса выньте ДАИ из порта спейсера/VHC, снова наденьте колпачок на ДАИ и прополощите рот и прополощите горло после ингаляции кортикостероида.

Примечания к рекомендациям

  • Важно, чтобы между активацией pMDI и вдохом через спейсер/VHC не было задержки.В то время как замедление аэрозоля способствует испарению частиц и увеличивает долю респирабельных частиц, слишком длительная задержка вдоха (≥10 с) значительно снижает ее [46, 66–69]. Активация pMDI перед вдохом или во время выдоха может еще больше уменьшить доставку лекарства [45]. Таким образом, некоторая координация между активацией pMDI и ингаляцией все еще желательна, даже со спейсером/VHC.

  • При вдохе со спейсера/ВГС оптимален однократный медленный и глубокий вдох с последующей задержкой дыхания [2, 70].Минимальная скорость потока 15 л·мин -1 является приемлемой, тогда как 30 л·мин -1 является оптимальной [17, 25, 71].

  • Если пациент не может сделать вдох при медленном и глубоком вдохе, предпочтительным маневром может быть спокойное дыхание; некоторые исследования у детей предполагают, что этот метод имеет эквивалентную эффективность [72], в то время как другие предполагают, что он хуже [73].

  • Если используется спокойное дыхание, pMDI следует активировать в начале спокойного вдоха [74].Исследования у детей показывают, что двух дыхательных вдохов достаточно для опорожнения спейсера/VHC небольшого объема, а для опорожнения спейсера/VHC большего объема необходимо три [74–76]. Обратите внимание, что инспираторный поток, создаваемый у очень маленьких детей при спокойном дыхании, может быть недостаточным для открытия клапанов некоторых ВГХ [71].

  • Многократная активация pMDI в спейсер/VHC перед ингаляцией создает турбулентность и значительно снижает респирабельную фракцию аэрозоля [66–68, 77].

  • Хотя спейсеры/ВГС значительно удаляют более крупные нереспирабельные частицы и, таким образом, уменьшают их отложение в ротоглотке, они не устраняют необходимости полоскать рот и полоскать горло после ингаляции кортикостероидов, особенно для тех пациентов, которым противопоказаны спейсеры/ВГС. назначают для преодоления охриплости или молочницы.

Рекомендации по уходу за проставкой/VHC

Универсальных рекомендаций по уходу за проставкой/VHC не существует; листовки часто предоставляются производителями, но советы различаются.Таким образом, некоторые рекомендации, приведенные ниже, носят эмпирический характер и не основаны на данных клинических испытаний, хотя есть данные о том, что плохое обслуживание и понимание этикета со спейсерами/VHC неблагоприятно влияет на эффективность доставки ингаляционных препаратов [18].

Спейсеры/VHC потенциально подвержены микробному загрязнению, и, поскольку они вступают в контакт со слизистыми оболочками, утверждается, что их следует очищать, дезинфицировать, промывать и сушить на воздухе после каждого использования [78]. Бактериальное загрязнение спейсеров/VHC, по-видимому, является обычным явлением; например, в одном исследовании контаминация Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae была обнаружена в 35% спейсеров/СКВ, используемых детьми, страдающими астмой [79].Клинические последствия, если таковые имеются, неясны, а принцип тщательной очистки спейсера/VHC после каждого использования не практикуется и не рекомендуется в инструкциях производителей. Тем не менее, было бы, по крайней мере, разумно не делиться устройствами между людьми.

Спейсеры/VHC, изготовленные из непроводящих пластиковых материалов, накапливают внутренний электростатический заряд, что может значительно уменьшить концентрацию лекарственного аэрозоля, доступного для вдыхания [80]. Этот электростатический заряд можно уменьшить с помощью антистатиков [67, 68, 81] или, проще говоря, путем мытья внутренней поверхности обычным бытовым ионным моющим средством [82].Это также поддерживает чистоту устройства и, по-видимому, сводит к минимуму заражение микроорганизмами. Спейсеры/ВГК из проводящих (металлических) материалов не подвержены статическому заряду [67, 68], но все же нуждаются в очистке. Поэтому новые непроводящие спейсеры/VHC следует мыть перед их первым использованием. Все распорки/VHC следует впоследствии мыть как минимум раз в месяц, а лучше раз в неделю.

перечислены различные этапы процедуры промывки и очистки. Спейсер/VHC следует разбирать и мыть вручную (ни в коем случае не в посудомоечной машине), погружая и энергично встряхивая в холодную или теплую водопроводную воду, содержащую небольшое количество простого бытового ионного моющего средства [83].Находясь под водой, детали прокладки/VHC можно протирать мягкой тканью, но не тереть. После очистки их следует оставить замачиваться на 15  минут, затем вынуть из воды, положить на чистое полотенце, не ополаскивая, и оставить сушиться на воздухе (поэтому лучше всего мыть устройство перед сном). Это позволяет моющему средству образовывать тонкий антистатический слой на внутренней поверхности прокладки/VHC. В отличие от спейсера/VHC, может быть целесообразно смыть мыльную воду с мундштука, чтобы избавиться от вкуса и из-за возможности развития контактного дерматита из-за детергента [78].Распорки/СКВ из проводящего антистатического материала можно промывать как снаружи, так и внутри перед сушкой на воздухе в течение ночи. После высыхания в течение ночи прокладку/VHC следует снова собрать, проверив, что клапаны, если они есть, не застряли. Внешнюю поверхность распорки/VHC можно очищать более регулярно, если это необходимо.

ТАБЛИЦА 3

Промывка и очистка камеры хранения с прокладкой/клапаном (VHC)

1) Разберите прокладку/камеру VHC после последней дозы за день
2) Погрузите детали в теплую водопроводную воду с несколькими каплями бытового моющего средства
3) Встряхните детали в воде и протрите их мягкой тканью
4) Оставьте детали замачиваться на 15 мин, затем выньте их из воды
5) Не ополаскивайте и не трите внутреннюю часть деталей насухо
6) Смывайте мундштук мыльной водой
7) Поместите детали на чистое полотенце и высушите на воздухе в течение ночи
8) Соберите детали на следующее утро и убедитесь, что клапан не застрял
9) Каждую неделю мойте спейсер/VHC

t без вдыхания также снижает электростатический заряд на внутренней стенке непроводящих (пластиковых) прокладок/ВГС. При каждой затяжке лубриканты в аэрозоле покрывают внутреннюю поверхность спейсера/VHC антистатической подкладкой, что значительно снижает последующее прилипание аэрозоля при рутинном использовании [31]. Эту практику часто рекомендуют перед первым использованием новой непроводящей прокладки/VHC и после каждого сеанса очистки. Несмотря на теоретические преимущества этой процедуры, ее клинические последствия в реальной жизни снова неясны, а дорогостоящие лекарства расточительны [84]. В брошюрах некоторых производителей рекомендуется наносить 15–20 ингаляций лекарства, что, безусловно, является излишним.Разумно предположить, что достаточно не более одного-двух вдохов после каждого сеанса очистки. Регулярное (дважды в день) использование ДАИ для поддерживающей терапии в любом случае будет стимулировать его изо дня в день. Проводящие (металлические) спейсеры вообще не нуждаются в грунтовании [30, 82, 84].

Согласно брошюрам производителей, срок службы спейсера/VHC варьируется от 6 до 12  месяцев. Поэтому распорки/VHC следует заменять не реже одного раза в год.

Выводы

Редакционная статья, написанная 25  лет назад, выступала за более широкое использование спейсеров/VHC [85], и сегодня это сообщение остается неизменным.Ввиду многих преимуществ и нескольких недостатков спейсеров/ВГС, каждый пациент, получающий лечение с помощью ДАИ, должен владеть и регулярно использовать спейсер/ВГС, а также знать, как правильно его использовать, как для рутинной профилактической терапии, так и в экстренных случаях, и как содержать его в чистоте и следить за неисправностями.

Это означает, что медицинские работники должны быть наделены полномочиями и мотивированы для передачи этих знаний на единообразной и систематической основе в рамках рутинного лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.Поскольку, по-видимому, только небольшое меньшинство (∼10%) медицинских работников способно научить пациентов правильному использованию ингаляционных устройств, включая спейсеры [86], потребность в рекомендациях по использованию и обслуживанию, а также в обучении и обучении , будет казаться столь же актуальным, как всегда.

Необходимы дальнейшие исследования для более точного определения клинических преимуществ использования спейсеров/СКВ в реальных условиях, что, в свою очередь, позволит оценить их экономическую эффективность.Наконец, несмотря на самые лучшие намерения медицинских работников, необходимо постоянно осознавать вопрос о том, действительно ли пациенты используют их, и их возможное влияние, положительное или отрицательное, на соблюдение режима ингаляционного лечения в целом.

Сноски

Вклад авторов: Все авторы участвовали в исследовании, сопоставлении и написании этой статьи. В. Винкен возглавил поиск литературы и сопоставил результаты. М.Л. Леви также проверил и правильно отформатировал ссылки.Дж. Скаллион, О.С. Усмани и П.Н.Р. Dekhuizen также уделил особое внимание клиническим протоколам. Си Джей Корриган также отвечал за окончательный макет и формулировку рукописи.

Конфликт интересов: М.Л. Леви сообщает, что получает гонорары за консультационные услуги от Clement Clarke International и личные гонорары за лекции и проживание на конференциях от Teva и AstraZeneca, является членом правления Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) и получил от GINA возмещение расходов на проезд и проживание. получил финансирование от Chiesi для исследований DSMB, Triple, Forward, Trigger и Trimeran, а также помощь в размещении от Chiesis для участия в Международном конгрессе ERS в 2017 году, получил образовательный грант от Consorzio Futuro в Ричерке для группы ADMIT, участвовал в заседаниях консультативного совета с AstraZeneca в январе 2018 г. и с Boehringer Ingelheim в ноябре 2017 г., а также получил гонорары за лекции от Soar Beyond помимо представленной работы.

Конфликт интересов: Дж. Скаллион сообщает о получении гонораров за участие во встречах от AstraZeneca, Chiesi, Teva, Boehringher Ingelheim, Pfizer, Mylan, Trudell, Nutricia и Sandoz, а также о поддержке встречи со стороны Roche, помимо представленной работы.

Конфликт интересов: Си Джей Корриган сообщает о посещении дня открытых дверей в штаб-квартире GlaxoSmithKline, помимо представленной работы.

Заявление о поддержке: Группа по улучшению управления аэрозольными препаратами (ADMIT) — это группа европейских врачей-пульмонологов, объединенных общей заинтересованностью в повышении качества доставки ингаляционных препаратов для лечения астмы и ХОБЛ. Он поддерживается неограниченным образовательным грантом от Consorzio Futuro In Ricerca. Члены ADMIT получают компенсацию за участие в собраниях.

Ссылки

1. Кромптон Г.К. Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты при использовании аэрозольных ингаляторов под давлением. Eur J Respir Dis 1982 год; 63: Доп. 119, 101–104. [PubMed] [Google Scholar]2. Ньюман С.П., Павия Д., Гарланд Н. и др. . Влияние различных режимов ингаляции на осаждение радиоактивных аэрозолей под давлением. Eur J Respir Dis 1982 год; 63: Доп. 119, 57–65.[PubMed] [Google Scholar]3. Франклин В., Лоуэлл Ф.С., Майкельсон А.Л. и др. . Аэрозольные стероиды при бронхиальной астме. Дж Аллергия 1958 год; 29: 214–221. [PubMed] [Google Scholar]5. Ньюман С.П., Вудман Г., Кларк С.В. и др. . Влияние InspirEase на осаждение дозированных аэрозолей в дыхательных путях человека. Грудь 1986 год; 89: 551–556. [PubMed] [Google Scholar]6. Пул Дж. Б., Гриноу А., Глисон Дж. Г. и др. . Лечение ингаляционными бронхолитиками через небухалер у молодых пациентов с астмой. Арка Дис Чайлд 1988 год; 63: 288–291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Рау Дж.Л. Практические проблемы аэрозольной терапии при ХОБЛ. Уход за дыханием 2006 г.; 51: 158–172. [PubMed] [Google Scholar]8. Кейтс С.Дж., Уэлш Э.Дж., Роу Б.Х. Удерживающие камеры (спейсеры) по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами. Системная версия базы данных Cochrane 2013; 9: CD000052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Кейтс С.Дж., Крилли Дж.А., Роу Б.Х. Удерживающие камеры (спейсеры) по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами.Системная версия базы данных Cochrane 2006 г.; 2: CD000052. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сальер Дж. В., ДиБлази Р. М., Кротвелл Д. Н. и др. . Переход на дозированный ингалятор с клапанной удерживающей камерой для введения ингаляционного альбутерола: опыт педиатрической больницы. Уход за дыханием 2008 г.; 53: 338–345. [PubMed] [Google Scholar] 11. ван Геффен В.Х., Дума В.Р., Слебос Д. Дж. и др. . Бронходилататоры, вводимые с помощью небулайзера , по сравнению с pMDI со спейсером или DPI при обострении ХОБЛ. Системная версия базы данных Cochrane 2016; 8: CD011826.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Хенделес Л., Хаттон Р.С., Кунс Т.Дж. и др. . Автоматическая замена небулайзерной терапии альбутеролом дозированным ингалятором и удерживающей камерой с клапаном. Am J Health Syst Pharm 2005 г.; 62: 1053–1061. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дехуйзен П.Н., Бьермер Л., Лаворини Ф. и соавт. . Руководство по ручным ингаляторам в руководствах по астме и ХОБЛ. Респир Мед 2014; 108: 694–700. [PubMed] [Google Scholar] 14. Роше Н., Дехуйзен П.Н. Эволюция дозированных ингаляторов под давлением от ранних до современных устройств.J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2016; 29: 311–327. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гусс Д., Бараш И.А., Кастильо Э.М. Особенности использования спейсеров у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Дж. Эмердж Мед 2008 г.; 35: 357–361. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брайант Л., Банг С., Чу С. и др. . Адекватность техники ингаляции, используемой людьми с астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Джей Прим Здравоохранение 2013; 5: 191–198. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ньюман СП. Спейсеры для дозированных ингаляторов. Клин Фармакокинет 2004 г.; 43: 349–360.[PubMed] [Google Scholar] 18. Митчелл Дж. П., Нагель М. В. Клапанные удерживающие камеры (VHC) для использования с дозированными ингаляторами под давлением (pMDI): обзор причин непоследовательной доставки лекарств. Prim Care Respir J 2007 г.; 16: 207–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Лаворини Ф., Фонтана Г.А. Направление лекарств в дыхательные пути: роль спейсерных устройств. Экспертное заключение Препарат Делив 2009 г.; 6: 91–102. [PubMed] [Google Scholar] 20. Laube BL, Janssens HM, De Jongh FHC и др. . Что должен знать пульмонолог о новых ингаляционных методах лечения.Евр Респир J 2011 г.; 37: 1308–1331. [PubMed] [Google Scholar] 21. Амирав И. Сосредоточьтесь на pMDI и VHC; прошедшее настоящее будущее. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп. 1, С1–С3. [PubMed] [Google Scholar] 22. Финк Дж.Б. Выбор аэрозольного устройства: доказательства для практики. Уход за дыханием 2000 г.; 45: 874–875. [PubMed] [Google Scholar] 23. Nagel MW, Wiersema KJ, Bates SL, et al. . Эффективность клапанных удерживающих камер большого и малого объема с новой комбинацией бронходилататора/противовоспалительного препарата длительного действия, доставляемой с помощью дозирующего ингалятора под давлением.J Аэрозоль Мед 2002 г.; 15: 427–433. [PubMed] [Google Scholar] 24. Вербанк С., Вервает С., Шуэрманс Д. и соавт. . Профиль аэрозоля, извлеченный из спейсеров, как определяющий фактор фактической дозы. Фарм Рез 2004 г.; 21: 2213–2218. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огродник Н., Аззи В., Спригге Э. и др. . Неравномерное осаждение дозированного аэрозоля под давлением в спейсерных устройствах. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2016; 29: 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дубус Ю.С., Долович М. Выпущенные дозы дозированного ингалятора сальбутамола под давлением из пяти различных пластиковых спейсерных устройств. Фундам Клин Фармакол 2000 г.; 14: 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 27. Регинато Р., Амантеа С.Л., Круменауэр Р. Градиент давления и время вдоха, необходимое для открытия клапана различных камер удержания. Аллергия Астма Proc 2011 г.; 32: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дьюсбери, штат Нью-Джерси, Кеньон, С.Дж., Ньюман, СП. Влияние методов обработки на электростатический заряд спейсерных устройств: корреляция с анализом размера частиц in vitro . Инт Джей Фарм 1996 год; 137: 261–264. [Google Академия] 29.Kenyon CJ, Thorsson L, Borgstrom L, et al. . Влияние статического заряда в спейсерных устройствах на осаждение аэрозоля глюкокортикостероидов у пациентов с астмой. Евр Респир J 1998 год; 11: 606–610. [PubMed] [Google Scholar] 30. Janssens HM, Devadason SG, Hop WCJ, et al. . Вариабельность доставки аэрозоля через спейсерные устройства у детей раннего возраста с астмой в повседневной жизни. Евр Респир J 1999 г.; 13: 787–791. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уильямс Р. О., Патель А.М., Бэррон М.К. и др. . Исследование некоторых коммерчески доступных спейсерных устройств для доставки глюкокортикоидных стероидов из pMDI.Препарат Девелопмент Инди Фарм 2001 г.; 27: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 33. Dubus JC, Guillot C, Badier M. Электростатический заряд на спейсерах и реакция на сальбутамол у детей раннего возраста. Инт Джей Фарм 2003 г.; 261: 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хан И, Тан И, Хоххаус Г и др. . Биодоступность гидрофторалкана флутиказона в легких у детей раннего возраста при доставке через антистатическую камеру/маску. Дж Педиатр 2006 г.; 149: 793–797. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дитчам В., Мурдзоска Дж., Чжан Г. и др.. Отложение в легких 99m Tc-меченого альбутерола, доставляемого через дозирующий ингалятор под давлением и спейсер с лицевой маской или мундштуком у детей с астмой. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп. 1, С63–С75. [PubMed] [Google Scholar] 36. Амирав И, Ньюхаус МТ. Аэрозольная терапия с клапанными камерами у детей раннего возраста: важность прилегания лицевой маски. Педиатрия 2001 г.; 108: 389–394. [PubMed] [Google Scholar] 37. Janssens HM, Тидденс HA. Лицевые маски и доставка аэрозоля с помощью камеры для дозированных ингаляторов с клапаном у детей младшего возраста: герметичность имеет значение.J Аэрозоль Мед 2007 г.; 20: Доп. 1, С59–С63. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мортон Р.В., Митчелл Дж.П. Дизайн лицевых масок для доставки лекарств на основе аэрозолей через дозирующий ингалятор под давлением с камерой удержания с клапаном: ключевые вопросы, влияющие на эффективность. J Аэрозоль Мед 2007 г.; 20: Доп. 1, С29–С42. [PubMed] [Google Scholar] 39. Никандер К., Берг Э., Смальдоне Г.К. Струйные небулайзеры по сравнению с дозирующими ингаляторами под давлением с клапанными удерживающими камерами: влияние лицевой маски на доставку аэрозоля.J Аэрозоль Мед 2007 г.; 20: Доп. 1, С46–С55. [PubMed] [Google Scholar]40. Амирав И, Ньюхаус МТ. Обзор оптимальных характеристик лицевых масок для клапанно-выдерживающих камер (ВВК). Педиатр Пульмонол 2008 г. ; 43: 268–274. [PubMed] [Google Scholar]41. Сандерс М., Брюин Р. Обоснование возврата в будущее: использование одноразовых спейсеров для дозированных ингаляторов под давлением. Пульм Мед 2015 г.; 2015: 176194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Финлей У.Х., Зубербухлер П. In vitro сравнение аэрозолей дозированных ингаляторов беклометазона и сальбутамола, вдыхаемых во время спокойного дыхания у детей из четырех удерживающих камер с клапанами.Грудь 1998 год; 114: 1676–1680. [PubMed] [Google Scholar]43. Финлей У.Х., Зубербухлер П. In vitro сравнение аэрозолей дозированных ингаляторов сальбутамола гидрофторалкана (Airomir), вдыхаемых во время спокойного дыхания у детей из пяти камер с клапанами. J Аэрозоль Мед 1999 г.; 12: 285–291. [PubMed] [Google Scholar]44. Далби Р.Н., Сомараю С., Чаван В.С. и др. . Оценка выхода аэрозольного препарата из спейсеров OptiChamber и AeroChamber в модельной системе. Дж Астма 1998 год; 35: 173–177. [PubMed] [Google Scholar]45. Уилкс В., Финк Дж., Дханд Р. Выбор вспомогательного устройства с дозированным ингалятором: вариативное влияние вспомогательных устройств на дозу мелкодисперсных частиц, осаждение в горле и доставку лекарств при асинхронном срабатывании от дозированного ингалятора. J Аэрозоль Мед 2001 г.; 14: 351–360. [PubMed] [Google Scholar]46. Чемберс Ф.Е., Браун С., Лудзик А.Дж. Сравнительная характеристика in vitro характеристик удерживающих камер с клапаном с дозированным ингалятором под давлением будесонид/формотерол. Аллергия Астма Proc 2009 г.; 30: 424–432.[PubMed] [Google Scholar]47. Лич CL, Колис GL. Пилотное исследование по оценке депонирования в легких HFA-беклометазона и CFC-беклометазона из дозированного ингалятора под давлением с дополнительными спейсерами и без них и с использованием различного времени задержки дыхания. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2010 г.; 23: 355–361. [PubMed] [Google Scholar]48. Лаворини Ф., Маннини С., Челлини Э. и др. . Оптимизация ингаляционной фармакотерапии пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: важность средств доставки. Наркотики Старение 2016; 33: 461–473. [PubMed] [Google Scholar]49. Kissoon N, Teelucksingh S, Blake KV, et al. . Пластиковые флаконы в качестве спейсеров для дозированных ингаляторов под давлением: характеристики in vitro . Вест-Индия Мед J 2001 г.; 50: 189–193. [PubMed] [Google Scholar]50. Родригес-Мартинес К.Э., Сосса-Бричено М.П., ​​Кастро-Родригес Дж.А. Сравнение бронхорасширяющего действия альбутерола, вводимого клапанными спейсерами и неклапанными спейсерами , у детей с астмой. Детская Аллергия Иммунол 2012 г.; 23: 629–635.[PubMed] [Google Scholar]51. Goncalves TM, Alhanout K, Nicolay A, et al. . Сравнительная характеристика in vitro трех камер хранения малого объема с клапаном и ингалятором дозированной дозы беклометазона/формотерола под давлением. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2013; 26: 223–227. [PubMed] [Google Scholar]52. Хэтли Р. Х., фон Холлен Д., Санделл Д. и соавт. . In vitro характеристика камеры выдержки OptiChamber Diamond с клапаном. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп. 1, С24–С36.[PubMed] [Google Scholar]53. Sheth P, Bertsch MD, Knapp CL, et al. . In vitro оценка нетрадиционных вспомогательных устройств для дозированных ингаляторов под давлением. Энн Аллергия Астма Иммунол 2014; 113: 55–62. [PubMed] [Google Scholar]54. Джонсон Дж.Л., Гатри Д., Хайд Дж. и др. . Влияние удерживающей камеры на различия дозированных ингаляторов альбутерола. Энн Аллергия Астма Иммунол 2016; 117: 246–250. [PubMed] [Google Scholar]55. Келли Х.В., Аренс Р.К., Холмс М. и др. . Оценка распределения размера частиц сальметерола, введенного через дозирующий ингалятор с клапанными камерами удержания и без них.Энн Аллергия Астма Иммунол 2001 г.; 87: 482–487. [PubMed] [Google Scholar]56. Крим С., Холмс М., Ли Б. и др. . Оценка распределения размера частиц гидрофторалкана альбутерола сульфата, введенного через дозирующий ингалятор с клапанами и без них. Энн Аллергия Астма Иммунол 2005 г.; 94: 80–85. [PubMed] [Google Scholar]57. Демпси О.Дж., Уилсон А.М., Кути В.Дж. и др. . Оценка влияния спейсера большого объема на системную биологическую активность дозированного ингалятора флутиказона пропионата.Грудь 1999 г.; 116: 935–940. [PubMed] [Google Scholar]58. Гашелин Э., Вечеллио Л., Дубус Дж.К. Критическая оценка коммерческих ингаляционных палат во Франции [Критическая оценка ингаляционных спейсеров, доступных во Франции]. Преподобный Мал Респир 2015 г.; 32: 672–681. [PubMed] [Google Scholar]59. Фонтана Г.А., Лаворини Ф., Чиостри М. и др. . Реакция больших и малых дыхательных путей на прокатерола гидрохлорид, вводимый через различные удлинительные устройства у пациентов с астмой. J Аэрозоль Мед 1999 г.; 12: 177–185.[PubMed] [Google Scholar] 60. Лука Э., Леунг К., Коутс А.Л. и соавт. . Сравнение трех удерживающих камер с клапанами для доставки флутиказона пропионата-ГФА модели лица младенца. J Аэрозоль Мед 2006 г.; 19: 160–167. [PubMed] [Google Scholar]61. Копполо Д.П., Митчелл Д.П., Нагель М.В. Доставка аэрозоля Levalbuterol с помощью неэлектростатической по сравнению с с непроводящей камерой хранения с клапаном. Уход за дыханием 2006 г.; 51: 511–514. [PubMed] [Google Scholar]63. Асмус М.Дж., Лян Дж., Куванитвонг И. и др. . In vitro осаждение аэрозоля флутиказона из дозированного ингалятора с двумя общими камерами хранения с клапанами и без них. Энн Аллергия Астма Иммунол 2002 г.; 88: 204–208. [PubMed] [Google Scholar]64. Asmus MJ, Coowanitwong I, Kwon SH, et al. . In vitro производительность двух обычных удерживающих камер с клапаном и дозированным ингалятором беклометазона, не содержащим хлорфторуглеродов. Фармакотерапия 2003 г.; 23: 1538–1544. [PubMed] [Google Scholar]65. Асмус М.Дж., Лян Дж., Куванитвонг И. и др.. Рабочие характеристики in vitro клапанной удерживающей камеры и спейсерных устройств с дозированным ингалятором флутиказона. Фармакотерапия 2004 г.; 24: 159–166. [PubMed] [Google Scholar]67. О’Каллаган С., Линч Дж., Кант М. и др. . Улучшение доставки кромогликата натрия из спейсера за счет использования антистатической прокладки, немедленной ингаляции и избегания многократного воздействия препарата. грудная клетка 1993 год; 48: 603–606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]68. Бэрри П.У., О’Каллаган С. Влияние задержки, многократных срабатываний и статического заряда спейсера на доставку in vitro будесонида из Небухалера.Бр Дж Клин Фармакол 1995 год; 40: 76–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. Slator L, von Hollen D, Sandell D, et al. . In vitro сравнение влияния задержки вдоха и скорости потока на испускаемую дозу из трех камер с клапанами. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014; 27: Доп. 1, С37–С43. [PubMed] [Google Scholar]70. Никандер К., Николлс С., Деньер Дж. и др. . Эволюция распорок и клапанных удерживающих камер. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Доп.1, С4–С23. [PubMed] [Google Scholar]71. Хайдл П., Хайндл С., Симон К. и др. . Требования к ингаляционному устройству для ингаляционных маневров пациентов. Респир Мед 2016; 118: 65–75. [PubMed] [Google Scholar]72. Стивен Д., Ватса М., Лодха Р. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование 2 методов ингаляции при использовании дозирующего ингалятора под давлением с удерживающей камерой с клапаном. Уход за дыханием 2015 г.; 60: 1743–1748. [PubMed] [Google Scholar]73. Роллер С.М., Чжан Г., Троедсон Р.Г. и др. . Техника спейсерных ингаляций и депонирование сверхдисперсного аэрозоля у детей-астматиков.Евр Респир J 2007 г.; 29: 299–306. [PubMed] [Google Scholar]74. Берлински А., фон Холлен Д., Хэтли Р. Х. М. и соавт. . Доставка лекарств у детей с астмой после скоординированных и нескоординированных ингаляционных маневров: рандомизированное перекрестное исследование. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2017; 30: 182–189. [PubMed] [Google Scholar]75. Шульц А., Ле Суеф Т.Дж., Вентер А. и др. . Вдыхание аэрозолей из спейсеров и удерживающих камер с клапанами требует от детей нескольких дыхательных циклов. Педиатрия 2010 г.; 126: e1493–e1498. [PubMed] [Google Scholar]76.Минь К.Т., фон Холлен Д., фон Кенигслоу А.Дж. и соавт. . Инструментальная удерживающая камера с клапаном и лицевой маской для измерения силы приложения и потока у детей младшего возраста, страдающих астмой. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014; 27: Доп. 1, С55–С62. [PubMed] [Google Scholar]77. Рау Дж.Л., Рестрепо Р.Д., Дешпанде В. Вдыхание однократного по сравнению с многократным срабатыванием дозированного бронхолитика из резервуарных устройств. Исследование in vitro. Грудь 1996 год; 109: 969–974. [PubMed] [Google Scholar]78. О’Мэлли, Калифорния. Очистка устройства и инфекционный контроль при аэрозольной терапии.Уход за дыханием 2015 г.; 60: 917–927. [PubMed] [Google Scholar]79. Коэн Х.А., Коэн З., Померанц А.С. и соавт. . Бактериальное загрязнение спейсерных устройств, используемых детьми-астматиками. Дж Астма 2005 г.; 42: 169–172. [PubMed] [Google Scholar]80. Вильдхабер Дж. Х., Девадасон С. Г., Эбер Э. и др. . Влияние электростатического заряда, потока, задержки и множественных срабатываний на доставку сальбутамола in vitro из различных спейсеров малого объема для младенцев. грудная клетка 1996 год; 51: 985–988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]81.Гогтай Дж.А. Варианты ингаляторов в быстро меняющемся мире: удовлетворение потребностей врачей и пациентов. Респир Препарат Делив 2014; 1: 119–130. [Google Академия]82. Вильдхабер Дж. Х., Уотерер Г. В., Холл Г. Л. и др. . Уменьшение электростатического заряда на спейсерных устройствах и реакции бронхолитиков. Бр Дж Клин Фарм 2000 г.; 50: 277–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]83. Пьерар Ф., Вильдхабер Дж. Х., Вранкен И. и др. . Стирка пластиковых прокладок в бытовом моющем средстве снижает электростатический заряд и значительно улучшает доставку.Евр Респир J 1999 г.; 13: 673–678. [PubMed] [Google Scholar]84. Леви М.Л., Dekhuijzen PNR, Barnes PJ, et al. . Ингаляционная техника: факты и фантазии. Взгляд группы по улучшению управления аэрозольными препаратами (ADMIT). NPJ Prim Care Respir Med 2016; 26: 16017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]86. Гудвин Р., Чандер Т., Шах Н. и др. . Консультация по ингаляторам, реальная сделка или просто свежий воздух? Арка Дис Чайлд 2016; 101: е2. [PubMed] [Google Scholar]

Как использовать спейсер с ингалятором

Если у вас или у вашего ребенка астма, скорее всего, вы полагаетесь на ингаляторы, чтобы держать симптомы под контролем. То же самое верно, если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ингаляторы — это небольшие портативные устройства, которые доставляют лекарство в легкие именно там, где оно больше всего необходимо. Лекарство действует быстрее, когда его вдыхают прямо в легкие, и часто также вызывает меньше побочных эффектов — при условии, что ингалятор используется правильно. Вот где может помочь распорка.

Какие существуют типы ингаляторов?

Ингаляторы бывают всех форм и размеров, и они могут доставлять различные типы лекарств: бронходилататоры (бета-агонисты, антихолинергические средства или теофиллин), чтобы открыть дыхательные пути, кортикостероиды, чтобы ослабить воспаление, или и то, и другое! Большинство ингаляторов можно разделить на две группы в зависимости от того, как они работают.

1) Ингаляторы с гидрофторалканом (также известные как дозированные ингаляторы)

Ингаляторы с гидрофторалканом (HFA) или дозированные ингаляторы (ДИ) содержат лекарство в жидкой форме. Жидкое лекарство выбрасывается из ингалятора в виде газа, немного похожего на аэрозольный баллончик. Вы можете использовать эти ингаляторы со спейсером для большей эффективности.

2) Порошковые дозированные ингаляторы

Порошковые дозированные ингаляторы (PDI) содержат запечатанную дозу сухого порошка в капсуле или диске.Механизм ингалятора протыкает капсулу, и пользователь всасывает порошок через рот прямо в легкие. Спейсеры нельзя использовать с PDI.

Что такое распорка?

Спейсер представляет собой прозрачную пластиковую камеру или цилиндр с мундштуком или маской. Ингалятор HFA помещается в один конец цилиндра. На другом конце между камерой и мундштуком находится односторонний клапан. Как только вы распыляете лекарство в камеру, оно остается там до тех пор, пока вы не вдохнете его полностью через мундштук или маску.

Зачем мне использовать прокладку?

Ингаляторы HFA удобны, потому что они маленькие и простые в использовании. При этом вы должны скоординировать высвобождение лекарства (нажатие кнопки) с медленным глубоким вдохом, прижимая губы к ингалятору. Это может быть сложно для детей, пожилых людей и всех, кто находится между ними! Затем вам нужно задержать дыхание на 10 секунд, чтобы лекарство достигло легких. Это может быть трудно даже в лучшие времена, но особенно, если вы чувствуете одышку.

Проблема? Неправильное использование ингалятора означает, что лекарство не попадает туда, где оно должно быть: в легкие. В случае с бронхолитиком это означает, что он не обеспечит необходимого облегчения. В случае с кортикостероидами он не только не будет действовать на легкие, но кортикостероиды, вдыхаемые в рот, могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как осиплость голоса и кандидоз полости рта (или молочница, инфекция, вызывающая белые пятна на языке).

Использование распорного устройства может быть обременительным.Но это позволяет лекарствам от астмы и ХОБЛ действовать глубоко в легких, где они необходимы, сводя побочные эффекты к минимуму.

Как использовать спейсер с ингалятором?

Это просто. Следуй этим шагам.

  1. Хорошо встряхните ингалятор HFA.

  2. Снимите колпачок ингалятора и подсоедините его к спейсеру.

  3. Вставьте спейсер между зубами и плотно прижмите губы к мундштуку.

  4. Выдохните в прокладку.

  5. Введите дозу вашего ингалятора, нажав кнопку один раз.

  6. Медленно и глубоко вдохните и выдохните три-пять раз, не отрывая губ от мундштука.

  7. Повторите шаги с 1 по 6, если ваш рецепт предусматривает две затяжки.

Советы по уходу за проставкой

Содержите прокладку в чистоте, чтобы она дольше работала наилучшим образом. Очищайте его перед первым использованием, а затем каждый месяц. Вымойте его в теплой воде с мылом для посуды и дайте ему высохнуть на воздухе.

Попросите своего врача, медсестру или фармацевта каждые 6–12 месяцев проверять, хорошо ли работает ваш спейсер.

Другие советы по использованию ингалятора

Если вы не чувствуете никакой пользы от ингалятора, попросите своего врача понаблюдать за тем, как вы его принимаете, и проверить вашу технику. Маска может быть полезна, если вы изо всех сил пытаетесь полностью закрыть ртом мундштук спейсера.

Кроме того, убедитесь, что вы знаете, где проверить, сколько доз осталось в ингаляторе, как определить, когда он пуст, и где находится срок годности.

Вот еще несколько моментов, о которых следует помнить при использовании ингалятора со спейсером:

  • Старайтесь не ждать слишком долго после нажатия на ингалятор для вдоха. Лекарство упадет на дно прокладки.

  • Убедитесь, что вы дышите достаточно глубоко.

  • Не забывайте встряхивать ингалятор перед использованием и между затяжками.

Где можно купить прокладку?

Спейсеры являются медицинскими изделиями. Ваш врач может выписать рецепт на один из них, и вы можете забрать его в большинстве аптек.Вы также можете купить их онлайн, по рецепту или без него. Они стоят от 8 до 20 долларов в зависимости от модели и поставщика.

Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx и получаю маркетинговые сообщения от GoodRx.

Как пользоваться аэрокамерой | Путь к росту

Удерживающая камера или «спейсер», например, Aerochamber®, помогает вашему ребенку использовать дозирующий ингалятор (ДИ). Дозированные ингаляторы используются для доставки лекарств непосредственно в легкие, где это необходимо. Это позволяет лекарству действовать быстрее, чем лекарство того же типа, принимаемое в жидкой или таблетированной форме. Поскольку это лекарство попадает прямо в легкие, используется меньшая доза лекарства, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов. При правильном использовании ингалятор с Aerochamber® или спейсером может дать такое же хорошее «лечение», как и использование небулайзера.

СПЕЙСЕР

  • Облегчает использование дозированного ингалятора.
  • Помогает вашему ребенку вдыхать лекарство, не синхронизируя затяжку лекарства с вдохом.
  • Помогает большему количеству лекарства попасть в легкие, где оно может подействовать.
  • Уменьшает побочные эффекты некоторых ингаляционных лекарств.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ СПЕЙСЕР БЕЗ МАСКИ:

  1. Снимите колпачок с конца ингалятора. Снимите колпачок с конца распорки.
  2. Вставьте мундштук ингалятора в круглое отверстие в резиновом кольце на конце прокладки.
  3. Крепко удерживая спейсер и ингалятор, встряхните их 3–4 раза.
  4. Осторожно выдохните. Поместите спейсерный мундштук в рот поверх языка. Сомкните губы и зубы вокруг мундштука.
  5. Распылите одну ингаляцию лекарства на прокладку.
  6. Медленно и глубоко вдохните через рот в течение 3-5 секунд. Слишком быстрое дыхание сделает свистящий звук. Это означает, что вы должны замедлять во время вдоха.
  7. Задержите дыхание на 10 секунд, затем медленно выдохните.Возобновите нормальное дыхание.
  8. Повторяйте шаги 3–7 для каждой ингаляции лекарства, прописанного врачом. Не забудьте выждать не менее одной минуты между затяжками и снова встряхнуть ингалятор перед следующей затяжкой.
  9. После приема лекарства выньте ингалятор из задней части спейсера. Замените колпачки как на ингаляторе, так и на спейсере.
  10. Прополоскать рот и выплюнуть.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ СПЕЙСЕР С МАСКОЙ:

  • При использовании маски наденьте ее на лицо так, чтобы рот и нос были закрыты.Убедитесь, что вы сформировали хорошее уплотнение.
  • Нажмите на ингалятор один раз. Лекарство будет доставлено в спейсер.
  • Медленно и глубоко вдохните и выдохните не менее 6 раз.
  • Снимите маску с лица.
  • Повторите шаги 1–4 для каждой ингаляции, описанной врачом.
  • После приема лекарства выньте ингалятор из задней части проставки. Замените колпачки как на ингаляторе, так и на спейсере.
  • Прополоскать рот и выплюнуть.

ВНИМАНИЕ:

  • Энергично встряхните ингалятор перед использованием.
  • Замените Aerochamber®, если круглый резиновый конец больше не удерживает ингалятор плотно; или клапан ингалятора на конце маски не прилегает ровно или поврежден.
  • Очищайте Aerochamber® не реже одного раза в неделю.
  • Снимите пылезащитную крышку и резиновое кольцо.
  • Замочите Aerochamber® и детали в теплой мыльной воде.Не используйте тряпки для чистки.
  • Промыть в ванне с теплой водой. Используйте плавные движения. Слить воду из тазика.
  • Слегка стряхните капли воды. Дайте высохнуть на воздухе.

СОВЕТЫ: ​​

  • Проверьте срок годности дозированного ингалятора перед его использованием. Выбросьте ингаляторы, если срок прошел. СОВЕТ: Отметьте эту дату в своем календаре, чтобы не забыть заменить MDI до истечения срока его действия.
  • Следите за счетчиком доз на боковой стороне ингалятора, чтобы следить за количеством распылений.
  • Выбросьте ингалятор после использования рекомендованного максимального количества распылений, даже если он не кажется пустым. Может показаться, что в ингаляторе больше лекарства, но это всего лишь раствор, который производит спрей.
  • Отметьте в своем календаре дату, когда вы должны начать использовать новый дозированный ингалятор. Убедитесь, что вы получаете добавку до даты, чтобы выбросить использованную канистру.

Отказ от ответственности: Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2019 © Все права защищены. Карта сайта